李世平；杨静；李震中
甘露聚糖肽(mannatide)系从健康人口腔分离的α-溶血性链球菌菌株经深层培养、发酵提取而得到的一种多糖肽类物质[1-2],兼具强大的免疫活性及抗肿瘤作用的双重生物学特性[3-4].细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞是利用人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子,如白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、和CD3单克隆抗体等诱导而获得的一群异质细胞[5],在肿瘤过继性免疫治疗中显示出巨大的应用价值.本研究通过观察甘露聚糖肽作用后对CIK细胞增殖及杀伤活性的影响,初步探讨甘露聚糖肽影响人CIK细胞功能的机制,为甘露聚糖肽应用于过继性免疫治疗提供实验和理论依据.
作者：李志虎；张连生；郭红云；崔杰；朱公建 刊期： 2013年第07期
目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克患者的疗效.方法 总结分析69例老年急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克患者的临床资料,其中38例患者行急诊PCI,31例给予药物溶栓再灌注及一般治疗,对比分析两组患者的血管开通率,住院时间,随访期间病死率,随访期间心功能恢复情况.结果 两组血管开通率分别为92.1%(35/38) vs 61.3%(19/31)(P＜0.01);平均住院时间分别为(16.9±5.8)天 vs (20.9±6.8)天(P＜0.01);急诊PCI组为13.2%(5/38) vs 41.9%(13/31),住院期间病死率(P＜0.01);两组起病后1个月LVEF分别为(48.9±6.3)% vs (40.2±6.5)%(P＜0.01).结论 对于AMI伴心源性休克老年患者,急诊PCI治疗较溶栓再灌注治疗开通血管成功率高,急性期病死率下降,近期心功能恢复好,是一种安全有效的治疗措施.可作为治疗AMI伴心源性休克的首选治疗方案.
作者：冯军鹏；梁梅芳 刊期： 2013年第07期
异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(ectopic adrenocortico trophic homone syndrome,EAS)是垂体以外的组织分泌过量的ACTH导致肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇引起的一种临床综合征.国外常见病因为肺或支气管肿瘤,其次是胸腺肿瘤,还有胰腺等[1].而我国关于异位ACTH综合征的研究多数为个案报道,少有大样本的临床统计分析,难以阐明国人患该病的临床特征.本组报道2例恶性肿瘤导致的异位ACTH综合征,并通过国内中文数据库,统计国内文献报道的病例并加以分析,研究国内异位ACTH综合征的病因学特点,旨在指导临床,以提高对异位ACTH综合征的诊治水平.
作者：黄火高；尚毅；尚健；姚合斌；郭启煜 刊期： 2013年第07期
目前糖尿病已成为主要的公共卫生问题之一,2011年美国神经病学学会、美国神经肌肉和电子诊断医学会、美国物理医学与康复学会联合公布痛性糖尿病神经病变治疗指南中指出痛性糖尿病神经病变在糖尿病中的发病率为16%,严重影响糖尿病患者的生活质量.常规应用B族维生素治疗,疗效不满意.为寻找有效的治疗方法,本研究采用阿米替林联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变,疗效满意,现报道如下.
作者：刘宪红；牛金葆 刊期： 2013年第07期
幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡主要的发病原因之一,因其与胃癌的发生发展密切相关,WHO 于1994年已将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子[1].目前根除Hp主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法,或质子泵抑制剂加两种抗生素再加铋剂的四联疗法[2],其根除率在 70%～90%,但随着抗生素的广泛应用,Hp的耐药菌株不断增加,使Hp的根除率越来越低.如何提高Hp的根除率是目前我们面临的一个主要问题.本研究总结了Hp感染患者240例的根除经验,并加以分析探讨,以寻求更高的Hp根除率.
作者：段志英；朱秀芳；范红云；王竞；霍晓辉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨青年缺血性卒中的危险因素及病因学特点.方法 回顾性分析于本院住院治疗的年龄18~50岁青年缺血性卒中患者153例,分析其危险因素、病因学特点、卒中部位、短期预后情况.结果 高血压71例(46.4%)、糖尿病42例(27.4%)、高脂血症35例(22.9%)、吸烟11例(7.1%)、酗酒13例(8.4%)为常见的危险因素;经TOAST(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)病因学分型,依次为大动脉粥样硬化、小血管闭塞、心源性栓塞、其他已明确的卒中病因及不明病因的卒中.卒中部位均以基底节区多见,伴有多发灶的梗死亦较多见.绝大多数患者短期(发病30天)预后良好.结论 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等传统的卒中危险因素仍为青年缺血性卒中主要原因.短期预后大多良好.
作者：胡艳兵；胡蓓蕾；邹明；何志勇；陈松芳；赵丹；王小同；张雄 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响.方法 随机将60例ACI患者分为对照组30例和加用阿托伐他汀治疗的治疗组30例.所有患者均给予常规治疗.治疗组在以上治疗的基础上给予阿托伐他汀口服(20 mg,每晚1次),连续服用6个月.检测60例ACI患者入院时、治疗1个月后、治疗6个月后的血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及颈动脉斑块的变化.结果 两组入院第1天检测血清中氧化物及抗氧化酶水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗1个月后、治疗6个月后均较对照组血清中氧化物水平明显降低,治疗1个月、6个月后,治疗组中ox-LDL(493±172) μg/L、(403±171) μg/L,对照组分别为ox-LDL(753±197)μg/L、(723±196) μg/L;治疗组MDA(5.38±0.79) mmol/L、(3.89±0.83) mmol/L,对照组MDA(7.68±0.85) mmol/L、(7.35±0.78) mmol/L(P＜0.05);抗氧化酶水平明显升高,治疗组SOD(119.8±13.8) kU/L、(145.2±16.1) kU/L,对照组SOD(95.8±15.2) kU/L、(114.7±15.8) kU/L;治疗组GSH-Px(122.1±13.3) mg/L、(148.7±12.3) mg/L,对照组GSH-Px(98.6±15.3) mg/L、(120.5±15.1) mg/L(P＜0.05).两组入院第1天检测颈动脉内中膜厚度(carotid intimal medial thickness,CIMT)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗6个月后较对照组颈动脉内中膜厚度(CIMT)明显减小,(1.09±0.12) mm vs (1.63±0.11) mm、治疗组Crouse积分较对照组显著改善,(2.87±1.17)分 vs (3.80±1.23)分(P＜0.05).治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能显著减少ACI的氧化应激损伤、改善预后,还可减缓动脉粥样硬化的发展,减轻动脉内膜增厚.
作者：姜斌；马瑞；杜继臣 刊期： 2013年第07期
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科常见的急危重症之一,可发生于任何年龄阶段,但以40～60岁多见.SAH病因多样,其中颅内动脉瘤的破裂又是引起SAH的首位因素,称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH),aSAH可导致严重后果,其总病死率可达40%～50%[1].本研究对119例aSAH患者的影像学资料进行分析,为临床早期有效治疗提供影像学依据.
作者：王勤鹰；顾勤；余敏；赵丽娟；王星；顾斌贤；赵小虎；詹青 刊期： 2013年第07期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑卒中的一个类型,同时也是脑卒中的重要危险因素.既往研究显示,在TIA后卒中发生率很高.因此,TIA被视为神经科急症.如何预测TIA后发生脑卒中的危险是学界关注的焦点.风险评估预测模型对于临床工作至关重要.本研究对收治的96例病历资料完整的TIA患者采用ABCD3(年龄、血压、临床症状、持续时间和糖尿病)评分进行评估,探讨其对于TIA患者的短期卒中风险的预测价值.
作者：张素琴；孟祥茂；杨茜 刊期： 2013年第07期
呼吸道感染是儿童常见的疾病,其中肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP) 是小儿呼吸道感染的为常见病原体之一[1-2],MP感染后常迁延,久治难愈,表现为长期咳嗽或喘息发作,甚至发展为支气管哮喘(bronchial asthma)[3-4],但是MP感染引起哮喘的机制至今仍不明确,本研究对支气管哮喘MP感染患儿血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5、IL-13、嗜酸性细胞计数(EOS)与总IgE 的水平进行了测定,以探讨小儿MP感染在支气管哮喘发病中的机制.
作者：陈素哲 刊期： 2013年第07期
目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并探讨其临床价值.方法 AECOPD组21例和AECOPD合并慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)组20例患者入选,分别检测血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、肺动脉压(PAP)、右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉主干宽度(MPA)、左心室射血分数(LVEF).结果 AECOPD+CPHD组NT-proBNP水平,APACHEⅡ评分及PAP、RV、RVOT、MPA显著高于AECOPD组,分别为NT-proBNP(1.37±0.59) μg/L vs (0.41±0.27) μg/L;APACHE Ⅱ(18.65±2.94)分 vs (16.67±3.20)分;PAP(58.36±11.65) mmHg vs (22.29±3.11) mmHg;RV(35.20±5.74) mm vs (25.24±1.18) mm;RVOT(28.25±4.32) mm vs (25.00±1.38) mm;MPA(29.30±5.38) mm vs (21.29±0.96) mm(均P<0.01),两组患者LVEF差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(r=0.758、0.726,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.AECOPD+CPHD组患者NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP呈正相关(分别为r=0.843、0.885,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.结论血浆NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情程度评估.
作者：张立涛；于织波；刘洪英；赵鹤龄 刊期： 2013年第07期
13C-美沙西汀呼气试验是近年来开展的肝功能检测方法,尽管其临床实用性尚未充分证实,但其在肝病诊断、治疗、预后中仍具有广阔的前景[1].本研究观察了46例慢性乙型肝炎患者治疗前后13C-美沙西汀呼气试验各参数的变化,以了解其对慢性肝炎患者肝功能评估的价值,现报道如下.
作者：赵侠；尹淑新；郑秀丽；王晓艳 刊期： 2013年第07期
Leopold等把摄食吞咽过程以食团位置分为认知期、准备期、口腔期、咽喉期和食管期5个阶段.对于吞咽障碍的患者,多集中于口腔期及咽喉期.对于认知期的障碍几乎没有关注.它的影响因素有认知能力、行为能力、情感控制功能等,老龄化和头部损伤时这些功能容易受损.本研究旨在关注高龄急性脑血管病入院患者不同时期的进食困难及相关临床表现,进一步认识认知期进食困难在高龄脑血管病患者进食困难中的重要地位.
作者：刘宏丽；郝永红；芦鹏飞；李杰；崔志杰；田力 刊期： 2013年第07期
目的 探讨气道高反应性(AHR)与性别、年龄及哮喘之间的关系,为诊断、治疗和研究哮喘的发病规律提供依据.方法 对251例可疑哮喘患者支气管药物激发试验(BCT)的结果进行分析.251例患者中男99例,女152例,年龄21～66岁,根据年龄分为A组(21～30岁,n=40例)、B组(31～40岁,n=109例)、C组(41～50岁,n=59例)、D组(50岁以上,n=43例).所有受试者在受试前满足试验要求:①排除心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进及减退、妊娠等.②症状应缓解,无呼吸困难及哮鸣音、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比>70%.③停用支气管扩张剂(茶碱类、β受体兴奋剂或胆碱药)12小时以上、抗组胺药停用48小时、停用皮质激素口服剂24小时.④停吸烟至少2小时.结果 ①阳性率:251例中检出BCT阳性74例,总阳性率29.5%,其中A组16例(40.0%)、B组34例(31.2%)、C组14例(23.7%)、D组10例(23.2%).②各年龄组男、女阳性检出率:A组40例中男、女分别为18例、22例,其中阳性6例、10例,检出率分别为33.3%、45.5%;B组109例中男、女分别为41例、68例,其中阳性23例、11例,检出率分别为56.1%、16.2%;C组59例中男、女分别为18例、41例,其中阳性1例、13例,检出率分别为5.6%、31.7%;D组43例中男、女分别为22例、21例,其中阳性2例、8例,检出率分别为9.1%、38.1%.③各年龄组BCT可疑阳性检出情况:251例中检出可疑阳性例数16例,可疑阳性率为6.4%.其中A组1例(2.5%)、B组3例(2.8%)、C组7例(11.8%)、D组5例(11.6%).结论 各年龄组男、女30岁以后AHR阳性率比较差异有统计学意义,AHR是诊断咳嗽变异性哮喘的重要指标.要保证结果准确,质量控制非常重要.
作者：冯俭；张旭华；高艳；张生山；李银环 刊期： 2013年第07期
目的 观察咖啡因对游离脂肪酸棕榈酸作用下体外培养的β细胞增殖和凋亡的影响.方法 根据不同浓度咖啡因(1、10、25 μmol/L)和游离脂肪酸棕榈酸(500 μmol/L)同时作用于体外培养胰岛β细胞分为5组:空白组(不含游离脂肪酸)、咖啡因1 μmol/L组(含咖啡因1 μmol/L+500 μmol/L棕榈酸)、咖啡因10 μmol/L组(咖啡因10 μmol/L+500 μmol/L棕榈酸)、咖啡因25 μmol/L组(咖啡因25 μmol/L+棕榈酸500 μmol/L)和PA组(500 μmol/L棕榈酸的脂性培养基).以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法反映细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡并计算凋亡率.结果 PA组细胞培养48小时、72小时、96小时于490 nm光密度值分别为0.144±0.011、0.184±0.026、0.261±0.033,明显低于空白组(P<0.05).咖啡因10 μmol/L组培养72小时、96小时光密度值分别为0.274±0.031、0.452±0.039;咖啡因25 μmol/L组培养72小时、96小时光密度值分别为0.280±0.049、0.463±0.051,显著高于PA组(P<0.05).培养96小时PA组细胞凋亡率(40.55±20.33)%,较空白组(6.68±1.09)%明显升高(P<0.05).咖啡因10 μmol/L和25 μmol/L组细胞凋亡率分别为(19.12±10.56)%和(20.97±9.75)%,较PA组明显下降(P<0.05).结论 游离脂肪酸棕榈酸导致体外培养β细胞增殖活性显著受抑、细胞凋亡增加.在一定浓度范围内,咖啡因可能改善棕榈酸诱导的胰岛β细胞增殖受抑和细胞凋亡.
作者：陈琳；喻明 刊期： 2013年第07期
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸,是人体内的一种含硫氨基酸,Hcy本身并不参与蛋白质合成,同时也不能从食物中直接获得,它是蛋氨酸在体内代谢过程中的重要中间产物,其所含有的巯基可参与机体内重要的氧化还原反应及引起氧化应激,进而对人类的生命健康构成威胁.近年来,经过国内外众多学者的一致努力,Hcy在基础以及临床研究中已经取得了突破性进展,目前Hcy已经成为基础医学和临床医学研究的新热点,现就Hcy在临床研究中的进展综述如下.
作者：王丽杰；姜志安 刊期： 2013年第07期
右心室心尖部起搏所致的心室间和心室内电和机械活动的不同步可能是心脏结构和功能发生改变的根本原因[1].本研究通过对行电生理检查患者进行不同部位的起搏并对与心室同步性相关的参数进行测定分析,探讨不同起搏点对心室同步性影响的差异,为临床起搏工作提供理论依据.
作者：郑晔；李永星；李哲；赵磊；韩佳；于靖；颜利求；郭楠；曹绪芬 刊期： 2013年第07期
超声可以测量颈动脉内中膜厚度(IMT),提供斑块的位置及特征的信息,精确测量斑块的范围、成分及易损程度,同时能清楚显示管腔的狭窄程度及血流的情况,是一种无创的颈部血管检查方法[1],超声检查作为疾病的早期发现的筛查手段不仅已经广泛运用于体检当中[2-5],目前颈部血管超声检查已逐渐成为动脉粥样硬化(AS)及相关疾病的重要检测手段.短暂性脑缺血发作(TIA)是常见的缺血性脑血管病之一,未加干预的TIA患者有1/3会进展成脑梗死.因此,积极预防TIA具有重要的临床意义.AS是引起TIA的一个重要病因,本研究运用彩色多普勒超声对94例TIA患者行颈部血管检查,分析比较AS斑块的分布及血管狭窄等情况,旨在探讨颈部动脉超声检查在TIA诊断中的应用价值.
作者：王文刚；闫记英；田晖；李涛；张彤迪；赵雅培 刊期： 2013年第07期
据报道内镜下使用醋酸加靛胭脂的染色方法标记早期胃癌效果较好,为此我们尝试进行白醋与靛胭脂内镜下联合染色诊断胃癌及癌前病变,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择 2010年2月至2012年6月在我院消化内镜室接受常规胃镜检查,发现可疑胃黏膜病变或异常者118例.入选病例标准: 胃镜下见胃黏膜局限性粗糙、色泽改变、局部隆起、浅表糜烂、血管网模糊、紊乱或消失等;患者知情同意.排除标准:高敏体质;常规胃镜检查即可基本明确诊断的胃息肉、胃溃疡、胃癌、胃内出血影响染色者.胃镜检查中按1:1配对的研究方法分为染色组59例,男34例,女25例,年龄39～68岁,平均(53.6±0.5)岁; 对照组59例,男38例,女21例,年龄41～79岁,平均(52.4±0.6)岁.两组间患者性别、年龄、职业等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：格日勒图；白雪梅；何艳平 刊期： 2013年第07期
肺癌的高发病率和高病死率严重威胁着人们的身体健康,随着肿瘤综合治疗的开展,其治疗效果较前有所提高.化疗是中晚期肺癌治疗的主要措施,一部分患者因化疗的不良反应或机体状况较差不能耐受而终止治疗.中药在肿瘤的治疗中起到了很重要的作用,抗癌中药能直接或间接地杀伤、抑制肿瘤细胞,对机体的免疫功能起到了一定的保护作用[1-2].回生口服液主要由活血化瘀类药物组成,具有抑制肿瘤新生血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡等抗肿瘤作用,还具有保护骨髓造血功能、治疗便秘等降低化疗不良反应的功效[3].本研究观察了长春瑞滨+顺铂(NP)方案辅助抗癌中药回生口服液治疗非小细胞肺癌的临床疗效,现将结果报道如下.
作者：刘欣燕；刘颖；戴献利；侯志华 刊期： 2013年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
