刘娜；杨志杰；樊东升
急性冠状动脉综合征(ACS)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂.表面出现破损或裂纹,继而血管痉挛,血小板黏附聚集,并继发性血栓形成,引起完全或不完全堵塞性血栓的急性血管病变.导致临床上常见的不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死及猝死.
作者：陈剑峰；余森；常学伟；党瑜华；张守彦 刊期： 2011年第10期
目的 检测脓毒症患者血清高迁移率族蛋白(HMGB1)水平,探讨HMGB1与急性病生理学和长期健康评价(APACHEⅡ评分)及多种临床参数的关系.方法 收集2009年5月至2009年12月天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者发病24小时内临床及实验室参数,计算APACHEⅡ评分,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法 检测患者发病24小时内及对照组血清HMGBl水平.结果 对照组HMGB1(44.8±16.2)μg/L,脓毒症组HMGB1(83.7±25.6)μg/L,严重脓毒症组HMGB1(146.0±32.8)μg/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.318,P<0.05),与其他临床参数未显示相关性(P>0.05).APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征评分、血小板为影响预后的危险因素,而血清HMGB1水平不是影响预后的独立危险因素.结论 脓毒症患者在发病24小时内HMGB1水平明显升高,在一定程度上反映脓毒症病情严重程度,但尚不能作为预测脓毒症预后的独立危险因子.
作者：赵华杰；宋诗铎；刘毅 刊期： 2011年第10期
随着社会老龄化的发展,老年患者数量日益增多,因老年患者年龄较大,心肺功能或其他重要脏器功能受损,在临床诊疗中对检查项目要求安全性高,检查过程简捷、高效,检查时间短.近年来新问世的双源CT(dual source computed tomography,DSCT),具有高时间分辨率、快速容积重建、低辐射、双能量采集和一站式急诊诊断等优势[1],且被较多的国内外学者所认可,能满足老年患者在检查中的安全性和快捷性,老年患者检查依从性较好.
作者：王瑞萍；王俊；李轶炜；王煜 刊期： 2011年第10期
近30年来,乳腺癌的发病率一直居于女性肿瘤首位,并在全球范围内以每年2%的速度递增,严重威胁女性身心健康与生命.就目前乳腺癌的心理治疗进展方面而言,多从护理角度出发对患者进行心理疏导,在本研究应用合理情绪疗法(rational-emotive tlaerapy,RET)理论,从心理学角度出发由专业的心理治疗师对乳腺癌患者进行专业心理干预[1],通过制订有效的健康教育计划,让乳腺癌患者认识情绪障碍,从而改善其不良心理状态,积极配合治疗.
作者：白晓蓉；杨碎胜；迟婷 刊期： 2011年第10期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)在血管性痴呆(vasular dementia,VD)发生和发展过程中的作用和意义.方法 测定2008年1月至2009年8月收治的46例VD患者(VD组)的血浆总Hcy水平,并与40例正常同龄对照组及50例非痴呆脑梗死组比较,分析痴呆与Hcy的关系.结果 VD组血浆总Hcy水平显著高于同龄正常对照组和非痴呆脑梗死纽,(29.23±5.42)mmol/L vs(10.24±3.12)mmol/L、(26.24±4.28)mmol/L(P<0.01).结论 高Hcy血症可能是VD发病的一个新的危险因素.
作者：肖玉娴 刊期： 2011年第10期
患者,女,30岁,以反复咳嗽、咳痰28年,加重2个月于2010年7月9日入院.28年来患者咳嗽、咳痰反复发作,冬重夏轻,晨起咳痰较多,受凉及吸人刺激性气味可诱发,曾在多家医院住院,给予抗感染及解痉平喘药治疗后好转.5年前活动后憋气逐渐加重,在当地医院做肺功能示:以阻塞性为主的混合性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),给予沙美特罗替卡松50/250μg治疗,活动后闷气无明显减轻,咳嗽、咳痰仍间断发作,间断服用抗感染药物治疗.
作者：吴秋歌；孙培宗；蒋军广 刊期： 2011年第10期
目的 应用64排螺旋CT观察环肺静脉电隔离(CPVA)术对心房颤动患者左心房(LA)、左心耳(LAA)、LA顶部结构的影响.方法 心房颤动患者共28例,行CPVA术3～14.8(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例).应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后LA[包括LA横径(LA1)、上下径(LA2)和前后径(LA3)、LA客积]、LAA(包括LAA口长径、短径和面积、LAA长度、LAA容积)、LA顶部(包括LA顶长度、距离和深度)的相关径线.结果 成功组CPVA术后的LA1、LA2、LA3、LA客积、LAA口长径、LAA口面积、LAA容积、LAA长度、LA项长度、LA顶距离术后比术前减小,术前术后分别为LA1(6.97±0.87)crn vs(6.32±0.94)cm,LA2(6.02±0.84)cm vs(5.63±0.63)cm,LA3(3.71±0.64)cm vs(3.46±0.59)cm,LA客积(83.61±25.98)cm3vs(66.11±22.84)cm3,LAA口长径(3.01±0.54)cm vs(2.64±0.62)cm,LAA口面积(4.99士1.79)cm2 vs(4.11士1.94)cm2,LAA容积(11.11±4.34)cm3 vs(9.59±4.82)cm3,LAA长度(3.99±0.84)cm vs(3.74±0.82)cm,LA顶长度(4.02±0.89)cm vs(3.55±0.76)cm,LA项距离(3.90±0.88)com vs(3.43±0.73)cm(均P<0.05);LAA口短径和LA项深度无明显变化(P>0.05).复发组CPVA术前、后比较,除了LA2较术前减小(6.43±1.04)cm vs(5.92±1.27)cm(P<0.05),余LA、LAA、LA顶部结构无明显变化(P>0.05).结论 成功组CPVA术后的LA、LAA、LA顶部较术前减小,即结构重构可以逆转;而复发组CPVA术前、后比较LA、LAA、LA顶部无明显变化,未出现逆重构.
作者：唐梅艳；刘浩；伍伟锋；朱立光；王炎；曾晓春；林明宽；张棠；李希 刊期： 2011年第10期
目的 探讨2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的颈动脉硬化特征及危险因素.方法 选择两院的2型糖尿病并腔隙性脑梗死患者94例(腔隙性脑梗死组)和2型搪尿病非腔隙性脑梗死患者84倒(非腔隙性脑梗死组),均行头颅MRI及多普勒超声检查,同时收集病史,测定糖化血红蛋白、血脂及尿酸.结果 腔隙性脑梗死组比非腔隙性脑梗死组年龄大、痛程长、高血压患病率高、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)厚和颈动脉斑块检出率高,分别为年龄(68.3±7.5)岁 vs(57.6±8.3)岁、糖尿病病程(10.12±6.44)年 vs(7.00±5.16)年、高血压惠病率83.0%(78/94)vs 50.0%(42/84)、CIMT(1.07士0.19)mm vs(0.83±0.15)mm.颈动脉斑块阳性率51.1%(48/84)vs 23.8%(20/84)(P<0.05或<0.01).Logistic回归分析显示:年龄、高血压病史、CIMT及斑块是腔隙性脑梗死的独立危险因素(P<0.05).CIMT为0.925 mm时预测2型糖尿病发生腔隙性脑梗死的敏感度为80.9%、特异度为76.2%.结论 2型糖尿病患者合并老年、高血压、糖尿病痛程长及颈动脉硬化是发生腔隙性脑梗死的高危者,颈动脉超声检查对2型糖尿病患者发生腔隙性脑梗死有预测价值.
作者：陈晓雷；吴文君；徐南飞；陈萍；马志伟 刊期： 2011年第10期
铜绿假单胞菌(Pseudomonas arenginosa)是一种常见的条件致病菌.铜绿假单胞菌引起院内感染的报道与研究近年增长很快,已成为医院感染控制的重要课题,由其引起的感染具有难治性、高耐药性、持续性等特点.结核专科医院患者慢性病程长与肺结构改变严重的基础病变特点,令铜绿假单胞菌感染近年已成头号感染杀手.为此,我们对本院近3年从临床标本分离出的铜绿假单胞菌的药敏检测结果 进行统计分析,力求探讨其增长趋势与耐药特征,为临床诊治提供依据.
作者：陈品儒；陈华；肖芃；马志明；黄雪敏；黄冬生 刊期： 2011年第10期
呼吸困难是内科常见症状,多由心源性或气道炎症性所致,但由于急性发作时患者体征常表现不典型,故快速、客观、敏感、特异地诊断急性呼吸困难已成为临床内科医师的迫切需要.N-末端脑钠肽(Nt-ProBNP)是一种新的心肌功能损害的标志物,在心力衰竭时明显增高,被国际指南推荐为心力衰竭(HF)患者的诊断评价和危险分层.
作者：陈华 刊期： 2011年第10期
目的 研究多支冠状动脉痛变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中植入支架的总长度与患者术后生活质量的关系.方法 采用SF-36健康状况调查表,PCI术后6个月进行随访,分析2008年9月至2010年3月在我院心内科完成的166例多支冠状动脉病变患者在PCI术中植入支架的总长度与术后生活质量评分结果 之间的关系.结果 健康状况调查统计结果 表明,躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、生命力、社会功能、情感角色等6个维度手术前、后差异均有统计学意义,总体健康和心理健康2个维度手术前、后差异无统计学意义;PCI术中植入支架总长度不同的患者术后健康状况之间差异无统计学意义.结论 PCI术可显著提高冠状动脉病变患者的生活质量,但植入支架的总长度与患者术后生活质量之间无显著相关.
作者：杨旭明；刘威 刊期： 2011年第10期
目的 分析影响胸段食管癌淋巴结转移的因紊,探讨淋巴结转移的规律和特点.方法 针对631例食管癌根治术后标本进行回顾性分析,揭示主要病理改变与淋巴结转移的关系以及淋巴结转移的规律和特点.结果 631例中有淋巴结转移284例.转移率为45.0%,淋巴结转移度为15.9%(673/4 239).食管癌胸上段、胸中段及胸下段的淋巴结转移率分别为35.6%、44.9%和50.5%.肿瘤部位越向下、长度越长、浸润深度越深淋巴结转移率越高(P<0.05),与分化程度无关.胸段食管癌淋巴结转移可见跳跃性转移和双向性转移.结论 胸段食管癌淋巴结转移率与肿瘤部位、肿瘤长度和浸润深度有关,与分化程度无关.胸段食管癌淋巴结转移特点明显.
作者：邹文娣；温登瑰；魏丽珍；王雷 刊期： 2011年第10期
重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)是临床常见的急危重症之一,其病死率随迅速发生的多器官功能衰竭(MODS)加重而上升.我们采用血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗SAOPP,观察患者血清中炎症因子变化及治疗效果,并与常规治疗进行比较,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：吴孟章；欧阳荡玉；黄芳；熊光仲 刊期： 2011年第10期
慢性肾脏病逐渐成为一个全球性的公共卫生问题,给家庭及社会带来沉重的经济负担,早发现、早诊断、早期干预治疗可逆转、延缓或终止肾脏疾病的进展,可在很大程度上减轻家庭及社会的经济负担.随着医院临床专科的精细分化,相当一部分专科医生对本专业以外的学科知识掌握不够全面,发现本专业以外的异常情况时未引起充分重视,从而导致疾病的误诊和漏诊.
作者：唐秀敏；李素敏；陈建华；初艳彬；贾英杰 刊期： 2011年第10期
目的 分析评价慢性心力衰竭红细胞分布宽度(RDW)的变化及其对预后的影响.方法 收集2009年6月至2010年6月上海市第六人民医院心内科住院的200例患者临床资料,随访至2010年10月.根据RDW水平按四分住法分四组(Q1～Q4).比较不同RDW水平患者临床特征,Cox回归分析评价慢性心力衰竭患者死亡危险因素.Kaplan-Meier法生存曲线分析不同RDW水平患者病死率.结果 随着RDW值水平的递增,不同RDW组患者血红蛋白及红细胞数下降.Q1、Q2、Q3、Q4血红蛋白值分别为(130.93±20.44)g/L、(131.91±17.93)g/L、(128.96±16.08)g/L、(120.12±19.06)g/L(F=4.178,P<0.01),红细胞数分别为(4.23±0.72)×1012/L、(4.29±0.65)×1012/L、(4.28±0.60)×1012/L、(3.94±0.75)×1012/L(F=2.888,P<0.05).氨基末端脑钠肽对数值(LgNT-ProBNP)随RDW水平增加而增加(8.22±0.84、8.24±0.91、8.63±0.96、8.69±1.09)(F=3.525,P<0.01).多因素Cox向前逐步回归校正表明RDW、LgNT-ProBNP、血红蛋白、年龄均是慢性心力衰竭患者预后不良的独立预测因子(HR=1.905、4.099、0.963、1.044,P<0.05),RDW预测价值优于年龄及血红蛋白.伴随着RDW水平升高,病死率明显上升.结论 RDW水平对慢性心力衰竭患者短期预后具有独立的预测价值,其预测价值优于血红蛋白水平及年龄.
作者：徐志勇；刘铭雅；魏盟 刊期： 2011年第10期
大面积脑梗死(large cerebral infarction,LCI)后中枢神经系统结构的完整性被破坏,导致自主神经张力下降,引起多系统并发症,其中心血管系统并发症常见,这也是LCI早期致死的主要原因之一.本研究通过对78例大面积脑梗死并发室性心律失常患者和30例正常对照组心率震荡(HRT)变化进行分析,探讨HRT对大面积脑梗死并发不良室性心律失常的预测价值.
作者：贺云飞 刊期： 2011年第10期
患者,男,58岁,以腔系性脑梗死2010年6月8日入院,无药物过敏史,入院后给予静脉滴注生理盐水250 ml加血栓通300 mg静脉滴注,每天1次.前9天静脉滴注无任何不良反应.第10天常规再次静脉滴注上述药物,滴速为40滴/min,约1小时患者出现烦躁不安、恶心、呕吐.立即拔掉液体,检测:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：孙科；刘建军 刊期： 2011年第10期
孕妇缺铁是一个世界性课题,妊娠期缺铁严重威胁妇幼健康[1-3],为了较好认识妊娠期缺铁的危害,引起各界重视,预防孕妇缺铁性贫血,现就孕妇缺铁原因及现状、孕期缺铁对母婴的影响及孕期缺铁的营养防治综述如下.
作者：丁文军 刊期： 2011年第10期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是中老年常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失和路易小体(Lewy body)形成为特征.临床上表现有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等,是一种严重影响中老年人生活质量的常见病,其病因至今未明.
作者：刘娜；杨志杰；樊东升 刊期： 2011年第10期
骨硬化病(osteopetrosis)也称为大理石骨病(marble bonedisease)、粉笔样骨(chalky bone)和Albers-Schonberg病,是一种少见的遗传性代谢骨病,临床以全身多发、对称、普遍性骨质密度增高为主要特征.一般认为其病因可能是骨、软骨吸收障碍,成骨正常,从而使骨质持续堆积.本病例是以抽搐原因待查收治神经内科的骨硬化病患者,现报告如下.
作者：陈景红；王建华 刊期： 2011年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
