李瑞霄；薄德峰；曹文功；田永春
急性心功能衰竭是指急性发作的心室功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷增加,进而造成急性心排血量骤降、肺循环的压力急剧升高、体循环阻力增加,伴有肺循环淤血、肺水肿可出现器官灌注不足以及心源性休克的临床综合征.该病起病急、病情重,常危及患者生命.随着工作及生活压力的增大,生活节奏的加快,心力衰竭的发病率有逐年增高的趋势.以往对于心力衰竭患者多采取强心、利尿、扩容的药物疗法,近年来,呼吸机在急性左心衰竭的治疗中起到越来越重要的作用,有利于心力衰竭的缓解,对危重患者抢救成功率的提高有重要价值[1-2].
作者：叶家骏；曹梅；李东华；邓活清 刊期： 2014年第01期
目的 用涂片、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值.方法 对临床确诊的结核性脑膜炎(n =110)、可疑结核性脑膜炎(n=205)和非结核性脑膜炎(n=100)患者的脑脊液标本分别采用涂片、RT-PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析.结果 415例脑脊液标本中,脑脊液涂片检查阳性率为2.4％(10/415),PCR检测阳性率为12.5％(52/415);脑脊液涂片、PCR法检测110例临床确诊的结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为6.4％(7/110)、26.4％(29/110);检测205例临床可疑结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为1.5％(3/205)、11.2％(23/205).比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(P＜0.05),检测100例非结核患者脑脊液标本,涂片及PCR检测均为阴性.结论 RT-PCR法检测脑脊液中TB-DNA对结核性脑膜炎的诊断有决定意义,具有较高临床应用价值.
作者：李锐成；刘昕阳；阎琳；邹菊贤；杨文青；徐爽；张惠中 刊期： 2014年第01期
后循环是由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,该系统主要供应脑干、小脑、丘脑、枕叶和海马及部分颞叶和脊髓的血液.后循环梗死临床表现复杂多样且大多病情凶险,近年来,我们在采用脱水、降压、抗血小板聚集、调脂、神经保护等常规治疗的基础上,加用丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性后循环梗死,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法
作者：张和振；靳玮；王天俊；孙素娟 刊期： 2014年第01期
银杏叶提取物(EGB)主要含黄酮类、萜类内酯化合物、酚类、生物碱类、钙、镁、钾、磷、锶、铁等元素和17种氨基酸等,具有调节血脂、消除自由基、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集、降低血管阻力及增加血流量等多种药理活性.已广泛用于糖尿病合并缺血性心脑血管疾病方面的治疗.本研究拟探讨EGB对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的影响.现将结果报道如下.1 资料与方法
作者：姚晓玲；王杰超；刘建军；刘玮琳；商素亮 刊期： 2014年第01期
目的 观察本噻羟脲(齐留通)、塞来昔布单独及联合应用时对荷瘤小鼠肿瘤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase,MMP-2)基因及蛋白表达的影响.方法 用小鼠结肠癌CT26细胞建立荷瘤小鼠模型,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤组织中VEGF和MMP-2的基因表达;蛋白质印迹法(Western Blot)检测肿瘤组织中VEGF和MMP-2蛋白的表达.结果 联合用药治疗组、塞来昔布治疗组和齐留通治疗组及相应的干预组VEGF和MMP-2基因、蛋白表达水平均低于其各自对照组(P ＜0.05),两组联合用药组与各单独应用塞来昔布及齐留通组相比VEGF、MMP-2的基因、蛋白表达水平降低(P ＜0.05).联合用药、单独应用塞来昔布及齐留通3组干预组与各自治疗组相比VEGF、MMP-2的基因表达下降(P ＜0.05).结论 齐留通与塞来昔布都可以抑制肿瘤组织VEGF与MMP-2基因及蛋白的表达,且齐留通与塞来昔布各自的剂量减半联合应用抑制效果优于单用任意一种全剂量药物;无论联合用药还是单用任意一种药物,其干预组对VEGF、MMP-2的基因及蛋白表达的抑制作用均优于治疗组.
作者：高杉；刘春英；何龙英；舒敏；刘丛丛；杨凯 刊期： 2014年第01期
食管支架已广泛应用于治疗食管癌引起的食管狭窄,并取得良好临床效果,国内外已有较多相关的报道[1-2],但近年来其相关并发症也日益引起临床医师的重视,如何减少食管支架并发症是该技术发展的关键.本研究对在我院行内镜下食管支架置入术的77例食管癌患者术后并发症的发生情况进行回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法
作者：张雪梅；杨迪；马洪升 刊期： 2014年第01期
妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A),是一种与胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1)相关的金属螯合蛋白酶,与慢性炎症反应关系密切,在冠心病的诊断和预后方面具有较大的应用价值.炎症应答时多种炎症因子可以上调基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)的水平[1],而在同样具有慢性炎症反应特性的高血压病患者中,PAPP-A及MMP-9水平是否较血压正常者高,是否随血压水平的升高而升高?目前国内外这方面的报道较少.我们就此研究报道如下.
作者：章玲；李军；吴子平 刊期： 2014年第01期
目的 评价复方嗜酸乳杆菌片与布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii,S.Boulardii)散剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性和安全性.方法 H.pylori阳性患者240例随机分为3组,A组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程10天;B组:在A组三联10天基础上,加用复方嗜酸乳杆菌片1 000 mg,口服每日3次,总疗程14天;C组:在A组三联10天基础上,加用S.Boulardii散剂500mg,口服每日2次,总疗程14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束4周后观察H.pylori根除率.结果 A、B、C组H.pylori根除率按意向性(ITT)分析分别为62.5％、76.2％、83.8％,按方案(PP)分析分别为64.1％、79.2％、85.9％,B组、C组PP根除率明显高于A组(P＜0.05),C组ITT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率方面,B、C组明显低于A组(19.5％、7.7％ vs 34.6％,P＜0.05),C组明显低于B组(P＜0.05).B、C组对药物的耐受程度明显高于A组(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方嗜酸乳杆菌片或S,Boulardii散剂联合三联疗法均可提高H.pylori根除率,后者安全性优于前者.
作者：何晨熙；刘改芳；孔聪聪；王艳娇 刊期： 2014年第01期
目的 格雷夫斯病(Graves disease,GD)患者肝功能损害发病率高,可能与升高的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)相关,探讨TRAb对肝细胞损伤的机制.方法 用含不同浓度TRAb的GD患者血清、正常人血清及胎牛血清的DMEM培养基处理人肝癌细胞株HepG2细胞,采用异硫氰酸荧光素(annexin V-FITC)/碘化丙啶(propidiumiodide,PI)及MTT法分别检测细胞的凋亡和增殖状况.结果 5％、10％及20％ TRAb的GD血清能促进HepG2细胞增殖,且HepG2细胞凋亡较对照组增高明显,以中晚期凋亡为著.结论 TRAb能诱导人肝癌细胞HepG2细胞凋亡,参与肝细胞损伤的发生.
作者：何珂；胡蕴；郭慕红；毛晓明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨恶性肿瘤相关高钙血症患者的临床特点及预后.方法 收集华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心2007年1～6月收治的603例恶性肿瘤患者的血清总钙、白蛋白、校正血钙(游离钙)及相关临床资料,分析其中33例合并高钙血症患者的临床特征及生存状况.同时对33例患者进行生存期随访.观察终点为发现高钙血症后的生存时间.随访时间截止至2012年6月1日.结果 恶性肿瘤相关高钙血症的发生率为5.5％ (33/603),高钙血症的发生与年龄(P＜0.05)、临床分期(P＜0.01)、血清总钙(P＜0.01)、血清白蛋白水平(P＜0.01)相关.而与性别、肿瘤类型无关.在转移部位上,肺转移(P＜0.05)和骨转移(P＜0.01)与高钙血症相关.33倒出现高钙血症患者的生存时间为2～1 467天(中位时间96天),至随访截止时间全部死亡.结论 恶性肿瘤相关性高钙血症多见于晚期,生存期短,诊断高钙血症应对血清总钙进行校正,以血清游离钙判断为宜.
作者：詹继东；付强；程黎明；管青；戴宇翃；汤陵 刊期： 2014年第01期
患者,男,61岁,主因鼻咽肿物术后1个月,为行化疗于2010年3月6日入院.患者于2009年6月无明显诱因出现鼻塞、头痛,伴听力下降,症状时轻时重.2010年2月在外院查鼻窦CT回报:鼻咽部肿物,考虑鼻咽癌.遂于2010年2月在外院行鼻咽癌手术治疗.术后病理:(鼻咽部)低分化癌.术后上述症状消失,为行术后化疗来我院.既往体健.入院查体:双颈部可触及多个肿大淋巴结,质韧,活动可,无触痛.
作者：张建 刊期： 2014年第01期
经纤维支气管镜进行支气管灌洗(bronchial lavage,BL)收集支气管灌洗液(bronchial lavage fluid,BLF)进行细菌学培养是肺部感染病原学诊断的重要方法,在标本采集过程中进行气管支气管黏膜表面麻醉使用的2％利多卡因注射液是否影响BLF中真菌的培养阳性率及药敏结果,目前尚无相关报道.我们对此进行研究报道如下.1 资料与方法
作者：黄翠娟；张九进；张勇昌；杨纯爱；梁宇峰 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.
作者：赵海双；李娟；李勋 刊期： 2014年第01期
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构发生改变,导致骨骼脆性和骨折危险增高的全身性骨骼疾病.骨骼是一个动力器官,具有支持、保护、储存代谢因子,为肌腱和韧带提供起止点等多种功能.骨质不断循环,成骨细胞与破骨细胞介导进行骨形成与骨吸收,维持骨量动态稳定.近年来检测血、尿骨转换生物标志物已趋于成熟,本文对主要骨转换生物标志物及其临床应用进行综述,以达到更早、更准确发现骨代谢异常,对预防骨质疏松起到指导作用.
作者：李萌；李玉坤 刊期： 2014年第01期
作者研究了近年国外医学专业期刊英文摘要写作技巧,对其一些写作特色点评如下.◇句子平衡医学论文中有些句子比较长,从句、词组较多,造句时注意句子平衡,重点突出.原文:In a double—blind fashion,we randomly assigned 8561 patients to aliskiren (300 mg daily) or placebo as an adjunct to an angiotensin-converting-enzyme inhibitor or an angiotensin receptor blocker.
作者：武峪峰 刊期： 2014年第01期
目的 通过动物实验探讨黄芪桂枝五物汤中总黄酮对机体免疫功能的影响,从而为临床合理应用及其相关产品开发提供理论基础.方法 取40只小鼠,经适应性喂养后,随机分为正常对照组,黄酮1组(低剂量),黄酮2组(中等剂量)和黄酮3组(高剂量),每组10只.总黄酮组小鼠每天灌服0.2 ml浓度为1 g/L,2 g/L,4 g/L的总黄酮溶液,正常对照组小鼠每天灌服0.2 ml生理盐水,10天后取样本测定小鼠各项免疫指标.①免疫器官:对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数;②固有免疫:检测小鼠巨噬细胞吞噬功能;③体液免疫:血凝法测定小鼠血清中溶血素含量;④细胞免疫:小鼠后足迟发型超敏反应强度.结果 总黄酮各组小鼠脾脏指数和胸腺指数均较对照组小鼠有明显提高(P＜0.01);总黄酮各组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显高于对照组(P＜0.01);总黄酮各组小鼠左右后足质量差与对照组小鼠相比,有明显提高(P＜0.01);但总黄酮各组小鼠抗体积数与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪桂枝五物汤中总黄酮可以显著提高机体的固有免疫功能和细胞免疫功能,但对体液免疫功能的影响不明显.
作者：赵志强；贾丽霞；张庆波；边洪荣；田志松；李艳军；周红霞；万长生；李莉 刊期： 2014年第01期
过敏性紫癜是一种以小血管病变为主的系统性血管炎.作为儿科常见的免疫性疾病之一,该病主要引起血液和血浆外渗至皮下、黏膜下、浆膜下,表现为瘀点、瘀斑等,可累及多个器官.约1/2～2/3过敏性紫癜患儿出现消化道症状[1-2],急性期消化道症状更加突出,经常以严重的恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、便血中的一项或多项为主要临床表现,称为腹型过敏性紫癜.该型若不及时治疗,病情进展很快,可能出现严重并发症,如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、胃肠道感染、腹膜炎、门静脉血栓等,甚至危及生命[3-5].
作者：李春珍；张东风；袁晓颖；崔洁媛 刊期： 2014年第01期
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,是临床常见的急危重症之一[1].重症肺炎具有发病急、变化快、并发症多等特点[2口],早期即可出现低氧血症,往往在短期内导致急性呼吸窘迫综合征,直至发展为多脏器功能衰竭[3].重症肺炎是老年人常见疾病,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大、病死率较高[4],因此及时有效的治疗对挽救患者的生命具有重要的临床意义.本院在综合性治疗的基础上应用双水平正压通气(BiPAP)治疗老年重症肺炎患者41例,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：刘怀军 刊期： 2014年第01期
目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.
作者：常小红；雷莲莲；王莉 刊期： 2014年第01期
高胰酶血症包括血清胰淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LPS)水平升高,是诊断胰腺炎的重要依据,但在非胰腺疾患中也有升高.尿毒症患者往往存在高AMY和高LPS,而无临床表现及影像学支持胰腺炎诊断,肾脏是多种激素及酶降解和排出的重要场所.为探讨其与哪些临床因素有关,本研究对华中科技大学附属同济医院肾内科住院治疗的尿毒症患者33例血AMY和LPS情况进行了回顾分析,现报告如下.1 资料与方法
作者：余伍中；曹春香；黄毅 刊期： 2014年第01期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
