陈少伯；姜铁民；梁国庆；赵季红；李玉明
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)系指单核巨噬细胞系统和网状细胞系统增生的一组疾病,其病因及发病机制不十分明确,发病率低,临床表现差异较大,易造成误诊和漏诊.
作者：王娴静；邹湘；孙慧；赵晓武；罗明霞 刊期： 2009年第21期
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cellhistiocytosis,LCH)为一组原因未明的组织细胞增生性疾患,好发于儿童和青少年,老年人罕见.现报道本院1例老年LCH患者.
作者：毕希乐；佟飞；田英平；王霞 刊期： 2009年第21期
患者,女,64岁.因双手小关节肿痛伴手背、足背水肿2个月于2009年1月24日来院就诊.患者来诊前2个月无诱因出现左手拇指掌指及指间关节肿痛、屈曲受限,初未重视.
作者：刘欢；杨晓凌；劳志英 刊期： 2009年第21期
近年来,随着医疗急救技术的提高,重度颅脑损伤的病死率明显下降,随之而来的是持续性植物状态(persistentvegetative state,PVS)的患病率增加.该病病程长,病情重,耗费大量的人力、财力,长期以来其诊断及预后判断多依靠临床表现.
作者：刘宏丽；闫桂芳；贾子善；孙吉林；赵宝华；吕佩源；郭宗成 刊期： 2009年第21期
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)可累及全身各个系统,肺脏受累是常见的临床表现,其早期诊断、治疗及对预后的影响越来越引起风湿病学家的重视.
作者：雷玲；钟小宁；赵铖 刊期： 2009年第21期
C反应蛋白(CRP)是因炎症刺激导致肝脏合成的一种正急性反应蛋白,是炎症反应的重要标志蛋白.近年来发现尿毒症本身可导致炎症反应,CRP明显升高,接受透析治疗后CRP升高更显著.
作者：齐桂静 刊期： 2009年第21期
临床高脂血症严格意义上应称为脂蛋白异常血症[1],是血液脂质代谢异常所致.脂蛋白异常血症是动脉硬化、缺血性心脑血管疾病的主要病理基础,其相关疾病的病死率已占人群总病死率的半数以上[2].
作者：陈玲燕；闫丽 刊期： 2009年第21期
目的 研究≥80岁以上老老年人高血压与颈动脉顺应性的关系,为治疗高血压和预防动脉硬化提供依据.方法 参照动脉粥样硬化社区研究(ARIC)动脉硬度指标测试方案,对49例≥80岁以上高血压患者(其中25例为单纯性收缩期高血压组,另24例为收缩和舒张期均增高的高血压患者)进行高分辨率颈动脉超声检查,测量颈动脉收缩期和舒张期内径,并计算颈动脉紧张度、扩张性和僵硬度,与20例血压正常对照组进行3组之间差异性比较及相关因素分析.结果 颈动脉紧张度在正常对照组、收缩/舒张期高血压组、单纯收缩期高血压组3组之间差异有统计学意义(P<0.05).颈动脉扩张性和颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组与正常对照组、收缩/舒张期高血压组间差异有统计学意义(P<0.01),而正常对照组与收缩/舒张期高血压组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ≥80岁以上老老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗.
作者：诸葛铭宁；蔡玉琴；马淑平 刊期： 2009年第21期
儿童厌食症是指较长期的食欲减退或消失,儿童厌食的发病率约12.0%～34.0%,且近年来呈上升趋势,长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况以及智力发育.
作者：张丽霞；黄慧；李贵霞；吴昊；张彦影 刊期： 2009年第21期
患者,男,66岁,因反复发作性胸闷13年、再次发作并加重1周,于2008年6月25日入院.患者诉夜间心前区有压榨感.入院后即给予心电监护,心电图示U波倒置.后行冠状动脉造影,发现左冠状动脉前降支严重狭窄,几乎近于梗死,征得患者家属同意后即行球囊扩张+支架植入术.
作者：李新 刊期： 2009年第21期
3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(hydroxy-methyl-glutarylcoenzyme,HMG-COA)还原酶是胆固醇合成的关键酶,他汀类药物通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶及促进胆固醇摄取增加而造成胞内胆固醇降低,因此在心脏病的一级和二级预防中起重要作用.
作者：武彩娥；叶平 刊期： 2009年第21期
患者,男,40岁,因发现血脂升高半月伴全身肌痛3天,于2009年2月11日入院.该患者半月前体检发现甘油三酯4.1 mmol/L,胆固醇5.8 mmol/L,给予口服非诺贝特0.2 g,1次/d,共3天,后改为洛伐他汀20 mg,1次/d,共9天.
作者：刘宽芝；马萍；支忠继；宋庆芳 刊期： 2009年第21期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势障碍等运动障碍为主要特征.近研究发现PD除了上述的运动症状外,还存在非运动症状(non-motor symptoms,NMS),主要包括嗅觉障碍、认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等.
作者：朱红灿；赵鹏；卢欣；李玉生 刊期： 2009年第21期
危重病患者病情危重,预后差,病死率高,目前仍然是医学的一个难点.危重病患者多处于严重的感染、创伤、重症中毒等严重应激反应状态,使机体产生全身性反应,机体代谢发生变化,如糖代谢、蛋白质代谢和脂代谢,可影响到全身多个系统器官,因此,对机体造成的危害很大,使病情更为严重,给治疗带来很多困难,使危重症病死率较高.
作者：何旭；李国明；肖声平 刊期： 2009年第21期
例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院.患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次,无心前区疼痛,咳嗽,咳痰.入院体检:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：邵惠霞 刊期： 2009年第21期
(上接20期目次Ⅳ)5糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)DCCT是美国国家糖尿病、消化疾病和肾病总署从1983-1993年推动的试验,该研究由美国卫生部资助,共涉及29个医学中心(美国26个,加拿大3个)对1 441例I型糖尿病患者进行了近10年的随访,耗资近10亿美元,是史元前例的大、详尽的试验,1993年发现此试验成果.
作者： 刊期： 2009年第21期
扩张型心肌病(DCM)患者易发生进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、甚至猝死.因此,对DCM患者的远期生存率评估具有重要的临床意义.QT离散度(QTd)是指标准12导联心电图上QT间期变化的量度,代表节段性心室肌复极的不均一性[1].
作者：纵静；唐其柱 刊期： 2009年第21期
目的 比较易化经皮冠状动脉介入(facilitated percutaneous coronary intervention,FPCI)与直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者的疗效及安全性.方法 连续收集158例首次STEMI患者,其中80例患者为基层卫生院给予静脉全量尿激酶溶栓联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗即FPCI组,78例患者为由基层卫生院直接转运行经皮冠状动脉介入治疗即PPCI组.观察两组患者梗死相关血管(infarctionrelated artery,IRA)再通情况及主要出血并发症,并分别于PCI术后第30天和第180天行心脏超声心动图检查,评价心功能改善情况,随访6个月,比较两组患者IRA再闭客,心力衰竭、脑卒中及心源性猝死等的发生情况.结果 首次冠状动脉造影显示FPCI组PCI术前心肌梗死试验性溶栓治疗(TIMI)3级血流率明显高于PPCI组(P=0.001),术后TIMI3级血流率差异无统计学意义(P=0.762);住院期间主要出血并发症FPCI组高于PPCI组,但差异无统计学意义(P=0.491);两组患者术后30天、术后180天左心室射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05),分别为(51.3±4.2)%vs(50.7±5.2)%,(52.8±6.7)%vs(54.8±6.3)%.两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FPCI是安全有效的,对于基层卫生院首诊的STEMI患者,如果发病时间未超过2小时且转运时间可能超过3小时,可以先行溶栓后转运至三甲医院行PCI治疗.
作者：陈珂；高传玉；王巍；牛振民 刊期： 2009年第21期
目的 观察62例无保护左主干病变并行介入治疗的患者,分析其临床特点,随访1年临床疗效.方法 非随机入选符合标准的患者,术前常规给予阿司匹林和氯吡格雷(波立维)治疗,术中根据病变分布、血管直径选择单支架和T支架、V支架、对吻(kissing)支架、挤压(crush)支架和裤裙(clotte)支架双支架术,6个月和1年时电话或门诊随访死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和外科搭桥等不良心血管事件.结果 病变分布开口、体部和末端分又所占比例分别是24.2%、20.1%和54.8%,其中56.5%(35例)的患者使用单支架,43.5%(27例)的患者使用双支架.1年随访,猝死1例,急性心肌梗死2例,靶血管重建2例,冠状动脉搭桥(CABG)3例,1年总不良心血管事件发生率12.9%.结论 无保护左主干病变患者行药物洗脱支架治疗临床疗效可靠,不良事件发生率与CABG相当,对其有选择性地行介入治疗安全可行.
作者：陈少伯；姜铁民；梁国庆；赵季红；李玉明 刊期： 2009年第21期
目的 探讨酪氨酸蛋白激酶受体EphA2在人脑星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系.方法 用免疫组化方法测定78例人脑星形细胞瘤和8例正常脑组织(NB)中EphA2蛋白表达情况.用免疫组化方法检测肿瘤微血管密度(MVD).结果 EphA2蛋白阳性染色主要定位于肿瘤细胞胞浆和细胞膜,呈棕黄色颗粒,肿瘤血管内皮细胞也呈阳性表达.在78例星形细胞瘤中,EphA2阳性表迭率为93.6%,而正常脑组织中无EphA2表述,二者差异有统计学意义(P<0.01).而且随着肿瘤恶性程度增加,EphA2蛋白染色强度和阳性细胞数均明显升高,高级别星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ)与低级别星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ)相比差异有统计学意义(P<0.05).随着EphA2阳性表达强度增加,肿瘤组织的MVD也逐渐增加,从0～3级分别为(19.65±8.12)个/mm3、(27.50±11.36)个/mm3、(40.28±12.51)个/mm3和(61.44±13.80)个/mm3,组间差异有统计学意义(F=6.308,P=0.001).EphA2表达与MVD显著相关(r=7.094,P<0.01).结论 EphA2可作为判定人脑星形细胞瘤恶性程度的重要指标,与肿瘤微血管生成相关,有可能成为星形细胞瘤治疗的一个新靶点.
作者：张建国；周伟；步星耀 刊期： 2009年第21期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
