赵海双；李娟；李勋
食管支架已广泛应用于治疗食管癌引起的食管狭窄,并取得良好临床效果,国内外已有较多相关的报道[1-2],但近年来其相关并发症也日益引起临床医师的重视,如何减少食管支架并发症是该技术发展的关键.本研究对在我院行内镜下食管支架置入术的77例食管癌患者术后并发症的发生情况进行回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法
作者：张雪梅；杨迪；马洪升 刊期： 2014年第01期
目的 远端缺血预处理能够减轻机体心、脑、肾等器官再次、致命的缺血再灌注损伤,我们检测上肢远端缺血预处理减轻重度颈动脉支架狭窄患者缺血再灌注损伤的作用.方法 第三军医大学新桥医院神经内科颈动脉狭窄支架植入的患者87例.所有的患者首先经过CT血管造影(CTA)的筛选,然后再经过数字减影血管造影(DSA)证实.所有患者随机分为颈动脉支架植入术组(对照组)和颈动脉支架植入十上肢远端缺血预处理组(远端预处理组),采用对照、双盲研究,支架植入术后评估患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素6(IL-6)的含量.结果 对照组与远端缺血处理组支架植入术前人口学与临床资料的特征差异无统计学意义,相比较对照组,远端预处理组手术成功率、保护伞使用率及病死率的差异无统计学意义,但远端缺血预处理组再灌注损伤明显减少(P=0.03),术后第1、3、5天的NIHSS评分明显降低(P＜0.05);TNF-α、IL-6、IL-1β的表达也明显降低(P＜0.01).结论 远端缺血预处理能够减轻重度颈动脉狭窄支架植入患者的脑损伤,为颈动脉支架植入术提供了良好的辅助治疗.
作者：王鹏飞；董礼全；熊小檍；杨清武 刊期： 2014年第01期
目的 研究我国人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染儿童抗逆转录病毒治疗(active anti-retrovirus therapy,ART)后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)线粒体DNA含量及其相关影响因素.方法 选择96例ART的HIV感染患儿、30例未治疗的HIV感染患儿及55例正常对照儿童,检测PBMC线粒体DNA含量,结合儿童的临床信息及实验室检测结果进行综合分析.结果 ART组患儿PBMC内线粒体DNA含量为(17.39±9.31),明显低于未治疗组患儿(26.35±11.74)及对照组儿童(28.37±12.14)PBMC内线粒体DNA含量,差异有统计学意义(P＜0.01);患儿ART后PBMC内线粒体DNA含量与基线CD4+T淋巴细胞计数、基线病毒载量、性别、年龄及HIV感染途径均无相关性.结论 PBMC线粒体DNA含量可反映儿童抗病毒治疗后的线粒体损伤毒性,可能成为线粒体毒性检测指标.
作者：张洪海；张蕾；孙玉；石英；郑加生；陈德喜 刊期： 2014年第01期
目的 用涂片、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值.方法 对临床确诊的结核性脑膜炎(n =110)、可疑结核性脑膜炎(n=205)和非结核性脑膜炎(n=100)患者的脑脊液标本分别采用涂片、RT-PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析.结果 415例脑脊液标本中,脑脊液涂片检查阳性率为2.4％(10/415),PCR检测阳性率为12.5％(52/415);脑脊液涂片、PCR法检测110例临床确诊的结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为6.4％(7/110)、26.4％(29/110);检测205例临床可疑结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为1.5％(3/205)、11.2％(23/205).比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(P＜0.05),检测100例非结核患者脑脊液标本,涂片及PCR检测均为阴性.结论 RT-PCR法检测脑脊液中TB-DNA对结核性脑膜炎的诊断有决定意义,具有较高临床应用价值.
作者：李锐成；刘昕阳；阎琳；邹菊贤；杨文青；徐爽；张惠中 刊期： 2014年第01期
目的 研究分析增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及Ki-67在肝内胆管癌组织、肝内胆管结石胆管组织中的表达,探讨肝内胆管结石与肝内胆管癌的关系.方法 利用免疫组织化学染色法检测肝内胆管癌组织(n =25)、肝内胆管结石胆管组织(n=20)以及正常肝内胆管组织(n=30)中PCNA及Ki-67的表达,结合临床病理特征进行统计学分析.结果 PCNA在肝内胆管癌、肝内胆管结石及正常肝内胆管组织中的表达率依次为96.0％(24/25)、65.0％(13/20)、6.7％(2/30);Ki-67的表达率依次为68.0％(17/25)、35.0％(7/20)、3.3％(1/30),差异有统计学意义(P＜0.05).Ki-67在高-中分化及低分化的肝内胆管癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性(P＞0.05).结论 PCNA及Ki-67在正常肝内胆管组织、肝内胆管结石胆管组织、肝内胆管癌组织中的表达率逐渐增高,提示肝内胆管结石可能是肝内胆管癌的病因.PCNA及Ki-67在肝内胆管癌和肝内胆管结石胆管组织中的表达无相关性.
作者：张文华；唐瑞峰；白建国；孙超；尚军峰；于国栋；姚红亮 刊期： 2014年第01期
银杏叶提取物(EGB)主要含黄酮类、萜类内酯化合物、酚类、生物碱类、钙、镁、钾、磷、锶、铁等元素和17种氨基酸等,具有调节血脂、消除自由基、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集、降低血管阻力及增加血流量等多种药理活性.已广泛用于糖尿病合并缺血性心脑血管疾病方面的治疗.本研究拟探讨EGB对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的影响.现将结果报道如下.1 资料与方法
作者：姚晓玲；王杰超；刘建军；刘玮琳；商素亮 刊期： 2014年第01期
关于孕妇铁储备状况对新生儿的影响,大多数学者认同“有限无私”[1]学说.为了解孕妇与新生儿之间血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(serum ferritin,SF)的关系,试图确定“有限无私”的临床分界点,我们对772例孕妇血及其新生儿的脐血Hb、SF进行相关对比研究,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 2012年6～12月在我院自然分娩的新生儿772例,男382例,女390例,其中足月儿730例,早产儿42例.孕期229～305天,平均(275±11)天,出生体质量1.77～4.94 kg,平均(3.27±0.43)kg.新生儿均为单胎、无畸形,排除溶血、出血性疾病,孕妇均无心、肝、肾、脾及血液系统疾病,产程中无大出血.
作者：顾梅青；凌万里；陶黎梅；钱建青；陆美华；周剑峰 刊期： 2014年第01期
目前,2型糖尿病已成为重要的全球性健康问题,目前全球糖尿病发病率已达6.4％,据估计到2030年全世界2型糖尿病患者将达到3.5亿人[1].近年来研究治疗糖尿病的药物已经取得了巨大进展,但仍需继续寻找新的药物.麦角衍生的多巴胺D2受体激动剂,如溴隐亭和卡麦角林,近来用于治疗高催乳素血症和帕金森等病[2].在短期临床试验中,溴隐亭能有效地降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c).近,溴隐亭已通过美国食品和药物管理局(FDA)的批准,用于治疗2型糖尿病.
作者：李颖倩 刊期： 2014年第01期
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,是临床常见的急危重症之一[1].重症肺炎具有发病急、变化快、并发症多等特点[2口],早期即可出现低氧血症,往往在短期内导致急性呼吸窘迫综合征,直至发展为多脏器功能衰竭[3].重症肺炎是老年人常见疾病,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大、病死率较高[4],因此及时有效的治疗对挽救患者的生命具有重要的临床意义.本院在综合性治疗的基础上应用双水平正压通气(BiPAP)治疗老年重症肺炎患者41例,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：刘怀军 刊期： 2014年第01期
糖尿病在全球范围内呈增高趋势,其急、慢性并发症严重危害患者的健康,而骨质疏松为其慢性并发症之一,因此应重视糖尿病与骨质疏松的相关性研究[1].文献报道胰岛素样生长因子1(IGF-1)在刺激细胞分化和增殖、骨骼生长发育、骨量和骨密度维持方面起重要作用,还在糖尿病及骨质疏松中起关键作用.IGF-1还与胰岛素敏感性相关,通过检测体内IGF-1的水平能了解血糖及骨量的变化[2].本研究观察了糖尿病合并骨质疏松患者的IGF-1水平,现将结果报道如下.
作者：李瑞霄；薄德峰；曹文功；田永春 刊期： 2014年第01期
目的 格雷夫斯病(Graves disease,GD)患者肝功能损害发病率高,可能与升高的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)相关,探讨TRAb对肝细胞损伤的机制.方法 用含不同浓度TRAb的GD患者血清、正常人血清及胎牛血清的DMEM培养基处理人肝癌细胞株HepG2细胞,采用异硫氰酸荧光素(annexin V-FITC)/碘化丙啶(propidiumiodide,PI)及MTT法分别检测细胞的凋亡和增殖状况.结果 5％、10％及20％ TRAb的GD血清能促进HepG2细胞增殖,且HepG2细胞凋亡较对照组增高明显,以中晚期凋亡为著.结论 TRAb能诱导人肝癌细胞HepG2细胞凋亡,参与肝细胞损伤的发生.
作者：何珂；胡蕴；郭慕红；毛晓明 刊期： 2014年第01期
目的 从肺癌相关肿瘤标志物的角度评价胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的临床效果.方法 2005年6月至2010年6月对35例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗.观察治疗前后胸水及血清肺癌标记物浓度变化情况,并与同期26例胸腔化疗患者进行对比.结果 手术组与胸腔化疗组中位数生存期分别为20.2个月13.7个月.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).手术组患者的胸腔积液控制有效率高于胸腔化疗组(100％ vs 57.7％,P＜0.01);手术组术后胸水癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)、细胞角质蛋白19血清片段21-1(Cyfra21-1)较胸腔化疗组治疗后降低(均P＜0.05).分别是(27.4±5.6) μg/L vs (140.6±49.7) μg/L、(86.5±10.7) μg/L vs (590.7±90.7) μg/L、(48.2±9.9) μg/L vs(57.9±20.6) μg/L.而胸腔化疗组治疗后较治疗前CEA、CA-125、Cyfra21-1及NSE下降明显,但CA-125下降不明显(P＞0.05).手术组治疗后血CEA、CA-125、Cyfra21-1及神经特异性烯醇化酶较治疗前明显下降(P＜0.05或＜0.01).而胸腔化疗组治疗后Cyfra21-1、NSE与治疗前比较变化不明显(P＞0.05).结论 胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼对肺癌恶性胸水有明显治疗效果.
作者：张文；于长海；夏晖；郭楠楠；李英杰；赵云龙 刊期： 2014年第01期
黄蜂(wasp,又称胡蜂)蜇伤是基层医院临床常见的急危重症,重症黄蜂蜇伤病死率高达66.7％[1].黄蜂蜇伤的临床报道较多,但较为系统的关于黄蜂蜇伤患者的临床特征及器官功能支持治疗方案并不多见.多年来的临床实践,我们在黄蜂蜇伤的治疗上取得了满意的疗效,蜂蜇伤初期,对致敏性多肽诱发过敏反应的及时、正确处理,以及对序贯发生的多器官功能障碍综合征的综合防治,是提高重症蜂蜇伤抢救成功率的关键.
作者：张祥文；夏敬彪；刘晓姣；徐双双 刊期： 2014年第01期
北京大学第一医院—霍勇教授进行“控制高血压是我国减少心脑血管疾病的首要任务”报告霍勇教授指出,基于我国人群的疾病特征及医疗资源状况,高血压防治应作为心血管疾病防治的核心策略.目前我国高血压的防治现状是:患者人数多达3.3亿,治疗达标率低;血压与心血管事件风险的相关性远高于其他危险因素;我国卒中、冠心病负担沉重,血压为首要危险因素;高血压诊断简便、监测和管理成本相对降低,更符合我国卫生资源现状.
作者：汪雁博；傅向华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.
作者：赵海双；李娟；李勋 刊期： 2014年第01期
过敏性紫癜是一种以小血管病变为主的系统性血管炎.作为儿科常见的免疫性疾病之一,该病主要引起血液和血浆外渗至皮下、黏膜下、浆膜下,表现为瘀点、瘀斑等,可累及多个器官.约1/2～2/3过敏性紫癜患儿出现消化道症状[1-2],急性期消化道症状更加突出,经常以严重的恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、便血中的一项或多项为主要临床表现,称为腹型过敏性紫癜.该型若不及时治疗,病情进展很快,可能出现严重并发症,如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、胃肠道感染、腹膜炎、门静脉血栓等,甚至危及生命[3-5].
作者：李春珍；张东风；袁晓颖；崔洁媛 刊期： 2014年第01期
后循环是由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,该系统主要供应脑干、小脑、丘脑、枕叶和海马及部分颞叶和脊髓的血液.后循环梗死临床表现复杂多样且大多病情凶险,近年来,我们在采用脱水、降压、抗血小板聚集、调脂、神经保护等常规治疗的基础上,加用丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性后循环梗死,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法
作者：张和振；靳玮；王天俊；孙素娟 刊期： 2014年第01期
他汀类药物是心血管疾病(CVD)防治的基石.研究表明,他汀类药物通过纠正血脂代谢紊乱及其多效性机制,可降低肾脏疾病患者发生缺血性心血管疾病和缺血性中风等危险.此外,还有可能通过改变肾脏血流动力学或抑制炎症反应等作用,改善肾功能或延缓肾功能的恶化.但是,也有研究报道他汀类药物对肾脏可能有损害作用.因此,需要进一步认识他汀类药物在肾脏疾病中应用的安全性,客观评估其对肾脏损害的可能性.
作者：崔炜 刊期： 2014年第01期
患者,女,57岁,2013年7月8日主因“发现血脂升高半年”就诊.并于2013年7月20日入院.4年前确诊为“慢性肾脏病5期、尿毒症”,原发病为“慢性肾小球肾炎”;查血甘油三酯2.44 mmol/L(参考值＜1.71 mmol/L),总胆固醇2.62 mmol/IL,高密度脂蛋白胆固醇0.71 mmol/L,载脂蛋白A1 0.97 g/L,载脂蛋白B 0.38 g/L,载脂蛋白比值2.55,肌酸激酶86.3 U/L,乳酸脱氢酶301.1 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 43 U/L,α-羟丁酸254.2 U/L,尿素氮10.74mmol/L,肌酐504.8 μmol/L.行维持性血液透析治疗.每周规律血液透析3次,其中每2周在线血液透析滤过1次,每次4小时,每日尿量100～150 ml.
作者：邱宏；贾苗；沈文娟；谢玉贤 刊期： 2014年第01期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以中心性肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1],主要临床结果是导致心血管疾病和2型糖尿病的发生[2].目前研究结果表明,MS患者与非MS患者相比,罹患心血管疾病的危险和发生2型糖尿病的危险性显著增加[3].随着我国人民生活水平以及生活方式的改变,MS在人群中的患病率高,并逐年增长,已经逐渐成为一种临床和公共卫生共同面对的问题,MS越来越受到各国专家及学者的关注.为了了解云南大理市城镇居民的MS流行病学特点,同时为制定慢性病防治策略、提供科学可靠的依据、合理分配卫生资源,进行了本次流行病学调查.
作者：陈晓云；张炳灿；杨庚明；杨健英；谭正巧；杨文春；杨艳霞；钟萃 刊期： 2014年第01期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
