张海波；叶景郁；葛淑芝；杜志刚
脑卒中是糖尿病患者严重并发症之一,也是致残、致死的主要原因.糖尿病作为急性脑血管病的一个独立危险因素,合并脑梗死越来越常见.现将我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者与同期非糖尿病的脑梗死患者进行对比分析研究.1资料与方法1.1 病例选择 2006年7月至2010年6月我院神经内科收治的急性脑梗死患者188例,均除外糖尿病合并心房颤动引起的脑梗死.其中2型糖尿病合并脑梗死患者94例,男44例,女50例,年龄45～101岁,平均(62.8±12.5)岁;非糖尿病脑梗死患者94例,男49例,女45例,年龄40～93岁,平均(68.1±11.4)岁.
作者：刘兵；谭鹤龙；施国华；汪永锋 刊期： 2011年第07期
胸腔积液中和(或)壁层胸膜发现肿瘤细胞是肿瘤播散的征象,表明疾病进展和预后险恶.一旦确诊为恶性胸腔积液,患者的平均生存期约为3～12个月.患者的生存期与基础疾病有关,肺癌合并胸腔积液生存期相对较短,卵巢癌合并胸腔积液生存期相对较长,来源不明的恶性胸腔积液生存期居中.既往有研究认为乳腺癌合并胸腔积液生存期为5～6个月,而近的研究提示其生存期长达15个月,1994年发表的一项研究认为乳腺癌合并胸腔积液的中位生存期为11个月.
作者：宋宁；张卫国 刊期： 2011年第07期
目的 研究复合离子盐时两肾一夹高血压大鼠左心空心肌肥厚和纤维化的影响并初步探讨其发生机制.方法 将80只Wistar大鼠喂含8%普通盐饲料1周后,70只行二肾一夹经典造模,10只行假手术.将造模成功的大鼠随机分为5组:复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组、普通加碘盐组和假手术组.12周后,测量并比较各组收缩压、左心室质量与胫骨长度比值(Lvw/TL)、胶原总面积/图象总面积(CVF)、心钠素(ANP)、左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平,以及左心室磷酸酶mRNA与Lvw/TL、CVF和ANP的相关性.结果 复合离子盐组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(72.71±34.98)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01);CVF(15.73±1.40)% vs (18.60±2.20)% (P＜0.01);Lvw/TL(26.33±3.95)g/m vs (34.15±6.55)g/m (P＜0.01).缬沙坦组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP为(66.63±31.34)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01)ICVF(8.16±0.80)% vs (18.60±2.20)%(P＜0.01);Lvw/TL(24.82±2.68)g/m vs (34.15±6.55)g/m(P＜0.01).环孢菌素A组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(127.80±31.08)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01);CVF(16.47±2.06)% vs (18.60±2.20)%(P＜0.01),Lvw/TL(29.83±4.99)g/m vs (34.15±6.55)g/m(P＜0.05);复合离子盐组左心室CVF水平显著高于缬沙坦组(P＜0.01);环孢菌素A组ANP、CVF水平显著高于缬沙坦组(P＜0.01);复合离子盐组ANP水平低于环孢菌素A组(P＜0.05).普通加碘盐组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平显著高于假手术组,磷酸酶mRNA 0.96±0.12 vs 0.62±0.06(P＜0.01),c-fos mRNA 140.98±19.41 vs 92.11±17.89(P＜0.01);复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA水平显著低于普通加碘盐组,磷酸酶mRNA 0.82±0.10、0.69±0.08、0.62±0.09 vs 0.96±0.12(P＜0.01),c-fos mRNA 128.84±15.95、106.92±14.71、107.31±13.96 vs 92.11±17.89(P＜0.01);复合离子盐组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA水平显著高于缬沙坦组(P＜0.05或<0.01);Lvw/TL,ANP和CVF与磷酸酶mRNA表达水平呈显著正相关(r=0.735、0.580、0.676,均P＜0.01).结论 复合离子盐能够改善高血压性心肌肥厚,其作用机制同降低磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平相关.
作者：刘军翔；宋冬林；张方宁；李玉明 刊期： 2011年第07期
目的 对复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)术后血栓性静脉炎做出评价.方法 40例下肢浅静脉曲张患者,随机分成两组,每组20例:A组EVLT术后局部使用复方七叶皂苷钠凝胶,B组常规EVLT闭合术局部不加复方七叶皂苷钠凝胶;依据术后患者主诉疼痛的程度、红肿硬结面积消退等几个重要的指标,分别在用药后观察统计3、7、14、21、30天的效果,并对治疗结果进行比较分析.结果 A组患者在疼痛程度、红肿硬结面积消退等几个重要指标上明显优于B组,分别为3、5、8、2、1例vs 0、2、4、6、5例(P＜0.01);治疗结果:A组和B组显效、有效和无效分剐为16、3、1例vs 4、8、8例,A组临床疗效明显优于B组(P＜0.01).结论 应用复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张EVLT术后血栓性静脉炎,简便、价康、安全有效.可减轻患者痛苦,缩短康复时间.
作者：朱建华；韩江；王炜；陈益明；倪春明；乔弟；杨伟忠；钟萍 刊期： 2011年第07期
目的 了解单纯高脂血症患者血清中炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及血浆中血管性血友病因子(vWF)的水平并观察辛伐他汀的降脂作用及其对hsCRP、Hcy、vWF的影响.方法 测定河北医科大学第二医院门诊单纯高脂血症组50例和正常对照组30例血液中hsCRP、vWF、Hcy水平;高脂血症组辛伐他汀治疗8用后再次检测血脂和hsCRP、vWF、Hcy水平.结果 高脂血症组血液中hsCRP和vWF明显高于正常对照组,hsCRP(5.1±1.7)mg/L vs (4.2±2.1)mg/L、vWF(169.5±15.2)% vs (160.3±16.3)%(P＜0.01);辛伐他汀治疗8周后,高脂血症组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hsCRP及vWF较治疗前均明显下降,TC(6.5±0.6)mmol/L vs (4.9±0.5)mmol/L,TG(1.9v±0.5)mmol/L vs (1.6±0.4)mmol/L,LDL-C(3.7±0.2)mmol/L vs (2.3±0.3)mmol/L,hsCRP(5.1±1.7)mg/L vs (2.9±1.5)mg/L,vWF(169.5±15.2)%vs (153.0±11.9)%(P＜0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,(1.5±0.6)mmol/L vs(1.6±0.3)mmol/L(P＜0.05);血hsCRP、vWF的降低与TC的下降均无相关性(r=0.213、0.138,P＞0.05),但血hsCRP、vWF降低与HDL-C升高均呈明显负相关(r=-0.220、-0.420,P＜0.05).结论 单纯高脂血症患者体内重要炎症标志物hsCRP及内皮损伤的标志物vWF均明显升高;辛伐他汀不但具有高效的调脂作用,而且具有抑制动脉炎症反应因子的作用.血hsCRP、vWF的降低与HDL-C的升高呈明显负相关.
作者：张宁；李拥军 刊期： 2011年第07期
自体动静脉内瘘是终末期肾脏病维持性血液透析患者赖以生存的血管通路之一,优先于人工血管通路及中心静脉置管.内瘘血栓形成是内瘘失功的主要原因[1],血栓形成不仅影响患者的透析质量,而且增加了患者的经济负担.导致内瘘血栓形成的原因目前并无定论,尤其是糖尿病对于内瘘失功的影响一直存在争议,本研究通过2000～2010年国内公开发表的关于中国人群内瘘血栓形成危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分析,以探讨国内人群内瘘血栓形成与糖尿病发病的关系,为今后对内瘘失功的防治提供参考依据.
作者：崔立文；徐金升 刊期： 2011年第07期
近期国外文献报道血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高可预示心血管疾病[1].其价值优于血清胆固醇等指标.GGT升高可预示心肌梗死和卒中的发生,在切除的动脉硬化斑块中发现有GGT的酶活性[2].GGT作为心血管疾病诊疗及预后判断的一个新指标,越来越受到临床医生的重视,但却缺乏对正常人群不同性别及年龄生理性变化的了解,导致该指标在实际运用中存在很多问题.本研究通过制作折线图展示正常人群不同性别GGT随年龄变化的趋势,了解GGT在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化,以更准确的临床运用.
作者：冯磊；年士艳；徐文波；叶丹；罗曼玲 刊期： 2011年第07期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期缺氧所致的颅脑损伤,围生期脑缺氧缺血是脑瘫、智力发育迟缓及癫痫的主要原因.探索临床上安全、有效地治疗HIE方法是国内外围生医学研究热点[1],而免疫系统及其功能异常在围生期窒息中的作用已日益受到重视[2].一般认为新生儿容易发生感染,尤其是呼吸系统感染是其免疫功能暂时性低下所致,故免疫功能的影响不容忽视,本研究对HIE新生儿在急性期及恢复期进行血清免疫球蛋白及补体的水平,观察其动态变化,以了解缺氧缺血对新生儿免疫功能的影响及临床意义,以采取措施减少感染的发生.
作者：许津莉；孙芳；孔令霞；蔡艳霞；麻丽娟；郭华贤 刊期： 2011年第07期
目的 探讨左心房直径(LAD)与左心房容积指教(LAVI)对转律成功患者心房颤动复发的预测价值.方法 选择2007年7月至2009年10月于我院药物或电转律成功并给予胺碘酮预防复发的心房颤动患者124例,对比心房颤动复发组与未复发组的临床特征,并进行logistic回归分析,以比较LAD和LAVI对于心房颤动复发的预测价值.结果 117例患者完成研究,1年内32例复发,复发率为27.4%.心房颤动复发组LAD、LAVI均高于未复发组,LAD(39.5±6.5)mm vs (36.2±4.2)mm (P＜0.01),LAVI 40.2±8.5 vs 32.4±6.6(P＜0.01);两组年龄、左心室射血分数、是否服用其他抗心律失常药以及是否合并有器质性心脏病差异无统计学意交.Logistic多元回归显示,LAVI为心房颤动复发的独立危险因素(OR=3.170,95%可信区间=1.463～6.868,P＜0.01).结论 与LAD比较,LAVI是更为准确的预测心房颤动复发的临床指标.
作者：张国茹；胡喜田；王永贤；刘金波；吕新湖；李燕 刊期： 2011年第07期
目的 研究肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和外周血清中白细胞介素32(interleukin-32,IL-32)表达及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术测定40例肺癌患者及21例良性肺病变患者BALF和血清IL-32的浓度.结果 ①在BALF中肺鳞癌组患者IL-32(156.49±32.84)ng／L显著低于肺腺癌组(224.70±54.00)ng／L及肺良性病变组(219.06±67.82)ng／L(P＜0.05),而血清IL-32浓度无论是肺鳞癌组(149.08±31.31)ng／L还是肺腺癌组(158.03±46.58)ng／L均低于肺良性病变组(188.11±45.98)ng／L(P＜0.05);②Ⅳ期肺癌患者BALF中IL-32(221.43±53.02)ng／L高于Ⅲ期(157.68±37.56)ng／L和Ⅱ期(135.06±21.03)ng／L(P＜0.05),而血清IL-32浓度尽管在Ⅱ期(122.84±25.23)ng／L、Ⅲ期(147.59±32.52)11g／L、Ⅳ期(158.60±39.01)ng／L肺癌患者逐渐升高,但三者浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-32在肺良性病变及肺腺癌患者BALF中的高表达水平提示其可能参与肺部感染性疾病和肺腺癌的发病机制,肺癌患者BALF中IL-32浓度与肺癌TNM分期有关,表明它有可能成为肺癌的痛程进展及预后不良一个指标.
作者：罗美群；柳广南；黄斯明；钟小宁；李文涛 刊期： 2011年第07期
急性脑梗死严重威胁着中老年人的健康,是一类常见的高致残率、高致死率的疾病.现今糖尿病患者逐年增加,易出现急性脑梗死并发症.如何能早期对脑梗死进行预防和检测,一直是人们关注的问题.血浆中D-二聚体、纤维蛋白原的水平与急性脑梗死关系密切,是早期诊疗的参考指标.本研究检测单纯性脑梗死患者、糖尿病伴脑梗死患者急性期和恢复期血浆中D-二聚体、纤维蛋白原水平,并报道如下.
作者：张丽萍；魏殿军；王国猛 刊期： 2011年第07期
慢性脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病,其病因多由于高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起.长期慢性脑供血不足,如果不加以控制,可发展成为老年性痴呆和缺血性卒中[1].血栓性疾病一旦发生,治疗效果往往不尽人意,故对其预防成为近年来国内外医学界的研究热点,并倾向于用血栓前状态(prethrombotic state,PTS)来对是否发生血栓做出预侧.有研究表明慢性脑供血不足是动脉粥样硬化过程的一个阶段,存在血栓前状态,在这一阶段如能积极有效的治疗有可能阻止脑梗死的发生.中医药在缺血性中风防治方面积累了一定经验,取得了一些成效,平肝潜阳、清热通腑、活血化瘀是临床治疗缺血性中风常用治法.本研究通过观察星萎承气汤对慢性脑供血不足患者血栓前状态各因子的影响,以探讨其抗脑缺血的作用机制.
作者：张海波；叶景郁；葛淑芝；杜志刚 刊期： 2011年第07期
患者,女,53岁,因反复头痛半年,加重伴呕吐1天于2009年9月20日入院,既往发现子宫肌瘤5年,无颅面部外伤及感染史,无口服避孕药及其他药物病史,平素月经量多,个人史、婚育史、家族史无特殊.入院查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,睑结膜苍白,巩膜无黄染,牙龈无增生,胸骨无压痛,双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿.
作者：黄延新；李臣金 刊期： 2011年第07期
目的 通过对5种幽门螺旋杆菌(Hp)检测方法的比较,寻求敏感性及特异性高、快速简便的Hp检测方法,促进Hp感染的早期诊断及治疗.方法 对近1个月内未使用过抗生素、质子泵抑制荆、H2受体阻滞剂等可能影响Hp检测结果的95例患者同步完成快速尿素酶试验(RUT)、细菌培养、13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、血清学(幽门螺杆菌抗体Hp IgG)检查、Hp病理组织学检测等检查,以细菌培养、病理组织学检测中任何1项阳性为Hp感染阳性为诊断标准,比较RUT、细菌培养、13C-UBT、Hp IgG检查、Hp病理组织学检测5种检测方法检出的敏感度及特异度.结果 敏感度以RUT高(95.7%),其次为病理组织学(87.5%)、细菌培养(82.9%)、13C-UBT(78.1%),低为Hp IgG(43.9%).特异度由高及低依次为细菌培养(96.3%)、13C-UBT(91.4%)、病理组织学(89.7%)、Hp IgG(70.4%)、RUT(65.7%).RUT检测、13C-UBT、病理组织学检测、细菌培养的敏感度与Hp IgG检潮的敏感度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而RUT、病理组织学、细菌培养、13C-UBT检测的敏感度4者间差异无统计学意义(P>0.05).RUT检测的特异度与13C-UBT检测、病理组织学检测、细菌培养的特异度比较差异有统计学意义(P＜0.01),13C-UBT检测的特异度与Hp IgG检测的特异度相比差异有统计学意义(P＜0.01),而病理组织学、细菌培养、13C-UBT检测的特异度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 13C-UBT检测的敏感度及特异度均较高,更能反映HP感染的变化状况,可作为临床诊断Hp的首选方法.
作者：何周桃；谢贤和；韦红；蓝程 刊期： 2011年第07期
急性心肌梗死(AMI)是危害人类健康的严重疾病,通常由粥样硬化斑块破裂引起血栓性冠状动脉阻塞所致.早期、持续、有效的再灌注治疗能明显缩小心肌梗死面积,挽救左心室功能,降低病死率,改善AMI患者临床预后.目前,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为AMI的首选治疗方式.但静脉溶栓治疗仍占据很重要的临床地位.静脉溶栓治疗能及时开通梗死相关动脉,血运重建可降低其病死率.
作者：李恩；刘宗芳；孙利强；汪涛 刊期： 2011年第07期
自20世纪80年代以来,特别是在免疫妥协宿主和严重性潜在疾病患者的人群中,深部真菌感染的发病率和患病率逐渐增加.深部真菌感染患者早期临床表现无特征性,诊断非常困难,而常见的真菌病原体仍然是念球菌属和曲霉属[1].基因干细胞移植中,约5%的接受者患侵袭性念球菌病.故研究和开发新型、高效、低毒、广谱的抗真菌药物迫在眉睫.
作者：付丙月；唐辉；郑灿辉；刘嘉；周峰；周有骏；刘娜；朱驹；吕加国 刊期： 2011年第07期
网织血小板(RP)是由骨髓巨核细胞释放入外周血的新生血小板,含有少量的核糖核酸(RNA)和粗面内质网,保留着合成少量蛋白质的能力,是血液循环中年轻的血小板,其在外周血中水平的高低可反应骨髓对血小板的代偿能力.sysmex-XE2100全自动血细胞分析仪在检测常规血细胞的同时,也可以检测RP[1].我们利用该分析仪,检测了不同血小板减少症患者外周血RP、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR),现报道如下.
作者：张红梅；杨爱云；丁玉慧 刊期： 2011年第07期
患者,男,16岁,自幼有左髋关节脱位,皮肤苍白,发色棕黄,指甲发育不良,智力发育迟缓,无汗.父母系姨表亲结婚.于2008年11月9日患者无诱因出现发热,呈持续性体温高时达39.5℃,自感有咽痛,偶有咳嗽,无咳痰,继而出现无痛性全程肉眼血尿,有右下肢肌肉疼痛,无皮疹、关节疼痛、反复发作的口腔溃疡、光过敏、头痛、恶心、呕吐、盗汗,于外院查血常规示白细胞15.5X109/L,尿沉渣支持肾小球源性血尿,予抗生素及退热药物治疗无效,物理降温体温可下降.查体:体温37.7℃.脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤苍白,干燥,多屑,弹性差,汗毛少见,发色呈黄色,咽充血,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿,双手皮肤粗糙多皱,十指粗短,指甲大多缺损,尤以拇指、食指和中指为甚.
作者：王金磊；赵克中；刘建峰；张莲；蔡永红；张德利 刊期： 2011年第07期
高迁移率族蛋白A(HMGA)蛋白家族是一类以AT-hooks的高度保守的DNA结合基序和一个酸性拖尾为特征的小分子的非组蛋白染色体蛋白.人HMGA蛋白家族包括3个主要成员:HMGA1a、HMGA1b、HMGA2.研究显示,HMGA蛋白广泛参与细胞内多种重要的核内生物学功能,包括调节DNA复制、转录、重组和修复等.现将HMGA与实体瘤的相关研究综述如下.
作者：刘华；肖晓辉；高婧 刊期： 2011年第07期
患者,男,68岁.主因咳嗽、咯血20余天,于2009年6月24日入院.入院20多天前无明显诱因出现咳嗽、咯鲜红血液,无痰,每日约10余次,每次约5 ml,不伴胸痛、发热、发憋、气短;无恶心、呕吐及呕血.体格检查:慢性病容、右下肺呼吸音低,无其他阳性体征;血常规、肝肾功能、血沉等检查均正常范围;CT示两肺下叶背段可见囊腔,囊壁薄厚不均,增强可见轻微强化(图1).右侧病变大小约8 cm×7.5 cm×7.5cm,囊腔内可见软组织团块,CT值16～34 HU;纵隔内未见肿大淋巴结.印象:双肺真菌感染;积极准备后行右肺下叶切除术:见肿瘤位于右肺下叶背段.约9 cm×8 cm× 8 cm,肉眼见(切开后)囊腔内包有软组织肿块,肿块基底与囊壁紧密粘连,再切开肿块,内见黄白色颗粒样物.
作者：吴瑞锋；刘金山；李良；李金梅；李雪艳 刊期： 2011年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
