王亚莉；陈国军；崔玉华；方凤
幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡主要的发病原因之一,因其与胃癌的发生发展密切相关,WHO 于1994年已将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子[1].目前根除Hp主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法,或质子泵抑制剂加两种抗生素再加铋剂的四联疗法[2],其根除率在 70%～90%,但随着抗生素的广泛应用,Hp的耐药菌株不断增加,使Hp的根除率越来越低.如何提高Hp的根除率是目前我们面临的一个主要问题.本研究总结了Hp感染患者240例的根除经验,并加以分析探讨,以寻求更高的Hp根除率.
作者：段志英；朱秀芳；范红云；王竞；霍晓辉 刊期： 2013年第07期
目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并探讨其临床价值.方法 AECOPD组21例和AECOPD合并慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)组20例患者入选,分别检测血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、肺动脉压(PAP)、右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉主干宽度(MPA)、左心室射血分数(LVEF).结果 AECOPD+CPHD组NT-proBNP水平,APACHEⅡ评分及PAP、RV、RVOT、MPA显著高于AECOPD组,分别为NT-proBNP(1.37±0.59) μg/L vs (0.41±0.27) μg/L;APACHE Ⅱ(18.65±2.94)分 vs (16.67±3.20)分;PAP(58.36±11.65) mmHg vs (22.29±3.11) mmHg;RV(35.20±5.74) mm vs (25.24±1.18) mm;RVOT(28.25±4.32) mm vs (25.00±1.38) mm;MPA(29.30±5.38) mm vs (21.29±0.96) mm(均P<0.01),两组患者LVEF差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(r=0.758、0.726,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.AECOPD+CPHD组患者NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP呈正相关(分别为r=0.843、0.885,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.结论血浆NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情程度评估.
作者：张立涛；于织波；刘洪英；赵鹤龄 刊期： 2013年第07期
异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(ectopic adrenocortico trophic homone syndrome,EAS)是垂体以外的组织分泌过量的ACTH导致肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇引起的一种临床综合征.国外常见病因为肺或支气管肿瘤,其次是胸腺肿瘤,还有胰腺等[1].而我国关于异位ACTH综合征的研究多数为个案报道,少有大样本的临床统计分析,难以阐明国人患该病的临床特征.本组报道2例恶性肿瘤导致的异位ACTH综合征,并通过国内中文数据库,统计国内文献报道的病例并加以分析,研究国内异位ACTH综合征的病因学特点,旨在指导临床,以提高对异位ACTH综合征的诊治水平.
作者：黄火高；尚毅；尚健；姚合斌；郭启煜 刊期： 2013年第07期
超声可以测量颈动脉内中膜厚度(IMT),提供斑块的位置及特征的信息,精确测量斑块的范围、成分及易损程度,同时能清楚显示管腔的狭窄程度及血流的情况,是一种无创的颈部血管检查方法[1],超声检查作为疾病的早期发现的筛查手段不仅已经广泛运用于体检当中[2-5],目前颈部血管超声检查已逐渐成为动脉粥样硬化(AS)及相关疾病的重要检测手段.短暂性脑缺血发作(TIA)是常见的缺血性脑血管病之一,未加干预的TIA患者有1/3会进展成脑梗死.因此,积极预防TIA具有重要的临床意义.AS是引起TIA的一个重要病因,本研究运用彩色多普勒超声对94例TIA患者行颈部血管检查,分析比较AS斑块的分布及血管狭窄等情况,旨在探讨颈部动脉超声检查在TIA诊断中的应用价值.
作者：王文刚；闫记英；田晖；李涛；张彤迪；赵雅培 刊期： 2013年第07期
脑出血是指由各种原因引起的原发性非外伤性脑实质出血,发病率为每年60～80/10万,该病病死率,致残率高[1-3].引起脑出血的原因主要有高血压合并小动脉硬化、血管畸形、血液系统疾病等.分析脑出血患者死亡的危险因素,对于及时诊断,防治脑出血以及改善其预后,降低病死率有着十分重要的临床意义.现回顾分析了广元市人民医院552例脑出血患者的临床资料,报道如下.
作者：邓有琦；李静梅；杨荣东；周东 刊期： 2013年第07期
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸,是人体内的一种含硫氨基酸,Hcy本身并不参与蛋白质合成,同时也不能从食物中直接获得,它是蛋氨酸在体内代谢过程中的重要中间产物,其所含有的巯基可参与机体内重要的氧化还原反应及引起氧化应激,进而对人类的生命健康构成威胁.近年来,经过国内外众多学者的一致努力,Hcy在基础以及临床研究中已经取得了突破性进展,目前Hcy已经成为基础医学和临床医学研究的新热点,现就Hcy在临床研究中的进展综述如下.
作者：王丽杰；姜志安 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响.方法 随机将60例ACI患者分为对照组30例和加用阿托伐他汀治疗的治疗组30例.所有患者均给予常规治疗.治疗组在以上治疗的基础上给予阿托伐他汀口服(20 mg,每晚1次),连续服用6个月.检测60例ACI患者入院时、治疗1个月后、治疗6个月后的血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及颈动脉斑块的变化.结果 两组入院第1天检测血清中氧化物及抗氧化酶水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗1个月后、治疗6个月后均较对照组血清中氧化物水平明显降低,治疗1个月、6个月后,治疗组中ox-LDL(493±172) μg/L、(403±171) μg/L,对照组分别为ox-LDL(753±197)μg/L、(723±196) μg/L;治疗组MDA(5.38±0.79) mmol/L、(3.89±0.83) mmol/L,对照组MDA(7.68±0.85) mmol/L、(7.35±0.78) mmol/L(P＜0.05);抗氧化酶水平明显升高,治疗组SOD(119.8±13.8) kU/L、(145.2±16.1) kU/L,对照组SOD(95.8±15.2) kU/L、(114.7±15.8) kU/L;治疗组GSH-Px(122.1±13.3) mg/L、(148.7±12.3) mg/L,对照组GSH-Px(98.6±15.3) mg/L、(120.5±15.1) mg/L(P＜0.05).两组入院第1天检测颈动脉内中膜厚度(carotid intimal medial thickness,CIMT)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗6个月后较对照组颈动脉内中膜厚度(CIMT)明显减小,(1.09±0.12) mm vs (1.63±0.11) mm、治疗组Crouse积分较对照组显著改善,(2.87±1.17)分 vs (3.80±1.23)分(P＜0.05).治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能显著减少ACI的氧化应激损伤、改善预后,还可减缓动脉粥样硬化的发展,减轻动脉内膜增厚.
作者：姜斌；马瑞；杜继臣 刊期： 2013年第07期
据报道内镜下使用醋酸加靛胭脂的染色方法标记早期胃癌效果较好,为此我们尝试进行白醋与靛胭脂内镜下联合染色诊断胃癌及癌前病变,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择 2010年2月至2012年6月在我院消化内镜室接受常规胃镜检查,发现可疑胃黏膜病变或异常者118例.入选病例标准: 胃镜下见胃黏膜局限性粗糙、色泽改变、局部隆起、浅表糜烂、血管网模糊、紊乱或消失等;患者知情同意.排除标准:高敏体质;常规胃镜检查即可基本明确诊断的胃息肉、胃溃疡、胃癌、胃内出血影响染色者.胃镜检查中按1:1配对的研究方法分为染色组59例,男34例,女25例,年龄39～68岁,平均(53.6±0.5)岁; 对照组59例,男38例,女21例,年龄41～79岁,平均(52.4±0.6)岁.两组间患者性别、年龄、职业等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：格日勒图；白雪梅；何艳平 刊期： 2013年第07期
目的 评价含呋喃唑酮和左氧氟沙星的四联疗法作为初始方案根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效和安全性.方法 选择符合条件的138例H.pylori阳性患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑(10 mg,每日2次)、呋喃唑酮(100 mg,每日2次)、左氧氟沙星(500 mg,每日1次)和胶体果胶铋(200 mg,每日2次)组成的四联疗法;对照组采用雷贝拉唑(10 mg,每日2次)、阿莫西林(1 000 mg,每日2次)、克拉霉素(500 mg,每日2次)和胶体果胶铋(200 mg,每日2次)组成的四联疗法.两组疗程均为14天.治疗结束4周后行13C-尿素呼气试验,判断H.pylori的根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应.结果 治疗组和对照组H.pylori根除率意向性分析(ITT)和符合方案数据分析(PP)分别为91.3%(63/69)vs 75.4%(52/69),92.6%(63/68) vs 77.6%(52/67)(均P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 含呋喃唑酮和左氧氟沙星四联疗法H.pylori根除率高,可以考虑作为初次治疗的方案选择.
作者：岳亚光；姜葵；王邦茂 刊期： 2013年第07期
目前糖尿病已成为主要的公共卫生问题之一,2011年美国神经病学学会、美国神经肌肉和电子诊断医学会、美国物理医学与康复学会联合公布痛性糖尿病神经病变治疗指南中指出痛性糖尿病神经病变在糖尿病中的发病率为16%,严重影响糖尿病患者的生活质量.常规应用B族维生素治疗,疗效不满意.为寻找有效的治疗方法,本研究采用阿米替林联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变,疗效满意,现报道如下.
作者：刘宪红；牛金葆 刊期： 2013年第07期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是世界上常见的死亡原因之一,随着我国人民生活水平提高和饮食习惯的改变,该病在我国的发病率和病死率都在逐年升高.目前认为动脉粥样硬化是冠心病发病的始动因素,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是发生动脉粥样硬化的独立危险因素,他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,可显著降低人体内LDL-C水平,从而有效降低心血管疾病患者心血管事件发生率及全因病死率.近年来随着血管内成像技术的发展,已有多个随机对照临床试验证明他汀强化降脂治疗可在影像学层面实现斑块体积逆转,在动物实验中类似的结论也得到了证实,这些试验为预防与治疗冠心病提供了更多的思路和证据.现将相关研究进展综述如下.
作者：王智；龚艳君；洪涛 刊期： 2013年第07期
右心室心尖部起搏所致的心室间和心室内电和机械活动的不同步可能是心脏结构和功能发生改变的根本原因[1].本研究通过对行电生理检查患者进行不同部位的起搏并对与心室同步性相关的参数进行测定分析,探讨不同起搏点对心室同步性影响的差异,为临床起搏工作提供理论依据.
作者：郑晔；李永星；李哲；赵磊；韩佳；于靖；颜利求；郭楠；曹绪芬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨人脐带源间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)移植对慢性实验性结肠炎小鼠肠黏膜炎症的治疗作用及其机制.方法 55只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、右旋葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)+vehicle组(溶剂对照组)和DSS+hUC-MSCs组,其中正常对照组15只,其余两组各20只.通过饮用2% DSS建立慢性实验性结肠炎模型,DSS+ hUC-MSCs组在造模第14天时经尾静脉注射1×106/200 μl的hUC-MSCs,正常对照组与DSS+Vehicle组则给予等体积磷酸盐缓冲液(Phosphate Buffered Saline,PBS)作为对照,分别于hUC-MSCs移植后1、2和4周处死动物.结肠黏膜炎症改变的评估包括每天体质量改变、疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度等指标,以及结肠形态学改变和组织病理学评分,同时应用免疫组织化学方法检测结肠组织中环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达.结果 与正常对照组比较,DSS+Vehicle组小鼠DAI、结肠形态学评分及结肠组织病理评分均显著增加(P<0.01),经过hUC-MSCs移植各项指标均显著降低(P＜0.01);免疫组织化学染色显示DSS+Vehicle组较正常对照组小鼠结肠组织COX-2蛋白表达明显增加(移植1周0.387±0.013 vs 0.065±0.015,移植2周0.548±0.037 vs 0.065±0.015,移植4周0.606±0.034 vs 0.065±0.015,P<0.01),经过hUC-MSCs移植,结肠组织COX-2蛋白表达较DSS+Vehicle组明显降低(移植2周0.446±0.030 vs 0.548±0.037,移植4周0.331±0.026 vs 0.606±0.034,P<0.01).结论 hUC-MSCs移植可减轻慢性结肠炎肠黏膜炎症,其机制可能与抑制结肠组织炎症因子COX-2表达有关.
作者：刘蕾；张红；牛国超；吴慧；李辉；张晓岚 刊期： 2013年第07期
妊娠期贫血不论在发达国家还是发展中国家都非常普遍,据估计全球约41.8%孕妇贫血,其中绝大多数为缺铁性贫血[1-2].新调查显示我国孕妇妊娠期贫血发病率约34.97%～41.49%,90%以上妊娠期贫血为缺铁性贫血.妊娠期缺铁性贫血重要原因在于妊娠期母体血容量增加、胎盘胎儿发育等需要使其对铁需求量明显提高,而普通膳食提供的铁难以满足其需要.虽然国内外学者采取多种措施防治妊娠期缺铁性贫血,但效果并不理想,妊娠期缺铁性贫血发病率依然较高,且随孕期增加呈逐渐增加趋势[2-4],严重威胁着妇幼健康.现就妊娠期缺铁性贫血治疗综述如下.
作者：丁文军；严滨 刊期： 2013年第07期
13C-美沙西汀呼气试验是近年来开展的肝功能检测方法,尽管其临床实用性尚未充分证实,但其在肝病诊断、治疗、预后中仍具有广阔的前景[1].本研究观察了46例慢性乙型肝炎患者治疗前后13C-美沙西汀呼气试验各参数的变化,以了解其对慢性肝炎患者肝功能评估的价值,现报道如下.
作者：赵侠；尹淑新；郑秀丽；王晓艳 刊期： 2013年第07期
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科常见的急危重症之一,可发生于任何年龄阶段,但以40～60岁多见.SAH病因多样,其中颅内动脉瘤的破裂又是引起SAH的首位因素,称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH),aSAH可导致严重后果,其总病死率可达40%～50%[1].本研究对119例aSAH患者的影像学资料进行分析,为临床早期有效治疗提供影像学依据.
作者：王勤鹰；顾勤；余敏；赵丽娟；王星；顾斌贤；赵小虎；詹青 刊期： 2013年第07期
目的 探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的成纤维细胞增殖的影响.方法 实验采用分离培养正常健康SD大鼠肺组织的成纤维细胞.取对数生长期的细胞随机分为空白组(正常成纤维细胞)、模型组(加入0.5 μg/L浓度的TGF-β1的成纤维细胞)、以及干预组(在TGF-β1诱导的成纤维细胞中分别加入浓度为0.5、1、2 μmol/L的As2O3),取12、24、48小时为观察时间点.用活细胞动态分析系统(Cell-IQ)观察各组细胞的形态和生长情况.用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法观察各组细胞的增殖抑制率.结果 不同浓度As2O3干预组中大鼠肺成纤维细胞的增殖均受到抑制,抑制程度具有明显的剂量-时间依赖性,细胞增殖抑制率以各浓度As2O3干预组48小时观察时间点和2 μmol/L干预组为明显(P<0.01).不同浓度As2O3干预组在48小时观察时间点的细胞增殖抑制率分别为(14.76±2.16)%、(32.55±2.80)%、(57.41±3.25)%(均P<0.01);2 μmol/L干预组12小时、24小时、48小时的细胞增殖抑制率分别为(30.53±2.38)%、(41.29±2.67%)%、(57.41±3.25)%(均P<0.01),并且分别与0.5 μmol/L及1 μmol/L干预组在这3个时间点的细胞增殖抑制率相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 As2O3能抑制TGF-β1诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖,从而可能起到减轻肺纤维化的作用.
作者：盖磊；李惠萍 刊期： 2013年第07期
目的 探讨青年缺血性卒中的危险因素及病因学特点.方法 回顾性分析于本院住院治疗的年龄18~50岁青年缺血性卒中患者153例,分析其危险因素、病因学特点、卒中部位、短期预后情况.结果 高血压71例(46.4%)、糖尿病42例(27.4%)、高脂血症35例(22.9%)、吸烟11例(7.1%)、酗酒13例(8.4%)为常见的危险因素;经TOAST(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)病因学分型,依次为大动脉粥样硬化、小血管闭塞、心源性栓塞、其他已明确的卒中病因及不明病因的卒中.卒中部位均以基底节区多见,伴有多发灶的梗死亦较多见.绝大多数患者短期(发病30天)预后良好.结论 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等传统的卒中危险因素仍为青年缺血性卒中主要原因.短期预后大多良好.
作者：胡艳兵；胡蓓蕾；邹明；何志勇；陈松芳；赵丹；王小同；张雄 刊期： 2013年第07期
目的 探讨气道高反应性(AHR)与性别、年龄及哮喘之间的关系,为诊断、治疗和研究哮喘的发病规律提供依据.方法 对251例可疑哮喘患者支气管药物激发试验(BCT)的结果进行分析.251例患者中男99例,女152例,年龄21～66岁,根据年龄分为A组(21～30岁,n=40例)、B组(31～40岁,n=109例)、C组(41～50岁,n=59例)、D组(50岁以上,n=43例).所有受试者在受试前满足试验要求:①排除心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进及减退、妊娠等.②症状应缓解,无呼吸困难及哮鸣音、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比>70%.③停用支气管扩张剂(茶碱类、β受体兴奋剂或胆碱药)12小时以上、抗组胺药停用48小时、停用皮质激素口服剂24小时.④停吸烟至少2小时.结果 ①阳性率:251例中检出BCT阳性74例,总阳性率29.5%,其中A组16例(40.0%)、B组34例(31.2%)、C组14例(23.7%)、D组10例(23.2%).②各年龄组男、女阳性检出率:A组40例中男、女分别为18例、22例,其中阳性6例、10例,检出率分别为33.3%、45.5%;B组109例中男、女分别为41例、68例,其中阳性23例、11例,检出率分别为56.1%、16.2%;C组59例中男、女分别为18例、41例,其中阳性1例、13例,检出率分别为5.6%、31.7%;D组43例中男、女分别为22例、21例,其中阳性2例、8例,检出率分别为9.1%、38.1%.③各年龄组BCT可疑阳性检出情况:251例中检出可疑阳性例数16例,可疑阳性率为6.4%.其中A组1例(2.5%)、B组3例(2.8%)、C组7例(11.8%)、D组5例(11.6%).结论 各年龄组男、女30岁以后AHR阳性率比较差异有统计学意义,AHR是诊断咳嗽变异性哮喘的重要指标.要保证结果准确,质量控制非常重要.
作者：冯俭；张旭华；高艳；张生山；李银环 刊期： 2013年第07期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑卒中的一个类型,同时也是脑卒中的重要危险因素.既往研究显示,在TIA后卒中发生率很高.因此,TIA被视为神经科急症.如何预测TIA后发生脑卒中的危险是学界关注的焦点.风险评估预测模型对于临床工作至关重要.本研究对收治的96例病历资料完整的TIA患者采用ABCD3(年龄、血压、临床症状、持续时间和糖尿病)评分进行评估,探讨其对于TIA患者的短期卒中风险的预测价值.
作者：张素琴；孟祥茂；杨茜 刊期： 2013年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
