几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(三)

冠状动脉狭窄程度对冠心病患者窦性心率震荡的影响

心脏的活动同时受到交感神经和副交感神经的双重支配,心率震荡(heart rate turbulence,HRT)是指心脏在发生室性期前收缩(VPCs)后,出现短期心率波动的现象,是自主神经对单发室性期前收缩后出现动脉血压波动作出的反应,与压力反射的敏感性密切相关[1].

作者：苏瑞瑛；陈亚丽；赵娟；王永辉；肖文良；殷洪山；邰炜彦；孙平 刊期： 2009年第21期

医学信息(1)

作者： 刊期： 2009年第21期

持续性植物状态患者预后与体感脑磁图相关性的研究

近年来,随着医疗急救技术的提高,重度颅脑损伤的病死率明显下降,随之而来的是持续性植物状态(persistentvegetative state,PVS)的患病率增加.该病病程长,病情重,耗费大量的人力、财力,长期以来其诊断及预后判断多依靠临床表现.

作者：刘宏丽；闫桂芳；贾子善；孙吉林；赵宝华；吕佩源；郭宗成 刊期： 2009年第21期

肺泡灌洗液发现超鞭毛虫1例

患者,女,78岁,4个月前出现咳嗽、咳痰.诊断为:'左肺炎,陈旧性肺结核',住院治疗.出院后仍有咳嗽、咳痰,未进一步治疗.近3周,受凉后咳嗽、咳痰症状加重,痰量增多,为白黏痰,无发热.于2008年11月13日住院进一步检查.查体:体温37.2℃,血压、心率、脉搏正常.

作者：吴伟 刊期： 2009年第21期

甘精胰岛素联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效及β细胞功能的变化

2型糖尿病的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足.胰岛素抵抗往往是糖尿病的前期表现,随着病程的发展,胰腺β细胞功能逐渐减退,后期才出现胰岛素分泌不足.

作者：杨敏；孙刚；万莹 刊期： 2009年第21期

朗格汉斯组织细胞增生症26例临床分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)系指单核巨噬细胞系统和网状细胞系统增生的一组疾病,其病因及发病机制不十分明确,发病率低,临床表现差异较大,易造成误诊和漏诊.

作者：王娴静；邹湘；孙慧；赵晓武；罗明霞 刊期： 2009年第21期

住院患者骨质疏松分布特点调查分析

在世界范围内,随着人口的老龄化,骨质疏松已经成为公共健康的首要问题,但骨质疏松的治疗形势仍较严峻.现就我院近年来确诊的骨质疏松182例分析报告如下.

作者：张妍；宋晓艳；陈立英；申晶；简小红 刊期： 2009年第21期

唐山农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的 调查唐山农村地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及其危险因素.方法 采用统一的流行病学调查量表,以整群随机抽样方法,在唐山农村地区共调查≥40岁常住人口2 015例,并进行肺功能检测,对气流受限者行支气管舒张试验.结果 资料完整者1 948例,男1 010例,女938例,平均年龄(55.5±11.2)岁;唐山农村地区≥40岁人群COPD患病率为10.7%(209/1 948),男性患病率明显高于女性(13.3%vs 8.0%,P<0.01);随着年龄增长,COPD患病率呈增加趋势(P<0.01);吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史使COPD患病率明显增加(均P<0.01);logistic回归分析显示年龄、吸烟、既往个人史是COPD的独立危险因素(均P<0.01).结论 唐山市农村地区COPD患病率较高;年龄、吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史是COPD的主要危险因素;肺功能检查在COPD的早期诊断中非常重要.

作者：喻昌利；赵春梅；李晓旭；高长俊；运玲；幺作义；徐应军；王红阳 刊期： 2009年第21期

小儿手足口病125例治疗体会

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.

作者：潘强；田新；唐柳平；劳金泉；谢丽冰 刊期： 2009年第21期

结缔组织病肺间质病变的临床特点及诊治进展

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)可累及全身各个系统,肺脏受累是常见的临床表现,其早期诊断、治疗及对预后的影响越来越引起风湿病学家的重视.

作者：雷玲；钟小宁；赵铖 刊期： 2009年第21期

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者新发心血管事件及危险因素分析

目的 探讨糖尿病与非糖尿病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者新发心血管事件(cardiovasculardisease,CVD)发生的特点,并了解影响患者CVD发生的主要危险因素.方法 通过回顾128例维持性PD患者的临床资料,比较43例糖尿病和85例非糖尿病PD患者新发CVD的异同,logistic回归分析影响患者CVD发生的主要危险因素.结果 糖尿病PD患者在随访期间共发生62次新发CVD,显著高于非糖尿病患者的39次(P<0.01).糖尿病PD患者在新发脑梗死、缺血性心脏病、充血性心功能衰竭的发生率显著高于非糖尿病患者(P<0.05),其中糖尿病PD患者中脑梗死的发生率升高尤为明显.年龄、性剔、糖尿病以及感染为影响本研究患者新发CVD发生的主要危险原因(P<0.01).结论 与非糖尿病患者相比,糖尿病PD患者具有更高的新发CVD发生率,其新发脑梗塞风险的升高尤为明显.除糖尿痛外,患者的年龄、性别、糖尿病以及感染也是透析后新发CVD的重要危险因素.

作者：蒋春明；张苗；孙(王争) 刊期： 2009年第21期

易化与直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死的对比研究

目的 比较易化经皮冠状动脉介入(facilitated percutaneous coronary intervention,FPCI)与直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者的疗效及安全性.方法 连续收集158例首次STEMI患者,其中80例患者为基层卫生院给予静脉全量尿激酶溶栓联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗即FPCI组,78例患者为由基层卫生院直接转运行经皮冠状动脉介入治疗即PPCI组.观察两组患者梗死相关血管(infarctionrelated artery,IRA)再通情况及主要出血并发症,并分别于PCI术后第30天和第180天行心脏超声心动图检查,评价心功能改善情况,随访6个月,比较两组患者IRA再闭客,心力衰竭、脑卒中及心源性猝死等的发生情况.结果 首次冠状动脉造影显示FPCI组PCI术前心肌梗死试验性溶栓治疗(TIMI)3级血流率明显高于PPCI组(P=0.001),术后TIMI3级血流率差异无统计学意义(P=0.762);住院期间主要出血并发症FPCI组高于PPCI组,但差异无统计学意义(P=0.491);两组患者术后30天、术后180天左心室射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05),分别为(51.3±4.2)%vs(50.7±5.2)%,(52.8±6.7)%vs(54.8±6.3)%.两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FPCI是安全有效的,对于基层卫生院首诊的STEMI患者,如果发病时间未超过2小时且转运时间可能超过3小时,可以先行溶栓后转运至三甲医院行PCI治疗.

作者：陈珂；高传玉；王巍；牛振民 刊期： 2009年第21期

老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cellhistiocytosis,LCH)为一组原因未明的组织细胞增生性疾患,好发于儿童和青少年,老年人罕见.现报道本院1例老年LCH患者.

作者：毕希乐；佟飞；田英平；王霞 刊期： 2009年第21期

缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿1例

患者,女,64岁.因双手小关节肿痛伴手背、足背水肿2个月于2009年1月24日来院就诊.患者来诊前2个月无诱因出现左手拇指掌指及指间关节肿痛、屈曲受限,初未重视.

作者：刘欢；杨晓凌；劳志英 刊期： 2009年第21期

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院.患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次,无心前区疼痛,咳嗽,咳痰.入院体检:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).

作者：邵惠霞 刊期： 2009年第21期

危重病患者血清前白蛋白与APACHEⅡ关系研究

危重病患者病情危重,预后差,病死率高,目前仍然是医学的一个难点.危重病患者多处于严重的感染、创伤、重症中毒等严重应激反应状态,使机体产生全身性反应,机体代谢发生变化,如糖代谢、蛋白质代谢和脂代谢,可影响到全身多个系统器官,因此,对机体造成的危害很大,使病情更为严重,给治疗带来很多困难,使危重症病死率较高.

作者：何旭；李国明；肖声平 刊期： 2009年第21期

湖北省随州市城区气传真菌的调查研究

气传真菌是主要的吸入性过敏原物质之一,探明本地区气传真菌的种类、数量及飘散规律,对有效预防、诊断和治疗真菌过敏症等过敏性疾病具有重要意义.为此,2007年12月至2008年12月我们对湖北省随州城区进行了为期1年的气传真菌调查.

作者：包小华；孙嵘 刊期： 2009年第21期

氯吡格雷抵抗的发生率、影响因素及干预策略研究

目的 通过检测冠心痛患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集、血浆P选择素(CD62P)浓度及可溶性CD40配体(sCD40L)的浓度,了解氯吡格雷抵抗在冠心痛患者的发生率及影响因素,探讨氯吡格雷抵抗的干预策略.方法 130例受选对象在服用氯吡格雷75 mg/d前、服药5天后,测定血小板聚集(plateletaggregation)、CD62P浓度及sCD40L的浓度.根据ADP诱导的血小板聚集降低程度分为氯吡格雷抵抗组和非氟吡格雷抵抗组.对氯吡格雷抵抗患者随机分为氯吡格雷剂量加倍(150 mg/d)和维持原有剂量两组,5天后重复测定血小板聚集率、血浆CD62P浓度及sCD40L浓度.结果 服用氯吡格雷5天后测得氯吡格雷抵抗的发生率分别为16.2%(ADP 10 μmol/L)和14.6%(ADP 20 μmol/L).时氯吡格雷抵抗患者剂量加倍干预5天后测得剂量加倍组的血小板聚集为(8.1±3.1)Q,较服氟前(10.9±3.6)Q有所降低(P<0.05);维持剂量组的血小板聚集为(7.4±5.7)Ω,较服氯前(9.9±5.1)Ω有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).剂量加倍组中氯吡格雷抵抗患者由10例降低为3例(30.0%),维持原剂量组中氯吡格雷抵抗患者由9例降低为5例(55.6%).结论 氟吡格雷的抗血小板作用存在时间和剂量依赖性.

作者：张文博；崔炜；都军；刘凡；杨晓红；谷国强；谢瑞芹；杨秀春；张光明 刊期： 2009年第21期

几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(三)

(上接20期目次Ⅳ)5糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)DCCT是美国国家糖尿病、消化疾病和肾病总署从1983-1993年推动的试验,该研究由美国卫生部资助,共涉及29个医学中心(美国26个,加拿大3个)对1 441例I型糖尿病患者进行了近10年的随访,耗资近10亿美元,是史元前例的大、详尽的试验,1993年发现此试验成果.

作者： 刊期： 2009年第21期

动脉弹性功能评价研究进展

动脉弹性功能不仅是收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.目前已有多种无创性手段检测动脉系统的弹性功能,例如脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、压力反射波增强指数(augmentation index,AI)、脉搏波舒张期衰减参数、PP、袖带内压力震荡波分析(analysis of theoscillometric cuff signal,AOCS)以及动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)等.

作者：刘英华；崔炜；崔韻霜 刊期： 2009年第21期