谈文娟；席兰；卢毅
为提高病历质量,我们对医院年度内全部出院病历的护理文书进行了检查统计,并作简要分析,现报告如下.1资料与方法
作者：刘金玲；王艳秋；李延美 刊期： 2001年第04期
高位肠瘘是指十二指肠和距十二指肠空肠悬韧带100cm以内的空肠肠瘘.1997年5月至2001年1月我院收治高位肠瘘5例,均给予阶段性TPN和EN,效果良好,现报告如下.
作者：魏其珍 刊期： 2001年第04期
持续膀胱冲洗是前列腺摘除术后常用的方法,传统方法是用开放性输液器连接尿管或膀胱造瘘管冲洗,因目前临床常用一次性输血器,如需用开放性输液器时,必须与供应室联系,提前消毒备用,若遇特殊情况未能提前准备,则术后不能及时冲洗膀胱,易导致血块阻塞膀胱造瘘管尤其是尿管,为患者带来痛苦.在用开放性输液器进行膀胱冲洗时,每次需打开液体瓶盖,将液体倒入输液器内,术后患者一般需用500ml生理盐水80～100瓶,冲洗3～5d,反复开启瓶盖倒液体增加了污染机会.
作者：宋协芹；夏仲军；刘平 刊期： 2001年第04期
静静的夜,唯有那一盏灯还亮着,熟睡的人啊,唯有那一个还在病房巡视着.午夜的钟声回响,当茂菲氏滴管滴尽后一滴液体,当持续下降的血压慢慢回升,疲惫已悄悄爬上眉梢.
作者：殷朝红 刊期： 2001年第04期
目的:总结神经外科昏迷患者早期胃肠内营养支持的疗效.方法:对58例重度脑挫裂伤和42例高血压脑出血术后患者,于术后(伤后)48h留置胃管开始肠内营养.结果:各项监测指标均在正常范围,且各种并发症明显降低.结论:对昏迷患者行早期胃肠营养可提高免疫力,减少并发症,利于创伤愈合及康复.
作者：魏瑛琪；张新颜；宋宁 刊期： 2001年第04期
目的:探讨小儿头皮静脉穿刺输液的佳方法,以提高穿刺成功率及输液质量.方法:对36例儿科住院患儿随机分为甲、乙、丙3组,累计行头皮静脉穿刺输液180例次.甲组采用改良法,即输液瓶低置于操作平面以下,同时输液管下段返折后进针,头皮针斜面进入皮下后,松开返折处;乙组采用头皮针与输液管分离,连接吸有药液的小空针,进针后由助手回抽空针活塞;丙组采用传统方法.结果:改良法1针穿刺成功率高,经X2检验,与丙组比较差异有高度显著性(P＜0.01),与乙组比较差异无显著性(P＞0.05),多方面因素综合评价,如污染与残留气体,人力资源及耗材的费用支出等,优于乙组方法.结论:改良法可取代乙、丙组所用方法,可在临床推广应用.
作者：葛朝荣；颜井先 刊期： 2001年第04期
毕业实习是培养护生综合能力的重要环节.我院93级和96级成人护理大专生大部分是各医院的护理骨干,各人的学习需求不一致.为了保证护生实现角色多元化转变和提高综合能力水平,成为适应新护理模式的高级护理专业人才,我们应用护理程序,施行因人因需带教,收到良好的效果.
作者：陈永彤；方文；梁继娟；诸蕊玉；伍雪冰 刊期： 2001年第04期
评估护生临床实习工作的质量主要看差错发生率[1].为了提高教学水平,保证护理质量,我院护理部对1992年至1998年700余名来我院实习的中专护生发生差错的原因进行了回顾性调查,现报告如下.
作者：宋振兰；王霞；姜坤 刊期： 2001年第04期
目的:观察慢性呼吸衰竭患者容许性高碳酸血症通气(PHC)的治疗效果.方法:应用低潮气量(8±0.6ml/kg),容许一定限度的高碳酸血症(PaCO2＜8.77±0.13,pH＞7.2),动态观察气道峰压、血压和血气变化.结果:PHC治疗前后PaCO2、pH比较差异均有显著性(P＜0.01).除4例2～6h内血压下降,24h逐渐稳定外,患者均无明显心率改变和气压伤等并发症.意识转清时间为11.62±7.29h.总治愈率为94%.结论:PHC治疗慢性呼吸衰竭,可有效地改善动脉血氧合,保持一定水平PaCO2和pH,有利于撤机,并发症少.
作者：姜美玲；褚秀美 刊期： 2001年第04期
目的:研究使用电子蠕动泵输液加药.方法:将电子蠕动泵应用于输液时加药,并与传统的手工加药方法进行检测加药耗时,液体内微粒测定,热源及微生物比较.结果:与手工加药方法比,电子蠕动泵加药耗时少(P＜0.05),加安瓿药后液体中微粒少(P＜0.05),但加橡皮塞瓶装药后液体中微粒数较多(P＜0.05),两种方法加药后的液体中热源和微生物检测均为阴性.结论:电子蠕动泵加药快速、安全且经济.
作者：吴月凤；闵杏秀；李冬梅；曹萍；陈华芳；王竞 刊期： 2001年第04期
目标教学是以现代教育理论为基础,以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的教学模式.临床实习实施目标教学,有利于促进护理教学质量的整体提高和护理教育趋向目标化、规范化和现代化,将护理程序运用于目标教学,使教学具有计划性和系统性.现将我们在临床教学过程中的体会总结如下.
作者：徐慧玲；于红梅；伊秀梅 刊期： 2001年第04期
1病例简介患者男,74岁.因胸闷、憋气2月余,经CT检查拟诊为右肺中心型肺癌,行纤支镜检查,毛刷细胞学查到腺癌细胞确诊.因患者高龄,体质差,不宜手术治疗,故给予长春瑞宾(NVB)加顺铂(PDD)化疗1周期.化疗用药结束后,次日静脉滴注康莱特100ml,2min后,患者右胸部疼痛,口服意施丁25mg无效,5min后疼痛加剧,伴心慌、胸闷、憋气.查体示神志清,表情痛苦,全身皮肤呈条纹状花纹,四肢皮肤厥冷,脉搏细弱,心率130次/min,律尚规整,BP 12/8kPa,考虑出现休克,立即去枕平卧,高流量持续吸氧,迅速静注地塞米松10mg,肌肉注射非那根25mg,效果不明显,又静注地塞米松5mg,肌肉注射强痛定100mg,静注654-220mg,并加快补充晶体液,同时用热水袋保暖,20min后,心慌、胸闷、憋气明显好转.查体示心率100/min,BP20/12kPa,四肢皮肤温暖.
作者：房起环；赵晓婷；董玉华 刊期： 2001年第04期
妇科腹部手术后患者因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激,常导致肠蠕动功能减弱,出现腹胀、术后排气、排便功能障碍等.自1998年10月始,我们对在硬腹外麻醉下行妇科腹部手术的患者采用按压足三里、中腕、三阴交穴位的方法,促进肠蠕动功能恢复,效果满意,现报告如下.
作者：翟玉馨；付秀花；李长芝 刊期： 2001年第04期
在为肝炎患者治疗的同时进行合理调养和护理是肝炎患者康复的重要条件.1手法按摩肝病多系情志所结,肝失疏泄所致.肝是全身气机的枢纽,肝疏泄功能正常,气机调畅气血调和,经络通利,脏腑功能活动正常.肝炎病变是细胞免疫反应引起的,清除病毒或终止感染需要细胞免疫和体液免疫共同作用.
作者：刘英 刊期： 2001年第04期
目的:调查门诊输液治疗患者的异常反应现象发生状况,探讨预防措施.方法:调查分析了9956例门诊输液患者应用的药物及异常反应现象发生率和原因,同时制定了预防措施,并对9510例患者进行了效果观察.结果:实施预防措施前,各种异常反应现象总发生率为4.91%,实施预防措施后异常反应现象总发生率降为0.89%;其发生原因构成比也有明显改变(P＜0.05).结论:门诊输液患者异常反应现象可分为可控制性,相对可控制性和不可控制性3种类型,采取适当的措施,对减少异常反应现象的发生有重要作用.
作者：赵宝春；张慧君 刊期： 2001年第04期
1病例简介患者男,73岁.自1993年起出现心绞痛且逐渐加重,多次在我院住院治疗.2000年2月8日因心前区疼痛、加重1周再次入院治疗.患者既往有2次心肌梗死史,无高血压及糖尿病史.查体:HR 65次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心前区未闻及病理性杂音,心肌酶增高.动态心电图示新近期前间壁、侧壁心肌梗死,心肌下壁有缺血改变.选择性冠状动脉造影加左心室造影术示左冠状动脉主干狭窄92%,左前降支完全阻塞,右冠状动脉及回旋支部分狭窄,左心室心尖部动度减弱,无室壁瘤及其他并发症.UCG检查示EF值为58%.根据患者病史、体征及检查结果,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、新近期心肌梗死.患者系左冠状动脉主干及主要血管病变,内科治疗效果不佳.经术前准备,于2000年5月11日在全麻下行CABG.术中将左内乳动脉远端与前降支行端侧吻合;大隐静脉近心端与后降支端侧吻合,与钝缘支及对角支分别行侧侧吻合:大隐静脉远心端与升主动脉连续缝合.术后入ICU 9h后脱离呼吸机并拔气管插管,静脉持续泵入硝酸甘油.术后第1天进流质后服阿司匹林300mg,1次/d,潘生丁50mg,消心痛10mg,3次/d,下午拔除心包及纵隔引流管.术后第4天停用硝酸甘油转入普通病房.术后心绞痛症状消失,心电图、心肌酶学检查正常,顺利渡过围术期,康复出院.
作者：谈文娟；席兰；卢毅 刊期： 2001年第04期
2000年6月～10月我院收治早产患者32例,入院后均静脉注射地塞米松10mg/d,连用3天,如未分娩,1周后重复使用此法,但在静推地塞米松10s后,患者会阴及腋窝均奇痒难以耐受,通过观察发现,地塞米松10mg稀释于5%GS 20ml内静推10min,并与患者进行心理沟通,28例无任何感觉,4例会阴部有轻微感觉,但不影响情绪.
作者：鞠远凤；钟爱明；王爱妍 刊期： 2001年第04期
患者教育是在医院内实行健康教育的一种形式和整体护理的重要部分[1].其目的是使患者了解有关疾病的发生、发展、治疗、预后及预防,更好的配合治疗和护理,缩短病程,提高生活质量.我院在康复患者中实施健康教育,效果较好,现介绍如下.
作者：赵衍青；张润凤 刊期： 2001年第04期
护理管理的核心是护理质量管理.随着医学模式的转变,护理工作的职能和范围不断拓展.同时法律常识的普及,使人们的自我保护意识和法律意识增强,医疗、护理纠纷增多,这对护理管理者提出了更高、更新的要求.重点抓护理质量,确保护理安全,是目前护理管理工作的重点.
作者：张秀美；李玲；吕春英 刊期： 2001年第04期
自我护理即人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为.可分为健康状态下和疾病状态下的自我护理两种.系统性红斑狼疮(SLE)是一种复发与缓解相交替的自身免疫性疾病,无治愈可能[1].对SLE患者,通过护理支持和护理援助,教会患者掌握自我护理的知识,不但能帮助患者提高自我护理能力,调动其主观能动性,树立乐观积极的心态,而且能减轻并发症,提高SLE患者的生活质量.
作者：李燕；卢圣爱 刊期： 2001年第04期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
