唐玉玲
支气管扩张是咯血的常见原因,其中大咯血是常见急症,是致死率较高的疾病.经导管支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)是治疗大咯血的常用技术,即刻止血成功率达90％～95％.我院采用BAE治疗的支气管扩张导致的大咯血患者76例,疗效满意,现将患者的临床资料分析总结如下.
作者：陈焕；徐仁良 刊期： 2012年第13期
趋化因子(chemokine,CK)是一类结构功能相似的碱基肝素结合性小分子蛋白,趋化因子受体(chemokine acceptors,CKR)与它结合共同参与炎症反应、损伤修复、血管发育、肿瘤进展等多种病理生理过程.近来作为该家族中重要成员的CXCL12/SDF-1、CXCR4、CXCR7/RDC1在其功能特性得到更深刻地认识后,它们在血液系统疾病、炎症、肿瘤等疾病的诊疗、预后方面也相继取得了突破性进展,并为研究其他诸多相关领域开辟了更广阔的前景.肝脏虽表现极强的再生能力,但肝硬化、肝衰竭及其危重并发症的出现乃致迅速走向死亡的步伐依旧难以延缓,因此寻找早期发现肝脏病变、辅助肝脏疾病治疗并帮助改善预后的途径就显得愈加刻不容缓.现就CXCR7及其相关因子在肝脏疾病方面的研究综述如下.
作者：洪巧；王柯尹；李文渊；卢明芹 刊期： 2012年第13期
目的 建造大鼠腹主动脉瘤模型,观察骨桥蛋白(OPN)在实验性腹主动脉瘤中的表达情况,探讨OPN在腹主动脉瘤发病中的意义.方法 采用酶灌注法建造大鼠腹主动脉瘤模型,两周后取材并测量大鼠手术后腹主动脉的直径；苏木精-伊红(HE)染色检测主动脉的结构改变及炎性细胞浸润程度；特殊染色检测主动脉中层弹力蛋白变化情况；免疫组织化学技术、蛋白免疫印迹法(Western Blot)法检测动脉组织中OPN的表达量.结果 成功建造大鼠腹主动脉瘤模型；腹主动脉瘤组的术后主动脉直径扩张率(220.3％)明显高于对照组(112.3％)和未处理组;HE染色结果显示腹主动脉瘤组中层弹力蛋白明显减少,炎性细胞浸润程度显著增高;免疫组织化学结果显示OPN在腹主动脉瘤组、对照组组及正常组中的表达分别为7.500×1011±9.233×1011、3.073× 105±2.581×10 5、2.037×105±1.866×105(F =6.595,P＜0.01); Western Blot法显示OPN在上述3组中的表达分别为2.777×105±2.817×105、4.524× 103±1.357×103、2.110× 103±1.985×103(F =9.489,P＜0.01).结论 OPN表达量的增加可能加速实验性腹主动脉瘤的发生发展.
作者：童雪影；周洪莲；武亚丽；聂斌 刊期： 2012年第13期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染人数超过世界人口的50％以上[1],是公认的慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.目前对幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类[2],前者以借助胃镜获取胃黏膜组织标本后行活检组织的细菌培养和胃黏膜尿素酶试验等为主.非侵入性检查则以Marshall等[3]建立的14C尿素呼气试验C4C-urea breath test,14C-UBT)以及13C-UBT和15N尿氨排出试验为代表.目前14C-UBT被广泛用于临床,具有敏感、特异、快速、简单、安全等特点.现将流行病学调查问卷结果确定非正在感染患者及资料完整的3 137例14C-UBT结果进行分析,并初步探讨14C-UBT机会性筛查胃幽门螺杆菌感染的价值.
作者：吴正奇；叶玉伟；李万勋；张志镒；周永宁；韩文婧 刊期： 2012年第13期
喘憋性肺炎是小儿急性肺炎中较为严重的一种肺炎,起病急,来势凶猛,病程进展快.并且由于喘憋容易并发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,目前治疗比较困难.近年来我院采用硫酸特布他林与布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入佐治婴幼儿喘憋性肺炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：车彦玲；谷建红；王文堇 刊期： 2012年第13期
随着人们生活水平的不断提高,溃疡性结肠炎已经成为危害人类健康的常见病.目前,由于肠镜检查普及,基层医院确诊本病者亦日见增多.溃疡性结肠炎的病因复杂,肠道微生物、肠上皮细胞、宿主免疫系统的相互作用还不完全清楚,其重要的影响因素包括饮食、微生物抗原、血管内皮细胞、神经免疫系统、脑肠神经肽和各种调节肠道功能及免疫反应的宿主基因变异和基因多态性等.
作者：史飞涛；秦守杰；孔武明 刊期： 2012年第13期
主动脉夹层多起病迅速,进展快,病死率高.患者多以急性胸腹疼痛就诊于心内科、消化科、普外科.但是,部分患者会以神经系统症状起病,应引起神经内科医生充分重视,需要对患者进行慎重鉴别,紧急处置.现将我科收治的分别以意识障碍、双下肢截瘫为主要表现的主动脉夹层2例报道如下.
作者：张东威；赵强；迟戈夫；尹哲；张昕红；姜彩霞 刊期： 2012年第13期
过敏性肺水肿是过敏反应的急危重症之一,机体对致敏原过度免疫应答所导致的强烈血管反应是其重要发病机制.作为过敏性肺水肿常见的合并症,过敏性休克具有类似的病理生理学改变.由于两者的发病都具有偶然性,常为散发病例,治疗上尚缺乏循证依据[1].我们通过分析国内外相关文献,根据病理生理学基础及临床经验,对过敏性肺水肿的流行病学、过敏原、发病机制、诊断和治疗综述如下.
作者：王业；文富强 刊期： 2012年第13期
目的 探讨重症监护病房( ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素,并对分离菌株进行耐药性分析,为预防其感染及治疗提供依据.方法 回顾性调查分析本医院综合性重症监护室(SICU) 2009年1月至2011年3月多重耐药鲍曼不动杆菌和非多重耐药株感染的药敏结果和相关因素的暴露情况.调查内容包括:年龄、基础疾病、手术史、感染前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、侵入性操作、抗生素的使用情况等.选择同时期非多重耐药菌株感染患者作为对照.采用t检验和x2检验及多因素logistic回归进行分析.回顾性调查分析ICU内患者分离的鲍曼不动杆菌的耐药率.结果 多重耐药组比非多重耐药组APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高；气管插管/切开、使用三代头孢、碳青霉烯抗生素以及抗生素使用＞7天者比非多重耐药组高.多因素logistic回归分析,第3代头孢抗生素的使用(OR =2.379,95％CI=1.098～5.155),APACHEⅡ评分(OR=1.332,95％CI=1.123～1.581)、SOFA评分(OR=0.706,95％CI =0.530～0.941)的升高、气管切开/插管(OR=2.636,95％ CI=1.118～6.216)是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的耐药率分析,发现其对临床常用抗菌药物的耐药率多在50％以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.2％.结论 第3代头孢的使用,APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高,气管切开/插管是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素.
作者：臧守华；詹英；陈军；高建瓴 刊期： 2012年第13期
病毒性心肌炎是指由病毒及其毒素经血液循环直接侵犯心肌细胞,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病[1].病情易迁延,常合并心包或心内膜的炎症,严重者可引起心力衰竭或心源性休克,危及患儿生命.我们近年应用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎获得满意疗效,现报道如下.
作者：王异；吕娟 刊期： 2012年第13期
空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)又称鞍内蛛网膜囊肿,临床表现多样,如贫血、肌无力、视力障碍、室性心动过速、性早熟、高催乳素血症等[1-6],因此极易误诊、漏诊.现将我院以生长障碍首诊的4例ESS报告如下.1资料与方法1.1病例选择 2009年7月至2012年4月我院收治的以生长障碍为首诊的ESS患儿4例,男3例,女1例(门诊2例,病房2例).年龄5岁9个月至14岁7个月,中位年龄10岁2个月.病史4～12年,平均(8.0±3.4)年.
作者：马伟虎；陈晓青 刊期： 2012年第13期
支气管肺炎和心力衰竭是左向右分流先天性心脏病常见并发症,缺氧、二氧化碳潴留、毒素血症和各种炎症因子均可导致血小板数量和功能状态的改变[1],但国内有关先天性心脏病并肺炎、心力衰竭血小板参数变化的研究还很少,我们对45例先天性心脏病合并肺炎、心力衰竭婴儿血小板计数(PLT)、大血小板比例(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)和平均血小板容积(MPV)4项参数进行了检测和分析,探讨其改变的临床意义.
作者：王利利；路明；武怡；吴铭；刘春梅 刊期： 2012年第13期
食管支架置入是治疗晚期食管癌、食管气管瘘普遍采用的方法之一,其有效性及安全性已得到临床验证.其常见并发症包括胸痛、出血等,少数患者术后可引起严重的气道梗阻.本研究对我院收治的67例食管支架置入术的患者术后并发气道梗阻的特点行回顾性分析.
作者：王磊；边振光；王晓健 刊期： 2012年第13期
患者,男,23岁,因颈部增粗两年于2009年2月3日入院,病程中有少言懒动,心悸手抖,失眠,无怕热多汗,无怕冷乏力,无纳减,无明显体质量变化.无胸闷,剧烈活动后有气喘.1年前查甲状腺功能示促甲状腺激素(TSH)＞170 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.18 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)7.11 pmol/L,诊断为甲状腺功能减退(甲减),予左旋甲状腺素片治疗,1月后复查TSH 50 mU/L.3个月后复查TSH4.29 mU/L,FT34.66 pmol/L,FT413.73 pmol/L.但自觉颈粗及心悸手抖症状无明显好转,停用左旋甲状腺素片,随后因颈部进一步增粗而就诊.否认甲状腺疾病家族史.查体:体温38℃,脉搏110 次/min,双眼不突,双眼睑轻度水肿,咽无充血,颈软,甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无压痛,未触及震颤,未闻及血管杂音,心率110次/min,律齐,双下肢无水肿,手抖征阳性.
作者：王艳；薛莹；刘彦；孙晓芳；张真稳 刊期： 2012年第13期
2009年3月18日首先在墨西哥出现的甲型H1N1流感[1],很快在全球蔓延.经美国疾病预防控制中心(CDC)鉴定,致病源为发生基因重排且同时含人、禽、猪流感病毒核酸序列的新型甲型H1N1流感病毒[2].2009年10月4日,西藏报道了我国第1例甲型H1N1流感死亡患者.截至2009年12月7日,我国内地累计报告甲型H1N1流感重症患者4 328例,死亡326例.重症和死亡患者中,男性略多于女性,男女构成比例约为58∶42[3].现报道成都市传染病医院收治的甲型H1N1流感4例死亡患者临床资料,为今后重症患者的诊治提供临床经验.
作者：张玲；陈红；欣怡 刊期： 2012年第13期
目的 探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清Chemerin水平与血管内皮功能的关系.方法 选择OSAHS患者80例和健康对照组40例,分别使用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清Chemerin因子、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,应用硝酸盐还原酶法测定一氧化氮(NO)水平,同时使用多普勒彩色超声测定肱动脉内径变化率.结果 与对照组比较,OSAHS组血清Chemerin(0.51±0.09)ng/L vs(0.35±0.05)ng/L、ET-1(62.36±20.14) ng/Lvs (33.79±11.91) ng/L和vWF(30.35±12.67)μg/L vs(22.44±9.91) μg/L水平明显高于对照组(均P＜0.01).血清NO(36.33±11.89)μmol/L vs(41.19±14.56)μmol/L和肱动脉内径变化率(△D％8.95±4.15 vs 14.08±3.79)明显低于对照组(均P＜0.01).Chemerin、ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(r =0.641、0.552和0.469,均P＜0.01),与低血氧饱和度(LSaO2)均负相关(r =-0.551、-0.439和-0.528,均P＜0.01).Chemerin与△D％呈负相关(r=-0.496,P＜0.01).NO水平和△D％与AHI呈显著负相关(r=-0.536、-0.491,P＜0.01),与LSaO2正相关(r=0.621、0.583,P＜0.01).△D％与. AHI、MSaO2和血清Chemerin水平呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在着血清Chemerin升高和血管内皮功能损害,与患者严重程度和低氧密切相关；Chemerin是导致血管内皮功能损害的重要因素.
作者：阳书坤；张佳宾；丘自挺；徐福琴；许梅妹 刊期： 2012年第13期
伴有脑动脉狭窄的卒中患者具有较高的卒中复发率,相对预后更差,临床越来越重视对脑动脉狭窄的干预,而介入治疗因其低创、安全的突出优势正逐步成为常用手段,但是目前介入治疗对卒中二级预防效果观察的研究设计多为介入患者自身观察,存在一定局限性,本研究采取临床对照的方法对相关患者进行了追踪观察,并对介入治疗的卒中二级预防效果进行评价,以期为卒中防治提供有价值的临床资料.
作者：谈晓牧；曾艳芳；刘怀翔；刘建国；耿晓坤；魏建朝；张伟东；杜会山 刊期： 2012年第13期
胰腺囊性肿瘤是一类少见的胰腺肿瘤,约占胰腺囊性病变的10％～15％,属于胰腺外分泌肿瘤,肿瘤生长缓慢,有报道长可达30年.肿瘤生长部位不同,临床表现可不一致,可出现上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块、黄疸、区域性门脉高压等表现.临床上易误诊,现就我们诊断和治疗的2例胰腺囊腺瘤报道如下.
作者：付明生；潘淑贤；臧宪华；许兰涛 刊期： 2012年第13期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血压昼夜节律变化特点.方法 入选100例AECOPD、经急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)大于10分的入住重症医学科的患者,根据动态血压变化将血压类型分为杓型、非杓型、反杓型及超杓型.结果 所有患者中正常血压节律者25例(25.0％),异常血压节律者75例(75.0％),其中非杓型15例(15.0％),反杓型为55例(55.0％),超杓型节律者5例(5.0％).结论 AECOPD患者异常血压节律者占多数,在治疗慢性阻塞性肺疾病的同时,应加强患者血压节律的监测,及时纠正其异常节律,减少对机体的损伤,减少此类患者心血管事件的发生.
作者：于立杰；肖荷妹；杨国红；吴颖；袁兰所；崔朝勃；刘淑红 刊期： 2012年第13期
护骨素( osteoprotegerin,OPG),亦称骨保护素或骨保护蛋白,属于肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor,TNF)受体家族成员,它是一种重要的血管调节因子,在血管疾病的发生、发展中起重要的调节作用,与动脉粥样硬化关系密切[1].研究表明,血清OPG水平不仅与冠心病的存在显著相关,而且其水平的增高与冠心病的病死率显著相关,OPG可以作为冠心病病死率的独立预测因子[2].体外实验证实,许多炎症因子如白细胞介素和TNF可刺激内皮细胞和血管平滑肌细胞产生OPG,OPG可通过上调血管生成素2 (angiopoietin-2,Ang-2)的表达来增强血管内皮细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)对TNF-α的反应[3].但是冠心病患者体内炎症因子与OPG的相关性以及后者在冠心病发生发展中的作用及机制目前尚不明确.因此,本研究通过检测冠心病患者OPG与炎症因子水平来分析二者的相关性,并通过进一步测定Ang-2及VCAM-1的水平,探讨OPG在冠心病发生发展中的作用及机制.
作者：唐玉玲 刊期： 2012年第13期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
