陈琳；喻明
老年人肺部生理功能减退,机体免疫功能低下,尤其是并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于其呼吸道防御功能差,多脏器功能损害等多种因素存在,导致条件致病菌的感染机会增加,特别容易并发急性下呼吸道感染,加重病情.本研究对272例COPD老年患者急性下呼吸道感染的病原菌及其耐药情况进行了分析,为临床合理进行经验性用药提供参考.
作者：张占军 刊期： 2013年第07期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)之后常见的神经变性疾病,在老年人群中发病率达到1%.近年来,PD相关的非运动症状正受到越来越多的关注,这些非运动症状包括:认知损害、精神障碍、抑郁、自主神经功能障碍和睡眠障碍等.
作者：李薇；蔡艺灵；杜鹃 刊期： 2013年第07期
目的 探讨气道高反应性(AHR)与性别、年龄及哮喘之间的关系,为诊断、治疗和研究哮喘的发病规律提供依据.方法 对251例可疑哮喘患者支气管药物激发试验(BCT)的结果进行分析.251例患者中男99例,女152例,年龄21～66岁,根据年龄分为A组(21～30岁,n=40例)、B组(31～40岁,n=109例)、C组(41～50岁,n=59例)、D组(50岁以上,n=43例).所有受试者在受试前满足试验要求:①排除心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进及减退、妊娠等.②症状应缓解,无呼吸困难及哮鸣音、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比>70%.③停用支气管扩张剂(茶碱类、β受体兴奋剂或胆碱药)12小时以上、抗组胺药停用48小时、停用皮质激素口服剂24小时.④停吸烟至少2小时.结果 ①阳性率:251例中检出BCT阳性74例,总阳性率29.5%,其中A组16例(40.0%)、B组34例(31.2%)、C组14例(23.7%)、D组10例(23.2%).②各年龄组男、女阳性检出率:A组40例中男、女分别为18例、22例,其中阳性6例、10例,检出率分别为33.3%、45.5%;B组109例中男、女分别为41例、68例,其中阳性23例、11例,检出率分别为56.1%、16.2%;C组59例中男、女分别为18例、41例,其中阳性1例、13例,检出率分别为5.6%、31.7%;D组43例中男、女分别为22例、21例,其中阳性2例、8例,检出率分别为9.1%、38.1%.③各年龄组BCT可疑阳性检出情况:251例中检出可疑阳性例数16例,可疑阳性率为6.4%.其中A组1例(2.5%)、B组3例(2.8%)、C组7例(11.8%)、D组5例(11.6%).结论 各年龄组男、女30岁以后AHR阳性率比较差异有统计学意义,AHR是诊断咳嗽变异性哮喘的重要指标.要保证结果准确,质量控制非常重要.
作者：冯俭；张旭华；高艳；张生山；李银环 刊期： 2013年第07期
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种炎症性肌病伴特征性皮疹的自身免疫性结缔组织病;多发性肌炎(polymyositis,PM)则与DM相似而无皮肤病变;PM与DM均属于特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM).恶性肿瘤是影响DM或PM患者疗效和预后的重要因素之一.自从Stertz首次报道1例PM患者伴发胃癌以来,DM或PM与恶性肿瘤之间密切的相关性就引起国内外学者的广泛注意[1].近年来国内文献报道逐渐增多,但单篇报道例数较少(多45例)[2].本研究拟通过回顾性综合分析2000年以来国内文献报道伴发恶性肿瘤的DM或PM患者的临床资料、临床表现、实验室检查、辅助检查与其发生肿瘤的关系,探讨DM或PM患者伴发肿瘤的危险因素,为DM或PM伴发恶性肿瘤的防治,提供新的思路和依据.
作者：黄斌；吕冬华；柯孔良；宋效成；谢秋平；赵书红 刊期： 2013年第07期
妊娠期贫血不论在发达国家还是发展中国家都非常普遍,据估计全球约41.8%孕妇贫血,其中绝大多数为缺铁性贫血[1-2].新调查显示我国孕妇妊娠期贫血发病率约34.97%～41.49%,90%以上妊娠期贫血为缺铁性贫血.妊娠期缺铁性贫血重要原因在于妊娠期母体血容量增加、胎盘胎儿发育等需要使其对铁需求量明显提高,而普通膳食提供的铁难以满足其需要.虽然国内外学者采取多种措施防治妊娠期缺铁性贫血,但效果并不理想,妊娠期缺铁性贫血发病率依然较高,且随孕期增加呈逐渐增加趋势[2-4],严重威胁着妇幼健康.现就妊娠期缺铁性贫血治疗综述如下.
作者：丁文军；严滨 刊期： 2013年第07期
Leopold等把摄食吞咽过程以食团位置分为认知期、准备期、口腔期、咽喉期和食管期5个阶段.对于吞咽障碍的患者,多集中于口腔期及咽喉期.对于认知期的障碍几乎没有关注.它的影响因素有认知能力、行为能力、情感控制功能等,老龄化和头部损伤时这些功能容易受损.本研究旨在关注高龄急性脑血管病入院患者不同时期的进食困难及相关临床表现,进一步认识认知期进食困难在高龄脑血管病患者进食困难中的重要地位.
作者：刘宏丽；郝永红；芦鹏飞；李杰；崔志杰；田力 刊期： 2013年第07期
呼吸道感染是儿童常见的疾病,其中肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP) 是小儿呼吸道感染的为常见病原体之一[1-2],MP感染后常迁延,久治难愈,表现为长期咳嗽或喘息发作,甚至发展为支气管哮喘(bronchial asthma)[3-4],但是MP感染引起哮喘的机制至今仍不明确,本研究对支气管哮喘MP感染患儿血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5、IL-13、嗜酸性细胞计数(EOS)与总IgE 的水平进行了测定,以探讨小儿MP感染在支气管哮喘发病中的机制.
作者：陈素哲 刊期： 2013年第07期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑卒中的一个类型,同时也是脑卒中的重要危险因素.既往研究显示,在TIA后卒中发生率很高.因此,TIA被视为神经科急症.如何预测TIA后发生脑卒中的危险是学界关注的焦点.风险评估预测模型对于临床工作至关重要.本研究对收治的96例病历资料完整的TIA患者采用ABCD3(年龄、血压、临床症状、持续时间和糖尿病)评分进行评估,探讨其对于TIA患者的短期卒中风险的预测价值.
作者：张素琴；孟祥茂；杨茜 刊期： 2013年第07期
目前糖尿病已成为主要的公共卫生问题之一,2011年美国神经病学学会、美国神经肌肉和电子诊断医学会、美国物理医学与康复学会联合公布痛性糖尿病神经病变治疗指南中指出痛性糖尿病神经病变在糖尿病中的发病率为16%,严重影响糖尿病患者的生活质量.常规应用B族维生素治疗,疗效不满意.为寻找有效的治疗方法,本研究采用阿米替林联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变,疗效满意,现报道如下.
作者：刘宪红；牛金葆 刊期： 2013年第07期
颈内静脉穿刺置管是血液透析中心、ICU、手术室等常用的一项创伤性操作,以往术者多采用传统的体表解剖定位法,成功与否取决于术者的技术经验及患者情况[1].自2009年7月,我们开始随机选取患者在彩色多普勒超声定位引导下进行操作,总结报告如下.
作者：曾燕荣；王淑华；甄根深；周静；王梅 刊期： 2013年第07期
据报道内镜下使用醋酸加靛胭脂的染色方法标记早期胃癌效果较好,为此我们尝试进行白醋与靛胭脂内镜下联合染色诊断胃癌及癌前病变,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择 2010年2月至2012年6月在我院消化内镜室接受常规胃镜检查,发现可疑胃黏膜病变或异常者118例.入选病例标准: 胃镜下见胃黏膜局限性粗糙、色泽改变、局部隆起、浅表糜烂、血管网模糊、紊乱或消失等;患者知情同意.排除标准:高敏体质;常规胃镜检查即可基本明确诊断的胃息肉、胃溃疡、胃癌、胃内出血影响染色者.胃镜检查中按1:1配对的研究方法分为染色组59例,男34例,女25例,年龄39～68岁,平均(53.6±0.5)岁; 对照组59例,男38例,女21例,年龄41～79岁,平均(52.4±0.6)岁.两组间患者性别、年龄、职业等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：格日勒图；白雪梅；何艳平 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响.方法 随机将60例ACI患者分为对照组30例和加用阿托伐他汀治疗的治疗组30例.所有患者均给予常规治疗.治疗组在以上治疗的基础上给予阿托伐他汀口服(20 mg,每晚1次),连续服用6个月.检测60例ACI患者入院时、治疗1个月后、治疗6个月后的血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及颈动脉斑块的变化.结果 两组入院第1天检测血清中氧化物及抗氧化酶水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗1个月后、治疗6个月后均较对照组血清中氧化物水平明显降低,治疗1个月、6个月后,治疗组中ox-LDL(493±172) μg/L、(403±171) μg/L,对照组分别为ox-LDL(753±197)μg/L、(723±196) μg/L;治疗组MDA(5.38±0.79) mmol/L、(3.89±0.83) mmol/L,对照组MDA(7.68±0.85) mmol/L、(7.35±0.78) mmol/L(P＜0.05);抗氧化酶水平明显升高,治疗组SOD(119.8±13.8) kU/L、(145.2±16.1) kU/L,对照组SOD(95.8±15.2) kU/L、(114.7±15.8) kU/L;治疗组GSH-Px(122.1±13.3) mg/L、(148.7±12.3) mg/L,对照组GSH-Px(98.6±15.3) mg/L、(120.5±15.1) mg/L(P＜0.05).两组入院第1天检测颈动脉内中膜厚度(carotid intimal medial thickness,CIMT)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗6个月后较对照组颈动脉内中膜厚度(CIMT)明显减小,(1.09±0.12) mm vs (1.63±0.11) mm、治疗组Crouse积分较对照组显著改善,(2.87±1.17)分 vs (3.80±1.23)分(P＜0.05).治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能显著减少ACI的氧化应激损伤、改善预后,还可减缓动脉粥样硬化的发展,减轻动脉内膜增厚.
作者：姜斌；马瑞；杜继臣 刊期： 2013年第07期
2012年以来国内外神经病学领域有诸多新的进展,发表和公布了一些相关疾病、症状及异常指标诊断标准、处理指南、重要数据.这些内容对临床工作有较大的指导作用,现分述如下.
作者：李世平；杨静；李震中 刊期： 2013年第07期
目的 观察咖啡因对游离脂肪酸棕榈酸作用下体外培养的β细胞增殖和凋亡的影响.方法 根据不同浓度咖啡因(1、10、25 μmol/L)和游离脂肪酸棕榈酸(500 μmol/L)同时作用于体外培养胰岛β细胞分为5组:空白组(不含游离脂肪酸)、咖啡因1 μmol/L组(含咖啡因1 μmol/L+500 μmol/L棕榈酸)、咖啡因10 μmol/L组(咖啡因10 μmol/L+500 μmol/L棕榈酸)、咖啡因25 μmol/L组(咖啡因25 μmol/L+棕榈酸500 μmol/L)和PA组(500 μmol/L棕榈酸的脂性培养基).以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法反映细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡并计算凋亡率.结果 PA组细胞培养48小时、72小时、96小时于490 nm光密度值分别为0.144±0.011、0.184±0.026、0.261±0.033,明显低于空白组(P<0.05).咖啡因10 μmol/L组培养72小时、96小时光密度值分别为0.274±0.031、0.452±0.039;咖啡因25 μmol/L组培养72小时、96小时光密度值分别为0.280±0.049、0.463±0.051,显著高于PA组(P<0.05).培养96小时PA组细胞凋亡率(40.55±20.33)%,较空白组(6.68±1.09)%明显升高(P<0.05).咖啡因10 μmol/L和25 μmol/L组细胞凋亡率分别为(19.12±10.56)%和(20.97±9.75)%,较PA组明显下降(P<0.05).结论 游离脂肪酸棕榈酸导致体外培养β细胞增殖活性显著受抑、细胞凋亡增加.在一定浓度范围内,咖啡因可能改善棕榈酸诱导的胰岛β细胞增殖受抑和细胞凋亡.
作者：陈琳；喻明 刊期： 2013年第07期
目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并探讨其临床价值.方法 AECOPD组21例和AECOPD合并慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)组20例患者入选,分别检测血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、肺动脉压(PAP)、右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉主干宽度(MPA)、左心室射血分数(LVEF).结果 AECOPD+CPHD组NT-proBNP水平,APACHEⅡ评分及PAP、RV、RVOT、MPA显著高于AECOPD组,分别为NT-proBNP(1.37±0.59) μg/L vs (0.41±0.27) μg/L;APACHE Ⅱ(18.65±2.94)分 vs (16.67±3.20)分;PAP(58.36±11.65) mmHg vs (22.29±3.11) mmHg;RV(35.20±5.74) mm vs (25.24±1.18) mm;RVOT(28.25±4.32) mm vs (25.00±1.38) mm;MPA(29.30±5.38) mm vs (21.29±0.96) mm(均P<0.01),两组患者LVEF差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(r=0.758、0.726,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.AECOPD+CPHD组患者NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP呈正相关(分别为r=0.843、0.885,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.结论血浆NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情程度评估.
作者：张立涛；于织波；刘洪英；赵鹤龄 刊期： 2013年第07期
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸,是人体内的一种含硫氨基酸,Hcy本身并不参与蛋白质合成,同时也不能从食物中直接获得,它是蛋氨酸在体内代谢过程中的重要中间产物,其所含有的巯基可参与机体内重要的氧化还原反应及引起氧化应激,进而对人类的生命健康构成威胁.近年来,经过国内外众多学者的一致努力,Hcy在基础以及临床研究中已经取得了突破性进展,目前Hcy已经成为基础医学和临床医学研究的新热点,现就Hcy在临床研究中的进展综述如下.
作者：王丽杰；姜志安 刊期： 2013年第07期
目的 探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的成纤维细胞增殖的影响.方法 实验采用分离培养正常健康SD大鼠肺组织的成纤维细胞.取对数生长期的细胞随机分为空白组(正常成纤维细胞)、模型组(加入0.5 μg/L浓度的TGF-β1的成纤维细胞)、以及干预组(在TGF-β1诱导的成纤维细胞中分别加入浓度为0.5、1、2 μmol/L的As2O3),取12、24、48小时为观察时间点.用活细胞动态分析系统(Cell-IQ)观察各组细胞的形态和生长情况.用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法观察各组细胞的增殖抑制率.结果 不同浓度As2O3干预组中大鼠肺成纤维细胞的增殖均受到抑制,抑制程度具有明显的剂量-时间依赖性,细胞增殖抑制率以各浓度As2O3干预组48小时观察时间点和2 μmol/L干预组为明显(P<0.01).不同浓度As2O3干预组在48小时观察时间点的细胞增殖抑制率分别为(14.76±2.16)%、(32.55±2.80)%、(57.41±3.25)%(均P<0.01);2 μmol/L干预组12小时、24小时、48小时的细胞增殖抑制率分别为(30.53±2.38)%、(41.29±2.67%)%、(57.41±3.25)%(均P<0.01),并且分别与0.5 μmol/L及1 μmol/L干预组在这3个时间点的细胞增殖抑制率相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 As2O3能抑制TGF-β1诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖,从而可能起到减轻肺纤维化的作用.
作者：盖磊；李惠萍 刊期： 2013年第07期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是世界上常见的死亡原因之一,随着我国人民生活水平提高和饮食习惯的改变,该病在我国的发病率和病死率都在逐年升高.目前认为动脉粥样硬化是冠心病发病的始动因素,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是发生动脉粥样硬化的独立危险因素,他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,可显著降低人体内LDL-C水平,从而有效降低心血管疾病患者心血管事件发生率及全因病死率.近年来随着血管内成像技术的发展,已有多个随机对照临床试验证明他汀强化降脂治疗可在影像学层面实现斑块体积逆转,在动物实验中类似的结论也得到了证实,这些试验为预防与治疗冠心病提供了更多的思路和证据.现将相关研究进展综述如下.
作者：王智；龚艳君；洪涛 刊期： 2013年第07期
右心室心尖部起搏所致的心室间和心室内电和机械活动的不同步可能是心脏结构和功能发生改变的根本原因[1].本研究通过对行电生理检查患者进行不同部位的起搏并对与心室同步性相关的参数进行测定分析,探讨不同起搏点对心室同步性影响的差异,为临床起搏工作提供理论依据.
作者：郑晔；李永星；李哲；赵磊；韩佳；于靖；颜利求；郭楠；曹绪芬 刊期： 2013年第07期
2012年在恶性血液病的发病机制、预后分类及治疗策略等方面又有诸多研究进展,本研究仅就骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓系白血病(AML)及多发性骨髓瘤(MM)的部分研究进展做一综述.
作者：任金海；郭晓楠；林凤茹 刊期： 2013年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
