王丽婧
近年来内镜诊疗技术迅速发展,经内镜介入治疗现己逐步应用于急性胆源性胰腺炎(acute gallstonepancreatitis,AGP),尤其在老年患者治疗中疗效显著.为了评价早期经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗老年AGP的临床价值,我们总结分析了早期经ERCP治疗的34例老年AGP患者以及同期经内科保守治疗的5l例老年AGP患者的临床资料,报道如下.
作者：张国强；占强 刊期： 2011年第15期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的临床症候群,病因和发病机制复杂,尚没有统一的治疗方法[1].大量资料表明,IBS常常伴有明显的精神和心理障碍,与抑郁、焦虑有密切关系.近年来,随着社会工作压力增强及精神紧张等因素,IBS发病率在我国呈上升趋势,而对其治疗选择仍然有限,我们在临床实践中,观察到地衣芽孢杆菌(整肠生)联用氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)能有效缓解腹泻型IBS患者的临床症状,报告如下.
作者：李清；黄欢；龙芳元 刊期： 2011年第15期
依据乙型肝炎病毒(HBV)基因组序列差异的程度,目前可把HBV分为A～H 8种基因型,基因型比血清亚型更能反映HBV的异质性,近年的研究认为HBV感染的不同后果可能与其基因组序列差异有关.据此,本研究使用特异性引物——聚合酶链反应(PCR)的方法了解本地区慢性HBV感染者的HBV基因型分布情况,分析基因型与慢性HBV感染后不同临床表现的关系,以期为慢性乙型肝炎的个体化治疗提供参考.
作者：王道理；王春青 刊期： 2011年第15期
例1,女,31岁.于2008年10月入院,病程19年.约12岁时感走路双下肢发僵,右侧明显,走路越长越疲劳.自觉妊娠、分娩后症状加重,并出现全身不自主抖动,以紧张、活动时加剧.近2年有活动时不自主头后仰,卧床休息可减轻；双上肢也间断发僵,症状晨轻暮重.在外院拟诊“痉挛性斜颈”,给予氟哌啶醇治疗欠佳,转我院诊治.
作者：贾红云；贾淑云 刊期： 2011年第15期
患者,女,32岁,因发热伴恶心呕吐3天,加重6小时于2011年1月5日入院,既往身体健康.入院查体：体温39℃,血压70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,平卧位,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率133次/min,无杂音,腹软,右上腹,剑下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫非征(+),肠鸣音弱,双下肢无水肿.
作者：李美兰；张佩生；梁雪 刊期： 2011年第15期
患者,女,27岁,孕2产0,因停经39周,乏力尿黄1周余,发现胎死官内4小时,于2009年8月13日急诊入院.患者平时月经7/30～35天,末次月经2008年11月1 2日,孕早期未出现早孕反应.孕21周产前检查,发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性.入院查体：体温36.2℃,心率83次/min,呼吸20次/min,血压107/65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),面色萎黄.产科情况：官高33 cm,腹围96 cm,无胎心.
作者：白淑芬；杨立新；唐迅 刊期： 2011年第15期
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是引起人类非典型肺炎和许多呼吸道感染的主要病原体之一,还可导致如心血管症、神经症状等呼吸道以外的并发症,对人类的健康构成了较大的威胁[1].近年来其感染呈增高趋势,对Mp的研究一直是临床研究的热点.观察肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿辅助性T细胞(Th)亚群和相关细胞因子的变化不仅有利于疾病的诊治,而且对于研究MPP的发病机制也具有重要意义.为探讨MPP免疫病理机制,本研究对60例MPP患儿和55例健康儿童外周血Th亚群以及血清中白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(INF-γ)的变化情况进行了检测.
作者：王缚鲲；安黎云；陈晶；贾恒川；李玮；时兰春 刊期： 2011年第15期
目前公认的艾滋病(AIDS)特征是人免疫缺陷病毒(HIV)特异性侵犯CD4+T淋巴细胞,引起CD4+T淋巴细胞数量进行性减少和功能性破坏以及全身异常的免疫激活,从而导致各种机会性感染和肿瘤.越来越多的研究表明,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后伴随着病毒定量的下降,AIDS患者的免疫力也在逐渐提高,表明HAART在抗病毒的同时亦有免疫重建的作用,但是HAART治疗后CD4+T淋巴细胞数量虽有升高但远不能达到正常水平,因而在HAART基础上如何达到理想的免疫重建已成为研究热点.本研究采用HAART联合免疫调节剂白细胞介素2(IL-2)对AIDS患者进行治疗,通过观察CD4+T、CD8+T细胞计数及干扰素γ(IFN-γ)含量变化,分析其对AIDS患者免疫重建的影响.
作者：董正洪；郑宏；李玉川；杨莉；田红卫；王瑞敏；张海英；李卫红；李荣香；肖为勇 刊期： 2011年第15期
糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖症状很常见,经口服或静脉补充葡萄糖后,病情会很快好转,但部分患者临床表现多种多样,尤其老年糖尿病患者发生低血糖时,症状不典型,容易造成误诊而延误病情,甚至可危及生命,现将近年来我们收治的糖尿病低血糖患者误诊情况分析如下.
作者：刘刚 刊期： 2011年第15期
目的 观察普罗布考联合阿托伐他汀对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法128例确诊颈动脉粥样硬化斑块的高血压病患者随机分成对照组、阿托伐他汀组(他汀组)、普罗布考和阿托伐他汀联合组(联合组),共观察6个月.分别于治疗前后对患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行检测.比较治疗前后3组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及颈动脉内膜粥样硬化斑块面积变化.结果TC、TG、LDL-C、ox-LDL、hsCRP、颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显下降,治疗后联合组和他汀组的TC、TG、LDL-C均低于对照组,联合组又低于他汀组(均P＜0.01)；颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显降低,分别为颈动脉IMT联合组治疗前(1.59±0.07)mm vs治疗后(1.20±0.11)mm,他汀组治疗前(1.58±0.08)mm vs治疗后(1.33±0.09)mm,对照组治疗前(1.58±0.08)mm vs治疗后(1.62±0.08)mm；斑块面积联合组治疗前(0.97±0.07)cm2vs治疗后(0.50±0.07)cm2,他汀组治疗前(0.97±0.10)cm2vs治疗后(0.93±0.09)cm2,对照组治疗前(0.98±0.12)cm2vs治疗后(1.01±0.13)cm2.结论普罗布考及阿托伐他汀联合治疗对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块有显著的疗效,无明显不良反应.
作者：巫颖；李绍发 刊期： 2011年第15期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.临床上很多甲亢患者的临床表现不典型,以某一系统表现为主,常易误诊.早期诊治是降低本病进一步加重而发生并发症的关键.本研究对我院收治的曾误诊为各种器质性心脏病、肌病、肠炎、肝炎、高血压、妊娠期高血压、神经衰弱、胃炎、精神分裂症、胃癌、运动神经元疾病、血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血(Evan综合征)、肠激惹综合征、亚急性肝坏死、乳腺疾病的40例甲亢患者临床资料进行分析,以期从中吸取教训,减少误诊误治.
作者：王丽婧 刊期： 2011年第15期
我国是全球结核病高负担国家之一,结核病严重危害着广大人民的健康,支气管结核常继发于肺结.核病,以青壮年多见.由于儿童免疫特点与成年人存在差异,感染结核分枝杆菌后临床表现及预后与成年人不同,而且患病后较成年人更易误诊,因此儿童支气管结核少见报道.现将贵阳市肺科医院诊断治疗的17例儿童支气管结核临床资料总结报告如下,以探讨支气管镜在儿童支气管结核诊断治疗中的应用价值.
作者：张廷梅；李杭；袁国琴；李春兰；潘慧兰 刊期： 2011年第15期
1病历摘要患者,女,57岁,因全身皮肤变黑1年余,腹痛、腹胀11个月,于2010年11月16日就诊开滦(集团)有限责任公司医院.患者1年多前无诱因出现全身皮肤变黑,双手、双膝关节以下皮肤发凉伴四肢麻木,从肢体远端向近端进展,进行性跛行,11个月前出现腹痛、腹胀,以餐后为著,后出现腹泻,每日6～7次,无黏液及脓血,伴双下肢乏力,走路摇摆.
作者：杨春伟；闫萌；王晓涛 刊期： 2011年第15期
脑血管病是成人致残的主要原因,脑梗死约占70％,临床的治疗一直集中在降低病死率和促进躯体功能恢复方面,而脑梗死后认知障碍影响患者躯体、行为和情绪等方面的康复,而且对患者的远期影响超过躯体障碍本身[1].近年来脑梗死认知障碍的治疗已成为临床和基础研究的热点.本研究探讨经颅磁刺激(TMS)和康复训练对脑梗死认知障碍的影响,现报告如下.
作者：王兴山；宋新建；马丹；陈晓波 刊期： 2011年第15期
目的 探讨原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性(HRV)特点及阿托伐他汀对其影响.方法50例原发性高血压合并高脂血症患者,口服阿托伐他汀(10 mg/d)8周,观察治疗前后HRV变化并与正常对照组(40例)比较.结果原发性高血压合并高脂血症患者的HRV时域参数(SDNN、SDANN、SDNNIndex)治疗前明显低于正常组,给予阿托伐他汀8周干预治疗后HRV指标明显上升.低频功率与高频功率比值(LF/HF)显著降低(P＜0.01).结论原发性高血压合并高脂血症患者自主神经活动明显受损,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性明显增加.阿托伐他汀能有效地提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡.
作者：林涛；张郁青；徐崇利 刊期： 2011年第15期
患者,男,53岁,因突发左侧肩背痛伴左侧肢体力弱1小时于2010年11月28日23时入院.患者入院前1小时打麻将时突发左肩背及左上肢疼痛不适,活动肩背后疼痛有所减轻,约30分钟后疼痛加重,继之左侧肢体乏力,渐加重至不能行走,无头痛头晕,无恶心呕吐,无二便障碍,既往有高血压病史3年,不规则服用降压药,无服用阿司匹林及活血化瘀药物史,无头颈部外伤史,拟“左侧肢体无力待查”收住院.入院查体：血压145/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈无抵抗,第4颈椎椎旁左侧压痛,放射至左肩胛骨部位,左上肢近端肌力4级,远端肌力2级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常,痛、温、触觉及本体觉正常,双侧病理症阴性.
作者：李正侠 刊期： 2011年第15期
多不饱和脂肪酸(PUFA)按照从甲基端起第1个双键的位置不同,可分为ω-3,ω-6,ω-9等.ω-3系列主要包括二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、a-亚麻酸(ALA)等.ω-3PUFA主要来自海洋哺乳动物及鱼类的油类.近年发现ω-3PUFA对心血管疾病及糖尿病等疾病均有保护作用,其作用机制之一就是可增加心率变异性(HRV).现就ω-3多不饱和脂肪酸和HRV的关系研究进展综述如下.
作者：张顺霞；李谊文 刊期： 2011年第15期
随着老龄化社会的来临,带病生存老年患者的增加,巨幼细胞性贫血发病率逐渐上升[1].该病主要病因是消化系疾病导致摄入不足,临床表现缺乏特异性,易被延误诊治,若能早期诊断,给予叶酸和维生素B12治疗,外周血象可很快恢复正常.本研究对我院收治的巨幼细胞性贫血患者140例临床资料作一回顾性分析.
作者：王平；闫淑宁 刊期： 2011年第15期
在临床上,输尿管结石的典型症状是：在嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起患侧肾绞痛和镜下血尿.疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射,并伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见.对这类患者一般诊断比较明确.但对以排尿不适就诊,而无明显腰腹部疼痛的输尿管下段结石患者则可能误诊或漏诊.2005年5月至2010年10月,我们先后收治22例被误诊为泌尿系感染,如膀胱炎、前列腺炎；前列腺增生、女性尿道综合征等输尿管下段结石患者.为提高对本病的认识及诊断水平,现将诊治体会总结报告如下.
作者：张新明；郭德迎 刊期： 2011年第15期
丘脑出血临床表现严重而复杂,致残率、病死率高.现对我院收治的121例丘脑出血患者进行总结分析,对比观察CT片上第三脑室形态改变与临床和预后的关系.1资料与方法1.1病例选择2003年3月至2010年3月我院ICU、神经外科住院患者121例,男75例,女46例,年龄34～83岁,平均(53.8±17.5)岁,全部经头颅CT证实为丘脑出血,占我院同期脑出血的19.8％.其中有高血压病史51例,以往未发现高血压入院时血压增高者48例,无高血压者22例,有糖尿病病史11例,有脑卒中史15例.
作者：耿丽君；陈建平 刊期： 2011年第15期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
