表皮生长因子受体表达和结直肠癌生物学行为的关系

罗格列酮钠在治疗2型糖尿病中的多重作用

罗格列酮钠(太罗)属于噻唑烷二酮类(thiazolidinedione,TZD)口服降糖药物,临床上主要是作为胰岛素增敏剂用于控制血糖治疗.二甲双胍作为双胍类降糖药物的代表,在临床已应用多年.是2型糖尿病患者首选的一线用药,也具有增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用.我们选择上述两种药物分别联合其他降糖药物治疗2型糖尿病,旨在观察罗格列酮钠在治疗2型糖尿病中除降血糖以外是否具有其他优势.

作者：李红兵；杨金奎；冯建萍；谢荣荣 刊期： 2009年第15期

强直性脊柱炎脊柱骨折的危险因素分析

很早就认识到了强直性脊柱炎(AS)可导致继发性全身性骨质疏松[1],并可能增加脊柱骨折的危险性[2],但AS患者骨密度(13MD)与脊柱骨折的研究未能揭示两者的相关性[3],目前还没有通过临床、实验室或放射学结果来预测AS患者发生脊柱骨折危险性的研究.本研究试图揭示临床、实验室、放射学和BMD与AS患者脊柱骨折间的关系.

作者：贾育松；张若鹏；徐林 刊期： 2009年第15期

原发性肺隐球菌病1例并文献复习

患者,男,39岁.因无明显诱冈出现胸闷、气促,伴咳嗽、咳少量白色黏痰,偶尔痰中带血丝,无发热、畏寒、胸痛、心悸、盗汗、乏力、纳差等,2007年2月8日就诊于本院门诊,行胸部CT检查可见双肺斑片状渗出阴影(图1),考虑肺炎,给予美洛西林、环丙沙星抗感染治疗5天后无明显好转,为进一步明确诊断及治疗入我科,自发病以来,患者精神睡眠可,

作者：席学莉；董亚琼 刊期： 2009年第15期

草分枝杆菌菌苗对老年糖尿病合并肺结核患者外周血中T淋巴细胞亚群改变及临床疗效的影响

老年糖尿病合并肺结核患者细胞免疫功能低下,草分枝杆菌菌苗是一种多功能免疫调节剂.我们在抗结核治疗的基础上加用草分枝杆菌菌苗治疗,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：马爱蕊；杨圣俊；王俊霞；闫纪英；周晓映；李洁；李新霞 刊期： 2009年第15期

荔波瑶族、汉族雌激素受体α基因多态性与乙型肝炎病毒感染关系的研究

目的 研究荔波瑶族、汉族雌激素受体α(ESR1)基因多态性T29C位点与乙型肝炎病毒感染情况的相关性.方法 样本为荔波瑶族、汉族的隔离自然人群,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法分析ESR1基因T29C位点多态性.结果 利用卡方检验对所调查人群的乙型肝炎感染与ESR1的T29C基因型的分布进行分析得出:ESR1 T29C基因多态性在瑶族、汉族男性乙型肝炎病毒(HBV)感染组与HBV非感染组中的分布差异有统计学意义,瑶族TT、TC、CC分别为49.0%、49.0%、2.0%vs 52.6%、29.0%、18.4%,汉族TT、TC、CC分别为31.6%、65.8%、2.6%vs 32.6%、37.2%、30.0%(P<0.05或<0.01),而ESR1 T29C基因多态性在瑶族、汉族女性HBV感染组与HBV非感染组中的分布差异没有统计学意义(P>0.05).结论 ESR1的T29C基因多态性与汉族、瑶族乙型肝炎感染可能有相关,ESR1 T29C基因多态性可能是乙型肝炎易感性的因素之一.

作者：龙丽；单可人；赵艳；李毅；何燕；吴昌学；齐晓岚；谢渊；张婷；官志忠；任锡麟 刊期： 2009年第15期

气管内支架置入治疗结核性左主支气管狭窄15例疗效观察

近年来气道内支架置入治疗支气管结核(endobronchiajtubercuIosis,EBTB)的开展使得既往需要手术治疗的一些气道腔内病变,可以经由纤支镜的腔内介入治疗取得满意疗效.现选取气道内支架置入疗法治疗的15例结核性左主支气管狭窄患者临床资料.观察其疗效.

作者：王江川；朱辉 刊期： 2009年第15期

儿童石骨症伴反复肱骨骨折1例治疗体会

石骨症是一种骨发育障碍性疾病,在临床工作中比较少见.作者收治了1例石骨症伴反复肱骨骨折的患儿,现对诊治经验加以总结,报道如下.

作者：刘玲；赵敏；张世强；张亚雯 刊期： 2009年第15期

托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质影响比较

目的 比较托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者尿量及电解质的影响.方法 将149例急性心力衰竭患者随机分为4组:托拉塞米组(n=32),呋塞米组(n=41),托拉塞米+螺内酯组(n=30),呋塞米+螺内酯组(n=46),用药24小时,统计出入量,测定用药前后血钾和血钠浓度,对比分析各组患者尿量及血钠和血钾变化.结果 ①托拉塞米组和呋塞米组24小时尿量差异无统计学意义,(3 591.34±835.15)ml vs(3 525.22±842.51)ml(P>0.05);②托拉塞米组与呋塞米组对血钠影响差异无统计学意义,(2.24±0.97)mmol/L vs(2.29±1.05)mmol/L(P>0.05),托拉塞米+螺内酯组利钠作用强(3.11±1.72)mmol/L,与托拉塞米组和呋塞米组比较差异均有统计学意义(P<0.01);③在排钾作用方面,托拉塞米+螺内酯组小(0.09±0.05)mmol/L,而呋塞米组大(0.25±0.32)mmol/L(P<0.01),托拉塞米组排钾小于呋塞米组(0.12±0.06)mmol/L(P<0.01).结论 托拉塞米与呋塞米利尿、排钠作用相近,而托拉塞米排钾作用明显弱于呋塞米,两者交替使用,有助于增加疗效,减少利尿剂抵抗的发生.

作者：胡越成；张晓晓；万征；孙跃民 刊期： 2009年第15期

阿托伐他汀对进展型脑梗死的疗效观察

关于他汀类药物对急性期脑梗死患者尤其是进展型脑梗死患者是否有治疗作用还知之甚少,现将我院神经内科用阿托伐他汀治疗急性期进展型脑梗死患者的疗效报道如下.

作者：秦文卓 刊期： 2009年第15期

多元线性回归与logistic回归分析的正确应用

在医学研究中,一个应变量通常受到许多因素的影响.多变量回归分析可以帮助我们分析变量间的数量依存关系,其中常用的是多元线性回归与logistic回归分析方法.现简要介绍这两种分析方法的正确应用.

作者：李涛；李曼 刊期： 2009年第15期

诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测与分析

葡萄球菌已是引起医院内和社区化脓性感染甚至全身感染的常见病原菌.近年来,葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药率呈明显上升趋势,且红霉素(属大环内酯类)具有诱导克林霉素耐药的作用.临床上常有体外克林霉素敏感而治疗失败的病例发生.为此,我们对临床分离的红霉素耐药、克林霉素敏感株进行D-试验检测,以了解诱导型克林霉素耐药在我院的发生情况.

作者：刘东梅；吴亚；许萌 刊期： 2009年第15期

双侧肺门增大与结节病

例1,女,52岁.主因间断咳嗽1年于2008年11月28日住北京朝阳医院呼吸科.患者入院前1年无明显诱因出现咳嗽、咳少量白泡沫痰,未重视,偶间断口服多种止咳、化痰药物(具体不详)症状可缓解,入院前半年周身出现红色结节(黄豆至黑豆大小),时多时少,无皮肤瘙痒.病程中食欲下降,体质量减轻5kg,无视物模糊,无咯血,无发热,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻.

作者：尚晓霞；鹿翠香；孙平军；唐颖；刘金丽；李佳 刊期： 2009年第15期

重症监护病房下呼吸道感染的相关因素分析

对我院重症监护病房(ICU)人住前无下呼吸道感染的1206例患者进行回顾性分析,以其寻找出与下呼吸道感染的相关因素,并针对相关的危险因素采取相应的措施,以减少下呼吸道感染的发生率.

作者：鲍海咏；牛毅；严海萍 刊期： 2009年第15期

慢性心力衰竭患者左右心室收缩同步性与心电图关系研究

目的 观察窦性心律慢性心力衰竭患者左右心室收缩同步性差异,以及窦性心律慢性心力衰竭患者心电图、左心室收缩功能的变化.探讨双心室收缩差异的发生率、双心室收缩差异的预测指标、双心室收缩不同步与左心室收缩功能的关系.方法 选择26例慢性心力衰竭患者和16例健康对照者.首先进行心电图检查获得QRS间期,P-R间期.再进行平衡状放射性核素心室造影检查,获得左、右心室射血分数及其他功能参数,在相位直方图上计算左右心室的相角程、半高宽.结果 两组间心电图参数QRS间期、P-R间期差异有统计学意义,(117.64±33.16)ms vs(91.87±9.16)ms,(191.43±55.25)ms vs(161.75±22.17)ms(均P<0.05).位相分析中左右心室相角程及半高宽差异有统计学意义,(86.56±21.88)°vs(223.81±101.41)°,(26.44±8.21)°vs(57.90±42.72)°(均P<0.01).慢性心力衰竭患者左右心室相角程(PS)与LVEF呈相关(r=-0.709,P<0.001);左右心室相角程(PS)与心电图QRS间期无相关性(r＝0.310,P>0.05).病例组76.9%的患者存在室间不同步收缩,存在室间不同步收缩患者与无室间不同步收缩患者相比,左、右心室射血分数差异有统计学意义(P<0.01);心电图、参数差异无统计学意义(P>0.05).这些患者室间不同步收缩PS与LVEF(r＝-0.55,P<0.05);而与心电图的QRS间期无明显相关关系(r=0.090,P>0.05).结论 慢性心力衰竭患者的心电图、功能参数、位相分析参数存在着明显异常;76.9%心力衰竭患者存在着室间非同步收缩,这些患者具有较低的射血分数;室间非同步收缩与左心功能呈明显负相关,与QRS间期无明显相关关系.室间非同步收缩的形成可能是导致心功能下降的原因之一.

作者：杨新娟；王秉臣；崔炜 刊期： 2009年第15期

门冬胰岛素过敏2例

例1,女,41岁.主因多饮、多食、消瘦10年.双下肢酸胀4个月于2008年6月10日9:20入院.既往有支气管哮喘病史.8年前诊断为1型糖尿病给予胰岛素治疗,入院时应用单组分人胰岛素(诺和灵R)早8 U、午12 U、晚12 U三餐前15分钟皮下注射,甘精胰岛素(来得时)14 U晚22:00皮下注射.

作者：赵丽娟；张力辉；张松筠；吴文成 刊期： 2009年第15期

《临床荟萃》2009年19期重点号启事

作者： 刊期： 2009年第15期

表皮生长因子受体表达和结直肠癌生物学行为的关系

近年来,随着细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识,开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的靶向治疗[1].表皮生长因子受体(epidermalgrowth factor recel3tor,EGFR)是受体酪氨酸激酶家族成员,基因定位于第7号染色体短臂(7p11-13)上,包含26个外显子,长约110 kb,所编码的蛋白为Ⅰ型跨膜酪氨酸蛋白激酶(tyrosine proteinkinase,TPK).

作者：田晓刚；王伟 刊期： 2009年第15期

厄贝沙坦联合低分子肝素钠治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,是终末期肾病的首要原因,也是糖尿病的主要死因之一.

作者：彭仙珍；徐标；肖政 刊期： 2009年第15期

早期应用机械通气治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭和呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者早期应用机械通气治疗的临床经验.方法 回顾性分析2003年9月至2007年10月应用机械通气治疗AMI合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者26例,观察治疗前后所有患者呼吸、心率、PH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaC02)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心功能分级变化及有效率;根据开始使用机械通气时间.分为早期应用组(A组,n＝14例)及非早期应用组(B组,n=12),比较两组病情好转时间,机械通气时间、有效率和病死率.结果 治疗后24例存活者的心功能均有改善,由原来的心功能Ⅳ级改善至心功能Ⅰ～Ⅱ级,呼吸、心率显著减慢,pH值、PaO2、PaCO2,PaO2/FiO2均明显改善.A组治疗后2、24小时呼吸、PaP2、PaCO2、PaO2/FiO2分别为(26.7±5.9)次/min、(16.2±3.0)次/min,(85±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(96±6)mm Hg,(42.8±6.1)mm Hg、(38.0±2.8)mm Hg,(252±24)mm Hg、(302±22)mm Hg;病情好转时间、通气时间分别为(16±5)小时,(26±7)小时.与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用机械通气对改善AMI合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的病情是非常重要的.

作者：邓春；林晓明 刊期： 2009年第15期

格拉司琼与昂丹司琼治疗顽固性呃逆的临床比较

呃逆是膈肌和其他呼吸肌突发不自主、强有力的痉挛性收缩,继而出现延迟、突然的声门关闭,伴发短促而有特征性的声音.如果呃逆发作持续时间超过48小时,则为顽固性呃逆[1].近年来,我们采用格拉司琼与昂丹司琼治疗顽固性呃逆,并对临床效果进行比较,现分析报告如下.

作者：张俊凯；康国强；白秀丽；高福兰 刊期： 2009年第15期