彭应心；姚文静；王学超；李鑫柠
目的：探讨他汀类药物所致肌病的临床特点及危险因素。方法我院2013年1月至2015年6月应用他汀类药物发生肌病患者9例，分析其临床症状、血清肌酸激酶(CK)变化、合并疾病及联合用药情况。结果辛伐他汀、高剂量他汀类药物更易发生肌病。男女性别差异无统计学意义，平均年龄(63.8±14.9)岁。联合用药及合并多种疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症者更易发生肌病。他汀类药物所致肌病，多在2个月内发病，伴有CK 明显升高。结论辛伐他汀、高剂量他汀类药物、合并多种疾病、联合用药增加发生肌病的风险。
作者：路海棠 刊期： 2015年第12期
二甲双胍是经典的降糖药物，可以激活单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)信号转导系统，改善糖脂代谢，发挥多种临床作用。二甲双胍特别适合超重或肥胖的糖尿病患者，可以降低其心血管事件发生率，动物实验显示，二甲双胍可以减少心肌梗死面积，延缓心室重构，但临床研究尚有争议。随着研究的深入，对二甲双胍的心脏保护作用的认知必然会逐步加深。
作者：张坤；王伟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合益生菌及促动力药对功能性便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,2015年1~6月就诊于天津医科大学总医院消化科的功能性便秘患者120例,随机分为2组,联合治疗组(n =60例)和对照组(n =60例),对照组予双岐杆菌三联活菌,0.42 g,3次/d,莫沙必利,5 mg,3次/d,联合治疗组在上述基础上加用黛力新,1片,2次/d,疗程8周；分别于入组、第8周末评估排便情况、情绪状态以及睡眠质量。结果治疗8周后,联合治疗组疗效显著优于对照组(P <0.01)；联合治疗组焦虑及抑郁指数较对照组明显降低、睡眠质量显著改善(P <0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合益生菌及促动力药能够有效治疗功能性便秘,且伴有情绪及睡眠质量改善。
作者：张文新；孙玫 刊期： 2015年第12期
目的：系统性红斑狼疮(SLE)是能够导致患者多脏器损害的自身免疫性疾病，其中肺动脉高压(PH)是严重威胁患者生命的并发症之一。分析 SLE 患者合并 PH 的临床特点，讨论 PH 在 SLE 患者中发生的影响因素。方法我院就诊的 SLE 患者，初诊并未经过治疗的患者。回顾性分析100例 SLE 合并 PH 患者，并与同期100例无 PH的 SLE 患者进行比较分析。结果 SLE 患者合并 PH 的100例患者年龄14~77岁，平均(33.1±12.3)岁；其中男性8例，女性92例。雷诺现象、间质性肺炎、心包积液和抗心磷脂抗体阳性等因素与 SLE 患者发生 PH 呈正相关(P <0.05)。结论 SLE 是自身免疫性疾病合并 PH 中的较常见疾病，对于出现雷诺现象、间质性肺炎、心包积液和抗心磷脂抗体阳性的 SLE 患者应警惕发生 PH 的风险。
作者：全峰；范雪梅；方文龙 刊期： 2015年第12期
目的：探讨临床中血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)与冠状动脉病变程度及冠状动脉斑块形态的相关性。方法入选研究对象266例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者140例,分为心绞痛组78例、急性心肌梗死组62例；对照组126例为同期行冠状动脉造影术示冠状动脉狭窄<50%的患者。根据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行 Gensini 评分,并对冠状动脉病变形态进行分型。所有对象均检测 Lp-PLA2及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)。结果心绞痛组、急性心肌梗死组的 Lp-PLA2水平分别为(257.41±89.06)μg/L、(332.02±61.62)μg/L,均高于对照组(225.15±71.26)μg/L,差异有统计学意义(P <0.05),急性心肌梗死组 Lp-PLA2水平高于心绞痛组,差异有统计学意义(P <0.01)；Ⅱ、Ⅲ型病变患者平均血清 hs-CRP、LP-PLA2水平显著高于Ⅰ型病变者(12.55±16.34)mg/L、(18.20±35.16)mg/L,(326.46±56.32)μg/L、(307.05±84.51)μg/L vs (4.49±9.40)mg/L,(256.96±97.73)μg/L(P <0.01),但Ⅱ型病变与Ⅲ型病变患者血清 hs-CRP、LP-PLA2水平之间差异无统计学意义。经双变量相关性分析,血浆 Lp-PLA2水平与 hs-CRP、Gensini 积分水平均呈正相关(r =0.277,P <0.01；r =0.174,P <0.01)。结论 Lp-PLA2可反应冠心病的炎症活动情况及斑块的不稳定性,与冠状动脉病变的严重程度成正相关。
作者：崔旭丹；尹力；袁如玉；崔占前 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利培酮与阿立哌唑治疗儿童抽动障碍的临床效果。方法选取我院就诊的儿童抽动障碍患者80例,将其按照数字表法随机分为利培酮组和阿立哌唑组,每组各40例。利培酮组患者采用利培酮治疗,阿立哌唑组应用阿立哌唑治疗。连续治疗12周后,比较两组患儿治疗有效率,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行疗效的评定和对比,同时观察和记录两组患者不良反应发生情况。结果利培酮组患者治疗的有效率为90.0%(36/40),显效率75.0%(30/40)；阿立哌唑组患者治疗的有效率92.5%(37/40),显效率82.5%(33/40)。两组患者治疗的有效率和显效率差异无统计学意义(u =1.776,0.672,P >0.05)。两组患者用药2周和6周后 YGTSS 评分减分率、运动性抽动评分减少率、发声性抽动评分减少率及全部损害率评分减少率比较差异无统计学意义(P >0.05)。用药12周时阿立哌唑组患者的上述指标改善优于用药2周时(P <0.05)。两组均未出现严重的不良反应,血常规及肝肾功能检查均正常。结论阿立哌唑治疗儿童抽动障碍疗效与利培酮相同,安全性高,值得临床推广。
作者：张红；黄海忠；林国栋 刊期： 2015年第12期
目的：观察长疗程他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选择常州第一人民医院2012年3月至2015年5月经肾穿刺活检确诊为特发性膜性肾病的患者54例,随机分为短疗程组27例和长疗程组27例,短疗程组给予激素联合他克莫司治疗12个月,长疗程组治疗24个月,观察两组的疗效、安全性及复发等情况。结果5例患者因发生严重不良反应退出研究。短疗程组24例,6例获得完全缓解,12例部分缓解,6例无效；治疗结束后6例复发。长疗程组25例,10例获得完全缓解,13例获得部分缓解,2例无效；治疗结束后2例复发。结论长疗程他克莫司联合小剂量激素可有效治疗特发性膜性肾病,缓解率更高,且复发率低。
作者：狄佳；钱卿；杨敏 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析老年冠状动脉慢性闭塞病变(coronary chronic total occlusion,CTO)患者接受介入治疗后的临床特点及预后情况,探讨不同年龄段的老年 CTO 患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年6月住院行 PCI 治疗的老年 CTO 患者共211例,按年龄分为高龄老年组73例,年龄≥75岁,平均(80.9±3.4)岁；老年组138例,年龄60~75岁,平均(68.3±5.7)岁；并以同期106例行 PCI 的中青年 CTO 患者为非老年组,年龄<60岁,平均(51.3±6.9)岁,比较3组患者的临床特点、冠状动脉造影血管病变程度、血管开通率、围手术期并发症及预后情况等。结果3组的CTO 靶血管迂曲和(或)钙化的比例随年龄增加而升高,高龄老年组及老年组的比例均高于非老年组,两两比较差异有统计学意义(P <0.05)；高龄老年组与 PCI 相关的心肌梗死的发生率较老年组及非老年组高(P <0.05),但3组患者的冠状动脉病变血管数目、闭塞病变位置、闭塞病变开通率、随访术后主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论不同年龄段的老年 CT0患者行 PCI 治疗的手术成功率及预后情况与非老年组 CTO 患者相当,老年 CTO 病变的介入治疗可行；但老年患者血管迂曲钙化较非老年患者严重,应警惕并发症。
作者：糜涛；全小庆；乔礼芬；周洪莲 刊期： 2015年第12期
女性作为占人口总数近一半的特殊群体，与男性比较在冠心病的各个方面有其特殊性。本刊推出女性冠心病专题，对女性心血管病危险因素、流行病学特征、无创冠心病检测手段对女性冠心病的诊断价值、治疗策略以及女性心律失常特征进行阐述，旨在提高对女性冠心病的认识水平、探讨女性冠心病的诊断方法、促进针对女性冠心病病理特征的精准治疗、改善女性冠心病的预后。
作者：彭应心；刘凡 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高血压患者颈动脉斑块的发生与血压变异性的相关性。方法入选181例住院高血压患者，经颈动脉超声检查分为颈动脉斑块组(研究组)和无斑块组(对照组)，对2组患者进行24小时动态血压检测，计算并比较2组白天以及夜间的血压变异系数。结果高血压合并颈动脉斑块组的白天收缩压变异系数及舒张压变异系数大于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压患者颈动脉斑块的发生与白天血压变异性有密切的相关性。
作者：朱斌；王永霞 刊期： 2015年第12期
目的：了解核素心肌灌注显像(radionuclide myocardial perfusion imaging,MPT)对冠状动脉造影阴性的女性胸痛患者的临床评估价值。方法入选因胸痛就诊于我院并行冠状动脉造影检查阴性的女性患者55例,根据MPT 检查结果,分为 MPT 阳性组及 MPT 阴性组,对两组患者的运动试验、血脂指标及高血压病、糖尿病、高血脂等合并症进行比较。结果55例患者中 MPT 阳性组24例(43.6%),MPT 阴性组31例(56.4%)；MPT 阳性组运动试验阳性率显著高于 MPT 阴性组(P <0.05)；两组患者年龄、高血压、高血脂、糖尿病等合并症差异无统计学意义,血清各血脂指标差异亦无统计学意义(P >0.05),而外周动脉粥样硬化在 MPT 阳性组明显高于 MPT 阴性组(P <0.05)。结论女性胸痛患者仅以冠状动脉造影正常而诊断正常误诊率较高,对运动试验阳性、合并外周动脉粥样硬化的患者应行核素心肌灌注检查。
作者：彭应心；姚文静；王学超；李鑫柠 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。
作者：李如意；王学超；胡玉敬；李鑫柠；张丽娜 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择急性脑梗死予动脉溶栓患者117例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在溶栓术后6小时予低分子肝素钙5000 IU 皮下注射2次/d,2周为1疗程；对照组在溶栓术后24小时予以抗凝治疗。两组降压、降糖、强化降脂、神经保护、防治并发症等基础治疗相同,监测活化凝血酶原时间(ACT)值。依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力(BI)评定两组神经功能缺损程度。结果两组治疗7、14天后 NIHSS 分和 BI 分均较治疗前有明显改善,但治疗组改善程度优于对照组(P <0.01),而发生致死性颅内出血事件并未增加(P >0.05)。结论急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗效果明显,未发生致死性颅内出血,安全有效,值得临床推广。
作者：闫喜格；张淑娟；路峰；华卫东；陈玉涛；张瑞燕；李利峰；杜远生 刊期： 2015年第12期
目的：评价血清微小 RNA-106b(microRNA-106b)表达水平在肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效及预后判断中的价值。方法采用实时定量 PCR 方法检测68例肝癌患者行 TACE 术前后血清 microRNA-106b 表达水平,分析 microRNA-106b 与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率的关系。结果肝癌患者 TACE术前血清 microRNA-106b 相对表达水平为正常对照组的(5.94±2.17)倍,术后为正常对照组的(3.05±1.08)倍,两者差异有统计学意义(P <0.01)。TACE 术后1月 microRNA-106b 相对表达水平在部分缓解组、稳定及进展组分别为2.24±0.52、2.79±0.83和3.86±1.01,差异有统计学意义(P <0.01)。进一步分析表明,部分缓解组和稳定组microRNA-106b 表达水平均低于进展组,部分缓解组 microRNA-106b 表达水平低于稳定组。microRNA-106b 相对表达水平在复发组和未复发组分别为3.11±0.94和2.35±0.55,差异有统计学意义(t =3.347,P <0.01)。Kaplan-Meier 生存分析结果显示,TACE 术前 microRNA-106b 高表达患者总生存率明显低于低表达者(χ2=10.193,P <0.01)。结论血清 microRNA-106b 表达水平与肝癌患者 TACE 术后疗效、复发及总生存率均密切相关。
作者：张志勇；张倩 刊期： 2015年第12期
目的：探讨白细胞介素13(IL-13)基因第3内含子+1923C/T 及第4外显子+2044G/A 多态性与哮喘的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测100例哮喘患者和100例健康人群 IL-13基因+1923C/T 及+2044G/A 位点单核苷酸多态性,分析其基因型和等位基因分布频率。结果 IL-13+1923C/T 位点基因型 CC、CT 和 TT 在哮喘组分布频率为21.0%、41.0%和38.0%,对照组为41.0%、44.0%和15.0%。IL-13+2044G/A 位点基因型 GG、GA 和 AA 在哮喘组分布频率为51.0%、39.0%和10.0%,对照组为70.0%、25.0%和5.0%。IL-13+1923C/T 和+2044G/A 位点各基因型分布在两组间差异有统计学意义(χ2=16.54,P <0.01；χ2=7.71,P <0.05)。结论 IL-13基因+1923C/T 和+2044G/A 多态性与哮喘易感性相关,携带+1923T 或+2044A 等位基因的个体患哮喘的风险更大。
作者：席素雅；张玲；张新；王少颖 刊期： 2015年第12期
胰腺纤维钙化性糖尿病(fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)好发于热带发展中国家营养较差的人群,以胰腺内、外分泌功能同时受累、胰管结石、胰腺钙化及糖尿病为特征；国内外报道较少,易误诊误治。现将我院收治的2例 FCPD 患者诊治情况报道如下。
作者：邓英英；张晶露；邱琳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的关系,评价其对颈动脉易损斑块的预测价值。方法入选经颈动脉彩色超声检查有颈动脉内膜(IMT)增厚或颈动脉斑块的入院患者126例,同时记录患者血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆 Hcy 及 hs-CRP 表达水平。结果依据颈动脉内膜厚度及斑块声学特点,126例患者分为颈动脉内膜增厚组37例、稳定斑块组44例及易损斑块组45例。3组间血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义；易损斑块组血浆 Hcy、hs-CRP 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(22.32±8.60)μmol/L,(9.78±3.16)mg/L,(3.28±0.31)mmol/L]表达显著高于稳定斑块组[(14.26±4.22)μmol/L,(4.32±3.56)mg/L,(2.32±0.44)mmol/L]及内膜增厚组[(14.02±4.61)μmol/L,(4.22±2.37)mg/L,(2.28±0.60) mmol/L ],稳定斑块组及内膜增厚组 Hcy、hs-CRP 及 LDL-C 表达水平差异无统计学意义(P >0.05)；血浆 Hcy、hs-CRP 水平与斑块易损性呈正相关(r 值分别为0.905、0.870,P <0.01),Hcy、hs-CRP 水平越高,颈动脉斑块越不稳定。结论血浆 Hcy、hs-CRP 与颈动脉粥样斑块的不稳定性有关,测定其表达水平可能对斑块易损性有预测价值。
作者：王全懂；李松；杨华 刊期： 2015年第12期
冠心病是严重危害人类健康的主要心血管疾病之一。与男性相比，女性冠心病患者因其特殊的病理生理特点，在症状识别、采取治疗措施以及预后等方面均存在不同程度差异，因此，加强对女性冠心病的早期识别和干预尤为重要。与其他常用无创检查相比，冠状动脉 CT 成像在女性冠心病的危险分层和预后中具有重要价值，对女性冠心病的评估具有潜在优势，其临床应用价值逐渐提高。
作者：黄黎亚；陈书艳 刊期： 2015年第12期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是我国高发的一种以慢性、进行性、侵袭性周围关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,且有较高的致畸、致残率。在我国的发病率高达0.2%~0.4%[1],女性高于男性。传统的诊断指标通常在病程达1~2年产生了明显病理损害才能确诊,且成本高昂。拥有测量细胞体积、电导率和散射(VCS)技术血细胞自动计数仪 DxH800 TM不仅能够区分传统参数,例如白细胞计数和分类,而且还能区分多于8000个内在十分相似的白细胞的固有生物学特征,对细胞微小的特性的测量结果被称作细胞群体参数(cell population data,CPD)。CPD 在做血常规检测时即可得到,简单、快捷、经济,本研究旨在初步探讨 RA患者外周血 CPD 的变化及可能的临床应用价值。
作者：武湘云；孙文菲 刊期： 2015年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
