宋宁；张卫国
我院根据2004年3月由卫生部和国家食品药品监督管理局联合颁布的<药品不良反应报告和监测管理办法>,成立了有临床医护人员及药师共同组成的药品不良反应(ADR)监测小组,对全院门急诊患者及住院患者的用药情况进行监测.现就我院近年来156例ADR有效报告进行回顾性分析,旨在为临床合理用药提供参考,以减少ADR的危害.
作者：褚晓华；吴立梅 刊期： 2011年第07期
目的 研究肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和外周血清中白细胞介素32(interleukin-32,IL-32)表达及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术测定40例肺癌患者及21例良性肺病变患者BALF和血清IL-32的浓度.结果 ①在BALF中肺鳞癌组患者IL-32(156.49±32.84)ng／L显著低于肺腺癌组(224.70±54.00)ng／L及肺良性病变组(219.06±67.82)ng／L(P＜0.05),而血清IL-32浓度无论是肺鳞癌组(149.08±31.31)ng／L还是肺腺癌组(158.03±46.58)ng／L均低于肺良性病变组(188.11±45.98)ng／L(P＜0.05);②Ⅳ期肺癌患者BALF中IL-32(221.43±53.02)ng／L高于Ⅲ期(157.68±37.56)ng／L和Ⅱ期(135.06±21.03)ng／L(P＜0.05),而血清IL-32浓度尽管在Ⅱ期(122.84±25.23)ng／L、Ⅲ期(147.59±32.52)11g／L、Ⅳ期(158.60±39.01)ng／L肺癌患者逐渐升高,但三者浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-32在肺良性病变及肺腺癌患者BALF中的高表达水平提示其可能参与肺部感染性疾病和肺腺癌的发病机制,肺癌患者BALF中IL-32浓度与肺癌TNM分期有关,表明它有可能成为肺癌的痛程进展及预后不良一个指标.
作者：罗美群；柳广南；黄斯明；钟小宁；李文涛 刊期： 2011年第07期
网织血小板(RP)是由骨髓巨核细胞释放入外周血的新生血小板,含有少量的核糖核酸(RNA)和粗面内质网,保留着合成少量蛋白质的能力,是血液循环中年轻的血小板,其在外周血中水平的高低可反应骨髓对血小板的代偿能力.sysmex-XE2100全自动血细胞分析仪在检测常规血细胞的同时,也可以检测RP[1].我们利用该分析仪,检测了不同血小板减少症患者外周血RP、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR),现报道如下.
作者：张红梅；杨爱云；丁玉慧 刊期： 2011年第07期
目的 运用组织多普勒成像技术(TDI)比较右心室流出道(RVOT)间隔部起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对心功能的影响.方法 将缓慢心律失常患者65例随机分为RVA起搏组(n=30)、RVOT起搏组(n=35).于起搏器置入术前、术后1个月、3个月、6个月及12个月分别采用组织多普勒速度-时间曲线测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、收缩期运动速度(Sa)、Tei指数;采用SIMPSON法测量左心室射血分数(LVEF);采用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期大血流速度(E),并计算E与Ea比值(E/Ea).结果 RVA与RVOT两组术前与术后1、3个月的各项指标差异均无统计学意义;术后1、3个月LVEF(61.89±3.37)% vs (61.51±3.11)%,(60.22±4.85)% vs (60.32±4.25)%,Sa(11.38±1.14)cm/s vs (11.44±2.14),(10.88±1.91)cm/s vs (11.02±1.31)cm/s,E/A0.96±0.19 vs 0.97±0.23,0.95±0.15 vs 0.96±0.13,E/Ea 8.8±3.6 vs 8.4±4.3,9.1±4.3 vs 8.8±3.2,Tei指数0.48±0.05 vs 0.47±0.08,0.50±0.20 vs 0.47±0.11(均P＞0.05);术后6个月时RVA起搏组与RVOT起搏组比较,Tei指数及E/Ea增高(0.76±0.26 vs 0.67±0.32,10.9±3.96 vs 9.0±2.8,均P＜0.05),术后12个月Sa降低,(8.22±1.72)cm/s vs (9.52±2.56)cm/s(P＜0.05).结论 RVA起搏引起心脏收缩不同步,从而损害左心室收缩和舒张功能.RVOT间隔郝可获得较RVA起搏更为优化的心功能参敖,是较好的右心室起搏部位.
作者：卜婕；俞杉；吴强；安亚平 刊期： 2011年第07期
恶性胸腹腔积液是晚期癌症的严重并发症之一,有效控制恶性胸腔积液对提高患者生活质量、延长生存期具有重要的意义.我们对58例患者用顺铂热灌注治疗临床疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择 2007年10月至2010年5月我科收治的恶性肿瘤有胸水、腹水患者58例(其中肺癌30例,原发性肝癌10例,直肠癌5例,胃癌8例,乳腺癌5例),男32例,女26例,年龄45～75岁,平均(56.5±10.7)岁.均为癌症确诊病例,结合病史和体征可排除其他疾病所致.
作者：李志刚；谷宁 刊期： 2011年第07期
高迁移率族蛋白A(HMGA)蛋白家族是一类以AT-hooks的高度保守的DNA结合基序和一个酸性拖尾为特征的小分子的非组蛋白染色体蛋白.人HMGA蛋白家族包括3个主要成员:HMGA1a、HMGA1b、HMGA2.研究显示,HMGA蛋白广泛参与细胞内多种重要的核内生物学功能,包括调节DNA复制、转录、重组和修复等.现将HMGA与实体瘤的相关研究综述如下.
作者：刘华；肖晓辉；高婧 刊期： 2011年第07期
浆细胞病(plasma cell dyscrasia)是一组浆细胞克隆增殖性疾病,肾损害是其常见、严重的并发症之一,不同的浆细胞病其肾损害的临床类型和病理特征各不相同,甚至同一种浆细胞病也可引起不同的肾脏损害,其预后差异较大.部分患者以肾脏受累甚至肾衰竭为首诊原因,因此及时发现浆细胞病并明确诊断、早期治疗至关重要.本研究就近年来浆细胞病及其肾损害的诊治进展综述如下.通信作者:刘茂东,Email:lmdgxh@126.com
作者：王春杰；刘茂东 刊期： 2011年第07期
患者,男,68岁.主因咳嗽、咯血20余天,于2009年6月24日入院.入院20多天前无明显诱因出现咳嗽、咯鲜红血液,无痰,每日约10余次,每次约5 ml,不伴胸痛、发热、发憋、气短;无恶心、呕吐及呕血.体格检查:慢性病容、右下肺呼吸音低,无其他阳性体征;血常规、肝肾功能、血沉等检查均正常范围;CT示两肺下叶背段可见囊腔,囊壁薄厚不均,增强可见轻微强化(图1).右侧病变大小约8 cm×7.5 cm×7.5cm,囊腔内可见软组织团块,CT值16～34 HU;纵隔内未见肿大淋巴结.印象:双肺真菌感染;积极准备后行右肺下叶切除术:见肿瘤位于右肺下叶背段.约9 cm×8 cm× 8 cm,肉眼见(切开后)囊腔内包有软组织肿块,肿块基底与囊壁紧密粘连,再切开肿块,内见黄白色颗粒样物.
作者：吴瑞锋；刘金山；李良；李金梅；李雪艳 刊期： 2011年第07期
肺炎是一种严重危害儿童健康的常见病,多发病.重症肺炎目前仍是5岁以下儿童死亡主要病因之一.细菌、病毒及支原体等病原体感染是引起肺炎的主要原因,但在儿童由于痰液采集困难及肺穿刺受限制,病原学确诊有一定难度,寻找一种简单、有效、快捷的鉴别方法非常必要.目前血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)的检测在临床已广泛开展,作为急性时相蛋白,其在各种感染性疾病及其他炎性疾病中具有重要的意义.本研究对同期住院肺炎患儿同时进行血清hsCRP、AAG检测,旨在探讨其对儿童肺炎病原学鉴别诊断的价值和意义.
作者：徐春萍；郭爱华；王淑芹 刊期： 2011年第07期
目的 对非糜烂性反流痛(NERD)和糜烂性食管炎(RE)患者以及正常人的食管远端黏膜病理组织学进行比较分析,探讨其症状产生的机制.方法 104例受试者分为正常对照组20例、NERD组30例和RE组54例;在齿状线上2～3 cm取活检行光镜检查,现察其组织学改变,包括,①黏膜上皮细胞间隙增宽;②上皮细胞气球样膨胀;③乳头内毛细血管扩张、充血、乳头延长;④嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润;⑤基底层过度增生,并对其进行统计学分析.结果 反流相关病理组织学特征指标的总体检出情况:在组织学第①～⑤项中NERD与正常组的检出率差异有统计学意义(P＜0.05＝,而NERD与RE组的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NERD患者与正常组远端食管组织通过光镜观察时病理改变明显,且差异有统计学意义,但与RE组比较差异无统计学意义.
作者：姜宗丹；张振玉；徐兆军；罗新华；黄文斌；张弓羽；王军洁 刊期： 2011年第07期
近期国外文献报道血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高可预示心血管疾病[1].其价值优于血清胆固醇等指标.GGT升高可预示心肌梗死和卒中的发生,在切除的动脉硬化斑块中发现有GGT的酶活性[2].GGT作为心血管疾病诊疗及预后判断的一个新指标,越来越受到临床医生的重视,但却缺乏对正常人群不同性别及年龄生理性变化的了解,导致该指标在实际运用中存在很多问题.本研究通过制作折线图展示正常人群不同性别GGT随年龄变化的趋势,了解GGT在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化,以更准确的临床运用.
作者：冯磊；年士艳；徐文波；叶丹；罗曼玲 刊期： 2011年第07期
免疫学是21世纪发展为迅速的学科之一,以免疫学为基础的临床风湿病学的发展更是日新月异,仅在过去的2010年1年中.诊断和治疗方面研究进展令人惊叹,特别是欧洲风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)为风湿病诊治所做的贡献更令人鼓舞.生物制剂应用于临床也为我们开启了风湿病治疗的新纪元.
作者：高丽霞；郭惠芳 刊期： 2011年第07期
慢性脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病,其病因多由于高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起.长期慢性脑供血不足,如果不加以控制,可发展成为老年性痴呆和缺血性卒中[1].血栓性疾病一旦发生,治疗效果往往不尽人意,故对其预防成为近年来国内外医学界的研究热点,并倾向于用血栓前状态(prethrombotic state,PTS)来对是否发生血栓做出预侧.有研究表明慢性脑供血不足是动脉粥样硬化过程的一个阶段,存在血栓前状态,在这一阶段如能积极有效的治疗有可能阻止脑梗死的发生.中医药在缺血性中风防治方面积累了一定经验,取得了一些成效,平肝潜阳、清热通腑、活血化瘀是临床治疗缺血性中风常用治法.本研究通过观察星萎承气汤对慢性脑供血不足患者血栓前状态各因子的影响,以探讨其抗脑缺血的作用机制.
作者：张海波；叶景郁；葛淑芝；杜志刚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨左心房直径(LAD)与左心房容积指教(LAVI)对转律成功患者心房颤动复发的预测价值.方法 选择2007年7月至2009年10月于我院药物或电转律成功并给予胺碘酮预防复发的心房颤动患者124例,对比心房颤动复发组与未复发组的临床特征,并进行logistic回归分析,以比较LAD和LAVI对于心房颤动复发的预测价值.结果 117例患者完成研究,1年内32例复发,复发率为27.4%.心房颤动复发组LAD、LAVI均高于未复发组,LAD(39.5±6.5)mm vs (36.2±4.2)mm (P＜0.01),LAVI 40.2±8.5 vs 32.4±6.6(P＜0.01);两组年龄、左心室射血分数、是否服用其他抗心律失常药以及是否合并有器质性心脏病差异无统计学意交.Logistic多元回归显示,LAVI为心房颤动复发的独立危险因素(OR=3.170,95%可信区间=1.463～6.868,P＜0.01).结论 与LAD比较,LAVI是更为准确的预测心房颤动复发的临床指标.
作者：张国茹；胡喜田；王永贤；刘金波；吕新湖；李燕 刊期： 2011年第07期
目的 对复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)术后血栓性静脉炎做出评价.方法 40例下肢浅静脉曲张患者,随机分成两组,每组20例:A组EVLT术后局部使用复方七叶皂苷钠凝胶,B组常规EVLT闭合术局部不加复方七叶皂苷钠凝胶;依据术后患者主诉疼痛的程度、红肿硬结面积消退等几个重要的指标,分别在用药后观察统计3、7、14、21、30天的效果,并对治疗结果进行比较分析.结果 A组患者在疼痛程度、红肿硬结面积消退等几个重要指标上明显优于B组,分别为3、5、8、2、1例vs 0、2、4、6、5例(P＜0.01);治疗结果:A组和B组显效、有效和无效分剐为16、3、1例vs 4、8、8例,A组临床疗效明显优于B组(P＜0.01).结论 应用复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张EVLT术后血栓性静脉炎,简便、价康、安全有效.可减轻患者痛苦,缩短康复时间.
作者：朱建华；韩江；王炜；陈益明；倪春明；乔弟；杨伟忠；钟萍 刊期： 2011年第07期
目的 研究复合离子盐时两肾一夹高血压大鼠左心空心肌肥厚和纤维化的影响并初步探讨其发生机制.方法 将80只Wistar大鼠喂含8%普通盐饲料1周后,70只行二肾一夹经典造模,10只行假手术.将造模成功的大鼠随机分为5组:复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组、普通加碘盐组和假手术组.12周后,测量并比较各组收缩压、左心室质量与胫骨长度比值(Lvw/TL)、胶原总面积/图象总面积(CVF)、心钠素(ANP)、左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平,以及左心室磷酸酶mRNA与Lvw/TL、CVF和ANP的相关性.结果 复合离子盐组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(72.71±34.98)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01);CVF(15.73±1.40)% vs (18.60±2.20)% (P＜0.01);Lvw/TL(26.33±3.95)g/m vs (34.15±6.55)g/m (P＜0.01).缬沙坦组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP为(66.63±31.34)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01)ICVF(8.16±0.80)% vs (18.60±2.20)%(P＜0.01);Lvw/TL(24.82±2.68)g/m vs (34.15±6.55)g/m(P＜0.01).环孢菌素A组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(127.80±31.08)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01);CVF(16.47±2.06)% vs (18.60±2.20)%(P＜0.01),Lvw/TL(29.83±4.99)g/m vs (34.15±6.55)g/m(P＜0.05);复合离子盐组左心室CVF水平显著高于缬沙坦组(P＜0.01);环孢菌素A组ANP、CVF水平显著高于缬沙坦组(P＜0.01);复合离子盐组ANP水平低于环孢菌素A组(P＜0.05).普通加碘盐组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平显著高于假手术组,磷酸酶mRNA 0.96±0.12 vs 0.62±0.06(P＜0.01),c-fos mRNA 140.98±19.41 vs 92.11±17.89(P＜0.01);复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA水平显著低于普通加碘盐组,磷酸酶mRNA 0.82±0.10、0.69±0.08、0.62±0.09 vs 0.96±0.12(P＜0.01),c-fos mRNA 128.84±15.95、106.92±14.71、107.31±13.96 vs 92.11±17.89(P＜0.01);复合离子盐组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA水平显著高于缬沙坦组(P＜0.05或<0.01);Lvw/TL,ANP和CVF与磷酸酶mRNA表达水平呈显著正相关(r=0.735、0.580、0.676,均P＜0.01).结论 复合离子盐能够改善高血压性心肌肥厚,其作用机制同降低磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平相关.
作者：刘军翔；宋冬林；张方宁；李玉明 刊期： 2011年第07期
目的 通过对5种幽门螺旋杆菌(Hp)检测方法的比较,寻求敏感性及特异性高、快速简便的Hp检测方法,促进Hp感染的早期诊断及治疗.方法 对近1个月内未使用过抗生素、质子泵抑制荆、H2受体阻滞剂等可能影响Hp检测结果的95例患者同步完成快速尿素酶试验(RUT)、细菌培养、13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、血清学(幽门螺杆菌抗体Hp IgG)检查、Hp病理组织学检测等检查,以细菌培养、病理组织学检测中任何1项阳性为Hp感染阳性为诊断标准,比较RUT、细菌培养、13C-UBT、Hp IgG检查、Hp病理组织学检测5种检测方法检出的敏感度及特异度.结果 敏感度以RUT高(95.7%),其次为病理组织学(87.5%)、细菌培养(82.9%)、13C-UBT(78.1%),低为Hp IgG(43.9%).特异度由高及低依次为细菌培养(96.3%)、13C-UBT(91.4%)、病理组织学(89.7%)、Hp IgG(70.4%)、RUT(65.7%).RUT检测、13C-UBT、病理组织学检测、细菌培养的敏感度与Hp IgG检潮的敏感度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而RUT、病理组织学、细菌培养、13C-UBT检测的敏感度4者间差异无统计学意义(P>0.05).RUT检测的特异度与13C-UBT检测、病理组织学检测、细菌培养的特异度比较差异有统计学意义(P＜0.01),13C-UBT检测的特异度与Hp IgG检测的特异度相比差异有统计学意义(P＜0.01),而病理组织学、细菌培养、13C-UBT检测的特异度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 13C-UBT检测的敏感度及特异度均较高,更能反映HP感染的变化状况,可作为临床诊断Hp的首选方法.
作者：何周桃；谢贤和；韦红；蓝程 刊期： 2011年第07期
随着社会的发展和人们生活水平的提高,冠心病正成为严重威胁人类健康的主要疾病,对冠心病的危险因素进行研究,有助于冠心病的防治.大量的流行病学研究表明,高龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等均为冠心病的危险因素.除此之外,一些新的危险因素与冠心病的关系,正逐渐引起人们的重视,国内外有研究表明,无论肱动脉脉压、主动脉脉压(PP)、主动脉脉压指数(PPI)还是24小时动态脉压,均可预测冠状动脉病变狭窄程度,且主动脉PP、PPI的预测价值更大[1-2].
作者：陈红英；常学伟；夏艳丽 刊期： 2011年第07期
急性脑梗死严重威胁着中老年人的健康,是一类常见的高致残率、高致死率的疾病.现今糖尿病患者逐年增加,易出现急性脑梗死并发症.如何能早期对脑梗死进行预防和检测,一直是人们关注的问题.血浆中D-二聚体、纤维蛋白原的水平与急性脑梗死关系密切,是早期诊疗的参考指标.本研究检测单纯性脑梗死患者、糖尿病伴脑梗死患者急性期和恢复期血浆中D-二聚体、纤维蛋白原水平,并报道如下.
作者：张丽萍；魏殿军；王国猛 刊期： 2011年第07期
患者,女,53岁,因反复头痛半年,加重伴呕吐1天于2009年9月20日入院,既往发现子宫肌瘤5年,无颅面部外伤及感染史,无口服避孕药及其他药物病史,平素月经量多,个人史、婚育史、家族史无特殊.入院查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,睑结膜苍白,巩膜无黄染,牙龈无增生,胸骨无压痛,双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿.
作者：黄延新；李臣金 刊期： 2011年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
