巫颖；李绍发
婴儿腹泻是小儿常见病,其临床特点是大便性状、次数的改变,常合并脱水.近年来,腹泻出现抽搐的患儿有明显增多趋势[1],为了解其原因,本研究对我院收治的腹泻合并抽搐60例患儿的临床资料进行分析,现报道如下.
作者：王亚利；殷润开；贾彬 刊期： 2011年第15期
目的 观察肿瘤坏死因子a(TNF-α)对体外诱导的慢性粒细胞白血病(CML)来源的树突状细胞(DCs)表达树突状细胞趋化因子1(DC-CK1)水平的影响.方法分离初诊20例CML患者外周血单个核细胞,用重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)100ug/L、重组人白细胞介素4(rhIL-4)100μg/L培养5天,然后分为实验组和对照组两组,实验组加入TNF-a 50μg/L,对照组只加培养基,第7天收获细胞.通过细胞形态学(倒置显微镜、Wright染色)及免疫表型对培养的DCs进行鉴定；荧光原位杂交(FISH)对DCs进行细胞遗传学检测；酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测DC-CK1的表达水平.结果培养后实验组细胞的树枝样突起更明显,而且实验组DCs表面分子的表达比对照组上调,差异有统计学意义(P＜0.05),同时经FISH证实了DCs的白血病来源；后ELISA检测显示实验组DCs培养上清中DC-CK1的含量为(175.094±52.487)ng/L(n=10),明显低于对照组的(658.926±84.105)ng/L(n=10),差异有统计学意义(P＜0.05).结论TNF-α抑制CML源树突状细胞表达DC-CK1.
作者：李亮亮；柴晔；张连生；曾鹏云；吴重阳；易良才；陈红鹰；白俊 刊期： 2011年第15期
依据乙型肝炎病毒(HBV)基因组序列差异的程度,目前可把HBV分为A～H 8种基因型,基因型比血清亚型更能反映HBV的异质性,近年的研究认为HBV感染的不同后果可能与其基因组序列差异有关.据此,本研究使用特异性引物——聚合酶链反应(PCR)的方法了解本地区慢性HBV感染者的HBV基因型分布情况,分析基因型与慢性HBV感染后不同临床表现的关系,以期为慢性乙型肝炎的个体化治疗提供参考.
作者：王道理；王春青 刊期： 2011年第15期
患者,女,32岁,因发热伴恶心呕吐3天,加重6小时于2011年1月5日入院,既往身体健康.入院查体：体温39℃,血压70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,平卧位,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率133次/min,无杂音,腹软,右上腹,剑下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫非征(+),肠鸣音弱,双下肢无水肿.
作者：李美兰；张佩生；梁雪 刊期： 2011年第15期
目前公认的艾滋病(AIDS)特征是人免疫缺陷病毒(HIV)特异性侵犯CD4+T淋巴细胞,引起CD4+T淋巴细胞数量进行性减少和功能性破坏以及全身异常的免疫激活,从而导致各种机会性感染和肿瘤.越来越多的研究表明,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后伴随着病毒定量的下降,AIDS患者的免疫力也在逐渐提高,表明HAART在抗病毒的同时亦有免疫重建的作用,但是HAART治疗后CD4+T淋巴细胞数量虽有升高但远不能达到正常水平,因而在HAART基础上如何达到理想的免疫重建已成为研究热点.本研究采用HAART联合免疫调节剂白细胞介素2(IL-2)对AIDS患者进行治疗,通过观察CD4+T、CD8+T细胞计数及干扰素γ(IFN-γ)含量变化,分析其对AIDS患者免疫重建的影响.
作者：董正洪；郑宏；李玉川；杨莉；田红卫；王瑞敏；张海英；李卫红；李荣香；肖为勇 刊期： 2011年第15期
脑血管病是成人致残的主要原因,脑梗死约占70％,临床的治疗一直集中在降低病死率和促进躯体功能恢复方面,而脑梗死后认知障碍影响患者躯体、行为和情绪等方面的康复,而且对患者的远期影响超过躯体障碍本身[1].近年来脑梗死认知障碍的治疗已成为临床和基础研究的热点.本研究探讨经颅磁刺激(TMS)和康复训练对脑梗死认知障碍的影响,现报告如下.
作者：王兴山；宋新建；马丹；陈晓波 刊期： 2011年第15期
近年来内镜诊疗技术迅速发展,经内镜介入治疗现己逐步应用于急性胆源性胰腺炎(acute gallstonepancreatitis,AGP),尤其在老年患者治疗中疗效显著.为了评价早期经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗老年AGP的临床价值,我们总结分析了早期经ERCP治疗的34例老年AGP患者以及同期经内科保守治疗的5l例老年AGP患者的临床资料,报道如下.
作者：张国强；占强 刊期： 2011年第15期
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺本身产生过多的甲状腺激素而引起的一系列以高代谢症状为主的内分泌疾病,临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等代谢综合征[1].131碘(Ⅰ)治疗具有疗效确切、经济、安全、方法简便、不良反应少等优点,成为治疗甲状腺功能亢进症较好的方法之一[1].然而131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效受很多因素的影响,其中甲状腺质量是重要因素之一.本研究旨在探讨甲状腺质量对131Ⅰ治疗青壮年甲状腺功能亢进症近期疗效的影响.
作者：商建军；魏彩第；彭新华；马桂芬；王秀梅 刊期： 2011年第15期
目的 研究促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPO-R)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法应用免疫组织化学法检测唐山市协和医院、唐山市人民医院1999年1月至2003年12月手术切除的126例NSCLC EPO与EPO-R蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的相关性.结果NSCLC患者中EPO阳性率为59.5％(75/126),高、中、低分化阳性率分别为27.7％,54.0％,74.1％,低分化者阳性率高于中、高分化者(P＜0.01)；Ⅰ～Ⅱ期阳性率为37.1％,Ⅲ～Ⅳ期为68.1％(P＜0.01)；淋巴结转移者(63.3％)明显高于淋巴结阴性者(35.3％)(P＜0.01).EPO表达阴性者中位生存期为65个月,EPO表达弱阳性至中度阳性者中位生存期为26个月,EPO强阳性者为10个月(P＜0.01).NSCLC患者中EPO-R阳性率为78.6％(99/126).高、中、低分化阳性率分别为38.9％,74.0％,94.8％,低分化和中分化者阳性率明显高于高分化者(P＜0.01)；Ⅰ～Ⅱ期阳性率为40.0％,Ⅲ～Ⅳ期为93.4％(P＜0.01)；淋巴结转移者(80.7％)明显高于淋巴结阴性者(64.7％)(P＜0.01).EPO-R表达阴性者中位生存期为69个月,EPO-R表达弱阳性至中度阳性者中位生存期为49个月,EPO-R强阳性者为11个月(P＜0.01).COX回归分析显示,EPO表达(P＜0.01)、EPO-R表达(P＜0.01)均为独立的预后因素.结论EPO和EPO-R高水平表达与NSCLC侵袭转移相关,EPO和EPO-R高表达与NSCLC预后不良相关.
作者：刘宏侠；孙玉满；谷守琦；李红民；杨俊泉；汪宏斌；徐艺东 刊期： 2011年第15期
我国是全球结核病高负担国家之一,结核病严重危害着广大人民的健康,支气管结核常继发于肺结.核病,以青壮年多见.由于儿童免疫特点与成年人存在差异,感染结核分枝杆菌后临床表现及预后与成年人不同,而且患病后较成年人更易误诊,因此儿童支气管结核少见报道.现将贵阳市肺科医院诊断治疗的17例儿童支气管结核临床资料总结报告如下,以探讨支气管镜在儿童支气管结核诊断治疗中的应用价值.
作者：张廷梅；李杭；袁国琴；李春兰；潘慧兰 刊期： 2011年第15期
糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖症状很常见,经口服或静脉补充葡萄糖后,病情会很快好转,但部分患者临床表现多种多样,尤其老年糖尿病患者发生低血糖时,症状不典型,容易造成误诊而延误病情,甚至可危及生命,现将近年来我们收治的糖尿病低血糖患者误诊情况分析如下.
作者：刘刚 刊期： 2011年第15期
动脉粥样硬化(AS)是一种全身弥漫性的病理状态,可同时累及冠状动脉、颈动脉以及其他动脉,是冠心病、脑卒中以及其他阻塞性血管疾病的基础.颈动脉是AS的好发部位,其病变的出现与主动脉粥样硬化大约同时进行,而往往早于冠状动脉[1].及早发现AS,并采取治疗,可减缓甚至逆转其发生和发展,而颈动脉则是常用的AS检测窗口.近年来随着医学技术高速发展,应用超声影像技术对AS的检测及诊断已经取得长足进步.
作者：郝志华；王俊明；陈春彦；高丽；唐龙妹；杨彦君 刊期： 2011年第15期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的临床症候群,病因和发病机制复杂,尚没有统一的治疗方法[1].大量资料表明,IBS常常伴有明显的精神和心理障碍,与抑郁、焦虑有密切关系.近年来,随着社会工作压力增强及精神紧张等因素,IBS发病率在我国呈上升趋势,而对其治疗选择仍然有限,我们在临床实践中,观察到地衣芽孢杆菌(整肠生)联用氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)能有效缓解腹泻型IBS患者的临床症状,报告如下.
作者：李清；黄欢；龙芳元 刊期： 2011年第15期
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是引起人类非典型肺炎和许多呼吸道感染的主要病原体之一,还可导致如心血管症、神经症状等呼吸道以外的并发症,对人类的健康构成了较大的威胁[1].近年来其感染呈增高趋势,对Mp的研究一直是临床研究的热点.观察肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿辅助性T细胞(Th)亚群和相关细胞因子的变化不仅有利于疾病的诊治,而且对于研究MPP的发病机制也具有重要意义.为探讨MPP免疫病理机制,本研究对60例MPP患儿和55例健康儿童外周血Th亚群以及血清中白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(INF-γ)的变化情况进行了检测.
作者：王缚鲲；安黎云；陈晶；贾恒川；李玮；时兰春 刊期： 2011年第15期
哮喘是一种由多种细胞及其细胞组分参与的慢性非特异性气道炎性疾病.伴有气道高反应性[1].近年来,哮喘的发病率和病死率均有增高趋势.随着医学科技的进展,引起哮喘发病原因逐渐被人们认识,其中病毒感染为主要病因之一.呼吸道病毒感染,首先引起气道的炎性反应,再通过免疫机制使机体产生高过敏反应和高免疫反应.在整个过程中有肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因、细胞因子、血管内皮生长因子、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等参与.与哮喘有关的病毒包括流感病毒、腺病毒、肠道病毒、冠状病毒及鼻病毒(RVS)、呼吸道合胞病毒(RSV)[2].能诱发2岁以下婴幼儿哮喘的病毒主要是RSV,而学龄以上儿童和成年人哮喘的发作则主要与RVS有关.现就RSV和RVS在哮喘发生、复发、恶化中作用机制综述如下.
作者：张杰；徐波 刊期： 2011年第15期
丘脑出血临床表现严重而复杂,致残率、病死率高.现对我院收治的121例丘脑出血患者进行总结分析,对比观察CT片上第三脑室形态改变与临床和预后的关系.1资料与方法1.1病例选择2003年3月至2010年3月我院ICU、神经外科住院患者121例,男75例,女46例,年龄34～83岁,平均(53.8±17.5)岁,全部经头颅CT证实为丘脑出血,占我院同期脑出血的19.8％.其中有高血压病史51例,以往未发现高血压入院时血压增高者48例,无高血压者22例,有糖尿病病史11例,有脑卒中史15例.
作者：耿丽君；陈建平 刊期： 2011年第15期
莫西沙星(moxifloxacin,拜复乐)是由拜耳公司研制开发的第4代喹诺酮类抗菌药,其作用机制为拮抗细菌的DNA旋转酶,从而阻断DNA的复制而产生快速杀菌作用,具有抗菌谱广、抗菌力强、半衰期长,对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧菌均有良好的抗菌活性,与其他抗菌药物无交叉耐药性,几乎无光敏反应等特点,同时在肺组织中的穿透力极强[1],已成为治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)重要药物之一,可以覆盖大部分致CAP的细菌及非典型病原体(如支原体、衣原体及军团菌等)[2].阿奇霉素具有较高的抗菌活性并能覆盖上述非典型病原体[3],哌拉西林/舒巴坦钠为新一代β内酰胺类抗菌素,对革兰染色阳性及阴性细菌均有较强活性.在患者经济负担大致相同情况下,本研究采用莫西沙星与哌拉西林/舒巴坦钠联合阿奇霉素两种方案治疗CAP,以探讨该两种方案在CAP治疗中的疗效与安全性.
作者：叶熊；肖辉；陈小东；龙丰 刊期： 2011年第15期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.临床上很多甲亢患者的临床表现不典型,以某一系统表现为主,常易误诊.早期诊治是降低本病进一步加重而发生并发症的关键.本研究对我院收治的曾误诊为各种器质性心脏病、肌病、肠炎、肝炎、高血压、妊娠期高血压、神经衰弱、胃炎、精神分裂症、胃癌、运动神经元疾病、血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血(Evan综合征)、肠激惹综合征、亚急性肝坏死、乳腺疾病的40例甲亢患者临床资料进行分析,以期从中吸取教训,减少误诊误治.
作者：王丽婧 刊期： 2011年第15期
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者动态脉压(PP)和血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法原发性高血压患者108例,随机分为一般治疗组54例和阿托伐他汀治疗组54例,其中一般治疗组患者仅给予常规控制血压治疗,阿托伐他汀治疗组给予常规控制血压治疗加阿托伐他汀40 mg/d,共观察12周.分别于治疗前,治疗4、8、12周后各采静脉血1次,测定血浆hsCRP和代谢指标空腹血糖、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)；并监测24小时动态PP,计算平均动态PP.结果一般治疗组患者治疗前PP(62.94±4.72)mmHg,治疗4、8、12周PP分别为(57.33±3.15)mmHg、(57.62±5.45)mmHg、(56.51±2.98)nnHg；阿托伐他汀治疗组患者治疗前PP(63.67±4.51)mmHg,治疗4、8、12周PP分别为(52.38±2.59)mmHg、(48.57±2.24)mmHg、(42.51±2.50)mmHg.一般治疗组患者治疗前hsCRP(6.62±0.55)mg/L,治疗4、8、12周hsCRP分别为(6.72±0.17)mg/L、(6.51±0.16)mg/L、(6.54±0.15)mg/L；阿托伐他汀治疗组患者治疗前hsCRP(6.07±0.94)mg/L,治疗4、8、12周hsCRP分别为(5.20±0.68)mg/L、(4.14±0.68)mg/L、(3.05±0.55)mg/L.阿托伐他汀治疗组动态PP和血浆hsCRP水平在治疗前与一般治疗组患者差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后均明显低于一般治疗组(P＜0.01),且随着治疗时间的延长,阿托伐他汀治疗组患者动态PP和血浆hsCRP水平有明显降低趋势(P＜0.01).结论阿托伐他汀可能通过抑制炎症反应改善原发性高血压患者动态PP水平.
作者：张超；闫永红；徐俊蛟；杨晓秋 刊期： 2011年第15期
多不饱和脂肪酸(PUFA)按照从甲基端起第1个双键的位置不同,可分为ω-3,ω-6,ω-9等.ω-3系列主要包括二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、a-亚麻酸(ALA)等.ω-3PUFA主要来自海洋哺乳动物及鱼类的油类.近年发现ω-3PUFA对心血管疾病及糖尿病等疾病均有保护作用,其作用机制之一就是可增加心率变异性(HRV).现就ω-3多不饱和脂肪酸和HRV的关系研究进展综述如下.
作者：张顺霞；李谊文 刊期： 2011年第15期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
