刘辉
婴幼儿肺炎是儿科常见的疾病,起病急,症状重,心力衰竭为其重要的并发症,严重威胁婴幼儿的生命健康.我院儿科在综合治疗的基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭,疗效显著,现报道如下.
作者：王梅琴；魏丽 刊期： 2011年第11期
患者,女,64岁,因体检发现右上肺肿块3天于2010年2月8日入住云南省肿瘤医院.3天前患者欲拔牙到东川区第二人民医院就诊,测血压高达200/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),故行体检.胸片报:右上肺肿块性质待定(图1).遂转省肿瘤医院.既往体健,否认结核病史.查体:体温36.3℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压180/100 mmHg,一般状况良好,胸廓对称,右上肺呼吸音弱,未闻及哕音.
作者：李世媛；徐璈；邹朝汉 刊期： 2011年第11期
血小板减少是恶性肿瘤化疗的常见不良反应之一.它的发生限制了化疗药物的剂量,影响了化疗疗效,而且严重血小板减少的患者有自发性出血的倾向,可能危及患者生命.重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)为近年来开发的一种促血小板生长因子,研究表明,促进血小板恢复[1-3].
作者：武迎喜；吴欣爱；王瑞林；樊青霞 刊期： 2011年第11期
目的 通过观察来氟米特(leflunomide,LEF)治疗前后佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠外周血T淋巴细胞及滑膜中Fas/Fas L水平的变化情况,了解LEF对AA大鼠外周血T淋巴细胞及滑膜细胞凋亡的影响.方法 选用Wistar太鼠60只,随机分为5组:空白组,模型组,甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗组(MTX组),LEF治疗组(LEF组),MTX+LEF治疗组(MTX+LEF组).分别观察各组大鼠关节炎指数、血清Fas/Fas L水平,免疫组织化学方法检测滑膜组织Fas/Fas L表达.结果 第60天各实验组大鼠关节炎指数下降,MTX组6.83±1.93 vs3.38±1.61(P<0.01);LEF组7.35±2.16 vs 3.25±1.17(P<0.01);MTX+LEF组7.21±1.82 vs 2.13±1.18(P<0.01),模型组无明显变化(7.12±1.67 vs 6.25±1.46,P>0.05).备实验组治疗后血清Fas、Fas L水平下降,Fas,MTX组(55.3±7.5)%vs(27.34±6.8)%(P<0.01);LEF组(58.3±8.1)%vs(25.9±7.2)%(P<0.01);MTX+LEF组(54.6±7.4)%vs(18.2±4.9)%(P<0.01).Fas L,MTX组(4.1±0.5)%vs(2.4±0.5)%(P<0.01);LEF组(3.7±0.6)%vs(2.5±0.4)%(P<0.01);MTX+LEF组(3.84±0.6)%vs(1.7±0.4)%(P<0.01),模型组无变化,Fas(57.1±7.9)%vs(64.2±8.4)%(P>0.05);Fas L(4.0±0.7)%vs(4.1±0.6)%(P>0.05),各实验组及模型组滑膜组织Fas蛋白表达的IRS积分较空白组均上调,MTX组(7.5±2.2)分vs(4.2±1.0)分(P<0.01),LEF组(7.7±2.1)分vs(4.2±1.0)分(P<0.01);MTX+LEF组(9.4±2.1)分vs(4.2±1.0)分(P<0.01);模型组(5.6±1.9)分vs(4.2±1.0)分(P<0.01).各实验组滑膜组织Fas L蛋白表达较空白组均上调,MTX组(7.8±2.1)分vs(5.2±1.0)分(P<0.01);LEF组(7.9±1.8)分vs(5.2±1.0)分(P<0.01);MTX+LEF组(9.44±1.8)分vs(5.2±1.0)分(P<0.01),模型组下调(2.0±0.9)分vs(5.24±1.0)分(P<0.01).结论 LEF可以通过下调AA大鼠外周血淋巴细胞和关节滑腱Fas系统的表达来达到抗风湿作用.
作者：吴晓岩；彭晨星；韩玉祥；郭惠芳；魏伟华；马丽艳；靳洪涛 刊期： 2011年第11期
急性心肌梗死(AMI)是内科急危症之一,是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血而导致的心肌坏死.临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.
作者：张宏力；彭丽燕 刊期： 2011年第11期
随着糖尿病人迅猛增加,糖尿病足的发病率逐年增加[1].我国12%～25%糖尿病患者并发糖尿病足[2],糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者需截肢,甚至死亡[3].虽然球囊扩张术能提高保肢率,但还是有部分患者重复血管成形术、截肢或是坏疽.中医药在血管重建后防治再狭窄方面逐渐被重视,并取得很好的疗效.
作者：高印生；姚玮；张君儒；王旭初；李景庆；杨迎国；赵林 刊期： 2011年第11期
患者,男,49岁.因颈椎病术后4个月于2010年8月20日来我院就诊.患者于6个前无明显诱因出现四肢乏力、麻木,双手活动笨拙,洗脸困难,逐渐发展为握力减退,手指伸不开;5个月前出现双下肢无力,站立困难;无发作性肌跳,无吞咽困难,无肌痛.颈椎MRI示:C3～C6椎间盘轻度后突,硬膜囊分别受压,考虑脊髓压迫变性可能.4个月前诊断为颈椎病给予颈椎病后路减压内固定术,术后四肢乏力逐渐加重.
作者：曾国华；包正军 刊期： 2011年第11期
急性脑卒中的高发病率、高复发率、高致残率、高病死率,是脑血管病防治亟待解决的临床课题,缺血性卒中占所有脑卒中的80%以上,而动脉粥样硬化所致颅内外动脉狭窄是引起缺血性卒中的重要原因之一.长期以来,降压、抗血小板、抗凝、降脂等内科治疗一直被认为是缺血性脑血管病的有效治疗方法.
作者：朱永彤；曲桂艳；董志领；杜国良 刊期： 2011年第11期
目的 探讨慢性肾炎(CGN)患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素.方法 应用脉搏波速度自动测量系统分别对28例健康人和46例CGN患者进行大动脉脉搏波速度(PWV)测量,行生化指标检测并记录一般状况,进行相关分析.结果 CGN患者的PWV结果为(11.98±1.78)m/s,显著高于健康人的(10.12±1.48)m/s(P<0.01).CGN患者的PWV与年龄(r=0.496,P<0.01)、收缩压(r=0.420,P<0.01)、脉压(r=0.410,P<0.01)、血肌酐(r=0.132,P<0.05)、血尿酸(r=0.118,P<0.05)呈正相关;CGN患者PWV与体质量指数、舒张压、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白、血糖、血钙、血磷无相关性.多元逐步回归分析结果表明,PWV的独立正相关因素是年龄(P<0.01)、血肌酐(P<0.01)、收缩压(P<0.01).结论 CGN患者PWV与传统心血管危险因素及血肌酐相关,PWN检测为临床提供一种无创、简便的评估CGN患者血管功能状态的方法,有助于预测心血管疾病的发生.
作者：王力增；王国宏；黄雯 刊期： 2011年第11期
泵衰竭是急性心肌梗死较为严重的并发症,血肌酐浓度只有在严重的肾小球损害时才会明显升高,对心力衰竭预测价值有一定的局限性,血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CysC)是新发展起来的评价肾功能的理想的内源性物质,对肾小球滤过率(GFR)早期轻微改变较肌酐更为准确敏感.本研究通过测定血清CysC水平,探讨血清CysC水平对急性心肌梗死患者急性期泵衰竭和住院病死率的影响.
作者：宗文仓；孔令军；冯晓云；刘丽霞；刘淑红；王继清；安国辉 刊期： 2011年第11期
直肠癌是我国常见的预后较差的恶性肿瘤之一,尽管肿瘤治疗手段不断改进,但晚期肿瘤复发和淋巴结转移仍较为多见.因此分析直肠癌的生物学特性,探索直肠癌治疗的新途径成为临床关注的问题.近年研究发现细丝蛋白A(filamin A,FLNa)基因在某些肿瘤中表现出的生物学和遗传学特征具有肿瘤抑制基因的特性,但其与直肠癌关系的研究尚未见报道.
作者：张钧；梁健；孙国贵；许茜 刊期： 2011年第11期
Apelin是近年发现的孤儿G蛋白耦联受体一血管紧张素受体1(ATl)相关蛋白(putative receptor protein related to the angiotensin receptor AT1,APJ)的内源性配体.各物种的Apelin原前体肽(preproApelin)均由77个氨基酸残基组成,被分解后以多种形式肽片段存在于体内,其中Apelin-36、Apelin-13和Apelin-12较为常见.人类Apelin及其受体APJ广泛表达于中枢和外周的众多组织器官,以心血管系统、脑、肺和乳腺中居多.
作者：王丽妍；张东亮；刘文虎 刊期： 2011年第11期
血清脂蛋白(A)[Lp(a)]被公认为是动脉粥样硬化独立危险因子和心脏疾病危险程度的指标.我室对来院进行健康体检正常人群应用免疫透射比浊法测定Lp(a)过程中发现,肝素锂抗凝(绿)管与促凝剂(黄)管、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K<,2>)(紫)管、枸橼酸钠(蓝)管之间的测定结果有明显差异,而后三管之间测定结果无明显差异.
作者：杨燕；周琰；李宝全；秦光艳；安翠平 刊期： 2011年第11期
Graves眼病是一种自身免疫机制导致的复杂的眼部疾病,可见于大部分Graves病患者和一些桥本甲状腺炎患者,偶尔也发生于无任何自身免疫性甲状腺疾病的患者[1-2].
作者：李莉华 刊期： 2011年第11期
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalolpathy syndrome,RPLS)是1996年由Hinehey等[1]首次提出的临床及影像学概念,近年来受到重视并见陆续报道.现对2000～2010年唐山市妇幼保健院、唐山市第九医院及迁西县人民医院的妊娠高血压综合征(妊高征)继发RPLS的病例分析如下.
作者：段丽；孙静涛；高惠丽；高慧；刘欣 刊期： 2011年第11期
目的 观察抗癫痫药物(AEDs)有效控制的特发性全面强直阵挛发作癫痫患者在撤药后的复发情况,探讨影响复发的危险因素及缩短AEDs维持治疗时间的可能性.方法 选择2005年10月至2008年10月间我院就诊的经AEDs有效控制特发性全面强直阵挛发作癫痫的患者,随机列入对照组(维持用药36个月逐渐减量至撤药)及研究组(维持用药24个月逐渐减量至撤药),指导其撤除AEDs,随访24个月,记录复发情况.采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验比较两组的复发率,应用Cox比例风险模型分析影响复发的危险因素.结果 对照组46例患者复发14例,累积复发率为30.4%;研究组40例患者复发13例,累积复发率为32.5%.两组复发率比较差异无统计学意义(log-rank统计值=2.29,P=0.34).Cox多因素分析表明,年龄、病程、发作频率及合并用药数是影响复发的重要危险因素.结论 特发性全面强直阵挛发作患者经有效控制后维持用药24个月撤除药物并未增加复发的风险.根据患者的年龄、病程、发作频率、合并用药积极审慎地调整维持用药时间是可行的.
作者：徐耑；孔岩；段晓宇 刊期： 2011年第11期
心力衰竭是一种复杂的临床症候群,多出现在各种心脏疾病的终末阶段,正在成为21世纪重要的心血管病症[1].心力衰竭如合并稀释性低钠血症会使患者的病死率明显增加,至今尚无相关指南指导临床治疗.我们仅对心力衰竭时稀释性低钠血症的形成机制,稀释性低钠血症与襻利尿剂的关系,以及心力衰竭伴稀释性低钠血症治疗方面的进展做出探讨.
作者：李建辉；郝国贞 刊期： 2011年第11期
妊娠期由于孕妇代谢增高及内分泌改变,使孕妇心脏结构和功能发生了一定变化,其循环系统负荷的增加,可诱发一系列心脏并发症的发生,甚至危及母子生命.因此,对孕妇心功能及心脏腔室大小和功能的检测直接关系到妊娠合并心血管病的处理.Tei指数是近年发展起来的评价整体功能重要手段,它能综合评价收缩与舒张功能,不受患者年龄、心脏构型、瓣膜反流、心率、血压、前负荷等多种因素的影响,具有较高的准确性.本研究旨在探讨Tei指数对子痫前期患者左心功能的评估意义.
作者：陈爱军；党云杰 刊期： 2011年第11期
目的 探讨血清蛋白电泳(SPE)诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值.方法 慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19例、50例、61例、38例、51例.SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测.统计分析采用SPSS 13.0软件.SPE各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的评价采用Sayes逐步判别分析,分析方法采用Wilks lambda法,模型纳入变量的F>3.84,剔除变量的F<2.71.结果 血清白蛋白和α2-球蛋白与病理学分期呈显著负相关(rs=-0.388、-0.240,均P<0.01),α1-球蛋白和γ球蛋白与病理学分期呈显著正相关(rs=0.253、0.418,均P<0.01),β-球蛋白与病理学分期无显著相关性(rs=0.129,P>0.05).符合模型纳入变量、进入判别函数的指标只有血清γ-球蛋白含量构成比.判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.2%、4.0%、3.3%、31.6%、62.8%.结论 SPE各组分中,只有血清γ-球蛋白含量构成比对乙型肝炎肝硬化有诊断价值;基于SPE构建的判别函数对非肝硬化不同纤维化程度的鉴别能力有限.
作者：张占卿；陆伟；陈淑琴；王雁冰；饶敏；童海涛；冯艳玲；周毅 刊期： 2011年第11期
目的 观察急性期哮喘患者治疗前后血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素12(IL-12)水平的变化,研究其与疾病的关系.方法 使用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测58例急性期哮喘患者(试验组)治疗前、后IL-12水平;健康非吸烟的自愿献血者30例,为血清对照组,检测其血清IL-12的水平;以胸痛为主诉进行BALF检查证实为健康者12例,作为BALF对照组,检测其IL-12水平的水平.结果 急性期哮喘患者血清和BALF中IL-12水平明显低于缓解期(治疗后)和健康对照组(P<0.05),缓解期血清和BALF中IL-12水平较健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 提示急性期哮喘患者IL-12分泌减少,不能有效抑制炎症或促炎症细胞因子的合成及释放,亦即不能有效抑制炎症反应,可能是导致或加重气道炎症的原因之一.动态测定IL-12水平是判断支气管哮喘病情变化的有益指标.
作者：周洋；张涵；马经平；张家洪 刊期： 2011年第11期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
