学术投稿

护理记录的缺陷分析与干预对策

石英;刘青

关键词:护理记录书写, 缺陷分析, 医疗事故争议, 护理工作质量, 病历缺陷, 综合报告, 医疗机构, 医疗活动, 护理行为, 护理人员, 全过程, 实践, 评价, 举证, 纠纷, 患者, 干预, 方法, 对策, 抽查
摘要:护理记录是医疗机构及护理人员医疗活动的实践,是评价患者从入院到出院全过程护理工作质量的综合报告.在发生医疗事故争议时,作为记录医疗护理行为和过程的病历具有重要的举证作用[1].为了提高书写护理记录质量,减少病历缺陷引起的纠纷,我们抽查了60份病历,对护理记录书写中的缺陷作了分析,探讨了干预的对策与方法.
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  • 老年股骨颈骨折患者的心理分析与护理

    老年股骨颈骨折多系意外突然发病,伤肢髋部剧痛,不能活动,卧床时间长,致残率高,给患者心理造成很大的压力,特别是长时间卧床,患者常有人格心理变态.不良情绪不仅降低了患者生活质量,而且影响了康复效果.我们分析了46例股骨颈骨折患者恢复期的心理特点,并进行了护理干预,效果良好,现将护理体会报告如下.

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  • 小儿外伤性硬膜外血肿的诊治及护理

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    作者:刘丽珠;罗泽君;张志华 刊期: 2004年第07期

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    1991年1月至2001年10月我院收住前列腺肥大尿潴留91例,后尿道不明原因狭窄致尿潴留3例,采用软性导尿管内支撑物导尿,均一次导尿成功.现报告如下.

    作者:祁建春;臧素华;邱金英 刊期: 2004年第07期

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  • 心脏手术后PCIA与微泵输注镇痛效果的比较

    目的:比较心脏手术后静脉输注吗啡自控镇痛(PCIA)和微量泵输注吗啡镇痛(TPIA)的疗效和安全性.方法:随机将ASAI-Ⅲ级心外术后60例分成PCIA组与TPIA组,各30例.于用药后4、8、12、24h进行观察评估各时段的吗啡用量,视觉模拟评分(VAS),镇静程度,MAP、HR、RP、SPO2,患者满意度及副作用.结果:PCLA组24h用药量大于TPIA组,VAS评分明显低于TPIA组(P<0.05),两组镇静评分低,无明显差异.患者对2种镇痛方法的总体满意度为优秀及良好者均在86%以上,不良反应发生率及各时间点的MAP、HR、RR、SPO差异均无显著性.结论:2种镇痛方法用于心脏术后均安全有效,PCIA组镇痛效果优于TPIA组.

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  • 对护患关系的再认识

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    外科手术治疗对于患者来说是一件既盼又怕的事情,尽管患者在入院前已有一定的思想准备,但在手术即实施前仍会产生强烈的压力反应,影响手术进行和术后康复.研究患者术前压力反应,有助于防治心身疾病,取得患者术前、术中和术后的配合,减少并发症.我们观察和分析了62例手术患者术前的压力反应,现将结果报告如下.

    作者:姚晓红;张娅男 刊期: 2004年第07期

  • 重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理

    目的:总结重症心脏瓣膜病围手术期的护理经验,探讨提高早期生存率的术后监护措施.方法:对175例患者术中采用中度低温(24~28℃)体外循环,置入机械瓣,术后实施重症监护24~72h,口服华法令抗凝治疗,凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1.5倍.结果:瓣膜置换术后并发低心排19例,心室颤动7例,早期死亡9例,死亡率5.14%.结论:注重重症心脏瓣膜病患者的术前护理,帮助患者保持良好的心理状态,术后严密监护,可提高护理成功率.

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    目的:了解糖尿病(DM)患者掌握疾病知识与自身控制及并发症发生的关系.方法:随机将100例DM患者分为观察组与对照组各50例,观察组予以护理干预,对照组不作干预,均在门诊就诊1年.结果:干预组患者对疾病知识掌握较好,各项生化指标优于对照组,并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:门诊治疗时及时满足DM患者对疾病知识的需求,可减少并发症的发生.

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  • 加强管理避免护生实习时发生差错

    心内科是专科性很强的科室,患者具有病情变化快,危重抢救任务多的特点.在护生实习带教中我们强调全体护理人员要齐心协力参与教学,加强对护生的管理,注重医德教育,狠抓技术训练,抓住薄弱环节,让各种差错事故消灭在萌芽中.在我们的带教过程中,无一例差错事故发生.现将具体经验总结为以下5点.

    作者:姜风华 刊期: 2004年第07期

  • 消毒质量监测结果分析

    医院环境空气、物体表面和手的消毒质量,使用中消毒液的污染程度,压力蒸汽灭菌器效果的可靠性,直接关系到医疗护理质量和医院内感染的发生[1].我院坚持规范化消毒质量监测,提高了院内消毒灭菌效果,对减少医院感染的发生起到了重要作用.我们对本院2002年至2003年的消毒质量监测结果进行了回顾性总结,现报告如下.

    作者:和宝兰 刊期: 2004年第07期

  • 供应室工作在控制医院感染中的作用

    供应室是医院供应无菌器械和敷料的单位,也是控制医院内感染的重点.它担当着医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等项工作.供应室工作的质量直接关系到医疗、护理质量和患者的安危.因此,加强供应室工作质量的控制,减少医院内感染,成为医院工作的重点.

    作者:范玉枝 刊期: 2004年第07期

  • 双侧无柄人工髋关节置换术1例的手术配合

    我院于2004年2月14日施行1例双侧无柄人工髋关节置换术,现将手术配合体会总结如下.

    作者:王桂玲;赵其敏;王玉凤 刊期: 2004年第07期

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