沈育芬；张会娟；李光宇；陈玉凤；李凤丽；贺婕
在我国,随着人口老龄化的到来,老年压缩性脊柱骨折的发病率逐年上升,但由于其临床表现多不典型,首诊误诊率很高.许多患者常以腹痛等主诉首先就诊于内科,有的甚至反复就诊而未能确诊.2005年,我们曾报道了2例老年压缩性脊柱骨折按内科病就诊的误诊情况[1].
作者：张雪坤 刊期： 2010年第04期
低血糖是胰岛素治疗过程中的常见现象,避免低血糖发生对于糖尿病肾病V期患者的疾病进展及预后有重要意义.目前国内少有降低糖尿病肾病V期患者胰岛素治疗低血糖风险治疗方案的报道,本研究观察了56例反复出现低血糖症的糖尿病肾病V期患者改用门冬胰岛素皮下注射后的降糖效果,旨在寻找适合于糖尿病肾病V期患者的降糖治疗方案,减少其低血糖发生率,提高其血糖控制达标率.
作者：董学；王振贤；王战建；王书畅；康胜群 刊期： 2010年第04期
目的 观察双水平正压(BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间低氧血症效果.方法 用多睡眠监测仪筛选出稳定期COPD夜间低氧患者82例,夜间睡眠用双水平正压无创通气治疗14天,第14天夜间用多睡眠监测仪再次进行睡眠监测.比较治疗前后的夜问血氧情况、睡眠结构变化.同时分别检测患者治疗前1天和治疗第14天的血清白细胞介素6(IL-6)情况.结果 稳定期COPD夜间低氧惠者夜间睡眠用无创通气治疗后,其平均血氧饱和度(SaO2)治疗前为(85.01±5.61)% vs第14天(92.12±6.81)%和低SaO2治疗前为(65.23±6.91)%vs第14天(87.02±7.64)%明显增加,SaO2低于90%占睡眠总时间(T90)治疗前为(50.13±8.11)%vs第14天为(10.24±4.11)%明显减低.睡眠结构恢复正常.血清IL-6从治疗前(34.21±4.62)ng/L,治疗第14天减少为(18.60±6.42)ng/L(P<0.01).结论 无创通气是治疗COPD稳定期患者夜间低氧血症的有效方法.
作者：王同；李秀；丁震；吴祖凤；张春美；陈若进 刊期： 2010年第04期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.恶性肿瘤患者,尤其是行手术治疗,其形成深静脉血栓并导致PTE的危险因素增多,应该引起临床医生充分的重视.
作者：陈刚；王东昌 刊期： 2010年第04期
20世纪初血小板输注逆转了血小板减少患者出血的风险[1],特别是自1980年以来,随着机采单人份血小板制剂分离技术的成熟,血小板的输注已成为血小板数量减少或功能障碍患者的常规治疗手段[2],其疗效是任何药物无法代替.
作者：李学军；刘小蕾；金洁萍；艾丽梅 刊期： 2010年第04期
脑血管病是我国常见病、多发病之一,且病死率极高,近年研究发现,在急性脑血管病发生发展中可能有炎症细胞因子参与并起着重要作用.炎症的血清标志物水平随动脉粥样硬化进展的不同时期和阶段而动态变化.我们通过对97例缺血性脑卒中患者和22例健康人血清超敏C反应蛋白(hsCRP)血液炎症相关因子的检测分析,旨在探讨急性脑梗死血清hsCRP的变化及其意义.
作者：樊云峰 刊期： 2010年第04期
目的 探讨自体和异基因造血干细胞移植治疗高危T细胞性淋巴瘤的临床疗效和安全性.方法 2002年1月至2009年7月,我院住院行造血千细胞移植的T细胞性非霍奇金淋巴瘤的患者23例,其中行自体逢血干细胞移植的15例,异基因造血干细胞移植的8例.评估移植疗效及安全性.按照Ann Arbor标准和国际预后指数(international prognostic index,IPI)分期评分,结合病理类型,高中危患者18例,高危患者5例,自体造血干细胞移植患者的预处理多采用司莫斯丁、足叶乙甙、阿糖胞苷及马法兰(BEAM)方案,异基因造血干细胞移植患者的预处理多采用改良的马利兰、环磷酰胺(BuCY);全身放疗、环磷酰胺(TBI-CY)方案.观察造血恢复情况,并以Kaplan-Meier方法分析两组患者3年生存率和安全性.结果 所有患者移植后造血功能均顺利重建,中性粒细胞恢复至0.5×109/L的时间为移植后(10.4±2.0)天,血小板恢复至20×109/L的时间为移植后(11.1±3.4)天.自体造血干细胞移植安全性高,而异基因造血干细胞移植患者有更好的长期生存,并发症相对较多.结论 高危组T细胞淋巴瘤侵袭性强,预后差,在缓解后优先选择造血干细胞移植治疗;IPI评分为中高危及复发难治的患者,应行异基因造血干细胞移植,发挥移植物抗淋巴瘤效应,争取获得长期生存.
作者：周海侠；孙爱宁；吴德沛 刊期： 2010年第04期
目的 评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者行手法复位治疗后联合乳突振荡治疗的必要性.方法 采用Cochrane系统评价的方法,电子检索Pubmed、Ovid、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及相关参考文献.纳入随机对照试验,评价单次治疗的疗效.疗效评估根据Dix-Hallpike检查或患者主观感受变化评定.运用RevMan4.2.3软件进行系统评价.根据异质性检验结果,应用固定效应模型或随机效应模型,计算相对危险度(RR)值和95%CI,并进行敏感性分析.结果 共纳入5个随机对照试验,415例患者,Meta分析结果显示,固定效应模型RR=0.82,95%CI=0.59～1.13;随机效应模型RR=0.69,95%CI=0.37～1.27;敏感性分析RR=0.96,95%CI=0.64～1.26.结论 手法复位治疗联合乳突振荡与单纯手法复位治疗BPPV疗效相当.
作者：谭敏；胡志兵；戴建武；曹莹；梁冬蕾 刊期： 2010年第04期
慢性咳嗽是儿科门诊的常见症状,可影响患儿的生长发育,也是困扰儿科医生及家长的难题.不同年龄患儿慢性咳嗽的病因不尽相同,其中婴幼儿以反复呼吸道感染(RRI)为主要病因[1].我们采用泛福舒(Broncho-Vaxom)治疗婴幼儿慢性咳嗽并反复呼吸道感染20例,现将结果报告如下.
作者：李雪青；王恒；屈燕梅；赵忻；王成贤 刊期： 2010年第04期
心房颤动(房颤)是心内科常见的心律失常之一,也是脑卒中的独立危险因素,随着近年来导管射频消融治疗房颤的深入研究,房颤已成为目前国内外心律失常领域研究的热点之一.但迄今为止,房颤的形成机制仍未阐明,国外研究显示炎症在房颤的发生中发挥重要作用,并由此提出了房颤发生的炎症学说[1].
作者：杜松；罗萍；原芳；张普；闫西艴 刊期： 2010年第04期
阿司匹林在临床的应用已有100余年的历史,除了具有显著的解热镇痛作用外,近年来各种研究发现,阿司匹林尚有以下新用途:
作者： 刊期： 2010年第04期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症,是DM致死的重要原因之一.目前,在西方国家DN已占终末期肾疾病的80%[1].DN的发生机制十分复杂,包括肾小球血流动力学改变、生化代谢紊乱、细胞因子、遗传易感性及氧化应激等多因素相互作用.
作者：沈育芬；张会娟；李光宇；陈玉凤；李凤丽；贺婕 刊期： 2010年第04期
随着生活水平的提高,血脂异常在我国发病率呈逐年上升趋势.血脂异常不仅是动脉粥样硬化(AS)性心、脑及周围血管疾病的重要危险因素,还与胰岛素抵抗(IR)及2型糖尿病的发生发展密切相关.近年来研究发现,炎症因子在AS、IR和2型糖尿病的发病过程中发挥重要作用.
作者：张新；宋光耀；张明明；马慧娟；刘娜；唐勇 刊期： 2010年第04期
由于重症监护病房(ICU)收治的患者病情危重,气管切开术常作为抢救患者生命的一种手段.为了解气管切开术后医院感染危险因素及病原菌的耐药性,以便寻求适当的预防和控制措施,减少医院感染的发生,提高治愈率,现对我院ICU 2008年行气管切开的64例患者进行调查分析.
作者：高志仁；朱颖；唐平；刘晓鸿；荣嵘 刊期： 2010年第04期
急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)是临床常见的极危重症.C反应蛋白(CRP)是一种急性期反应蛋白,而白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)是机体内的炎性细胞,其在许多疾病中都会有不同程度的改变.高水平的WBC、N、CRP常提示炎性反应,且常与疾病的严重程度相关.
作者：朱艳玲；单若莹；周红芳 刊期： 2010年第04期
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后中性粒细胞水平与ST段下降幅度(STR)及血浆N末端利钠肤原(NT-proBNP)相关性.方法 入选发病12小时内成功接受PCI的STEMI患者195例.PCI术前、术后2小时分别记录18导联心电图,PCI术后12小时进行中性粒细胞计数和NT-proBNP水平检测,随访6个月,记录主要心脏不良事件(MACE).根据其中性粒细胞水平分为3组:A组(中性粒细胞<4.78×109/L)32例;B组[中性粒细胞(4.78～8.79)×109/L]118例;C组(中性粒细胞>8.79×109/L)45例.结果 C组PCI术后2小时STR>70%所占比率较A组明显减少(17.8%vs 43.8%,P<0.05);STR<30%组高中性粒细胞(>8.79×109/L)血症、高血浆NT-proBNP(>600 pmo/L)比率均明显高于STR>70%组(33.3%vs 13.8%、34.9%vs 12.3%,P<0.05或<0.01);直线相关分析显示,C组中性粒细胞与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.401,P<0.01);随访6个月,3组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI后中性粒细胞水平与STR和NT-proBNP水平密切相关,PCI后中性粒细胞数早期监测有利于急性心肌梗死患者PCI后心肌组织灌注水平和临床预后的评价.
作者：金培印；张海三；韩勤甫；王淑红；李凌 刊期： 2010年第04期
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度外周血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1],是糖尿病的严重慢性并发症之一,是非外伤性截肢的主要原因.本研究对35例糖尿病足患者和随机选择的同期住院的185例无足溃疡的糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨糖尿病足发生的危险因素,旨在预防和指导临床工作.
作者：姜春艳；刘艳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨中国人种Saitohin基因(STH)Q7R多态性与肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的发病相关性.方法 采用病例-对照研究,应用递减聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性(Touchdown-PCR-RFLP)方法检测135例ALS患者和135例正常人STH基因Q7R多态性.结果 所有DNA样本的STH基因均为QQ型纯合子.结论 STH基因Q7R多态性与ALS无相关性.
作者：白杰；陈霞；谷伟；李爽；刘亚玲 刊期： 2010年第04期
随着医学的不断进展,新药的不断增多,人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中.这些外源性化学物质,多在肝脏各种酶的作用下水解后由肾脏排出.药物性肝损伤(drug-induced liver damage)已成为肝病科经常遇到的疾病之一,由于该病的临床表现和实验室检查无特异性,临床工作中多数情况药物性肝损害与其他原因的肝损害不好明确区分.肝疾病;细胞色素P450 CYP1A2;
作者：董红筠；宓余强；王敬 刊期： 2010年第04期
患者,女,65岁,主因双下肢疼痛、麻木1个月,反应迟钝1周于2008年8月21日住我院神经内科.患者于入院前1个月无明显诱因出现双下肢乏力,小腿疼痛,影响日常活动,以卧床为主,未给予治疗;入院前1周前出现精神淡漠,反应迟钝,伴有纳差,恶心,呕吐少量胃内容物,当时测体温37.8℃,无腹痛、偏瘫及语言障碍,睡眠尚可,就诊于神经科.
作者：王玉珍；胡义亭；苏少慧；甄承恩 刊期： 2010年第04期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
