糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者新发心血管事件及危险因素分析

肺泡灌洗液发现超鞭毛虫1例

患者,女,78岁,4个月前出现咳嗽、咳痰.诊断为:'左肺炎,陈旧性肺结核',住院治疗.出院后仍有咳嗽、咳痰,未进一步治疗.近3周,受凉后咳嗽、咳痰症状加重,痰量增多,为白黏痰,无发热.于2008年11月13日住院进一步检查.查体:体温37.2℃,血压、心率、脉搏正常.

作者：吴伟 刊期： 2009年第21期

医学信息(1)

作者： 刊期： 2009年第21期

调脂药致横纹肌溶解症1例报道及文献复习

患者,男,40岁,因发现血脂升高半月伴全身肌痛3天,于2009年2月11日入院.该患者半月前体检发现甘油三酯4.1 mmol/L,胆固醇5.8 mmol/L,给予口服非诺贝特0.2 g,1次/d,共3天,后改为洛伐他汀20 mg,1次/d,共9天.

作者：刘宽芝；马萍；支忠继；宋庆芳 刊期： 2009年第21期

探讨晨尿蛋白/肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的 通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白/肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白/肌酐比值的正常、病理诊断临界值.方法 选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白/肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线(receiver operating characteristics,ROC)曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d时,晨尿蛋白/尿肌酐相对应的佳诊断界点.留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白/肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白/肌酐比值的病理佳诊断界点.结果 晨尿蛋白/肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关(r=0.892,P<0.01);24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d,晨尿蛋白/尿肌酐(UCr)相对应的佳诊断界点为<0.90 g/g(敏感度96.2%,特异度86.2%)、>2.88 g/g(敏感度82.9%,特异度85.6%);无现病史的晨尿标本尿蛋白/尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,ROC曲线佳诊断界点为0.23 g/g(敏感度82.9%.特异度86.0%).结论 晨尿蛋白/肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测.

作者：孙宏勋；谢永富；周东升 刊期： 2009年第21期

氯吡格雷抵抗的发生率、影响因素及干预策略研究

目的 通过检测冠心痛患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集、血浆P选择素(CD62P)浓度及可溶性CD40配体(sCD40L)的浓度,了解氯吡格雷抵抗在冠心痛患者的发生率及影响因素,探讨氯吡格雷抵抗的干预策略.方法 130例受选对象在服用氯吡格雷75 mg/d前、服药5天后,测定血小板聚集(plateletaggregation)、CD62P浓度及sCD40L的浓度.根据ADP诱导的血小板聚集降低程度分为氯吡格雷抵抗组和非氟吡格雷抵抗组.对氯吡格雷抵抗患者随机分为氯吡格雷剂量加倍(150 mg/d)和维持原有剂量两组,5天后重复测定血小板聚集率、血浆CD62P浓度及sCD40L浓度.结果 服用氯吡格雷5天后测得氯吡格雷抵抗的发生率分别为16.2%(ADP 10 μmol/L)和14.6%(ADP 20 μmol/L).时氯吡格雷抵抗患者剂量加倍干预5天后测得剂量加倍组的血小板聚集为(8.1±3.1)Q,较服氟前(10.9±3.6)Q有所降低(P<0.05);维持剂量组的血小板聚集为(7.4±5.7)Ω,较服氯前(9.9±5.1)Ω有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).剂量加倍组中氯吡格雷抵抗患者由10例降低为3例(30.0%),维持原剂量组中氯吡格雷抵抗患者由9例降低为5例(55.6%).结论 氟吡格雷的抗血小板作用存在时间和剂量依赖性.

作者：张文博；崔炜；都军；刘凡；杨晓红；谷国强；谢瑞芹；杨秀春；张光明 刊期： 2009年第21期

他汀类药物对免疫系统影响的基础与临床研究

3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(hydroxy-methyl-glutarylcoenzyme,HMG-COA)还原酶是胆固醇合成的关键酶,他汀类药物通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶及促进胆固醇摄取增加而造成胞内胆固醇降低,因此在心脏病的一级和二级预防中起重要作用.

作者：武彩娥；叶平 刊期： 2009年第21期

氯吡格雷致关节疼痛1例

患者,男,66岁,因反复发作性胸闷13年、再次发作并加重1周,于2008年6月25日入院.患者诉夜间心前区有压榨感.入院后即给予心电监护,心电图示U波倒置.后行冠状动脉造影,发现左冠状动脉前降支严重狭窄,几乎近于梗死,征得患者家属同意后即行球囊扩张+支架植入术.

作者：李新 刊期： 2009年第21期

甘精胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性

2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的延长很多患者单纯依靠口服降糖药已无法达到强化治疗的目标,此时胰岛素的补充治疗就成为血糖达标的重要手段.对口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,采用何种胰岛素治疗方案更能有效地控制患者的病情,十分重要.

作者：张卫华；王玲；陈丽丽；李秋 刊期： 2009年第21期

住院患者骨质疏松分布特点调查分析

在世界范围内,随着人口的老龄化,骨质疏松已经成为公共健康的首要问题,但骨质疏松的治疗形势仍较严峻.现就我院近年来确诊的骨质疏松182例分析报告如下.

作者：张妍；宋晓艳；陈立英；申晶；简小红 刊期： 2009年第21期

甘精胰岛素联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效及β细胞功能的变化

2型糖尿病的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足.胰岛素抵抗往往是糖尿病的前期表现,随着病程的发展,胰腺β细胞功能逐渐减退,后期才出现胰岛素分泌不足.

作者：杨敏；孙刚；万莹 刊期： 2009年第21期

血清瘦素、肿瘤坏死因子与儿童厌食症的相关性研究

儿童厌食症是指较长期的食欲减退或消失,儿童厌食的发病率约12.0%～34.0%,且近年来呈上升趋势,长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况以及智力发育.

作者：张丽霞；黄慧；李贵霞；吴昊；张彦影 刊期： 2009年第21期

结缔组织病肺间质病变的临床特点及诊治进展

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)可累及全身各个系统,肺脏受累是常见的临床表现,其早期诊断、治疗及对预后的影响越来越引起风湿病学家的重视.

作者：雷玲；钟小宁；赵铖 刊期： 2009年第21期

朗格汉斯组织细胞增生症26例临床分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)系指单核巨噬细胞系统和网状细胞系统增生的一组疾病,其病因及发病机制不十分明确,发病率低,临床表现差异较大,易造成误诊和漏诊.

作者：王娴静；邹湘；孙慧；赵晓武；罗明霞 刊期： 2009年第21期

几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(三)

(上接20期目次Ⅳ)5糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)DCCT是美国国家糖尿病、消化疾病和肾病总署从1983-1993年推动的试验,该研究由美国卫生部资助,共涉及29个医学中心(美国26个,加拿大3个)对1 441例I型糖尿病患者进行了近10年的随访,耗资近10亿美元,是史元前例的大、详尽的试验,1993年发现此试验成果.

作者： 刊期： 2009年第21期

缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿1例

患者,女,64岁.因双手小关节肿痛伴手背、足背水肿2个月于2009年1月24日来院就诊.患者来诊前2个月无诱因出现左手拇指掌指及指间关节肿痛、屈曲受限,初未重视.

作者：刘欢；杨晓凌；劳志英 刊期： 2009年第21期

小儿手足口病125例治疗体会

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.

作者：潘强；田新；唐柳平；劳金泉；谢丽冰 刊期： 2009年第21期

老老年人高血压与颈动脉顺应性的关系

目的 研究≥80岁以上老老年人高血压与颈动脉顺应性的关系,为治疗高血压和预防动脉硬化提供依据.方法 参照动脉粥样硬化社区研究(ARIC)动脉硬度指标测试方案,对49例≥80岁以上高血压患者(其中25例为单纯性收缩期高血压组,另24例为收缩和舒张期均增高的高血压患者)进行高分辨率颈动脉超声检查,测量颈动脉收缩期和舒张期内径,并计算颈动脉紧张度、扩张性和僵硬度,与20例血压正常对照组进行3组之间差异性比较及相关因素分析.结果 颈动脉紧张度在正常对照组、收缩/舒张期高血压组、单纯收缩期高血压组3组之间差异有统计学意义(P<0.05).颈动脉扩张性和颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组与正常对照组、收缩/舒张期高血压组间差异有统计学意义(P<0.01),而正常对照组与收缩/舒张期高血压组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ≥80岁以上老老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗.

作者：诸葛铭宁；蔡玉琴；马淑平 刊期： 2009年第21期

动脉弹性功能评价研究进展

动脉弹性功能不仅是收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.目前已有多种无创性手段检测动脉系统的弹性功能,例如脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、压力反射波增强指数(augmentation index,AI)、脉搏波舒张期衰减参数、PP、袖带内压力震荡波分析(analysis of theoscillometric cuff signal,AOCS)以及动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)等.

作者：刘英华；崔炜；崔韻霜 刊期： 2009年第21期

冠状动脉狭窄程度对冠心病患者窦性心率震荡的影响

心脏的活动同时受到交感神经和副交感神经的双重支配,心率震荡(heart rate turbulence,HRT)是指心脏在发生室性期前收缩(VPCs)后,出现短期心率波动的现象,是自主神经对单发室性期前收缩后出现动脉血压波动作出的反应,与压力反射的敏感性密切相关[1].

作者：苏瑞瑛；陈亚丽；赵娟；王永辉；肖文良；殷洪山；邰炜彦；孙平 刊期： 2009年第21期

恶性组织细胞病合并甲型肝炎病毒感染1例并文献复习

患者,女,39岁.因发热伴纳差、腹胀8天,尿黄3天,于2008年9月3日入院.患者入院前8天,无明显诱因出现发热,体温高达40℃,伴食欲不振、腹胀,饮食量减少为原来的二分之一,就诊于村卫生所,给予退热对症治疗,病情无好转;3天前,患者出现尿黄,就诊于我院.

作者：康海燕；叶立红；董江龙；王建彬；刘莲；张敬美 刊期： 2009年第21期