任金海；郭晓楠；林凤茹
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科常见的急危重症之一,可发生于任何年龄阶段,但以40～60岁多见.SAH病因多样,其中颅内动脉瘤的破裂又是引起SAH的首位因素,称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH),aSAH可导致严重后果,其总病死率可达40%～50%[1].本研究对119例aSAH患者的影像学资料进行分析,为临床早期有效治疗提供影像学依据.
作者：王勤鹰；顾勤；余敏；赵丽娟；王星；顾斌贤；赵小虎；詹青 刊期： 2013年第07期
13C-美沙西汀呼气试验是近年来开展的肝功能检测方法,尽管其临床实用性尚未充分证实,但其在肝病诊断、治疗、预后中仍具有广阔的前景[1].本研究观察了46例慢性乙型肝炎患者治疗前后13C-美沙西汀呼气试验各参数的变化,以了解其对慢性肝炎患者肝功能评估的价值,现报道如下.
作者：赵侠；尹淑新；郑秀丽；王晓艳 刊期： 2013年第07期
目的 分析6例肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)患者的临床病理特征,诊断及鉴别诊断.方法 对6例CDC进行临床病理观察及免疫组化标记,并复习相关文献进行分析.结果 病理检查显示肿瘤呈管状、乳头状结构,部分呈实性片状生长;肿瘤细胞表现为立方形及靴钉样,核分级FuhrmanⅢ级或Ⅳ级,肿瘤旁见异型增生的集合管上皮.免疫表型是肿瘤细胞表达广谱细胞角蛋白(CKpan)、PAX8,部分表达细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白7(CK7)、波形蛋白(Vimentin)(分别为4/6、3/6、3/6),不表达P63、细胞角蛋白20(CK20)、CD117、P504s.结论 CDC是一种少见的恶性度高的肾上皮性肿瘤,易误诊,免疫组化有助于该病的诊断及鉴别诊断.
作者：姜忠彩；李富林；周琦；任玉嫄 刊期： 2013年第07期
呼吸道感染是儿童常见的疾病,其中肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP) 是小儿呼吸道感染的为常见病原体之一[1-2],MP感染后常迁延,久治难愈,表现为长期咳嗽或喘息发作,甚至发展为支气管哮喘(bronchial asthma)[3-4],但是MP感染引起哮喘的机制至今仍不明确,本研究对支气管哮喘MP感染患儿血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5、IL-13、嗜酸性细胞计数(EOS)与总IgE 的水平进行了测定,以探讨小儿MP感染在支气管哮喘发病中的机制.
作者：陈素哲 刊期： 2013年第07期
目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并探讨其临床价值.方法 AECOPD组21例和AECOPD合并慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)组20例患者入选,分别检测血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、肺动脉压(PAP)、右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉主干宽度(MPA)、左心室射血分数(LVEF).结果 AECOPD+CPHD组NT-proBNP水平,APACHEⅡ评分及PAP、RV、RVOT、MPA显著高于AECOPD组,分别为NT-proBNP(1.37±0.59) μg/L vs (0.41±0.27) μg/L;APACHE Ⅱ(18.65±2.94)分 vs (16.67±3.20)分;PAP(58.36±11.65) mmHg vs (22.29±3.11) mmHg;RV(35.20±5.74) mm vs (25.24±1.18) mm;RVOT(28.25±4.32) mm vs (25.00±1.38) mm;MPA(29.30±5.38) mm vs (21.29±0.96) mm(均P<0.01),两组患者LVEF差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(r=0.758、0.726,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.AECOPD+CPHD组患者NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP呈正相关(分别为r=0.843、0.885,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性.结论血浆NT-proBNP水平与APACHE Ⅱ评分及PAP具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情程度评估.
作者：张立涛；于织波；刘洪英；赵鹤龄 刊期： 2013年第07期
目前糖尿病已成为主要的公共卫生问题之一,2011年美国神经病学学会、美国神经肌肉和电子诊断医学会、美国物理医学与康复学会联合公布痛性糖尿病神经病变治疗指南中指出痛性糖尿病神经病变在糖尿病中的发病率为16%,严重影响糖尿病患者的生活质量.常规应用B族维生素治疗,疗效不满意.为寻找有效的治疗方法,本研究采用阿米替林联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变,疗效满意,现报道如下.
作者：刘宪红；牛金葆 刊期： 2013年第07期
目的 了解嘉兴市两区五县出生缺陷的发生情况,对全市妇产科医院的出生缺陷进行分析,为制定干预措施,降低出生缺陷提供科学依据.方法 对嘉兴地区2006~2010年5年间嘉兴市两区五县所有妇产科医院的围产儿进行监测,分析出生缺陷的发生情况.结果近5年监测围产儿共计104 367例,其中出生缺陷者2 238例,5年总的出生缺陷发生率为21.44‰.2006~2010年的出生缺陷发生率分别是18.50‰,18.01‰,22.58‰,24.91‰,23.16‰,呈现逐渐上升的趋势.出生缺陷发生率较高的疾病依次是先天性心脏病、耳部畸形、四肢畸形、总唇腭裂、血管瘤、泌尿生殖系统畸形、梅毒、神经管畸形、消化系统畸形、21-三体综合征等.结论 嘉兴地区围产儿监测中出生缺陷以先天性心脏病比例高,梅毒患儿出生逐年增多.加大出生缺陷的一级预防手段,普及优生优育及孕前产前检测,可减少出生缺陷,提高人口素质.
作者：王亚莉；陈国军；崔玉华；方凤 刊期： 2013年第07期
2012年在恶性血液病的发病机制、预后分类及治疗策略等方面又有诸多研究进展,本研究仅就骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓系白血病(AML)及多发性骨髓瘤(MM)的部分研究进展做一综述.
作者：任金海；郭晓楠；林凤茹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响.方法 随机将60例ACI患者分为对照组30例和加用阿托伐他汀治疗的治疗组30例.所有患者均给予常规治疗.治疗组在以上治疗的基础上给予阿托伐他汀口服(20 mg,每晚1次),连续服用6个月.检测60例ACI患者入院时、治疗1个月后、治疗6个月后的血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及颈动脉斑块的变化.结果 两组入院第1天检测血清中氧化物及抗氧化酶水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗1个月后、治疗6个月后均较对照组血清中氧化物水平明显降低,治疗1个月、6个月后,治疗组中ox-LDL(493±172) μg/L、(403±171) μg/L,对照组分别为ox-LDL(753±197)μg/L、(723±196) μg/L;治疗组MDA(5.38±0.79) mmol/L、(3.89±0.83) mmol/L,对照组MDA(7.68±0.85) mmol/L、(7.35±0.78) mmol/L(P＜0.05);抗氧化酶水平明显升高,治疗组SOD(119.8±13.8) kU/L、(145.2±16.1) kU/L,对照组SOD(95.8±15.2) kU/L、(114.7±15.8) kU/L;治疗组GSH-Px(122.1±13.3) mg/L、(148.7±12.3) mg/L,对照组GSH-Px(98.6±15.3) mg/L、(120.5±15.1) mg/L(P＜0.05).两组入院第1天检测颈动脉内中膜厚度(carotid intimal medial thickness,CIMT)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗6个月后较对照组颈动脉内中膜厚度(CIMT)明显减小,(1.09±0.12) mm vs (1.63±0.11) mm、治疗组Crouse积分较对照组显著改善,(2.87±1.17)分 vs (3.80±1.23)分(P＜0.05).治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能显著减少ACI的氧化应激损伤、改善预后,还可减缓动脉粥样硬化的发展,减轻动脉内膜增厚.
作者：姜斌；马瑞；杜继臣 刊期： 2013年第07期
超声可以测量颈动脉内中膜厚度(IMT),提供斑块的位置及特征的信息,精确测量斑块的范围、成分及易损程度,同时能清楚显示管腔的狭窄程度及血流的情况,是一种无创的颈部血管检查方法[1],超声检查作为疾病的早期发现的筛查手段不仅已经广泛运用于体检当中[2-5],目前颈部血管超声检查已逐渐成为动脉粥样硬化(AS)及相关疾病的重要检测手段.短暂性脑缺血发作(TIA)是常见的缺血性脑血管病之一,未加干预的TIA患者有1/3会进展成脑梗死.因此,积极预防TIA具有重要的临床意义.AS是引起TIA的一个重要病因,本研究运用彩色多普勒超声对94例TIA患者行颈部血管检查,分析比较AS斑块的分布及血管狭窄等情况,旨在探讨颈部动脉超声检查在TIA诊断中的应用价值.
作者：王文刚；闫记英；田晖；李涛；张彤迪；赵雅培 刊期： 2013年第07期
幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡主要的发病原因之一,因其与胃癌的发生发展密切相关,WHO 于1994年已将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子[1].目前根除Hp主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法,或质子泵抑制剂加两种抗生素再加铋剂的四联疗法[2],其根除率在 70%～90%,但随着抗生素的广泛应用,Hp的耐药菌株不断增加,使Hp的根除率越来越低.如何提高Hp的根除率是目前我们面临的一个主要问题.本研究总结了Hp感染患者240例的根除经验,并加以分析探讨,以寻求更高的Hp根除率.
作者：段志英；朱秀芳；范红云；王竞；霍晓辉 刊期： 2013年第07期
目的 对比研究重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠对急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)的临床疗效.方法 选择AMI并AHF、心功能Killip Ⅲ级并排除心源性休克患者56例,随机分为rhBNP组和硝普钠组,在标准抗缺血治疗和静脉应用呋塞米针剂治疗心力衰竭基础上,分别加用rhBNP和硝普钠,观测两组患者用药24小时后液体出入量,用药72小时后血清脑钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 rhBNP组用药24小时后排尿量及液体出入量差值明显高于硝普钠组,排尿量(1 628.5±210.3) ml vs (1 394.6±187.2) ml(P<0.01),液体出入量差值(454.1±153.8) ml vs (204.9±122.6) ml(P<0.01);72小时后两组患者BNP水平、LVEDD均较治疗前明显下降,LVEF均有明显上升(P<0.05或<0.01),但rhBNP组降低和升高的幅度比硝普纳组高,用药后rhBNP组和硝普钠组BNP(446.7±104.8) ng/L vs (524.7±106.2) ng/L(P<0.01),LVEDD (51.2±6.4) mm vs (61.9±7.0) mm(P<0.01),LVEF(46.1±3.6)% vs (41.7±2.9)%(P<0.01).结论 与硝普钠比较,rhBNP能更明显改善AMI并AHF患者的血流动力学和临床症状,疗效确切.
作者：张兰芳；陈春红；贾新未；陈彦霞；王占启 刊期： 2013年第07期
目的 评价含呋喃唑酮和左氧氟沙星的四联疗法作为初始方案根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效和安全性.方法 选择符合条件的138例H.pylori阳性患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑(10 mg,每日2次)、呋喃唑酮(100 mg,每日2次)、左氧氟沙星(500 mg,每日1次)和胶体果胶铋(200 mg,每日2次)组成的四联疗法;对照组采用雷贝拉唑(10 mg,每日2次)、阿莫西林(1 000 mg,每日2次)、克拉霉素(500 mg,每日2次)和胶体果胶铋(200 mg,每日2次)组成的四联疗法.两组疗程均为14天.治疗结束4周后行13C-尿素呼气试验,判断H.pylori的根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应.结果 治疗组和对照组H.pylori根除率意向性分析(ITT)和符合方案数据分析(PP)分别为91.3%(63/69)vs 75.4%(52/69),92.6%(63/68) vs 77.6%(52/67)(均P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 含呋喃唑酮和左氧氟沙星四联疗法H.pylori根除率高,可以考虑作为初次治疗的方案选择.
作者：岳亚光；姜葵；王邦茂 刊期： 2013年第07期
肺癌的高发病率和高病死率严重威胁着人们的身体健康,随着肿瘤综合治疗的开展,其治疗效果较前有所提高.化疗是中晚期肺癌治疗的主要措施,一部分患者因化疗的不良反应或机体状况较差不能耐受而终止治疗.中药在肿瘤的治疗中起到了很重要的作用,抗癌中药能直接或间接地杀伤、抑制肿瘤细胞,对机体的免疫功能起到了一定的保护作用[1-2].回生口服液主要由活血化瘀类药物组成,具有抑制肿瘤新生血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡等抗肿瘤作用,还具有保护骨髓造血功能、治疗便秘等降低化疗不良反应的功效[3].本研究观察了长春瑞滨+顺铂(NP)方案辅助抗癌中药回生口服液治疗非小细胞肺癌的临床疗效,现将结果报道如下.
作者：刘欣燕；刘颖；戴献利；侯志华 刊期： 2013年第07期
脂联素(adiponectin)属于特异性蛋白质的一种,是脂肪细胞分泌的激素.脂联素的浓度变化是冠状动脉病变程度重要参考依据,且具有抗炎、抗动脉粥样硬化和抗胰岛素抵抗的作用.本研究通过研究100例男性冠心病患者的血清脂联素水平,进一步探讨研冠心病患者冠状动脉病变程度与血清脂联素浓度的关系.
作者：张德龙；姜芳；殷莉；李倩；蔡世洁；李拥军 刊期： 2013年第07期
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种炎症性肌病伴特征性皮疹的自身免疫性结缔组织病;多发性肌炎(polymyositis,PM)则与DM相似而无皮肤病变;PM与DM均属于特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM).恶性肿瘤是影响DM或PM患者疗效和预后的重要因素之一.自从Stertz首次报道1例PM患者伴发胃癌以来,DM或PM与恶性肿瘤之间密切的相关性就引起国内外学者的广泛注意[1].近年来国内文献报道逐渐增多,但单篇报道例数较少(多45例)[2].本研究拟通过回顾性综合分析2000年以来国内文献报道伴发恶性肿瘤的DM或PM患者的临床资料、临床表现、实验室检查、辅助检查与其发生肿瘤的关系,探讨DM或PM患者伴发肿瘤的危险因素,为DM或PM伴发恶性肿瘤的防治,提供新的思路和依据.
作者：黄斌；吕冬华；柯孔良；宋效成；谢秋平；赵书红 刊期： 2013年第07期
颈内静脉穿刺置管是血液透析中心、ICU、手术室等常用的一项创伤性操作,以往术者多采用传统的体表解剖定位法,成功与否取决于术者的技术经验及患者情况[1].自2009年7月,我们开始随机选取患者在彩色多普勒超声定位引导下进行操作,总结报告如下.
作者：曾燕荣；王淑华；甄根深；周静；王梅 刊期： 2013年第07期
大肠埃希菌作为人类肠道正常菌群,是重要的潜在感染源.抗菌药物的广泛应用,可明显改变肠道菌群的耐药性,增加产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的比例,多重耐药大肠埃希菌已成为重要的医院感染病原体,给临床治疗带来很大困难,产ESBLs大肠埃希菌导致的耐药性亦已成为临床治疗不容忽视的问题.因此,了解健康人群大肠埃希菌的耐药变迁状况,对大肠埃希菌感染的抗菌药物经验治疗具有重要的指导意义.本研究对健康从业体检人员分离的5 162株大肠埃希菌进行药敏试验结果进行分析,以探讨10年间多重耐药变迁及产ESBLs状况,现报告如下.
作者：桓新；张效本；马颖；马瑞；卢大雷 刊期： 2013年第07期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑卒中的一个类型,同时也是脑卒中的重要危险因素.既往研究显示,在TIA后卒中发生率很高.因此,TIA被视为神经科急症.如何预测TIA后发生脑卒中的危险是学界关注的焦点.风险评估预测模型对于临床工作至关重要.本研究对收治的96例病历资料完整的TIA患者采用ABCD3(年龄、血压、临床症状、持续时间和糖尿病)评分进行评估,探讨其对于TIA患者的短期卒中风险的预测价值.
作者：张素琴；孟祥茂；杨茜 刊期： 2013年第07期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)之后常见的神经变性疾病,在老年人群中发病率达到1%.近年来,PD相关的非运动症状正受到越来越多的关注,这些非运动症状包括:认知损害、精神障碍、抑郁、自主神经功能障碍和睡眠障碍等.
作者：李薇；蔡艺灵；杜鹃 刊期： 2013年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
