学术投稿

门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨

于四永;王慧丽;裴秀君;吴剑

关键词:糖尿病, 妊娠, 胰岛素类似物, 门冬胰岛素, 疗效
摘要:妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势.妊娠期糖尿病的临床经过复杂,对母儿均会产生不良影响,严重威胁母儿的健康,必须引起重视.妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平,病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大[1].因此,尽早采取胰岛素治疗,将血糖控制在理想水平能够大大降低孕期、分娩期及产后并发症的发生.唐山市妇幼保健院采用短效胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者120例,疗效满意.现将结果报道如下.
临床荟萃杂志相关文献
  • 一级预防和二级预防植入型心律转复除颤器治疗快速心律失常患者随访分析

    目的 观察不同适应证(一级预防和二级预防)植入型心律转复除颤器(ICD)对快速心律失常的识别以及治疗效果,并探讨随访过程中所遇到的问题.方法 48例植入ICD患者,其中二级预防28例(58.3%),一级预防20例(41.7%),术后3个月,6个月以及1年进行随访,以后每年随访1次.通过ICD储存的资料,了解恶性心律失常的发作及ICD治疗情况,并对其工作情况进行分析.结果 平均随访时间(3.48±1.81)年,共14例(29.2%)患者无心律失常发作,其中二级预防、一级预防患者各7例.二级预防21例(75.0%)患者共发作心动过速758次,其中室性心动过速(VT) 363次,占47.9%,室上性心动过速(SVT)389次,占51.3%,心室颤动(VF)6次,占0.8%,其中322次SVT未启动治疗,67次SVT因达到超时(time out)时间启动抗心动过速治疗.启动抗心动过速治疗457次,其中抗心动过速起搏(ATP)治疗357次(有效332次,占93.0%,使心动过速加速25次,占7.0%),电击复律100次,第1次治疗时间为术后(7.09±6.81)个月.一级预防13例(65.0%)患者共发作心动过速185次(VT 82次,占44.3%,SVT 95次,占51.4%,VF 8次,占4.3%),其中62次SVT未启动治疗,33次SVT因达到time out时间启动抗心动过速治疗.启动抗心动过速治疗107次,其中ATP治疗63次(有效49次,占77.8%,使心动过速加速14次,占22.2%),电击复律44次,第1次治疗时间为术后(4.99±5.63)个月.2例单腔ICD患者发生误放电共24次,双腔ICD比单腔ICD减少误诊断发生率(χ2=4.340,P<0.05).1例术后半年随访时发现除颤导线高压阻抗超过200 Ω,经手术证实为导线断裂,予以更换导线.结论 ICD能有效终止恶性室性心律失常,二级预防患者和一级预防患者均能从中获益.双腔ICD提高了对室上性心律失常的识别能力.注意定期随访有助于发现重要的ICD或导线故障情况.

    作者:刘菁晶;林文华;王晓冬;敬锐;邸成业;王雅洁 刊期: 2013年第03期

  • 遗传性痉挛性截瘫研究进展

    遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一种神经系统的退行性病变,有明显的遗传异质性.其主要的病理改变为双侧皮质脊髓束轴索变性合并或不合并脱髓鞘,下行至双下肢的长轴突纤维早受到损伤[1],复杂型HSP可有大脑皮质、髓质、胼胝体、基底核和小脑的异常[2].致病基因突变使胆固醇或神经甾体代谢蛋白质构象改变;高尔基体、内质网和线粒体功能异常;也会影响髓鞘形成、轴浆运输、以及神经传导的异常[3].HSP分为单纯型和复杂型,单纯型临床表现为渐进性的下肢痉挛性肌无力,膝、踝阵挛,肌张力增高和腱反射亢进;复杂型还伴有痴呆、锥体外系症状和视神经萎缩等表现,还有的患者伴有弓形足畸形.现就主要的几种HSP的分子学发病机制及治疗现状作一综述.

    作者:张雷;徐爱军 刊期: 2013年第03期

  • 小剂量泼尼松联合加巴喷丁治疗带状疱疹急性期疼痛临床研究

    带状疱疹(herpes zoster)是一种皮肤科常见疾病,发病常伴有不同程度神经痛.本研究以小剂量泼尼松和加巴喷丁治疗带状疱疹急性期疼痛,评价疼痛缓解效果.1 资料与方法1.1 病例选择 2011年8月至2012年6月本院门诊或住院患者84例,男47例,女37例,年龄28~81岁,平均(50.7±14.2)岁,入选标准:①符合带状疱疹诊断;②发病7天内(以出现皮疹或疼痛为始),未接受任何治疗;③年龄>18岁;④患者具有自我认知能力,能提供可靠信息.排除标准:①已知对治疗药物过敏者;②合并消化道溃疡、重度糖尿病、严重心脑血管等疾病者;③精神病或老年痴呆患者;④未能完成治疗观察者.

    作者:杨立群;孙海华;商干伟;郭焱;孙菊 刊期: 2013年第03期

  • 尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

    近年来,脑血管病的发病率不断上升,其致死率和致残率非常高.给家庭及社会带来沉重的负担,其急性期的治疗对患者的预后有很大影响,目前除溶栓治疗之外尚无疗效确切的治疗方法,但因为溶栓治疗有严格的治疗时间窗及禁忌证,在临床应用受到许多限制.因此,寻找一种安全有效治疗急性脑梗死的药物,以便大限度改善患者预后,具有重要的临床意义.注射用尤瑞克林(凯力康)能选择性地扩张小动脉,提高红细胞的变形能力,改善缺血组织的供血供氧,改善缺血区半暗带的血流灌注,同时还能促进缺血区新血管生成.我们应用尤瑞克林治疗脑梗死患者39例,现将结果报告如下.

    作者:易飞;熊建忠 刊期: 2013年第03期

  • 血管紧张素转换酶基因多态性与1型糖尿病肾病相关性的Meta分析

    目的 本研究通过Meta分析评估血管紧张素Ⅰ转换酶基因内含子16插入(I)/缺失(D)多态性与1型糖尿病肾病之间的相关性,评估小研究的偏倚及研究间异质性.方法 应用RevMan 5 软件对27项相关研究进行了荟萃分析,共纳入2 507例发生糖尿病肾病(DN)的1型糖尿病肾病患者,2 504例无DN的1型糖尿病患者对照.结果 各研究间具有明显的异质性(I2=51%,P<0.05),随机效应模型分析结果显示,1型糖尿病人群Ⅱ基因型发生糖尿病肾病的OR值为0.76(0.61~0.95).根据种族和H-W平衡与否进行分层分析显示,在中国1型糖尿病人群,Ⅱ基因型不易患糖尿病肾病(OR=0.25,95%CI=0.14~0.43),而在高加索人(OR=0.83,95%CI=0.66~1.03)、日本人(OR=1.08,95%CI=0.65~1.81)、韩国人(OR=0.98,95%CI=0.34~2.78)、犹太人(OR=1.46,95%CI=0.59~3.59)的研究并未显示出这种相关性;在不满足H-W平衡的研究也未显示出这种相关性(OR=0.87,95%CI=0.61~1.23).结论 中国人群1型糖尿病患者血管紧张素Ⅰ转换酶基因插入/缺失多态性与糖尿病肾病相关,Ⅱ基因型个体糖尿病肾病患病率相对其他基因型更低,不同种族,其相关性存在一定差别.

    作者:龙爱梅;左彦方;黄晓青;沈明静 刊期: 2013年第03期

  • 双幽门1例

    患者,女,61岁,主因上腹部饱胀不适1年余,近半月加剧于2011年10月7日入我院.患者时有隐痛、呃逆,纳差,乏力.原有胃病史,但未行胃镜检查.查体:形体消瘦,心率92次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,心肺未见明显异常,腹平软,剑突下偏右轻度压痛,无反跳痛.血常规:血红蛋白95 g/L,红细胞2.8×1012/L.粪便潜血阴性.腹部超声及胸腹X线检查均未见异常.胃镜检查示:食管、贲门、胃底、胃体及胃角黏膜光滑,未见糜烂、溃疡及肿物;进镜至胃窦部可见两个形态相近的幽门,呈上下排列,两幽门中间可见一隆起黏膜,明显呈嵴状,宽约1.0 cm,局部见长约0.5 cm条状糜烂,表面附少许黄白色渗出物(图1),两口均可见少量淡黄色泡沫样液体反流,上侧口(小弯侧)口径相对较小,下侧口(大弯侧)口径相对较大,从此两口均可进人十二指肠球部,活检钳从两口之一进入能从另一口显示,反之亦然.

    作者:代军 刊期: 2013年第03期

  • 保定市军队干休所离休干部疾病现状分析

    目前,人口老龄化已经成为全社会关注的问题,而医疗保健是中国老龄问题首先需要解决的重大问题之一.部队离职老干部是我党我军的宝贵财富,是医疗保健工作的特殊人群,做好老干部的预防保健工作是军队卫生部门一项特殊而光荣的任务[1].为了解老干部患病情况,掌握疾病发展规律,更好地做好老干部保健工作,为疾病的防治和研究提供依据,我们对保定地区全部干休所离休干部疾病资料进行了调查分析.现将相关资料及结果分析报告如下.

    作者:杨梅;周建光;陈伟;江明宏;张刚;张杨;曹雪滨 刊期: 2013年第03期

  • 门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨

    妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势.妊娠期糖尿病的临床经过复杂,对母儿均会产生不良影响,严重威胁母儿的健康,必须引起重视.妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平,病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大[1].因此,尽早采取胰岛素治疗,将血糖控制在理想水平能够大大降低孕期、分娩期及产后并发症的发生.唐山市妇幼保健院采用短效胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者120例,疗效满意.现将结果报道如下.

    作者:于四永;王慧丽;裴秀君;吴剑 刊期: 2013年第03期

  • 重症肺炎儿童食管动力学的研究

    目的 本研究的目的 在于确定重症肺炎儿童食管动力学的变化.方法 重症肺炎儿童25例(肺炎组)和正常儿童10例(对照组)进行连续食管pH监测和食管动力学监测,监测时间包括鼻饲前1小时和餐后3小时.结果 重症肺炎儿童胃食管反流(GER)发生率为84.0%(21/25);正常儿童GER发生率为20.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.990,P<0.01).重症肺炎组无效食管运动(IEM)发生率为72.0%(18/25),明显高于对照组(20.0%)(χ2=15.770,P<0.01).结论 重症肺炎儿童胃食管反流发病率高,表现为酸反流次数增加,酸清除能力降低,与IEM增加有关,改善食管动力可能抑制重症肺炎儿童的反流.

    作者:罗燕军;周晓勤 刊期: 2013年第03期

  • 替米沙坦对葡萄糖调节受损合并高尿酸血症和微量白蛋白尿患者的影响

    目的 观察替米沙坦干预12个月对糖调节受损(IGR)合并高尿酸血症(HUA)和微量白蛋白尿(MAU)患者的影响以及糖代谢转归情况.方法 对60例IGR合并HUA及MAU患者随机分为替米沙坦组30例和对照组30例,分析干预12个月后两组HUA和MAU的变化及IGR患者的糖代谢转归情况.结果 干预12个月后替米沙坦组和对照组HUA和MAU均明显降低,HUA(372.3±61.7) μmol/L vs (447.2±49.4) μmol/L(P<0.01),MAU(47.9±38.1) μmol/L vs (75.2±37.4) μmol/L,与对照组比较,替米沙坦组HUA和MAU下降更明显(P<0.01),且替米沙坦组转为正常葡萄糖耐量(NGT)的人数比对照组多,73.0%(19/26)vs 42.9%(12/28)(P<0.05).结论 对IGR合并 HUA和MAU的患者,在生活方式及危险因素干预的基础上积极应用替米沙坦可降低早期肾病和糖尿病的发生率.

    作者:成立新;颜景祥;楚媛;张东方;田思奎 刊期: 2013年第03期

  • 新生儿医疗相关性感染与细菌定植的研究进展

    近年来,由于新生儿重症监护室(NICU)的建立,医疗器械的不断更新以及新型抗生素的广泛使用,使得新生儿院内细菌定植、感染的发生有增多趋势,同时也增加了住院时间及住院费用[1-2],且各种耐药菌的产生,对于进一步治疗带来了新的挑战.细菌定植是发生院内感染的先兆,一种细菌的定植率代表了发生该细菌感染的风险性.细菌定植是指从患者身上分离出细菌但无感染症状.NICU院内感染是新生儿常见并发症,具有较高的发病率[3-4].其早期诊治应引起广泛关注.

    作者:毛莉萍;林丽星 刊期: 2013年第03期

  • 红细胞分布宽度、肾小球滤过率与慢性心力衰竭的相关性研究

    目的 研究红细胞分布宽度(RDW)、肾小球滤过率(GFR)与慢性心力衰竭的相关性,并探讨其可能的机制和意义.方法 收集160例慢性心力衰竭患者的住院病历资料,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为:心功能Ⅱ级组(n=52),心功能Ⅲ级组(n=58),心功能Ⅳ级组(n=50).另选取40例同期住院的非慢性心力衰竭患者作为对照组,比较RDW、GFR、血红蛋白(Hb)、脑钠肽(BNP)、心脏超声相关参数、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)等在各组间的变化差异,分析RDW、GFR与慢性心力衰竭严重程度的相关性.结果 随着NYHA心功能分级的逐步增加,RDW水平呈逐渐升高趋势,GFR、Hb水平呈逐渐降低趋势,且各组间差异均有统计学意义:RDW(12.31±0.34)% vs (14.24±0.74)%、(15.11±0.74)%、(16.18±0.89)%,GFR(106.70±22.01) ml·min-1·1.73 m-2 vs (83.32±15.38) ml·min-1·1.73 m-2 、(69.63±13.20) ml·min-1·1.73 m-2 、(61.48±13.46) ml·min-1·1.73 m-2,Hb(145.15±9.09) g/L vs (137.65±11.13) g/L、(129.14±13.58) g/L、(117.84±14.86) g/L (均P<0.01).经相关性分析,RDW和BNP、LVEDd、LVM、LVMI呈正相关(r=0.652、0.639、0.420、0.432,均P<0.01),和LVEF呈负相关(r=-0.733,P<0.01);GFR和BNP、LVEDd、LVM、LVMI呈负相关(r=-0.481、-0.377、-0.199、-0.333,P<0.05或<0.01),和LVEF呈正相关(r=0.456,P<0.01);RDW和Hb、GFR呈负相关(r=-0.815、-0.532,P<0.01),Hb和GFR呈正相关(r=0.659,P<0.01).结论 RDW、GFR水平和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性:慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则RDW水平越高,GFR水平越低.RDW和GFR可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标.

    作者:钱海;刘素云;章璐幸 刊期: 2013年第03期

  • 结肠黑变病与癌基因表达的关系及其临床意义

    目的 研究结肠黑变病(MC)黏膜组织大肠癌相关癌基因(APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67)和环氧化酶2(Cox-2)表达的变化,与结肠癌、癌前病变之间的比较,探讨 MC病变癌变的风险.方法 本研究纳入445例患者,根据肠镜检查和病理结果分为5组.MC组108例,对照组分为4组:溃疡性结肠炎(UC)组69例,大肠息肉(CP)组122例,大肠癌(CRC)组96例,正常黏膜组50例.均行黏膜组织相关癌基因(APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67) 和Cox-2的免疫组化检测.结果 Bcl、K-ras阳性表达率,MC老年组51.4%(36/70)、41.4%(29/70)显著高于MC中青年组26.3%(10/38)、21.1%(8/38)(P<0.05).APC阳性表达率,MC组63.0%(68/108)、UC组46.4%(32/69)、CP组45.9%(56/122)和CRC组25.0%(24/96)均低于正常黏膜组74.0%(37/50)(P<0.05),CRC组又低于MC组和CP组(P<0.05); Bcl-2、K-ras阳性表达率,MC组42.6%(46/108)、34.3%(37/108)、UC组56.5%(39/69)、62.3%(43/69)、CP组68.9%(84/122)、63.1%(77/122)和CRC组82.3%(79/96)、66.7%(64/96)高于正常黏膜组18.0%(9/50)、8.0%(4/50),UC组、CP组和CRC组又高于MC组(P<0.05);Ki-67阳性表达率,UC组58.0%(40/69)、CP组67.2%(82/122)和CRC组67.7%(65/96)高于MC组33.3%(36/108)和正常黏膜组14.0%(7/50)(P<0.05);Cox-2的阳性表达率,CP组26.2%(32/122)和CRC组36.5%(35/96)高于正常黏膜组8.0%(4/50)(P<0.05);APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2的阳性表达率,MC组服用泻药60.7%(54/89)、41.6%(37/89)、33.7%(30/89)、32.6%(29/89)、19.1%(17/89)与未服用泻药者73.7%(14/19)、47.4%(9/19)、36.8%(7/19)、36.8%(7/19)、21.1%(4/19)间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MC老年病人与中青年相比,细胞黏膜凋亡与突变相关性大;MC与正常黏膜、UC、CP比较,MC细胞黏膜凋亡与突变可能性介于正常黏膜与癌前病变之间.为此,临床应重视MC,尤其MC 伴息肉,通过肠镜下活检行黏膜组织大肠癌相关癌基因监测,可提高基层医院早期大肠癌的诊治水平,可作为切实可行的MC防治策略.

    作者:徐光辉;仇敏洁;凌国敏;李慧敏;刘斌;王泽衍 刊期: 2013年第03期

  • 低氧诱导因子1α与心房颤动发生和维持的关系

    目的 探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)与心房颤动发生和维持的关系.方法 入选 125例临床资料完整的心房颤动患者,其中阵发性心房颤动34例,持续性心房颤动49例,永久性心房颤动42例,窦性心律者38例作为对照组.比较各组患者血清中HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径.结果 永久心房颤动组左心房内径较持续心房颤动组(44.65±6.67) mm vs (41.15±5.53) mm(P<0.05),阵发心房颤动组(44.65±6.67) mm vs (38.62±4.63) mm(P<0.05)及对照组(44.65±6.67) mm vs(38.03±3.80) mm显著增加(P<0.05),持续心房颤动组左心房内径较阵发心房颤动组(41.15±5.53) mm vs (38.62±4.63) mm,对照组(41.15±5.53) mm vs (38.03±3.80) mm显著增加(P<0.05),阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).HIF-1α表达水平在永久心房颤动组明显高于阵发心房颤动组及对照组(83.12±26.39) ng/L vs (67.15±31.91) ng/L vs (55.97±18.01) ng/L (P<0.05);持续心房颤动组高于及对照组(75.02±34.89) ng/L vs (55.97±18.01) ng/L(P<0.05);持续心房颤动组与永久心房颤动组比较差异无统计学意义(P>0.05);阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIF-1α作为免疫炎症因子参与心房颤动的发生及维持.

    作者:加艳平;刘玉芝;韦美玉;李时乐;徐延敏 刊期: 2013年第03期

  • H1-钙结合蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

    目的 分析H1-钙结合蛋白(H1-calponin)在胃癌组织中的表达,探讨其与基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的关系及临床意义.方法 应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹分析检测胃癌组织(n=20)及癌旁正常组织中H1-calponin的mRNA和蛋白表达水平;RT-PCR和明胶酶图检测胃癌组织及癌旁正常组织中MMP-2的mRNA水平及酶活性.结果 Western印迹灰度扫描显示,胃癌组织中H1-calponin表达水平显著低于癌旁正常组织(0.98±0.28 vs 3.11±1.37,t=-6.833,P<0.01),而MMP-2的活性显著高于癌旁正常组织(3.48±1.25 vs 1.26±0.39,t=7.556,P<0.01),胃癌组织中H1-calponin表达水平与MMP-2活性呈负相关(r=-0.623,P<0.01).结论 H1-calponin在胃癌组织中表达下调且与MMP-2活性呈负相关,表明其在胃癌发生过程中发挥重要作用.

    作者:史建红;崔乃鹏;石少慧;王怀颖;马振峰 刊期: 2013年第03期

  • 几丁质酶3样蛋白1与糖尿病及其微血管并发症

    几丁质酶3样蛋白1(chitinase-3-like-1 protein,YKL-40),是一种新发现的炎症标志物.早是在牛的乳汁分泌物中发现,其化学本质即软骨糖蛋白39或甲壳质酶3样蛋白质1,是一个相对分子质量为40 000肝磷脂和壳质链接的凝集素,是哺乳动物甲壳质酶样蛋白家族的一员,但是没有甲壳质酶活性[1].大量证据表明YKL-40不仅是急性及慢性炎症标志物,而且与细胞外基质及血管重塑有关[2].基于此,发现了YKL-40与风湿及肿瘤疾病、以及早期动脉硬化相关[3].另外,YKL-40在炎症状态和血管重塑中的作用,意味着其在慢性、亚临床炎症性疾病,如胰岛素抵抗和糖尿病中的可能作用.现就YKL-40与糖尿病及其微血管并发症的研究进展综述如下.

    作者:陈雅宁;王战建 刊期: 2013年第03期

  • 老年甲状腺功能亢进症35例临床分析

    随着我国人口老龄化,老年甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率有上升趋势,流行病学资料表明老年人甲亢患病率高于年轻人,70岁以上人群中甲亢患病率为2%~3%[1],常见病因为Graves病及毒性结节性甲状腺肿.由于老年人甲状腺慢性纤维化及萎缩,甲状腺分泌激素相对减少,组织器官对甲状腺激素反应也有差异,加上基础疾病多,因而老年甲亢症状不典型,甚至出现与典型症状相反的临床表现,易漏诊、误诊或治疗不合理[2].现回顾性分析老年甲亢35例,报告如下.

    作者:何世聪;何志明;黄小宁 刊期: 2013年第03期

  • 阿托伐他汀对实验性脑出血大鼠脑组织中基质金属蛋白酶9表达和脑水肿影响

    目的 观察不同剂量的阿托伐他汀对大鼠脑出血模型脑组织中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达变化的影响,探讨阿托伐他汀对脑出血后脑神经保护作用的机制和脑出血急性期治疗新途径.方法 135只大鼠分成假手术组15只,120只经过手术制成脑出血模型;脑出血模型中40只不做任何处理为脑出血组,40只在造模后6小时灌胃给予阿托伐他汀5 mg/kg治疗为阿托伐他汀A组,40只给予阿托伐他汀10 mg/kg治疗为阿托伐他汀B组.每组各30只分别检测手术后12小时、24小时、48小时、72小时、5天和7天(每时点5只)MMP-9积分光密度值变化和神经功能缺损评分.各组剩余的10只分别在术后3天和7天测定脑含水量.结果 各组MMP-9积分光密度值均呈先升高,后降低的趋势,3组升高的峰值均在手术后48小时,各时间点之间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);术后24小时、72小时、5天和7天,阿托伐他汀B组MMP-9积分光密度值均低于脑出血组;脑出血组、阿托伐他汀A组和阿托伐他汀B组MMP-9积分光密度分别为手术后24小时(1.43±0.14) au×104、(1.27±0.11) au×104、(1.11±0.10) au×104;手术后72小时(1.48±0.14) au×104、(1.38±0.11) au×104、(1.23±0.12) au×104;术后5天(1.11±0.12) au×104、(0.94±0.08) au×104、(0.88±0.11) au×104;手术后7天(0.97±0.13) au×104、(0.82±0.11) au×104、(0.67±0.07) au×104(P<0.05或<0.01).术后7天,各组脑含水量均明显减少,阿托伐他汀B组与脑出血组比较,脑含水量均明显减少(P<0.01);各组神经功能缺损评分均为先升高后降低的趋势,但脑出血组神经功能缺损评分的高峰是在手术后72小时,阿托伐他汀A组神经功能缺损评分高峰在手术后48小时.阿托伐他汀B组神经功能缺损评分高峰在手术后24小时.结论 阿托伐他汀能降低MMP-9水平,减轻脑出血后血脑屏障的破坏,降低脑含水量,促进神经功能恢复,发挥神经保护作用.10 mg/kg阿托伐他汀比5 mg/kg更有效.

    作者:刘秋庭;涂鄂文;李军凤;吴军 刊期: 2013年第03期

  • 2012年内分泌代谢疾病研究进展

    一年的时光匆匆过去了,又到了年终盘点的时候,2012年内分泌代谢领域带给了我们很多惊喜,到底有哪些进展值得我们回顾和总结?下面就重要的临床指南、大型临床研究结果以及治疗新药做一概述.1 糖尿病1.1 糖尿病患者管理理念的转变-以患者为中心近几年的大型临床试验结果和循证证据证实并非所有的糖尿病患者都能从强化降糖治疗中同等程度的获益,因此2012年,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)首次提出了任何治疗方案、治疗目标、治疗策略均应以患者为中心的管理理念.

    作者:王绵;张力辉;苏胜偶 刊期: 2013年第03期

  • B细胞淋巴瘤患者应用利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松方案化疗发生医院获得性肺炎的可能因素

    目的 探讨应用利妥昔单抗(R)+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗的B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma)患者医院获得性肺炎发生的危险因素.方法 回顾性分析我科收治的185例应用R-CHOP方案及272例应用CHOP方案的B细胞淋巴瘤患者,分析引起医院肺部感染的可能因素.结果 185例应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者中,有26例发生医院获得性肺炎,感染率为14.1%,272例应用CHOP方案的患者医院获得性肺炎感染率为6.6%;在应用R+CHOP方案的患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素.结论 应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者医院获得性肺炎的感染率高于应用CHOP方案的患者;R+CHOP方案组患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素.

    作者:杜鸿昱;张素仙;周敏 刊期: 2013年第03期

临床荟萃杂志

临床荟萃杂志

主管:河北省教育厅

主办:河北医科大学