张廷梅；李杭；袁国琴；李春兰；潘慧兰
多不饱和脂肪酸(PUFA)按照从甲基端起第1个双键的位置不同,可分为ω-3,ω-6,ω-9等.ω-3系列主要包括二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、a-亚麻酸(ALA)等.ω-3PUFA主要来自海洋哺乳动物及鱼类的油类.近年发现ω-3PUFA对心血管疾病及糖尿病等疾病均有保护作用,其作用机制之一就是可增加心率变异性(HRV).现就ω-3多不饱和脂肪酸和HRV的关系研究进展综述如下.
作者：张顺霞；李谊文 刊期： 2011年第15期
患者,女,27岁,孕2产0,因停经39周,乏力尿黄1周余,发现胎死官内4小时,于2009年8月13日急诊入院.患者平时月经7/30～35天,末次月经2008年11月1 2日,孕早期未出现早孕反应.孕21周产前检查,发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性.入院查体：体温36.2℃,心率83次/min,呼吸20次/min,血压107/65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),面色萎黄.产科情况：官高33 cm,腹围96 cm,无胎心.
作者：白淑芬；杨立新；唐迅 刊期： 2011年第15期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.临床上很多甲亢患者的临床表现不典型,以某一系统表现为主,常易误诊.早期诊治是降低本病进一步加重而发生并发症的关键.本研究对我院收治的曾误诊为各种器质性心脏病、肌病、肠炎、肝炎、高血压、妊娠期高血压、神经衰弱、胃炎、精神分裂症、胃癌、运动神经元疾病、血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血(Evan综合征)、肠激惹综合征、亚急性肝坏死、乳腺疾病的40例甲亢患者临床资料进行分析,以期从中吸取教训,减少误诊误治.
作者：王丽婧 刊期： 2011年第15期
目的 探讨脐带血在ABO新生儿溶血病血型血清学试验检测中的应用价值.方法于孕妇分娩前和新生儿出生后分别进行ABO、RhD血型鉴定.对母/子血型为O/A(B)、RhD(+)组合的375例新生儿进行新生儿溶血病血型血清学试验检测.结果使用脐带血检测的ABO新生儿溶血病阳性率为68.3％、出生1～3天静脉血阳性率为51.9％、＞3～7天静脉血阳性率为39.0％,脐带血检测结果显著高于静脉血(P＜0.01),且随着患儿出生时间的延长阳性检出率呈下降趋势.结论ABO新生儿溶血病血型血清学试验以脐带血检出率高,用脐带血进行新生儿溶血病血型血清学试验检测是早期诊断新生儿溶血病的有效方法,值得推广使用.
作者：康琼英；沈莉；闫伟；白雪梅 刊期： 2011年第15期
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是引起人类非典型肺炎和许多呼吸道感染的主要病原体之一,还可导致如心血管症、神经症状等呼吸道以外的并发症,对人类的健康构成了较大的威胁[1].近年来其感染呈增高趋势,对Mp的研究一直是临床研究的热点.观察肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿辅助性T细胞(Th)亚群和相关细胞因子的变化不仅有利于疾病的诊治,而且对于研究MPP的发病机制也具有重要意义.为探讨MPP免疫病理机制,本研究对60例MPP患儿和55例健康儿童外周血Th亚群以及血清中白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(INF-γ)的变化情况进行了检测.
作者：王缚鲲；安黎云；陈晶；贾恒川；李玮；时兰春 刊期： 2011年第15期
目的 探讨原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性(HRV)特点及阿托伐他汀对其影响.方法50例原发性高血压合并高脂血症患者,口服阿托伐他汀(10 mg/d)8周,观察治疗前后HRV变化并与正常对照组(40例)比较.结果原发性高血压合并高脂血症患者的HRV时域参数(SDNN、SDANN、SDNNIndex)治疗前明显低于正常组,给予阿托伐他汀8周干预治疗后HRV指标明显上升.低频功率与高频功率比值(LF/HF)显著降低(P＜0.01).结论原发性高血压合并高脂血症患者自主神经活动明显受损,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性明显增加.阿托伐他汀能有效地提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡.
作者：林涛；张郁青；徐崇利 刊期： 2011年第15期
糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖症状很常见,经口服或静脉补充葡萄糖后,病情会很快好转,但部分患者临床表现多种多样,尤其老年糖尿病患者发生低血糖时,症状不典型,容易造成误诊而延误病情,甚至可危及生命,现将近年来我们收治的糖尿病低血糖患者误诊情况分析如下.
作者：刘刚 刊期： 2011年第15期
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺本身产生过多的甲状腺激素而引起的一系列以高代谢症状为主的内分泌疾病,临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等代谢综合征[1].131碘(Ⅰ)治疗具有疗效确切、经济、安全、方法简便、不良反应少等优点,成为治疗甲状腺功能亢进症较好的方法之一[1].然而131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效受很多因素的影响,其中甲状腺质量是重要因素之一.本研究旨在探讨甲状腺质量对131Ⅰ治疗青壮年甲状腺功能亢进症近期疗效的影响.
作者：商建军；魏彩第；彭新华；马桂芬；王秀梅 刊期： 2011年第15期
近年来内镜诊疗技术迅速发展,经内镜介入治疗现己逐步应用于急性胆源性胰腺炎(acute gallstonepancreatitis,AGP),尤其在老年患者治疗中疗效显著.为了评价早期经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗老年AGP的临床价值,我们总结分析了早期经ERCP治疗的34例老年AGP患者以及同期经内科保守治疗的5l例老年AGP患者的临床资料,报道如下.
作者：张国强；占强 刊期： 2011年第15期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的临床症候群,病因和发病机制复杂,尚没有统一的治疗方法[1].大量资料表明,IBS常常伴有明显的精神和心理障碍,与抑郁、焦虑有密切关系.近年来,随着社会工作压力增强及精神紧张等因素,IBS发病率在我国呈上升趋势,而对其治疗选择仍然有限,我们在临床实践中,观察到地衣芽孢杆菌(整肠生)联用氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)能有效缓解腹泻型IBS患者的临床症状,报告如下.
作者：李清；黄欢；龙芳元 刊期： 2011年第15期
目的 研究促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPO-R)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法应用免疫组织化学法检测唐山市协和医院、唐山市人民医院1999年1月至2003年12月手术切除的126例NSCLC EPO与EPO-R蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的相关性.结果NSCLC患者中EPO阳性率为59.5％(75/126),高、中、低分化阳性率分别为27.7％,54.0％,74.1％,低分化者阳性率高于中、高分化者(P＜0.01)；Ⅰ～Ⅱ期阳性率为37.1％,Ⅲ～Ⅳ期为68.1％(P＜0.01)；淋巴结转移者(63.3％)明显高于淋巴结阴性者(35.3％)(P＜0.01).EPO表达阴性者中位生存期为65个月,EPO表达弱阳性至中度阳性者中位生存期为26个月,EPO强阳性者为10个月(P＜0.01).NSCLC患者中EPO-R阳性率为78.6％(99/126).高、中、低分化阳性率分别为38.9％,74.0％,94.8％,低分化和中分化者阳性率明显高于高分化者(P＜0.01)；Ⅰ～Ⅱ期阳性率为40.0％,Ⅲ～Ⅳ期为93.4％(P＜0.01)；淋巴结转移者(80.7％)明显高于淋巴结阴性者(64.7％)(P＜0.01).EPO-R表达阴性者中位生存期为69个月,EPO-R表达弱阳性至中度阳性者中位生存期为49个月,EPO-R强阳性者为11个月(P＜0.01).COX回归分析显示,EPO表达(P＜0.01)、EPO-R表达(P＜0.01)均为独立的预后因素.结论EPO和EPO-R高水平表达与NSCLC侵袭转移相关,EPO和EPO-R高表达与NSCLC预后不良相关.
作者：刘宏侠；孙玉满；谷守琦；李红民；杨俊泉；汪宏斌；徐艺东 刊期： 2011年第15期
哮喘是一种由多种细胞及其细胞组分参与的慢性非特异性气道炎性疾病.伴有气道高反应性[1].近年来,哮喘的发病率和病死率均有增高趋势.随着医学科技的进展,引起哮喘发病原因逐渐被人们认识,其中病毒感染为主要病因之一.呼吸道病毒感染,首先引起气道的炎性反应,再通过免疫机制使机体产生高过敏反应和高免疫反应.在整个过程中有肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因、细胞因子、血管内皮生长因子、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等参与.与哮喘有关的病毒包括流感病毒、腺病毒、肠道病毒、冠状病毒及鼻病毒(RVS)、呼吸道合胞病毒(RSV)[2].能诱发2岁以下婴幼儿哮喘的病毒主要是RSV,而学龄以上儿童和成年人哮喘的发作则主要与RVS有关.现就RSV和RVS在哮喘发生、复发、恶化中作用机制综述如下.
作者：张杰；徐波 刊期： 2011年第15期
目的 观察普罗布考联合阿托伐他汀对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法128例确诊颈动脉粥样硬化斑块的高血压病患者随机分成对照组、阿托伐他汀组(他汀组)、普罗布考和阿托伐他汀联合组(联合组),共观察6个月.分别于治疗前后对患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行检测.比较治疗前后3组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及颈动脉内膜粥样硬化斑块面积变化.结果TC、TG、LDL-C、ox-LDL、hsCRP、颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显下降,治疗后联合组和他汀组的TC、TG、LDL-C均低于对照组,联合组又低于他汀组(均P＜0.01)；颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显降低,分别为颈动脉IMT联合组治疗前(1.59±0.07)mm vs治疗后(1.20±0.11)mm,他汀组治疗前(1.58±0.08)mm vs治疗后(1.33±0.09)mm,对照组治疗前(1.58±0.08)mm vs治疗后(1.62±0.08)mm；斑块面积联合组治疗前(0.97±0.07)cm2vs治疗后(0.50±0.07)cm2,他汀组治疗前(0.97±0.10)cm2vs治疗后(0.93±0.09)cm2,对照组治疗前(0.98±0.12)cm2vs治疗后(1.01±0.13)cm2.结论普罗布考及阿托伐他汀联合治疗对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块有显著的疗效,无明显不良反应.
作者：巫颖；李绍发 刊期： 2011年第15期
心血管领域一直是临床进展快、研究活跃的领域之一,2010年心血管病临床同样有许多进展,包括新的临床试验的发布、新的诊疗指南的推出,具有很强的实用性.下面选取精华综述如下.
作者：崔炜 刊期： 2011年第15期
脑血管病是成人致残的主要原因,脑梗死约占70％,临床的治疗一直集中在降低病死率和促进躯体功能恢复方面,而脑梗死后认知障碍影响患者躯体、行为和情绪等方面的康复,而且对患者的远期影响超过躯体障碍本身[1].近年来脑梗死认知障碍的治疗已成为临床和基础研究的热点.本研究探讨经颅磁刺激(TMS)和康复训练对脑梗死认知障碍的影响,现报告如下.
作者：王兴山；宋新建；马丹；陈晓波 刊期： 2011年第15期
患者,男,60岁.主因突发头痛、呕吐、胸闷半小时于2008年4月21日来我院急诊科就诊,入院半小时前患者休息时突然出现剧烈头痛,继尔呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射状.数分钟后患者自觉胸闷,无胸痛及放射痛,无咳嗽、咯血,家属发现其意识淡漠、周身湿冷遂急送医院.既往有高血压病史,不规范服用降压药,血压维持不理想,无免疫疾病史.
作者：边彦文；弓荣泉 刊期： 2011年第15期
莫西沙星(moxifloxacin,拜复乐)是由拜耳公司研制开发的第4代喹诺酮类抗菌药,其作用机制为拮抗细菌的DNA旋转酶,从而阻断DNA的复制而产生快速杀菌作用,具有抗菌谱广、抗菌力强、半衰期长,对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧菌均有良好的抗菌活性,与其他抗菌药物无交叉耐药性,几乎无光敏反应等特点,同时在肺组织中的穿透力极强[1],已成为治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)重要药物之一,可以覆盖大部分致CAP的细菌及非典型病原体(如支原体、衣原体及军团菌等)[2].阿奇霉素具有较高的抗菌活性并能覆盖上述非典型病原体[3],哌拉西林/舒巴坦钠为新一代β内酰胺类抗菌素,对革兰染色阳性及阴性细菌均有较强活性.在患者经济负担大致相同情况下,本研究采用莫西沙星与哌拉西林/舒巴坦钠联合阿奇霉素两种方案治疗CAP,以探讨该两种方案在CAP治疗中的疗效与安全性.
作者：叶熊；肖辉；陈小东；龙丰 刊期： 2011年第15期
1病历摘要患者,女,57岁,因全身皮肤变黑1年余,腹痛、腹胀11个月,于2010年11月16日就诊开滦(集团)有限责任公司医院.患者1年多前无诱因出现全身皮肤变黑,双手、双膝关节以下皮肤发凉伴四肢麻木,从肢体远端向近端进展,进行性跛行,11个月前出现腹痛、腹胀,以餐后为著,后出现腹泻,每日6～7次,无黏液及脓血,伴双下肢乏力,走路摇摆.
作者：杨春伟；闫萌；王晓涛 刊期： 2011年第15期
动脉粥样硬化(AS)是一种全身弥漫性的病理状态,可同时累及冠状动脉、颈动脉以及其他动脉,是冠心病、脑卒中以及其他阻塞性血管疾病的基础.颈动脉是AS的好发部位,其病变的出现与主动脉粥样硬化大约同时进行,而往往早于冠状动脉[1].及早发现AS,并采取治疗,可减缓甚至逆转其发生和发展,而颈动脉则是常用的AS检测窗口.近年来随着医学技术高速发展,应用超声影像技术对AS的检测及诊断已经取得长足进步.
作者：郝志华；王俊明；陈春彦；高丽；唐龙妹；杨彦君 刊期： 2011年第15期
随着老龄化社会的来临,带病生存老年患者的增加,巨幼细胞性贫血发病率逐渐上升[1].该病主要病因是消化系疾病导致摄入不足,临床表现缺乏特异性,易被延误诊治,若能早期诊断,给予叶酸和维生素B12治疗,外周血象可很快恢复正常.本研究对我院收治的巨幼细胞性贫血患者140例临床资料作一回顾性分析.
作者：王平；闫淑宁 刊期： 2011年第15期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
