30例帕金森病患者定量嗅觉分析

危重病患者血清前白蛋白与APACHEⅡ关系研究

危重病患者病情危重,预后差,病死率高,目前仍然是医学的一个难点.危重病患者多处于严重的感染、创伤、重症中毒等严重应激反应状态,使机体产生全身性反应,机体代谢发生变化,如糖代谢、蛋白质代谢和脂代谢,可影响到全身多个系统器官,因此,对机体造成的危害很大,使病情更为严重,给治疗带来很多困难,使危重症病死率较高.

作者：何旭；李国明；肖声平 刊期： 2009年第21期

人脑星形细胞瘤中EphA2表达与肿瘤血管生成关系的研究

目的 探讨酪氨酸蛋白激酶受体EphA2在人脑星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系.方法 用免疫组化方法测定78例人脑星形细胞瘤和8例正常脑组织(NB)中EphA2蛋白表达情况.用免疫组化方法检测肿瘤微血管密度(MVD).结果 EphA2蛋白阳性染色主要定位于肿瘤细胞胞浆和细胞膜,呈棕黄色颗粒,肿瘤血管内皮细胞也呈阳性表达.在78例星形细胞瘤中,EphA2阳性表迭率为93.6%,而正常脑组织中无EphA2表述,二者差异有统计学意义(P<0.01).而且随着肿瘤恶性程度增加,EphA2蛋白染色强度和阳性细胞数均明显升高,高级别星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ)与低级别星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ)相比差异有统计学意义(P<0.05).随着EphA2阳性表达强度增加,肿瘤组织的MVD也逐渐增加,从0～3级分别为(19.65±8.12)个/mm3、(27.50±11.36)个/mm3、(40.28±12.51)个/mm3和(61.44±13.80)个/mm3,组间差异有统计学意义(F=6.308,P=0.001).EphA2表达与MVD显著相关(r=7.094,P<0.01).结论 EphA2可作为判定人脑星形细胞瘤恶性程度的重要指标,与肿瘤微血管生成相关,有可能成为星形细胞瘤治疗的一个新靶点.

作者：张建国；周伟；步星耀 刊期： 2009年第21期

老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cellhistiocytosis,LCH)为一组原因未明的组织细胞增生性疾患,好发于儿童和青少年,老年人罕见.现报道本院1例老年LCH患者.

作者：毕希乐；佟飞；田英平；王霞 刊期： 2009年第21期

唐山农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的 调查唐山农村地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及其危险因素.方法 采用统一的流行病学调查量表,以整群随机抽样方法,在唐山农村地区共调查≥40岁常住人口2 015例,并进行肺功能检测,对气流受限者行支气管舒张试验.结果 资料完整者1 948例,男1 010例,女938例,平均年龄(55.5±11.2)岁;唐山农村地区≥40岁人群COPD患病率为10.7%(209/1 948),男性患病率明显高于女性(13.3%vs 8.0%,P<0.01);随着年龄增长,COPD患病率呈增加趋势(P<0.01);吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史使COPD患病率明显增加(均P<0.01);logistic回归分析显示年龄、吸烟、既往个人史是COPD的独立危险因素(均P<0.01).结论 唐山市农村地区COPD患病率较高;年龄、吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史是COPD的主要危险因素;肺功能检查在COPD的早期诊断中非常重要.

作者：喻昌利；赵春梅；李晓旭；高长俊；运玲；幺作义；徐应军；王红阳 刊期： 2009年第21期

几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(三)

(上接20期目次Ⅳ)5糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)DCCT是美国国家糖尿病、消化疾病和肾病总署从1983-1993年推动的试验,该研究由美国卫生部资助,共涉及29个医学中心(美国26个,加拿大3个)对1 441例I型糖尿病患者进行了近10年的随访,耗资近10亿美元,是史元前例的大、详尽的试验,1993年发现此试验成果.

作者： 刊期： 2009年第21期

血清瘦素、肿瘤坏死因子与儿童厌食症的相关性研究

儿童厌食症是指较长期的食欲减退或消失,儿童厌食的发病率约12.0%～34.0%,且近年来呈上升趋势,长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况以及智力发育.

作者：张丽霞；黄慧；李贵霞；吴昊；张彦影 刊期： 2009年第21期

缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿1例

患者,女,64岁.因双手小关节肿痛伴手背、足背水肿2个月于2009年1月24日来院就诊.患者来诊前2个月无诱因出现左手拇指掌指及指间关节肿痛、屈曲受限,初未重视.

作者：刘欢；杨晓凌；劳志英 刊期： 2009年第21期

朗格汉斯组织细胞增生症26例临床分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)系指单核巨噬细胞系统和网状细胞系统增生的一组疾病,其病因及发病机制不十分明确,发病率低,临床表现差异较大,易造成误诊和漏诊.

作者：王娴静；邹湘；孙慧；赵晓武；罗明霞 刊期： 2009年第21期

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院.患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次,无心前区疼痛,咳嗽,咳痰.入院体检:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).

作者：邵惠霞 刊期： 2009年第21期

探讨晨尿蛋白/肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的 通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白/肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白/肌酐比值的正常、病理诊断临界值.方法 选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白/肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线(receiver operating characteristics,ROC)曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d时,晨尿蛋白/尿肌酐相对应的佳诊断界点.留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白/肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白/肌酐比值的病理佳诊断界点.结果 晨尿蛋白/肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关(r=0.892,P<0.01);24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d,晨尿蛋白/尿肌酐(UCr)相对应的佳诊断界点为<0.90 g/g(敏感度96.2%,特异度86.2%)、>2.88 g/g(敏感度82.9%,特异度85.6%);无现病史的晨尿标本尿蛋白/尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,ROC曲线佳诊断界点为0.23 g/g(敏感度82.9%.特异度86.0%).结论 晨尿蛋白/肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测.

作者：孙宏勋；谢永富；周东升 刊期： 2009年第21期

湖北省随州市城区气传真菌的调查研究

气传真菌是主要的吸入性过敏原物质之一,探明本地区气传真菌的种类、数量及飘散规律,对有效预防、诊断和治疗真菌过敏症等过敏性疾病具有重要意义.为此,2007年12月至2008年12月我们对湖北省随州城区进行了为期1年的气传真菌调查.

作者：包小华；孙嵘 刊期： 2009年第21期

冠状动脉狭窄程度对冠心病患者窦性心率震荡的影响

心脏的活动同时受到交感神经和副交感神经的双重支配,心率震荡(heart rate turbulence,HRT)是指心脏在发生室性期前收缩(VPCs)后,出现短期心率波动的现象,是自主神经对单发室性期前收缩后出现动脉血压波动作出的反应,与压力反射的敏感性密切相关[1].

作者：苏瑞瑛；陈亚丽；赵娟；王永辉；肖文良；殷洪山；邰炜彦；孙平 刊期： 2009年第21期

QT离散度对扩张型心肌病远期生存率的意义

扩张型心肌病(DCM)患者易发生进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、甚至猝死.因此,对DCM患者的远期生存率评估具有重要的临床意义.QT离散度(QTd)是指标准12导联心电图上QT间期变化的量度,代表节段性心室肌复极的不均一性[1].

作者：纵静；唐其柱 刊期： 2009年第21期

持续性植物状态患者预后与体感脑磁图相关性的研究

近年来,随着医疗急救技术的提高,重度颅脑损伤的病死率明显下降,随之而来的是持续性植物状态(persistentvegetative state,PVS)的患病率增加.该病病程长,病情重,耗费大量的人力、财力,长期以来其诊断及预后判断多依靠临床表现.

作者：刘宏丽；闫桂芳；贾子善；孙吉林；赵宝华；吕佩源；郭宗成 刊期： 2009年第21期

肺泡灌洗液发现超鞭毛虫1例

患者,女,78岁,4个月前出现咳嗽、咳痰.诊断为:'左肺炎,陈旧性肺结核',住院治疗.出院后仍有咳嗽、咳痰,未进一步治疗.近3周,受凉后咳嗽、咳痰症状加重,痰量增多,为白黏痰,无发热.于2008年11月13日住院进一步检查.查体:体温37.2℃,血压、心率、脉搏正常.

作者：吴伟 刊期： 2009年第21期

医学信息(1)

作者： 刊期： 2009年第21期

单中心62例无保护左主干病变支架植入的1年临床疗效

目的 观察62例无保护左主干病变并行介入治疗的患者,分析其临床特点,随访1年临床疗效.方法 非随机入选符合标准的患者,术前常规给予阿司匹林和氯吡格雷(波立维)治疗,术中根据病变分布、血管直径选择单支架和T支架、V支架、对吻(kissing)支架、挤压(crush)支架和裤裙(clotte)支架双支架术,6个月和1年时电话或门诊随访死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和外科搭桥等不良心血管事件.结果 病变分布开口、体部和末端分又所占比例分别是24.2%、20.1%和54.8%,其中56.5%(35例)的患者使用单支架,43.5%(27例)的患者使用双支架.1年随访,猝死1例,急性心肌梗死2例,靶血管重建2例,冠状动脉搭桥(CABG)3例,1年总不良心血管事件发生率12.9%.结论 无保护左主干病变患者行药物洗脱支架治疗临床疗效可靠,不良事件发生率与CABG相当,对其有选择性地行介入治疗安全可行.

作者：陈少伯；姜铁民；梁国庆；赵季红；李玉明 刊期： 2009年第21期

结缔组织病肺间质病变的临床特点及诊治进展

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)可累及全身各个系统,肺脏受累是常见的临床表现,其早期诊断、治疗及对预后的影响越来越引起风湿病学家的重视.

作者：雷玲；钟小宁；赵铖 刊期： 2009年第21期

C反应蛋白变化对尿毒症维持性血液透析患者贫血的影响

C反应蛋白(CRP)是因炎症刺激导致肝脏合成的一种正急性反应蛋白,是炎症反应的重要标志蛋白.近年来发现尿毒症本身可导致炎症反应,CRP明显升高,接受透析治疗后CRP升高更显著.

作者：齐桂静 刊期： 2009年第21期

易化与直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死的对比研究

目的 比较易化经皮冠状动脉介入(facilitated percutaneous coronary intervention,FPCI)与直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者的疗效及安全性.方法 连续收集158例首次STEMI患者,其中80例患者为基层卫生院给予静脉全量尿激酶溶栓联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗即FPCI组,78例患者为由基层卫生院直接转运行经皮冠状动脉介入治疗即PPCI组.观察两组患者梗死相关血管(infarctionrelated artery,IRA)再通情况及主要出血并发症,并分别于PCI术后第30天和第180天行心脏超声心动图检查,评价心功能改善情况,随访6个月,比较两组患者IRA再闭客,心力衰竭、脑卒中及心源性猝死等的发生情况.结果 首次冠状动脉造影显示FPCI组PCI术前心肌梗死试验性溶栓治疗(TIMI)3级血流率明显高于PPCI组(P=0.001),术后TIMI3级血流率差异无统计学意义(P=0.762);住院期间主要出血并发症FPCI组高于PPCI组,但差异无统计学意义(P=0.491);两组患者术后30天、术后180天左心室射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05),分别为(51.3±4.2)%vs(50.7±5.2)%,(52.8±6.7)%vs(54.8±6.3)%.两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FPCI是安全有效的,对于基层卫生院首诊的STEMI患者,如果发病时间未超过2小时且转运时间可能超过3小时,可以先行溶栓后转运至三甲医院行PCI治疗.

作者：陈珂；高传玉；王巍；牛振民 刊期： 2009年第21期