李颖倩
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以中心性肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1],主要临床结果是导致心血管疾病和2型糖尿病的发生[2].目前研究结果表明,MS患者与非MS患者相比,罹患心血管疾病的危险和发生2型糖尿病的危险性显著增加[3].随着我国人民生活水平以及生活方式的改变,MS在人群中的患病率高,并逐年增长,已经逐渐成为一种临床和公共卫生共同面对的问题,MS越来越受到各国专家及学者的关注.为了了解云南大理市城镇居民的MS流行病学特点,同时为制定慢性病防治策略、提供科学可靠的依据、合理分配卫生资源,进行了本次流行病学调查.
作者：陈晓云；张炳灿；杨庚明；杨健英；谭正巧；杨文春；杨艳霞；钟萃 刊期： 2014年第01期
高胰酶血症包括血清胰淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LPS)水平升高,是诊断胰腺炎的重要依据,但在非胰腺疾患中也有升高.尿毒症患者往往存在高AMY和高LPS,而无临床表现及影像学支持胰腺炎诊断,肾脏是多种激素及酶降解和排出的重要场所.为探讨其与哪些临床因素有关,本研究对华中科技大学附属同济医院肾内科住院治疗的尿毒症患者33例血AMY和LPS情况进行了回顾分析,现报告如下.1 资料与方法
作者：余伍中；曹春香；黄毅 刊期： 2014年第01期
目的 探讨恶性肿瘤相关高钙血症患者的临床特点及预后.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心2007年1～6月收治的603例恶性肿瘤患者的血清总钙、白蛋白、校正血钙(游离钙)及相关临床资料,分析其中33例合并高钙血症患者的临床特征及生存状况.同时对33例患者进行生存期随访.观察终点为发现高钙血症后的生存时间.随访时间截止至2012年6月1日.结果 恶性肿瘤相关高钙血症的发生率为5.5％ (33/603),高钙血症的发生与年龄(P＜0.05)、临床分期(P＜0.01)、血清总钙(P＜0.01)、血清白蛋白水平(P＜0.01)相关.而与性别、肿瘤类型无关.在转移部位上,肺转移(P＜0.05)和骨转移(P＜0.01)与高钙血症相关.33倒出现高钙血症患者的生存时间为2～1 467天(中位时间96天),至随访截止时间全部死亡.结论 恶性肿瘤相关性高钙血症多见于晚期,生存期短,诊断高钙血症应对血清总钙进行校正,以血清游离钙判断为宜.
作者：詹继东；付强；程黎明；管青；戴宇翃；汤陵 刊期： 2014年第01期
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,是临床常见的急危重症之一[1].重症肺炎具有发病急、变化快、并发症多等特点[2口],早期即可出现低氧血症,往往在短期内导致急性呼吸窘迫综合征,直至发展为多脏器功能衰竭[3].重症肺炎是老年人常见疾病,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大、病死率较高[4],因此及时有效的治疗对挽救患者的生命具有重要的临床意义.本院在综合性治疗的基础上应用双水平正压通气(BiPAP)治疗老年重症肺炎患者41例,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：刘怀军 刊期： 2014年第01期
目的 观察本噻羟脲(齐留通)、塞来昔布单独及联合应用时对荷瘤小鼠肿瘤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase,MMP-2)基因及蛋白表达的影响.方法 用小鼠结肠癌CT26细胞建立荷瘤小鼠模型,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤组织中VEGF和MMP-2的基因表达;蛋白质印迹法(Western Blot)检测肿瘤组织中VEGF和MMP-2蛋白的表达.结果 联合用药治疗组、塞来昔布治疗组和齐留通治疗组及相应的干预组VEGF和MMP-2基因、蛋白表达水平均低于其各自对照组(P ＜0.05),两组联合用药组与各单独应用塞来昔布及齐留通组相比VEGF、MMP-2的基因、蛋白表达水平降低(P ＜0.05).联合用药、单独应用塞来昔布及齐留通3组干预组与各自治疗组相比VEGF、MMP-2的基因表达下降(P ＜0.05).结论 齐留通与塞来昔布都可以抑制肿瘤组织VEGF与MMP-2基因及蛋白的表达,且齐留通与塞来昔布各自的剂量减半联合应用抑制效果优于单用任意一种全剂量药物;无论联合用药还是单用任意一种药物,其干预组对VEGF、MMP-2的基因及蛋白表达的抑制作用均优于治疗组.
作者：高杉；刘春英；何龙英；舒敏；刘丛丛；杨凯 刊期： 2014年第01期
关于孕妇铁储备状况对新生儿的影响,大多数学者认同“有限无私”[1]学说.为了解孕妇与新生儿之间血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(serum ferritin,SF)的关系,试图确定“有限无私”的临床分界点,我们对772例孕妇血及其新生儿的脐血Hb、SF进行相关对比研究,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 2012年6～12月在我院自然分娩的新生儿772例,男382例,女390例,其中足月儿730例,早产儿42例.孕期229～305天,平均(275±11)天,出生体质量1.77～4.94 kg,平均(3.27±0.43)kg.新生儿均为单胎、无畸形,排除溶血、出血性疾病,孕妇均无心、肝、肾、脾及血液系统疾病,产程中无大出血.
作者：顾梅青；凌万里；陶黎梅；钱建青；陆美华；周剑峰 刊期： 2014年第01期
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构发生改变,导致骨骼脆性和骨折危险增高的全身性骨骼疾病.骨骼是一个动力器官,具有支持、保护、储存代谢因子,为肌腱和韧带提供起止点等多种功能.骨质不断循环,成骨细胞与破骨细胞介导进行骨形成与骨吸收,维持骨量动态稳定.近年来检测血、尿骨转换生物标志物已趋于成熟,本文对主要骨转换生物标志物及其临床应用进行综述,以达到更早、更准确发现骨代谢异常,对预防骨质疏松起到指导作用.
作者：李萌；李玉坤 刊期： 2014年第01期
过敏性紫癜是一种以小血管病变为主的系统性血管炎.作为儿科常见的免疫性疾病之一,该病主要引起血液和血浆外渗至皮下、黏膜下、浆膜下,表现为瘀点、瘀斑等,可累及多个器官.约1/2～2/3过敏性紫癜患儿出现消化道症状[1-2],急性期消化道症状更加突出,经常以严重的恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、便血中的一项或多项为主要临床表现,称为腹型过敏性紫癜.该型若不及时治疗,病情进展很快,可能出现严重并发症,如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、胃肠道感染、腹膜炎、门静脉血栓等,甚至危及生命[3-5].
作者：李春珍；张东风；袁晓颖；崔洁媛 刊期： 2014年第01期
目的 从肺癌相关肿瘤标志物的角度评价胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的临床效果.方法 2005年6月至2010年6月对35例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗.观察治疗前后胸水及血清肺癌标记物浓度变化情况,并与同期26例胸腔化疗患者进行对比.结果 手术组与胸腔化疗组中位数生存期分别为20.2个月13.7个月.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).手术组患者的胸腔积液控制有效率高于胸腔化疗组(100％ vs 57.7％,P＜0.01);手术组术后胸水癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)、细胞角质蛋白19血清片段21-1(Cyfra21-1)较胸腔化疗组治疗后降低(均P＜0.05).分别是(27.4±5.6) μg/L vs (140.6±49.7) μg/L、(86.5±10.7) μg/L vs (590.7±90.7) μg/L、(48.2±9.9) μg/L vs(57.9±20.6) μg/L.而胸腔化疗组治疗后较治疗前CEA、CA-125、Cyfra21-1及NSE下降明显,但CA-125下降不明显(P＞0.05).手术组治疗后血CEA、CA-125、Cyfra21-1及神经特异性烯醇化酶较治疗前明显下降(P＜0.05或＜0.01).而胸腔化疗组治疗后Cyfra21-1、NSE与治疗前比较变化不明显(P＞0.05).结论 胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼对肺癌恶性胸水有明显治疗效果.
作者：张文；于长海；夏晖；郭楠楠；李英杰；赵云龙 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血红素加氧酶1(HO-1)诱导剂正铁血红素和抑制剂锌原卟啉对糖尿病大鼠肝功能的影响及相关机制.方法 以链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病SD大鼠模型,大鼠分为对照组、糖尿病组、正铁血红素组和锌原卟啉组.应用试剂盒检测各组大鼠血清游离脂肪酸(FFA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性,肝组织匀浆总抗氧化能力(TAOC)和丙二醛(MDA);逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝脏组织白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达水平.结果 与对照组比较,糖尿病组大鼠血清AST、ALT、肝组织MDA、IL-1、TNF-α mRNA水平均明显增高(P＜0.01或＜0.05),分别是(91.59±12.38) U/L vs (50.19±12.65)U/L、(45.64±9.68) U/L vs (15.55±7.79) U/L,(0.81±0.22) nmol/mg vs (0.50±0.08) nmol/mg、12.32±3.51vs 7.02±1.99、22.24±4.48 vs 10.54±2.36;TAOC下降(P＜0.05);与糖尿病组大鼠比较,正铁血红素组大鼠ALT、TNF-α表达水平明显下降,TAOC增高(P＜0.05或＜0.01);锌原卟啉组大鼠较糖尿病组大鼠FFA、ALT、AST、MDA均有明显上升(P＜0.05或＜0.01),而TAOC下降(P＜0.05).结论 HO-1诱导剂正铁血红素可改善糖尿病大鼠肝损伤,而其抑制剂则加重肝脏损伤.
作者：邢邯英；刘敏；野战鹰；张冬会 刊期： 2014年第01期
目的 研究分析增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及Ki-67在肝内胆管癌组织、肝内胆管结石胆管组织中的表达,探讨肝内胆管结石与肝内胆管癌的关系.方法 利用免疫组织化学染色法检测肝内胆管癌组织(n =25)、肝内胆管结石胆管组织(n=20)以及正常肝内胆管组织(n=30)中PCNA及Ki-67的表达,结合临床病理特征进行统计学分析.结果 PCNA在肝内胆管癌、肝内胆管结石及正常肝内胆管组织中的表达率依次为96.0％(24/25)、65.0％(13/20)、6.7％(2/30);Ki-67的表达率依次为68.0％(17/25)、35.0％(7/20)、3.3％(1/30),差异有统计学意义(P＜0.05).Ki-67在高-中分化及低分化的肝内胆管癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性(P＞0.05).结论 PCNA及Ki-67在正常肝内胆管组织、肝内胆管结石胆管组织、肝内胆管癌组织中的表达率逐渐增高,提示肝内胆管结石可能是肝内胆管癌的病因.PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性.
作者：张文华；唐瑞峰；白建国；孙超；尚军峰；于国栋；姚红亮 刊期： 2014年第01期
患者,女,57岁,2013年7月8日主因“发现血脂升高半年”就诊.并于2013年7月20日入院.4年前确诊为“慢性肾脏病5期、尿毒症”,原发病为“慢性肾小球肾炎”;查血甘油三酯2.44 mmol/L(参考值＜1.71 mmol/L),总胆固醇2.62 mmol/IL,高密度脂蛋白胆固醇0.71 mmol/L,载脂蛋白A1 0.97 g/L,载脂蛋白B 0.38 g/L,载脂蛋白比值2.55,肌酸激酶86.3 U/L,乳酸脱氢酶301.1 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 43 U/L,α-羟丁酸254.2 U/L,尿素氮10.74mmol/L,肌酐504.8 μmol/L.行维持性血液透析治疗.每周规律血液透析3次,其中每2周在线血液透析滤过1次,每次4小时,每日尿量100～150 ml.
作者：邱宏；贾苗；沈文娟；谢玉贤 刊期： 2014年第01期
急性心功能衰竭是指急性发作的心室功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷增加,进而造成急性心排血量骤降、肺循环的压力急剧升高、体循环阻力增加,伴有肺循环淤血、肺水肿可出现器官灌注不足以及心源性休克的临床综合征.该病起病急、病情重,常危及患者生命.随着工作及生活压力的增大,生活节奏的加快,心力衰竭的发病率有逐年增高的趋势.以往对于心力衰竭患者多采取强心、利尿、扩容的药物疗法,近年来,呼吸机在急性左心衰竭的治疗中起到越来越重要的作用,有利于心力衰竭的缓解,对危重患者抢救成功率的提高有重要价值[1-2].
作者：叶家骏；曹梅；李东华；邓活清 刊期： 2014年第01期
目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.
作者：常小红；雷莲莲；王莉 刊期： 2014年第01期
他汀类药物是心血管疾病(CVD)防治的基石.研究表明,他汀类药物通过纠正血脂代谢紊乱及其多效性机制,可降低肾脏疾病患者发生缺血性心血管疾病和缺血性中风等危险.此外,还有可能通过改变肾脏血流动力学或抑制炎症反应等作用,改善肾功能或延缓肾功能的恶化.但是,也有研究报道他汀类药物对肾脏可能有损害作用.因此,需要进一步认识他汀类药物在肾脏疾病中应用的安全性,客观评估其对肾脏损害的可能性.
作者：崔炜 刊期： 2014年第01期
目的 远端缺血预处理能够减轻机体心、脑、肾等器官再次、致命的缺血再灌注损伤,我们检测上肢远端缺血预处理减轻重度颈动脉支架狭窄患者缺血再灌注损伤的作用.方法 第三军医大学新桥医院神经内科颈动脉狭窄支架植入的患者87例.所有的患者首先经过CT血管造影(CTA)的筛选,然后再经过数字减影血管造影(DSA)证实.所有患者随机分为颈动脉支架植入术组(对照组)和颈动脉支架植入十上肢远端缺血预处理组(远端预处理组),采用对照、双盲研究,支架植入术后评估患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素6(IL-6)的含量.结果 对照组与远端缺血处理组支架植入术前人口学与临床资料的特征差异无统计学意义,相比较对照组,远端预处理组手术成功率、保护伞使用率及病死率的差异无统计学意义,但远端缺血预处理组再灌注损伤明显减少(P=0.03),术后第1、3、5天的NIHSS评分明显降低(P＜0.05);TNF-α、IL-6、IL-1β的表达也明显降低(P＜0.01).结论 远端缺血预处理能够减轻重度颈动脉狭窄支架植入患者的脑损伤,为颈动脉支架植入术提供了良好的辅助治疗.
作者：王鹏飞；董礼全；熊小檍；杨清武 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.
作者：赵海双；李娟；李勋 刊期： 2014年第01期
作者研究了近年国外医学专业期刊英文摘要写作技巧,对其一些写作特色点评如下.◇句子平衡医学论文中有些句子比较长,从句、词组较多,造句时注意句子平衡,重点突出.原文:In a double—blind fashion,we randomly assigned 8561 patients to aliskiren (300 mg daily) or placebo as an adjunct to an angiotensin-converting-enzyme inhibitor or an angiotensin receptor blocker.
作者：武峪峰 刊期： 2014年第01期
糖尿病在全球范围内呈增高趋势,其急、慢性并发症严重危害患者的健康,而骨质疏松为其慢性并发症之一,因此应重视糖尿病与骨质疏松的相关性研究[1].文献报道胰岛素样生长因子1(IGF-1)在刺激细胞分化和增殖、骨骼生长发育、骨量和骨密度维持方面起重要作用,还在糖尿病及骨质疏松中起关键作用.IGF-1还与胰岛素敏感性相关,通过检测体内IGF-1的水平能了解血糖及骨量的变化[2].本研究观察了糖尿病合并骨质疏松患者的IGF-1水平,现将结果报道如下.
作者：李瑞霄；薄德峰；曹文功；田永春 刊期： 2014年第01期
患者,男,61岁,主因鼻咽肿物术后1个月,为行化疗于2010年3月6日入院.患者于2009年6月无明显诱因出现鼻塞、头痛,伴听力下降,症状时轻时重.2010年2月在外院查鼻窦CT回报:鼻咽部肿物,考虑鼻咽癌.遂于2010年2月在外院行鼻咽癌手术治疗.术后病理:(鼻咽部)低分化癌.术后上述症状消失,为行术后化疗来我院.既往体健.入院查体:双颈部可触及多个肿大淋巴结,质韧,活动可,无触痛.
作者：张建 刊期： 2014年第01期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
