替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

食用火烤蝗虫中毒7例

我院急诊科2008年9月至2009年9月收治进食蝗虫中毒患者7例,其中死亡1例.食用火烤蝗虫患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肉眼血尿等中毒症状,经抗炎、抗过敏、对症治疗痊愈6例,其中1例出现休克、肾衰竭、呼吸衰竭、血小板减少等医治无效死亡.提示对蝗虫中毒患者给予抗炎、抗过敏治疗治疗同时,若出现急性肾衰竭,应尽早进行血液透析治疗.

作者：爱民；金花 刊期： 2010年第11期

糖尿病大血管病变患者血清脂联素水平及其影响因素

脂联素是脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,具有调节能量平衡,增强胰岛素敏感性,抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)等广泛的生物学作用.近年研究发现血清脂联素与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、2型糖尿病及心血管疾病的发生发展密切相关.糖尿病大血管病变是2型糖尿病常见的慢性并发症,患病率高,累及部位广,是使糖尿病患者致残致死的主要原因,其主要病理基础是AS.本研究通过测定正常人群与2型糖尿病大血管病变患者的血清脂联素水平,探讨脂联素与糖尿病大血管病变的相关性,分析其影响因素.

作者：单莉；洪云 刊期： 2010年第11期

心脏起搏与脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ的水平变化

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是Sudoh等[1]首先从猪腩分离出来的利钠肽家族中的重要一员,心室的压力和容量负荷过重或心室扩张是BNP释放的重要机制[2],其次BNP的分泌还受血流动力学和神经激素的共同调节.Horie等[3]报道BNP是评价植入永久性起搏器后血流动力学的敏感生化指标,不同起搏方式下BNP水平不同.近又有人提出BNP可以用作起搏器植入人群中心力衰竭的一项筛选工具[4],是其心力衰竭发生的一项独立预测因子[5].人心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)是反映心肌细胞损伤敏感和特异的指标,据报道心脏除颤起搏器(ICD)的植入可以导致心肌细胞损伤因子水平的增高[6],其原因可能与除颤电流及电极对心肌细胞的损伤有关.

作者：段兵；崔炜；都军 刊期： 2010年第11期

老年慢性心力衰竭患者微量白蛋白尿水平及相关因素分析

目的 评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者微量白蛋白尿(MAU)的患病情况及与血尿酸、心肾功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性.方法 对102例老年CHF患者(年龄>60岁)进行尿白蛋白与肌酐比值(ACR)的测定,并与血尿酸、心肾功能、NT-proBNP及TNF-α水平等进行相关分析.结果 MAU患病率为41.2%.MAU与血尿酸(r=0.423,P<0.05)、NT-proBNP(r-0.416,P<0.05)、TNF-α(r=0.324,P<0.05)呈正相关,而与NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)无关.多元回归分析表明,MAU与血尿酸独立相关(β=0.223,P<0.05).结论 老年CHF患者MAU检出率高且与血尿酸、NT-proBNP、TNF-α水平相关.

作者：罗萍；杜松；段红艳；朱好辉 刊期： 2010年第11期

56例克林霉素致过敏性休克文献分析

克林霉素为林可霉素衍生物,抗菌谱与林可霉素相同,抗菌活性较林可霉素强4～8倍,因其独特的抗菌活性、使用简便、无需皮试等特点已广泛应用于临床.随着该药在临床应用日益广泛,其所致过敏性休克的报道也日渐增多,引起了临床上对克林霉素所致过敏性休克的重视.为此,笔者查阅了1999～2009年国内公开报道的56例克林霉素引起的过敏性休克,并对其进行统计分析,探讨其致过敏性休克的规律和特点,供临床参考.

作者：曹艳萍 刊期： 2010年第11期

贝那普利联合中成药治疗糖尿病肾脏疾病临床研究

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一,早期表现为尿中排出微量白蛋白,后进展为慢性肾功能不全,严重影响糖尿病患者的预后和生存,因此早期防治糖尿病肾病有重要的临床意义和社会价值[1].尿微量白蛋白是糖尿病肾病的早期标志,及时有效地减少尿白蛋白,是逆转或延缓早期糖尿病肾病的发生和发展、保护肾脏的关键[2].仅西医治疗不能完全阻止肾功能进行性下降,近几年中药治疗糖尿病肾病在改善症状、延缓病情进展、提高患者生存质量方面有一定效果.

作者：余静；王长元；李风英；康乃新；曹俊英 刊期： 2010年第11期

海拔对不同生活环境藏、汉两族血压、血糖、血尿酸和血脂水平的影响

目的 探讨海拔时不同生活环境藏、汉族血压、血糖、血尿酸和血脂水平的影响,为不同海拔地区高血压、高血糖、高尿酸血症和高脂血症的预防提供研究资料.方法 275例被调查者为世居或长期生活在海拔3 500 m及2 400 m的牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族人群,测定被调查者收缩压、舒张压、血糖、血尿酸、血脂,时检测结果进行比较.结果 3 500 m海拔中,城镇汉族收缩压高于城镇藏族收缩压,(121.83±18.22)mmHg vs(111.92±12.97)mmHg(P<0.05),牧区藏族血糖高于城镇藏族血糖,(6.07±2.29)mmol/L vs(4.58±1.13)mmol/L(P<0.01),城镇汉族甘油三酯(TG)高于牧区藏族TG,(1.52±0.94)mmol/L vs(1.07±0.64)mmol/L(P<0.05),牧区藏族低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于城镇汉族LDL-C,(2.58±0.75)mmol/L vs(2.13±0.94)mmol/L(P<0.05),但牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族之间舒张压、血尿酸、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05).2 400 m海拔中,牧区藏族舒张压高于城镇藏族舒张压,(86.14±9.84)mmHg vs(80.17±10.98)mmHg(P<0.05),城镇藏族HDL-C高于城镇汉族HDL-C,(1.73±0.45)mmol/L vs(1.49±0.27)mmol/L(P<0.05),但牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族之间收缩压、血糖、血尿酸、TG、TC、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05).3 500 m海拔中牧区藏族血糖及LDL-C高于2 400 m海拔中牧区藏族血糖及LDL-C(P<0.05或<0.01),而收缩压、舒张压、TG、HDL-C却低于2 400 m海拔中牧区藏族收缩压、舒张压、TG、HDL-C(P<0.05或<0.01).3 500 m海拔中城镇藏族舒张压、TG、HDL-C低于2 400 m海拔中城镇藏族舒张压、TG、HDL-C(P<0.05或<0.01).两个海拔中城镇汉族之间各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 海拔对牧区藏族及城镇藏族血压、血糖、血脂水平存在不同程度影响.

作者：马平；宋克勤；王向农；来焱华；李玉琴；李宝娟；高艳辉；李进祥；王砚琴；齐社宁 刊期： 2010年第11期

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染80例疗效观察

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,其主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶)的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用.本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性.对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差.

作者：王婉 刊期： 2010年第11期

我国科研人员找到多发性硬化病潜在药靶

作者： 刊期： 2010年第11期

南阳农村婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病流行病学及病因调查分析

维生素D缺乏性佝偻病(vitamin D deficiencyrickets)是生长中的骨骼因缺乏维生素D,在成骨过程中不能正常沉着钙盐,导致骨软化并致骨骼畸形一种儿童疾病.自欧洲工业革命至20世纪初,佝偻病是各国婴幼儿的多发病,重症佝偻病因免疫功能低下易合并肺炎、腹泻等疾病而增加小儿病死率.20世纪30年代以来,发达国家自美国开始,因乳类强化维生素D及母乳喂养儿添加维生素D,发病率急剧下降.我国是佝偻病多发地区,尤以北方为甚.

作者：何方；司春婴；秦立权；阎锴娟 刊期： 2010年第11期

微创式胸腔积液引流术的体会

胸腔积液患者除病因治疗外,胸腔穿刺排液亦是必不可少的治疗方法之一,我院采取中心静脉导管留置胸腔积液持续引流[1-3]治疗各种原因引起的胸腔积液患者120例,取得满意效果,现报道如下.

作者：王玉生 刊期： 2010年第11期

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层5例

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血管内膜破损后,血液穿过病变的血管内膜进入血管壁间,并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,发病率为5～10/100万,AD进展快,若不及时治疗,48小时内未经治疗病死率高达50%以上[1].以神经功能缺损为主要症状的AD往往首先就诊于神经内科,现将我们在2007～21309年遇到的、以神经系统症状为主要表现而首诊于神经内科的AD 5例患者临床资料总结如下.

作者：满祥鑫；孔岩；郭素彦；张正春 刊期： 2010年第11期

替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重慢性并发症之一.在我国DN已占DM患者总数的15%左右,且以每年8%～10%的速率递增[1].为探讨替米沙坦联合前列地尔治疗早期DN减少蛋白尿和改善肾功能的临床疗效,现将结果报告如下.

作者：叶赏和；傅晓骏 刊期： 2010年第11期

血清肌钙蛋白Ⅰ对充血性心力衰竭预后的影响

目的 现察慢性充血性心力衰竭患者不同血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度与1年病死率的关系.方法 入选2008年1～12月在我院心内科住院的诊断为慢性充血性心力衰竭患者225例,根据住院测定的cTnI浓度将患者分为正常组与异常组,异常组再分为轻度增高组、中度增高组、增高组,记录其住院期间及随访1年发生的心脏性事件.结果 225例患者随访1年发生心脏性事件58例(25.8%),异常组病死率依次高于正常组(60.0%>40.8%>24.0%>18.4%,P<0.01).logistic回归分析显示,cTnI为慢性充血性心力衰竭预后不良的相关因素.结论 cTnI增高是随访1年发生心脏性事件的危险因素(P<0.05),是死亡的预测因子.血清cTnI>0.10 μg/L的慢性充血性心力衰竭患者为高危人群.

作者：马莉；李晓惠；陶凌；刘云庆 刊期： 2010年第11期

肾错构瘤12例影像误诊分析

肾脏错构瘤(RAMLJ),是肾脏常见的良性肿瘤,发病约占肾肿瘤的3%,好发年龄在40～50岁,80%为女性.肾错构瘤是遗传性疾病,病因尚不清楚,可能与X染色体的失活、突变或基因杂合性缺失有关[1].临床表现无特征性,术前诊断主要依靠影像学检查,易误诊为肾癌.2000年5月至2008年12月,对两家医院术前诊断为肾细胞癌并进行手术治疗的共186例,其中术前及术后病理证实RAMLJ 12例.

作者：刘晓宇；杨国财；唐桂波 刊期： 2010年第11期

258例肾上腺肿瘤临床回顾性分析

目的 认识肾上腺肿瘤临床特点,提高其诊治水平.方法 回顾分析258例肾上腺肿瘤,结合临床资料进行综合分析.结果 258例肾上腺肿瘤中库欣综合征79例(30.6%),嗜铬细胞瘤71例(27.5%,71/258),原发性醛固酮增多症69例(26.7%,69/258),意外瘤62例(24.0%,62/258)(其中有功能瘤12例),肾上腺恶性肿瘤27例(12.2%,27/222).结论 肾上腺肿瘤的临床表现复杂多样,对疑诊患者应行内分泌激素的测定和影像学检查.意外瘤在肾上腺肿瘤中的比例增高,临床上应予以重视,避免漏诊.

作者：高歌；郑丽丽；杨静；李志臻 刊期： 2010年第11期

C反应蛋白在大肠癌早期诊断中的价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与大肠癌发病的关系.方法 回顾性分析180例大肠癌,84例大肠腺瘤、36例肠镜正常者CRP和肿瘤标志物表达结果.结果 血清CRP和癌胚抗原(CEA)、糖类抗原12-5(CA12-5)、糖类抗原19-9(CA19-9)在大肠癌组表达强度和阳性率明显高于大肠腺瘤组和肠镜正常组(P<0.01或<0.05).大肠癌组内上述指标的表达强度为Ⅲ、Ⅳ期>Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01或<0.05),阳性率为Ⅲ、Ⅳ期>Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ期之间阳性率差异无统计学意义(P>0.05).大肠癌Ⅰ、Ⅱ期CRP阳性率高于CEA、CA12-5、CA19-9的阳性率,Ⅰ期40.0% vs 5.0%、10.0%、5.0%(P<0.05),Ⅱ期66.1% vs 27.4%、37.1%、35.5%(P<0.01),而在大肠癌Ⅲ、Ⅳ期中上述比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRP对大肠癌早期诊断具有临床价值,临床医生不应忽略CRP持续升高患者在排除其他升高原因后有潜在肿瘤的可能性,应尽早作进一步检查.

作者：王韶华；谢永强 刊期： 2010年第11期

应用生物电阻抗法对临床评估达干体质量的血液透析患者的水负荷的研究

目的 应用生物电阻抗分析法评估正常人群和临床评估达干体质量的透析患者体内水的含量及其分布特点,并比较在两组人群之间的差异.方法 选石家庄市区健康志愿者240例作为对照组(A组),男120例,年龄(43.4±10.2)岁,记为A1组,女120例,年龄(44.7±13.5)岁,记为A2组;病例组(B组)选自2008年1～12月在我院血液净化中心临床法评估均达到干体质量的维持性血液透析的患者40例,男20例,年龄(45.6±10.8)岁,记为B1组,女20例,年龄(43.7±13.9)岁,记为B2组;所有患者均处于肾疾病的终末期,平均透析时间(20.0±7.2)个月.生物电阻抗测定并记录A组、B组透析前、B组透析后的总水含量占体质量的百分比(TBW%)、细胞外液占总水含量的百分比(ECW/TBW%)、细胞内液占总水含量的百分比(ICW/TBW%),与A组数据进行比较.同时密切观察并记录患者透析中的主诉、症状、血压、心率等.结果 B1组TBW%透析前与A1组比较(71.83±7.83)% vs(60.53±4.98)%和透析后与A1组比较(70.63±7.43)% vs(60.53±4.98)%,差异均有统计学意义(P<0.05),ECW/TBW%、ICW/TBW%则与A1组比较差异无统计学意义.②B2组TBW%透析前与A2组比较(71.28±10.38)% vs(59.07±6.73)%(P<0.05)和透析后与A2组比较(69.41±8.17)% vs(59.07±6.73)%(P<0.05),差异均有统计学意义,ECW/TBW%、ICW/TBW%则与A2组比较差异无统计学意义.结论 ①透析前患者TBW%高于正常人,增加的水在细胞内液和细胞外液是同步增加的.②透析后临床法评估达到干体质量的患者,用生物电阻抗测定TBW%仍高于正常人,说明临床评估干体质量的方法粗略,不精确.③生物电阻抗分析法通过对人体内水含量及其分布的测定,对干体质量的评估比临床法更准确.

作者：张俊霞；徐金升；崔立文；何雷 刊期： 2010年第11期

高龄患者吸入性肺炎60例临床分析

当前我国社会逐渐步入老龄化,老年患者易发生吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP).现将我们收治的60例AP患者的临床资料回顾分析如下.1 临床资料1.1 病例选择 2008年10月至2009年10月我院干部保健科收治的AP患者60例,男45例,女15例,年龄80～97岁,平均(87.0±4.7)岁.全部病例符合2008年中华感染学杂志的诊断标准[1]①伴有基础疾病:如脑血管病、各种原因所致的意识障碍等.②临床表现:食物在口腔滞留咀嚼时间过长,吞咽前、中、后发生咳嗽、窒息,餐后口腔残留食物等吞咽功能障碍表现以及肺部炎症的症状或体征阳性.＃③影像学提示肺部炎症.④痰培养阳性.

作者：闫巍；王全录 刊期： 2010年第11期

静脉高氧液治疗3例面神经炎体会

例1,女,72岁.不明诱因右耳后疼痛,有蚕豆大的肿块,流泪、跟睑下斜,晨起发现口角歪斜,漱口时漏水,味觉丧失、听觉过敏,总院磁共振成像排除颅内占位性疾病及其他脑血管疾病,于2009年11月18日来我部接受静脉高氧治疗.给予静脉滴注高氧液(制备方法:将5%葡萄糖或0.9%氯化钠的基液250 ml经高氧液体治疗仪以3 L/min的氧流量进行光量子溶氧活化10分钟后加入中药注射液备用)250 ml(0.9%氯化钠)+三七总苷(血塞通)300 mg,3个疗程共30天;静脉滴注0.9%氯化钠250 ml+利巴韦林0.4 g,共10天;静脉滴注地塞米松5 mg,共6天;肌肉注射维生素B12 500μg,每日1次,共10天.第1疗程上述症状基本消失,第2个疗程痊愈,第3个疗程巩固.

作者：苏军华；孙文明；时乐华；乔田英 刊期： 2010年第11期