冠状动脉狭窄程度对冠心病患者窦性心率震荡的影响

结缔组织病肺间质病变的临床特点及诊治进展

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)可累及全身各个系统,肺脏受累是常见的临床表现,其早期诊断、治疗及对预后的影响越来越引起风湿病学家的重视.

作者：雷玲；钟小宁；赵铖 刊期： 2009年第21期

几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(三)

(上接20期目次Ⅳ)5糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)DCCT是美国国家糖尿病、消化疾病和肾病总署从1983-1993年推动的试验,该研究由美国卫生部资助,共涉及29个医学中心(美国26个,加拿大3个)对1 441例I型糖尿病患者进行了近10年的随访,耗资近10亿美元,是史元前例的大、详尽的试验,1993年发现此试验成果.

作者： 刊期： 2009年第21期

氯吡格雷抵抗的发生率、影响因素及干预策略研究

目的 通过检测冠心痛患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集、血浆P选择素(CD62P)浓度及可溶性CD40配体(sCD40L)的浓度,了解氯吡格雷抵抗在冠心痛患者的发生率及影响因素,探讨氯吡格雷抵抗的干预策略.方法 130例受选对象在服用氯吡格雷75 mg/d前、服药5天后,测定血小板聚集(plateletaggregation)、CD62P浓度及sCD40L的浓度.根据ADP诱导的血小板聚集降低程度分为氯吡格雷抵抗组和非氟吡格雷抵抗组.对氯吡格雷抵抗患者随机分为氯吡格雷剂量加倍(150 mg/d)和维持原有剂量两组,5天后重复测定血小板聚集率、血浆CD62P浓度及sCD40L浓度.结果 服用氯吡格雷5天后测得氯吡格雷抵抗的发生率分别为16.2%(ADP 10 μmol/L)和14.6%(ADP 20 μmol/L).时氯吡格雷抵抗患者剂量加倍干预5天后测得剂量加倍组的血小板聚集为(8.1±3.1)Q,较服氟前(10.9±3.6)Q有所降低(P<0.05);维持剂量组的血小板聚集为(7.4±5.7)Ω,较服氯前(9.9±5.1)Ω有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).剂量加倍组中氯吡格雷抵抗患者由10例降低为3例(30.0%),维持原剂量组中氯吡格雷抵抗患者由9例降低为5例(55.6%).结论 氟吡格雷的抗血小板作用存在时间和剂量依赖性.

作者：张文博；崔炜；都军；刘凡；杨晓红；谷国强；谢瑞芹；杨秀春；张光明 刊期： 2009年第21期

五黄丹治疗脂蛋白异常血症疗效观察

临床高脂血症严格意义上应称为脂蛋白异常血症[1],是血液脂质代谢异常所致.脂蛋白异常血症是动脉硬化、缺血性心脑血管疾病的主要病理基础,其相关疾病的病死率已占人群总病死率的半数以上[2].

作者：陈玲燕；闫丽 刊期： 2009年第21期

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者新发心血管事件及危险因素分析

目的 探讨糖尿病与非糖尿病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者新发心血管事件(cardiovasculardisease,CVD)发生的特点,并了解影响患者CVD发生的主要危险因素.方法 通过回顾128例维持性PD患者的临床资料,比较43例糖尿病和85例非糖尿病PD患者新发CVD的异同,logistic回归分析影响患者CVD发生的主要危险因素.结果 糖尿病PD患者在随访期间共发生62次新发CVD,显著高于非糖尿病患者的39次(P<0.01).糖尿病PD患者在新发脑梗死、缺血性心脏病、充血性心功能衰竭的发生率显著高于非糖尿病患者(P<0.05),其中糖尿病PD患者中脑梗死的发生率升高尤为明显.年龄、性剔、糖尿病以及感染为影响本研究患者新发CVD发生的主要危险原因(P<0.01).结论 与非糖尿病患者相比,糖尿病PD患者具有更高的新发CVD发生率,其新发脑梗塞风险的升高尤为明显.除糖尿痛外,患者的年龄、性别、糖尿病以及感染也是透析后新发CVD的重要危险因素.

作者：蒋春明；张苗；孙(王争) 刊期： 2009年第21期

相差显微镜与UF-100联合诊断血尿的临床价值

血尿是泌尿系统疾病中常见的临床症状.虽然肾穿刺活检可确认出血病因及病理变化,但常给患者带来痛苦.因此,寻找简单易行,准确可靠的血尿诊断方法对疾病的诊治是非常重要的.

作者：黄美群；梁玲；刘惠兰；宁秋；毕燕玲 刊期： 2009年第21期

危重病患者血清前白蛋白与APACHEⅡ关系研究

危重病患者病情危重,预后差,病死率高,目前仍然是医学的一个难点.危重病患者多处于严重的感染、创伤、重症中毒等严重应激反应状态,使机体产生全身性反应,机体代谢发生变化,如糖代谢、蛋白质代谢和脂代谢,可影响到全身多个系统器官,因此,对机体造成的危害很大,使病情更为严重,给治疗带来很多困难,使危重症病死率较高.

作者：何旭；李国明；肖声平 刊期： 2009年第21期

30例帕金森病患者定量嗅觉分析

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势障碍等运动障碍为主要特征.近研究发现PD除了上述的运动症状外,还存在非运动症状(non-motor symptoms,NMS),主要包括嗅觉障碍、认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等.

作者：朱红灿；赵鹏；卢欣；李玉生 刊期： 2009年第21期

血清瘦素、肿瘤坏死因子与儿童厌食症的相关性研究

儿童厌食症是指较长期的食欲减退或消失,儿童厌食的发病率约12.0%～34.0%,且近年来呈上升趋势,长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况以及智力发育.

作者：张丽霞；黄慧；李贵霞；吴昊；张彦影 刊期： 2009年第21期

氯吡格雷致关节疼痛1例

患者,男,66岁,因反复发作性胸闷13年、再次发作并加重1周,于2008年6月25日入院.患者诉夜间心前区有压榨感.入院后即给予心电监护,心电图示U波倒置.后行冠状动脉造影,发现左冠状动脉前降支严重狭窄,几乎近于梗死,征得患者家属同意后即行球囊扩张+支架植入术.

作者：李新 刊期： 2009年第21期

住院患者骨质疏松分布特点调查分析

在世界范围内,随着人口的老龄化,骨质疏松已经成为公共健康的首要问题,但骨质疏松的治疗形势仍较严峻.现就我院近年来确诊的骨质疏松182例分析报告如下.

作者：张妍；宋晓艳；陈立英；申晶；简小红 刊期： 2009年第21期

老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cellhistiocytosis,LCH)为一组原因未明的组织细胞增生性疾患,好发于儿童和青少年,老年人罕见.现报道本院1例老年LCH患者.

作者：毕希乐；佟飞；田英平；王霞 刊期： 2009年第21期

医学信息(1)

作者： 刊期： 2009年第21期

湖北省随州市城区气传真菌的调查研究

气传真菌是主要的吸入性过敏原物质之一,探明本地区气传真菌的种类、数量及飘散规律,对有效预防、诊断和治疗真菌过敏症等过敏性疾病具有重要意义.为此,2007年12月至2008年12月我们对湖北省随州城区进行了为期1年的气传真菌调查.

作者：包小华；孙嵘 刊期： 2009年第21期

他汀类药物对免疫系统影响的基础与临床研究

3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(hydroxy-methyl-glutarylcoenzyme,HMG-COA)还原酶是胆固醇合成的关键酶,他汀类药物通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶及促进胆固醇摄取增加而造成胞内胆固醇降低,因此在心脏病的一级和二级预防中起重要作用.

作者：武彩娥；叶平 刊期： 2009年第21期

动脉弹性功能评价研究进展

动脉弹性功能不仅是收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.目前已有多种无创性手段检测动脉系统的弹性功能,例如脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、压力反射波增强指数(augmentation index,AI)、脉搏波舒张期衰减参数、PP、袖带内压力震荡波分析(analysis of theoscillometric cuff signal,AOCS)以及动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)等.

作者：刘英华；崔炜；崔韻霜 刊期： 2009年第21期

甘精胰岛素联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效及β细胞功能的变化

2型糖尿病的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足.胰岛素抵抗往往是糖尿病的前期表现,随着病程的发展,胰腺β细胞功能逐渐减退,后期才出现胰岛素分泌不足.

作者：杨敏；孙刚；万莹 刊期： 2009年第21期

QT离散度对扩张型心肌病远期生存率的意义

扩张型心肌病(DCM)患者易发生进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、甚至猝死.因此,对DCM患者的远期生存率评估具有重要的临床意义.QT离散度(QTd)是指标准12导联心电图上QT间期变化的量度,代表节段性心室肌复极的不均一性[1].

作者：纵静；唐其柱 刊期： 2009年第21期

探讨晨尿蛋白/肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的 通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白/肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白/肌酐比值的正常、病理诊断临界值.方法 选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白/肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线(receiver operating characteristics,ROC)曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d时,晨尿蛋白/尿肌酐相对应的佳诊断界点.留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白/肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白/肌酐比值的病理佳诊断界点.结果 晨尿蛋白/肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关(r=0.892,P<0.01);24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d,晨尿蛋白/尿肌酐(UCr)相对应的佳诊断界点为<0.90 g/g(敏感度96.2%,特异度86.2%)、>2.88 g/g(敏感度82.9%,特异度85.6%);无现病史的晨尿标本尿蛋白/尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,ROC曲线佳诊断界点为0.23 g/g(敏感度82.9%.特异度86.0%).结论 晨尿蛋白/肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测.

作者：孙宏勋；谢永富；周东升 刊期： 2009年第21期

肺泡灌洗液发现超鞭毛虫1例

患者,女,78岁,4个月前出现咳嗽、咳痰.诊断为:'左肺炎,陈旧性肺结核',住院治疗.出院后仍有咳嗽、咳痰,未进一步治疗.近3周,受凉后咳嗽、咳痰症状加重,痰量增多,为白黏痰,无发热.于2008年11月13日住院进一步检查.查体:体温37.2℃,血压、心率、脉搏正常.

作者：吴伟 刊期： 2009年第21期