谭静；华琦；闻静；邢绣荣；刘荣坤；杨峥
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF),也称为尿毒症.大多CRF患者只能通过维持性血液透析 (maintenance hemodialysis,MHD)改善生存状态,目前血液透析充分性和透析剂量选择一般仍选择尿素清除指数(Kt/Vurea)作为数学模型,该模型仅考虑单次血液透析的尿素清除[1-2].近的研究表明Kt/Vurea不能很好评价其他溶质和液体滤过情况.
作者：刘扬；战海涛；王昕升；张继东；王晋生；陈嘉伟 刊期： 2014年第04期
尽管在国内医学期刊摘要中英语的应用越来越正确,但是真正的写作风格却并非容易获得.国内英文与国外英文的差别时常在于语言的风格.写作是一门重要的英语课程,需要学习与实践.加强理论,关注技巧,作者对于国外英文原著的某个章节进行了编译,涉及到英文写作风格的10个方面,删去了一些具体的例子,突出重点、节省篇幅.其目的 在于提示关注英文写作风格.
作者：武峪峰 刊期： 2014年第04期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种多病因引起的以肝细胞内脂质蓄积及肝细胞脂肪变为特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎,进一步可发展为肝纤维化,甚至肝癌.随着社会生活水平提高、生活方式改变,NAFLD发病率呈逐年上升且日趋低龄化.因此,探讨NAFLD是当代世界肝脏病学领域面临的新挑战,现参考现近代多个综合研究,对 NAFLD的发病机制、高危因素、相关疾病及治疗进行综述,为更好地预防和有效地治疗NAFLD提供依据.
作者：王瑶芬 刊期： 2014年第04期
高血压(hypertension)是当前严重威胁人类健康的主要疾病之一[1-2],早期通过各种指标的监测与分析,可以有效地预防与治疗高血压,改善患者的生活状况[3].近年来,静息心率(RHR)对高血压患者靶器官损害的影响,备受人们关注.研究表明,随着RHR的增快,高血压患者未来发生心血管事件的可能性增加,RHR可能是预测高血压死亡的独立危险因素[4].
作者：潘有龙；胡金萍 刊期： 2014年第04期
二氧化碳(CO2)激光治疗已被广泛的应用于皮肤科临床,对各种皮肤良性赘生物及皮肤癌前期损害应用CO2激光治疗不仅效果好,而且愈后很少遗留瘢痕,可收到较好的美容效果[1].CO2激光属于红外线波段,可使施行手术的局部产生100～1 000 ℃以上的高温.除了能保留切割组织供病理检查外,还可以气化炭手术在瞬间完成,从而达到精确清除病灶的目的.
作者：王志慧；王世东；孟淑萍；卫俊枫 刊期： 2014年第04期
患者,男,50岁,因恶心呕吐1周于2013年5月14日入院,主要表现为进食后约20分钟至半小时腹部不适、恶心,呕吐胃内容物,吐后缓解.空腹状态下无恶心呕吐.入院查体:生命体征正常,心肺未见异常,全腹尚软,剑突下压痛,无明显反跳痛.血常规:淋巴细胞0.146、中性粒细胞0.748.血尿淀粉酶在正常范围内.电子胃镜提示十二指肠上角狭窄,胃镜不能通过(见图1).
作者：邱梅红；张丽；张丹丹；凌云涛；袁捷 刊期： 2014年第04期
1 病例摘要患者,男,32岁.因面白、乏力2年于2003年12月23日就诊于我院.患者于2001年出现面色苍白、乏力伴小便黄、巩膜黄染,无发热,就诊于浙江省某中医院,查血常规:白细胞(WBC)4.3×109/L,血红蛋白(Hb)93 g/L,血小板(PLT)272×109/L,总胆红素31.4 μmol/L,直接胆红素10.6 μmol/L,肝胆脾CT示肝脾肿大,肝门脉、下腔静脉扩张,提示肝硬化改变,给予中药治疗,黄疸有所减轻,Hb无明显变化,转至浙江省某市中心医院做骨髓穿刺涂片:粒系占有核细胞0.288,有核红细胞占有核细胞0.640,并可见病态造血,铁粒幼红细胞占26%,可见环形铁幼粒细胞,诊断为:骨髓增生异常综合征(MDS).
作者：刘清池；张慧敏；马传宝；王荣孝；冯新旺 刊期： 2014年第04期
钆塞酸二钠是一种新型肝胆特异性磁共振对比剂,可经胆道和肾脏排泄,用于诊断肝脏局灶性病变,它不仅具有非特异性细胞外对比剂的特点,还具有肝胆特异性对比剂的性质,因其这种特性,提高了对肝脏病变诊断的特异性和敏感性,尤其是对体积较小的肝脏病灶的诊断有较大的优越性.本文对此对比剂在肝脏病变诊断中的基本特性、扫描方法、应用现状及前景进行综述.
作者：田野；郭丽丽；付旷 刊期： 2014年第04期
低钾血症在临床实践中是一种常见的电解质紊乱,其可以导致QT间期延长从而引起一种特殊的多形性室性心动过速,既尖端扭转型室性心动过速(Tdp).这种心动过速患者中仅仅少部分可以恢复为窦性心律,大部分进一步发展为心室颤动等致命性心律失常.我们回顾近年文献总结了Tdp与低钾血症之间的关联、机制及临床治疗策略.从而进一步的认识低钾血症引起的长间歇型Tdp,增加临床中抢救成功率及生存率.
作者：战吟戈；刘刚 刊期： 2014年第04期
目的 中枢5-羟色胺(5-HT)及其受体在呼吸调控中发挥着重要作用.呼吸调控不稳定可以导致不规则的呼吸以及呼吸暂停的发生.本研究的目的 在于探讨5-HT1/2受体在大鼠睡眠呼吸暂停中的作用.方法 成年SD大鼠10只,手术埋置脑电、肌电电极和微注射套管.通过体描箱和多导生理仪,监测大鼠脑电、肌电和呼吸.通过微量泵,向第四脑室匀速泵入5-HT1/2受体的拮抗剂米安色林(mianserin)(100 μmol/L)40 μl,观察大鼠给药前后呼吸暂停的变化.结果大鼠呈现两种呼吸暂停的类型:自发呼吸暂停(spontaneous apnea)和叹息后呼吸暂停(post-sigh apnea).中枢微注射5-HT1/2受体拮抗剂米安色林减小了慢速眼球运动睡眠(non-rapid eye movements,NREM) 和快速眼球运动睡眠(REM)期的叹息后睡眠呼吸暂停(P<0.05),而对NREM 和 REM 期的自发呼吸暂停无影响(P>0.05),对总睡眠呼吸暂停指数也无显著影响(P>0.05).在睡眠结构方面,米安色林对睡眠效率及睡眠结构无显著影响(P>0.05).结论 5-HT 和5-HT1/2受体在呼吸调控网络中扮演重要角色,并与大鼠中枢型呼吸暂停的发生密切相关.5-HT1/2受体的不同亚型既有兴奋性受体,又有抑制性受体.米安色林对5-HT1/2受体的双向调节作用可能导致呼吸暂停减轻.
作者：张成；马靖；宿利；王广发 刊期： 2014年第04期
小儿肠套叠是外科常见的急腹症之一,主要见于1岁以内的婴儿,尤以出生后5~9个月婴儿多,约有60%~65%病例小于1岁,2岁以内者占85%,2岁以上随年龄增大发病减少[1].目前水压灌肠整复术已成为公认的治疗小儿肠套叠的首选方法.较空气灌肠复位清晰直观,能看到肠套叠的各个部分,辨认病理性诱发点,并可以避免X射线辐射[2].应用间苯三酚解痉,有利于提高复位成功率,缩短整复时间,减少复发.现将我院应用间苯三酚治疗的病例在水压灌肠过程中的疗效观察分析如下.
作者：刘玉敏；轩爱军；杨国强；朱秀玲；李金英；唐靖；苏静；王海平；王立新 刊期： 2014年第04期
患者,男,68岁.因头痛3年于2010年10月13日首次入院,全身检查未触及表浅淋巴结,心肺功能无异常,头颅磁共振成像(MRI)示脑内片状长T1长T2信号,梗死可能性大,脑脊液提示病毒性脑炎,诊断为:①病毒性脑炎;②颞动脉炎;③脑梗死.
作者：付永平；郭秀芳；郝华明；李秀忠；王丽芳；郝晓丽 刊期： 2014年第04期
本文以1例病例分析(见本期临床病例讨论)为引,从病原学、传播途径、实验室检查、诊断、治疗和预防等方面对附红细胞体病(eperythrozoonosis)进行了详尽的综述,目的 是唤起临床医生对该病的关注,以免误诊.
作者：姚尔固 刊期： 2014年第04期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类真核生物内源性小分子单链RNA,通过与靶mRNA特异性结合来调节基因表达,其表达具有组织特异性.功能学研究发现miRNA参与冠心病的众多病理生理过程.近研究发现miRNA不仅在循环血中以微泡、外核体、调亡小体及蛋白复合物等形式能稳定存在,而且具有样本易于采集、保存期长及检测手段简便等特点,临床应用价值也更明显,已成为冠心病生物标志物研究的热点领域.现就循环miRNA在冠心病的发病机制、疾病诊断、治疗及预后判断等方面的关系及其作为生物标志物的应用前景进行综述.
作者：陈小良；廉姜芳；周建庆 刊期： 2014年第04期
目的 采用不同血栓抽吸方法治疗急性ST段抬高心肌梗死,了解疗效的差异.方法 急性ST段抬高心肌梗死患者,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术;冠状动脉造影示靶血管可见血栓负荷;术中采用抽吸导管抽吸血栓.排除血流动力学不稳定;支架内血栓形成;冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后;年龄＞75岁;既往脑卒中病史; PCI失败或抽吸导管无法通过病变的患者.所有入选患者根据术中应用手动抽吸导管的情况分为3组:只单独Diver抽吸导管抽吸患者304例,只单独Export抽吸导管抽吸患者452例,以及此两种抽吸导管组合抽吸患者203例.记录3组患者基线资料,比较3组间血流分级(TIMI),住院期间及出院后6个月内主要心血管不良事件.结果 抽吸导管组合抽吸组患者的年龄更大(56.3±14.5)岁 vs (55.7±12.0)岁 vs (58.4±17.3)岁(P＜0.01),合并高血压的比例更高(61.3% vs 62.1% vs 65.0%,P＜0.01),缺血时间相对较长(4.9±5.3) h vs (4.3±8.7) h vs (5.8±7.2) h(P＜0.01).PCI术中3组术前的TIMI0级的患者以两种抽吸导管组合抽吸组居多(51.0% vs 54.8% vs 55.9%,P＜0.05),其余各组在术前和术后的TIMI差异均无统计学意义.结论血栓抽吸导管组合抽吸未能进一步降低无复流的发生率.
作者：王芳；颜红兵；周鹏；刘臣；赵博；赵汉军 刊期： 2014年第04期
糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的消化系统自主神经病变,其发病机制尚不完全明确.临床表现主要有早饱、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐等非特异性消化道症状,故其起病隐匿而易被患者及临床医生忽视.但糖尿病胃轻瘫的发生不仅影响患者营养状况、药物吸收、血糖调节,而且会降低患者的生活质量,耗费大量的医疗费用.
作者：吴会玲；付晓燕；娄侠 刊期： 2014年第04期
小细胞肺癌是恶性度极高的肺部肿瘤之一,它具有广泛的转移倾向,极易发生血行转移,以肝、脑、骨多见,而卵巢转移罕见.对其尚缺乏系统的研究,现我院收治1例肺小细胞肺癌卵巢转移患者,现将病例报告如下.患者,女,40岁,主因刺激性咳嗽于2011年4月15日就诊;查体:左肺呼吸音稍低,右肺呼吸音清.既往体健.常规检查无明显异常,胸部CT提示:左肺上叶占位性病变,伴阻塞性炎症.心电图、X线、肝、胆、胰、脾、双肾、双肾上腺、腹膜后淋巴结彩色多普勒超声检查未见明显异常,盆腔CT未见异常.
作者：胡静 刊期： 2014年第04期
目的 建立甲型血友病的基因诊断方法.方法 对33例甲型血友病患者以一期法检测血浆凝血因子FⅧ(F8)活性.采用长距离聚合酶链式反应扩增法(LD-PCR)进行FⅧ内含子22倒位检测,并对反应体系进行优化;聚合酶链式反应(PCR)技术检测内含子1倒位,凝胶成像技术分析扩增产物.捕获测序技术检测是否存在其他突变类型.结果 33例患者的FⅧ活性检测结果均小于1%,为重型;LD-PCR技术检测出13例患者存在Int22倒位,倒位发生率为39.4%;Int1倒位患者1人,发生率3%;对13例内含子 22倒位患者进行测序比对,未发现其他基因突变.结论 LD-PCR技术和多重PCR技术可以有效的检测重型甲型血友病FⅧ的基因倒位.
作者：尹璐；宋淑霞；连伟光；栗彦宁；郑龙；刘健敏；尤红煜；王俊霞 刊期： 2014年第04期
目的 通过恶性胸腔积液获取成熟树突状细胞(DC),探讨恶性胸腔积液来源的DC与细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)共培养对CIK细胞的作用及两者共培养后联合奥沙利铂(L-OHP)对肺腺癌的体外杀伤作用.方法 收集20例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的胸腔积液,每例收集800～1 000 ml,双层聚蔗糖(Ficoll)密度梯度离心获得DC前体细胞,体外诱导培养收获成熟DC;分离健康人外周血单个核细胞(PBMC),体外培养获得CIK细胞;DC与CIK细胞共培养;流式细胞仪鉴定表型;MTT法检测对肺腺癌的体外杀伤作用.结果 ①恶性胸腔积液中存在DC前体细胞,经体外细胞因子诱导培养后可获得成熟的DC,培养9天的DC表面标志物CD80、CD83、CD86及MHC-Ⅱ类分子HLA-DR与第0天比较明显增高,分别为(56.61±7.01) % vs (14.38±5.16)%,(58.85±7.05)% vs (18.49±9.43)%、(60.27±13.94)% vs (20.39±6.67)%、(70.97±8.96)% vs (41.36±8.57)%(均P＜0.01).②培养14天后,DC与CIK细胞共培养较单独CIK培养中CD3+/CD56+、CD3+、CD4+、CD8+细胞明显增多(均P＜0.01);对肺腺癌细胞杀伤作用明显增强(P＜0.01).③DC与CIK细胞共培养联合L-OHP治疗对肺腺癌细胞的杀伤率明显高于单独治疗(P＜0.01).结论 胸腔积液来源的DC前体细胞在体外诱导培养可获得功能正常的成熟DC,与CIK细胞共培养后促进CIK细胞增殖、增强其杀伤作用;两者共培养后联合L-OHP具有协同作用,对肺腺癌在体外有明显的抑制作用,为肺癌综合治疗提供了一定的理论基础.
作者：李晶；张娜；杜昱蕾；胡增祥；王新胜；李薇 刊期： 2014年第04期
目的 观察E1B-55分子缺失的腺病毒(E1B-55 molecule deleted adenovirus,Ad-delE1B55)在联合各种化疗药物后针对9种人食管癌细胞系所产生的协同作用.方法 采用细胞的增殖检测法(MTT)法检测Ad-delE1B55和(或)4种化疗药物在9种食管癌细胞中的细胞毒性,并根据所得数据计算50%抑制浓度(IC50);使用流式细胞学方法检测表达绿色荧光蛋白基因的腺病毒(Ad-GFP)对各种细胞的感染率;细胞经过处理后,通过流式细胞学方法检测细胞的凋亡和细胞周期;用蛋白印迹western blot法检测腺病毒在细胞内产生的蛋白,以检验病毒复制与细胞毒性的关系;通过使用裸鼠的动物实验,验证体外实验的联合效应.结果 聚合酶链反应(PCR)结果显示,Ad-delE1B55在所感染的细胞中能够复制,针对E1B55的PCR结果证明了其缺失.MTT结果说明Ad-delE1B55在9种食管癌细胞中均产生细胞毒性,但敏感性并不相同;通过细胞毒性结果计算了Ad-delE1B55对9种食管癌细胞株的IC50.通过Ad-GFP感染细胞,计算出病毒感染率,将其与Ad-delE1B55对细胞的IC50作对比,发现两者之间无明显相关性;将9种食管癌细胞株的p53基因型与Ad-delE1B55对细胞的IC50作对比,发现两者之间也无明显相关性.Western blot结果显示Ad-delE1B55感染细胞后48小时,其复制水平达到峰值.在讨论化疗药物与Ad-delE1B55联合给药时的顺序时,不论是western blot结果还是细胞周期结果均显示同时给药效果好.所以,Ad-delE1B55分别与5-氟尿嘧啶(5-FU),丝裂霉素(MMC),足叶乙甙(VP-16)或顺铂(CDDP)4种化疗药物以同时给药形式联合应用于食管癌细胞株,MTT结果显示腺病毒与5-FU、MMC、VP-16联合能够产生抗肿瘤的协同作用,但与CDDP联合应用不能产生协同作用;动物实验中联合应用Ad-delE1B55与5-FU产生的抗肿瘤作用均好于单独应用任意一种,与体外实验一致,证明了抗肿瘤的协同作用.结论 在食管癌细胞中腺病毒的感染率和内源性p53基因型与Ad-delE1B55的IC50没有相关性,不能预测其细胞毒性.联合应用Ad-delE1B55与5-FU、MMC、VP-16能够产生抗肿瘤的协同作用,但与CDDP联合应用不能产生协同作用.Ad-delE1B55与化疗药物的联合应用为临床失去手术机会的食管癌患者提供了一个新的治疗方案.两种药物的协同作用能够提高疗效,并降低不良反应.
作者：吴雅琼；刘北辰；张明增；马光宇 刊期： 2014年第04期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
