王利利；路明；武怡；吴铭；刘春梅
目的 测定急性冠状动脉综合征( ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀后血浆B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨ACS患者住院早期应用阿托伐他汀的临床意义及佳剂量.方法 选择ACS患者78例,随机分为3组:阿托伐他汀10 mg组28例,阿托伐他汀20 mg组28例,阿托伐他汀40 mg组22例,均于入院24小时内开始给予阿托伐他汀治疗,测定3组入院时及治疗5天后血浆BNP及hsCRP水平的变化.结果 ACS患者早期应用阿托伐他汀可明显降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀20 mg组及阿托伐他汀40 mg组均优于阿托伐他汀10 mg组,BNP( 543±116)ng/L,(531±112) ng/L vs(738±121)ng/L( P＜0.01); hsCRP(7.02±3.17) mg/L,(6.87±3.21)mg/L vs (9.32±3.43) mg/L(P＜0.01),阿托伐他汀40 mg组优于阿托伐他汀20 mg组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀40 mg、20 mg作用明显优于10 mg.
作者：张素华；刘哲；张利宣；王静 刊期： 2012年第13期
支气管扩张是咯血的常见原因,其中大咯血是常见急症,是致死率较高的疾病.经导管支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)是治疗大咯血的常用技术,即刻止血成功率达90％～95％.我院采用BAE治疗的支气管扩张导致的大咯血患者76例,疗效满意,现将患者的临床资料分析总结如下.
作者：陈焕；徐仁良 刊期： 2012年第13期
目的 探讨重症监护病房( ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素,并对分离菌株进行耐药性分析,为预防其感染及治疗提供依据.方法 回顾性调查分析本医院综合性重症监护室(SICU) 2009年1月至2011年3月多重耐药鲍曼不动杆菌和非多重耐药株感染的药敏结果和相关因素的暴露情况.调查内容包括:年龄、基础疾病、手术史、感染前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、侵入性操作、抗生素的使用情况等.选择同时期非多重耐药菌株感染患者作为对照.采用t检验和x2检验及多因素logistic回归进行分析.回顾性调查分析ICU内患者分离的鲍曼不动杆菌的耐药率.结果 多重耐药组比非多重耐药组APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高；气管插管/切开、使用三代头孢、碳青霉烯抗生素以及抗生素使用＞7天者比非多重耐药组高.多因素logistic回归分析,第3代头孢抗生素的使用(OR =2.379,95％CI=1.098～5.155),APACHEⅡ评分(OR=1.332,95％CI=1.123～1.581)、SOFA评分(OR=0.706,95％CI =0.530～0.941)的升高、气管切开/插管(OR=2.636,95％ CI=1.118～6.216)是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的耐药率分析,发现其对临床常用抗菌药物的耐药率多在50％以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.2％.结论 第3代头孢的使用,APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高,气管切开/插管是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素.
作者：臧守华；詹英；陈军；高建瓴 刊期： 2012年第13期
目的 建造大鼠腹主动脉瘤模型,观察骨桥蛋白(OPN)在实验性腹主动脉瘤中的表达情况,探讨OPN在腹主动脉瘤发病中的意义.方法 采用酶灌注法建造大鼠腹主动脉瘤模型,两周后取材并测量大鼠手术后腹主动脉的直径；苏木精-伊红(HE)染色检测主动脉的结构改变及炎性细胞浸润程度；特殊染色检测主动脉中层弹力蛋白变化情况；免疫组织化学技术、蛋白免疫印迹法(Western Blot)法检测动脉组织中OPN的表达量.结果 成功建造大鼠腹主动脉瘤模型；腹主动脉瘤组的术后主动脉直径扩张率(220.3％)明显高于对照组(112.3％)和未处理组;HE染色结果显示腹主动脉瘤组中层弹力蛋白明显减少,炎性细胞浸润程度显著增高;免疫组织化学结果显示OPN在腹主动脉瘤组、对照组组及正常组中的表达分别为7.500×1011±9.233×1011、3.073× 105±2.581×10 5、2.037×105±1.866×105(F =6.595,P＜0.01); Western Blot法显示OPN在上述3组中的表达分别为2.777×105±2.817×105、4.524× 103±1.357×103、2.110× 103±1.985×103(F =9.489,P＜0.01).结论 OPN表达量的增加可能加速实验性腹主动脉瘤的发生发展.
作者：童雪影；周洪莲；武亚丽；聂斌 刊期： 2012年第13期
慢性中性粒细胞白血病(CNL)临床上极为少见,由于病例数少,大家认识不足,易造成误诊误治,我们复习了2001年1月至2011年8月国内CNL的病例报告,总结如下.1临床资料1.1病例选择 以慢性中性粒细胞白血病为主题词,检索中国CNKI学术总库(http://dlib.cnki.net)的数据库(2001年至2011年),查到CNL病例报道共43篇75例,根据WHO(2001年)[1]的诊断标准,排除无细胞遗传学检查20例,检索到符合WHO诊断标准的慢性中性粒细胞白血病共55例,其中男30例(54.5％),女25例(45.5％),年龄20～88岁,中位年龄54岁;小于40岁4例(年龄分别为20、21、33、34岁),占所有病例的7.2％.
作者：王彩霞 刊期： 2012年第13期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠心病的非药物治疗方法之一.CABG术后10年,约有50％的大隐静脉桥血管(saphenous vein graft,SVG)完全闭塞,未闭塞SVG也有相当严重的弥漫病变,同时与桥血管连接的冠状动脉血管的病变也加重甚至完全闭塞.SVG的粥样硬化病变一般都伴有较大的、松脆的斑块.斑块中包含坏死组织碎片、胆固醇结晶,并常有明显血栓附着.闭塞的桥血管病变,常累及较长的一段桥血管,未闭塞段也有弥漫病变[1-2].
作者：王林 刊期： 2012年第13期
放射性肺炎是胸部肿瘤放疗患者经常出现的并发症,严重者继发肺部纤维化,后导致患者的死亡.如何提高放射治疗的效果,减轻放疗的不良反应,从而提高患者的生存质量是放疗工作的目标.中药对急性放射性肺炎的治疗具有的独特的功能.我们选定了中药鱼腥草、黄芩、瓜蒌、甘草、白茅根,经过煎煮,醇提,蒸馏,回流等制剂工艺,提取有效成分,制备成肺保Ⅰ号雾化吸入剂,现将肺保Ⅰ号治疗放射性肺炎的结果报告如下.
作者：袁红；何萍 刊期： 2012年第13期
主动脉夹层多起病迅速,进展快,病死率高.患者多以急性胸腹疼痛就诊于心内科、消化科、普外科.但是,部分患者会以神经系统症状起病,应引起神经内科医生充分重视,需要对患者进行慎重鉴别,紧急处置.现将我科收治的分别以意识障碍、双下肢截瘫为主要表现的主动脉夹层2例报道如下.
作者：张东威；赵强；迟戈夫；尹哲；张昕红；姜彩霞 刊期： 2012年第13期
假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是介入治疗或外科手术后常见的并发症之一,是一种不稳定血管继发性病变.近年来随着介入技术的广泛开展,PSA在临床上不再是少见病.因PSA可以引起多种严重并发症.一旦确诊应尽快治疗.目前临床上有外科手术治疗和保守治疗,本院采用超声引导下局部压迫治疗PSA 21例,效果较好,现报道如下.
作者：陈力 刊期： 2012年第13期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染人数超过世界人口的50％以上[1],是公认的慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.目前对幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类[2],前者以借助胃镜获取胃黏膜组织标本后行活检组织的细菌培养和胃黏膜尿素酶试验等为主.非侵入性检查则以Marshall等[3]建立的14C尿素呼气试验C4C-urea breath test,14C-UBT)以及13C-UBT和15N尿氨排出试验为代表.目前14C-UBT被广泛用于临床,具有敏感、特异、快速、简单、安全等特点.现将流行病学调查问卷结果确定非正在感染患者及资料完整的3 137例14C-UBT结果进行分析,并初步探讨14C-UBT机会性筛查胃幽门螺杆菌感染的价值.
作者：吴正奇；叶玉伟；李万勋；张志镒；周永宁；韩文婧 刊期： 2012年第13期
患者,男,23岁,因颈部增粗两年于2009年2月3日入院,病程中有少言懒动,心悸手抖,失眠,无怕热多汗,无怕冷乏力,无纳减,无明显体质量变化.无胸闷,剧烈活动后有气喘.1年前查甲状腺功能示促甲状腺激素(TSH)＞170 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.18 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)7.11 pmol/L,诊断为甲状腺功能减退(甲减),予左旋甲状腺素片治疗,1月后复查TSH 50 mU/L.3个月后复查TSH4.29 mU/L,FT34.66 pmol/L,FT413.73 pmol/L.但自觉颈粗及心悸手抖症状无明显好转,停用左旋甲状腺素片,随后因颈部进一步增粗而就诊.否认甲状腺疾病家族史.查体:体温38℃,脉搏110 次/min,双眼不突,双眼睑轻度水肿,咽无充血,颈软,甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无压痛,未触及震颤,未闻及血管杂音,心率110次/min,律齐,双下肢无水肿,手抖征阳性.
作者：王艳；薛莹；刘彦；孙晓芳；张真稳 刊期： 2012年第13期
随着人们生活水平的不断提高,溃疡性结肠炎已经成为危害人类健康的常见病.目前,由于肠镜检查普及,基层医院确诊本病者亦日见增多.溃疡性结肠炎的病因复杂,肠道微生物、肠上皮细胞、宿主免疫系统的相互作用还不完全清楚,其重要的影响因素包括饮食、微生物抗原、血管内皮细胞、神经免疫系统、脑肠神经肽和各种调节肠道功能及免疫反应的宿主基因变异和基因多态性等.
作者：史飞涛；秦守杰；孔武明 刊期： 2012年第13期
胰腺囊性肿瘤是一类少见的胰腺肿瘤,约占胰腺囊性病变的10％～15％,属于胰腺外分泌肿瘤,肿瘤生长缓慢,有报道长可达30年.肿瘤生长部位不同,临床表现可不一致,可出现上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块、黄疸、区域性门脉高压等表现.临床上易误诊,现就我们诊断和治疗的2例胰腺囊腺瘤报道如下.
作者：付明生；潘淑贤；臧宪华；许兰涛 刊期： 2012年第13期
目的 探讨内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选择我院2007年1月至2011年9月因不明原因单侧胸腔积液行内科胸腔镜检查的患者74例,对其诊断方法和诊断结果进行回顾性分析.结果 经过胸腔镜检查和病理活组织检查,74例中有65例得到明确诊断,确诊率87.8％.其中结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移2例,鼻咽癌胸膜转移、甲状腺癌胸膜转移、腮腺癌胸膜转移各1例,胸膜间皮瘤3例,淋巴瘤1例,漏出液2例.全部病例术中和术后均未出现严重并发症.结论 内科胸腔镜操作简单、安全,对不明原因单侧胸腔积液诊断阳性率高,是一种有效的、值得推广的检查手段.
作者：高伟良；陶维华；王苑玲 刊期： 2012年第13期
趋化因子(chemokine,CK)是一类结构功能相似的碱基肝素结合性小分子蛋白,趋化因子受体(chemokine acceptors,CKR)与它结合共同参与炎症反应、损伤修复、血管发育、肿瘤进展等多种病理生理过程.近来作为该家族中重要成员的CXCL12/SDF-1、CXCR4、CXCR7/RDC1在其功能特性得到更深刻地认识后,它们在血液系统疾病、炎症、肿瘤等疾病的诊疗、预后方面也相继取得了突破性进展,并为研究其他诸多相关领域开辟了更广阔的前景.肝脏虽表现极强的再生能力,但肝硬化、肝衰竭及其危重并发症的出现乃致迅速走向死亡的步伐依旧难以延缓,因此寻找早期发现肝脏病变、辅助肝脏疾病治疗并帮助改善预后的途径就显得愈加刻不容缓.现就CXCR7及其相关因子在肝脏疾病方面的研究综述如下.
作者：洪巧；王柯尹；李文渊；卢明芹 刊期： 2012年第13期
喘憋性肺炎是小儿急性肺炎中较为严重的一种肺炎,起病急,来势凶猛,病程进展快.并且由于喘憋容易并发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,目前治疗比较困难.近年来我院采用硫酸特布他林与布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入佐治婴幼儿喘憋性肺炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：车彦玲；谷建红；王文堇 刊期： 2012年第13期
目的 应用白三烯受体1拮抗剂孟鲁斯特( montelukast,MK)治疗大鼠急性哮喘,探讨MK对核转录因子KB(NF-KB)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的影响.方法 卵白蛋白(OVA)致敏并激发Wistar大鼠建立急性哮喘模型.给予MK 5 mg/kg或生理盐水灌胃7天.于末次OVA吸入后24小时内取材.苏木精-伊红、刚果红染色观察肺组织炎症细胞的渗出；免疫组化法:检测各组大鼠肺组织NF-KB、MMP-9的表达.结果 哮喘模型组NF-KB(0.34±0.03)OD vs MK治疗组(0.26±0.03)OD vs对照组(0.16±0.03) OD,哮喘模型组MMP-9(0.28±0.02)OD vs MK治疗组(0.23±0.02)OD vs对照组(0.17±0.01) OD.哮喘模型组较MK治疗组明显升高,MK治疗组较正常对照组升高,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).直线相关分析示NF-KB和MMP-9呈正相关关系(r =0.835,P＜0.01).结论 白三烯受体拮抗剂可通过抑制NF-KB、MMP-9的活性,抑制哮喘的气道重塑.
作者：崔佳丽；武红旗；刘秀珍；徐青 刊期： 2012年第13期
护骨素( osteoprotegerin,OPG),亦称骨保护素或骨保护蛋白,属于肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor,TNF)受体家族成员,它是一种重要的血管调节因子,在血管疾病的发生、发展中起重要的调节作用,与动脉粥样硬化关系密切[1].研究表明,血清OPG水平不仅与冠心病的存在显著相关,而且其水平的增高与冠心病的病死率显著相关,OPG可以作为冠心病病死率的独立预测因子[2].体外实验证实,许多炎症因子如白细胞介素和TNF可刺激内皮细胞和血管平滑肌细胞产生OPG,OPG可通过上调血管生成素2 (angiopoietin-2,Ang-2)的表达来增强血管内皮细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)对TNF-α的反应[3].但是冠心病患者体内炎症因子与OPG的相关性以及后者在冠心病发生发展中的作用及机制目前尚不明确.因此,本研究通过检测冠心病患者OPG与炎症因子水平来分析二者的相关性,并通过进一步测定Ang-2及VCAM-1的水平,探讨OPG在冠心病发生发展中的作用及机制.
作者：唐玉玲 刊期： 2012年第13期
伴有脑动脉狭窄的卒中患者具有较高的卒中复发率,相对预后更差,临床越来越重视对脑动脉狭窄的干预,而介入治疗因其低创、安全的突出优势正逐步成为常用手段,但是目前介入治疗对卒中二级预防效果观察的研究设计多为介入患者自身观察,存在一定局限性,本研究采取临床对照的方法对相关患者进行了追踪观察,并对介入治疗的卒中二级预防效果进行评价,以期为卒中防治提供有价值的临床资料.
作者：谈晓牧；曾艳芳；刘怀翔；刘建国；耿晓坤；魏建朝；张伟东；杜会山 刊期： 2012年第13期
阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物,严重的骨髓抑制和心脏毒性限制了其在临床上的使用.寻找有效的防治药物是多年来医药界的研究课题.本研究通过对61例女性乳腺癌患者用环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶(CAF)方案化疗临床资料的分析,观察参麦注射液对心脏的保护作用.
作者：王翠英；宋春燕；沈风梅 刊期： 2012年第13期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
