甘精胰岛素联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的疗效及β细胞功能的变化

小儿手足口病125例治疗体会

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.

作者：潘强；田新；唐柳平；劳金泉；谢丽冰 刊期： 2009年第21期

恶性组织细胞病合并甲型肝炎病毒感染1例并文献复习

患者,女,39岁.因发热伴纳差、腹胀8天,尿黄3天,于2008年9月3日入院.患者入院前8天,无明显诱因出现发热,体温高达40℃,伴食欲不振、腹胀,饮食量减少为原来的二分之一,就诊于村卫生所,给予退热对症治疗,病情无好转;3天前,患者出现尿黄,就诊于我院.

作者：康海燕；叶立红；董江龙；王建彬；刘莲；张敬美 刊期： 2009年第21期

湖北省随州市城区气传真菌的调查研究

气传真菌是主要的吸入性过敏原物质之一,探明本地区气传真菌的种类、数量及飘散规律,对有效预防、诊断和治疗真菌过敏症等过敏性疾病具有重要意义.为此,2007年12月至2008年12月我们对湖北省随州城区进行了为期1年的气传真菌调查.

作者：包小华；孙嵘 刊期： 2009年第21期

血液透析患者血压水平的横断面调查

高血压是血液透析患者的常见合并症,是导致该类患者左心室肥厚、心力衰竭的重要原因[1-3].大多研究报道血液透析患者的高血压患病率为50%～80%[4-7],而法国Tassin中心报道,采用长程透析仅5%血液透析患者血压控制不佳[8].

作者：庄震；朱宁；王颖涛；毕书红；汪涛；郑丹侠 刊期： 2009年第21期

探讨晨尿蛋白/肌酐比值的诊断界值及临床应用

目的 通过调查健康人群和肾病患者晨尿蛋白/肌酐比值,以及肾病患者24小时尿蛋白定量,界定晨尿蛋白/肌酐比值的正常、病理诊断临界值.方法 选取临床确诊的住院及门诊肾脏病患者129例,留取其晨尿、24小时尿两份标本,同时进行尿蛋白,尿肌酐的测定,计算晨尿蛋白/肌酐比值,将比值与24小时尿蛋白结果进行相关性分析;同时用受试者工作曲线(receiver operating characteristics,ROC)曲线探讨肾病患者相对于24小时尿蛋白定量,轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d时,晨尿蛋白/尿肌酐相对应的佳诊断界点.留取门诊健康人群尿常规检查及镜检结果全阴性,询问无现病史的晨尿标本211人份,测定晨尿蛋白/肌酐比值,相对于129例肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,用ROC曲线探讨晨尿蛋白/肌酐比值的病理佳诊断界点.结果 晨尿蛋白/肌酐比值与24小时尿蛋白呈显著正相关(r=0.892,P<0.01);24小时尿蛋白定量轻度蛋白尿<1.0 g/d,重度蛋白尿>3.0 g/d,晨尿蛋白/尿肌酐(UCr)相对应的佳诊断界点为<0.90 g/g(敏感度96.2%,特异度86.2%)、>2.88 g/g(敏感度82.9%,特异度85.6%);无现病史的晨尿标本尿蛋白/尿肌酐比值,相对于肾病患者的晨尿蛋白/肌酐比值,ROC曲线佳诊断界点为0.23 g/g(敏感度82.9%.特异度86.0%).结论 晨尿蛋白/肌酐比值诊断界点可替代24小时尿蛋白定量的检测.

作者：孙宏勋；谢永富；周东升 刊期： 2009年第21期

C反应蛋白变化对尿毒症维持性血液透析患者贫血的影响

C反应蛋白(CRP)是因炎症刺激导致肝脏合成的一种正急性反应蛋白,是炎症反应的重要标志蛋白.近年来发现尿毒症本身可导致炎症反应,CRP明显升高,接受透析治疗后CRP升高更显著.

作者：齐桂静 刊期： 2009年第21期

他汀类药物对免疫系统影响的基础与临床研究

3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(hydroxy-methyl-glutarylcoenzyme,HMG-COA)还原酶是胆固醇合成的关键酶,他汀类药物通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶及促进胆固醇摄取增加而造成胞内胆固醇降低,因此在心脏病的一级和二级预防中起重要作用.

作者：武彩娥；叶平 刊期： 2009年第21期

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者新发心血管事件及危险因素分析

目的 探讨糖尿病与非糖尿病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者新发心血管事件(cardiovasculardisease,CVD)发生的特点,并了解影响患者CVD发生的主要危险因素.方法 通过回顾128例维持性PD患者的临床资料,比较43例糖尿病和85例非糖尿病PD患者新发CVD的异同,logistic回归分析影响患者CVD发生的主要危险因素.结果 糖尿病PD患者在随访期间共发生62次新发CVD,显著高于非糖尿病患者的39次(P<0.01).糖尿病PD患者在新发脑梗死、缺血性心脏病、充血性心功能衰竭的发生率显著高于非糖尿病患者(P<0.05),其中糖尿病PD患者中脑梗死的发生率升高尤为明显.年龄、性剔、糖尿病以及感染为影响本研究患者新发CVD发生的主要危险原因(P<0.01).结论 与非糖尿病患者相比,糖尿病PD患者具有更高的新发CVD发生率,其新发脑梗塞风险的升高尤为明显.除糖尿痛外,患者的年龄、性别、糖尿病以及感染也是透析后新发CVD的重要危险因素.

作者：蒋春明；张苗；孙(王争) 刊期： 2009年第21期

氯吡格雷抵抗的发生率、影响因素及干预策略研究

目的 通过检测冠心痛患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集、血浆P选择素(CD62P)浓度及可溶性CD40配体(sCD40L)的浓度,了解氯吡格雷抵抗在冠心痛患者的发生率及影响因素,探讨氯吡格雷抵抗的干预策略.方法 130例受选对象在服用氯吡格雷75 mg/d前、服药5天后,测定血小板聚集(plateletaggregation)、CD62P浓度及sCD40L的浓度.根据ADP诱导的血小板聚集降低程度分为氯吡格雷抵抗组和非氟吡格雷抵抗组.对氯吡格雷抵抗患者随机分为氯吡格雷剂量加倍(150 mg/d)和维持原有剂量两组,5天后重复测定血小板聚集率、血浆CD62P浓度及sCD40L浓度.结果 服用氯吡格雷5天后测得氯吡格雷抵抗的发生率分别为16.2%(ADP 10 μmol/L)和14.6%(ADP 20 μmol/L).时氯吡格雷抵抗患者剂量加倍干预5天后测得剂量加倍组的血小板聚集为(8.1±3.1)Q,较服氟前(10.9±3.6)Q有所降低(P<0.05);维持剂量组的血小板聚集为(7.4±5.7)Ω,较服氯前(9.9±5.1)Ω有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).剂量加倍组中氯吡格雷抵抗患者由10例降低为3例(30.0%),维持原剂量组中氯吡格雷抵抗患者由9例降低为5例(55.6%).结论 氟吡格雷的抗血小板作用存在时间和剂量依赖性.

作者：张文博；崔炜；都军；刘凡；杨晓红；谷国强；谢瑞芹；杨秀春；张光明 刊期： 2009年第21期

老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cellhistiocytosis,LCH)为一组原因未明的组织细胞增生性疾患,好发于儿童和青少年,老年人罕见.现报道本院1例老年LCH患者.

作者：毕希乐；佟飞；田英平；王霞 刊期： 2009年第21期

单中心62例无保护左主干病变支架植入的1年临床疗效

目的 观察62例无保护左主干病变并行介入治疗的患者,分析其临床特点,随访1年临床疗效.方法 非随机入选符合标准的患者,术前常规给予阿司匹林和氯吡格雷(波立维)治疗,术中根据病变分布、血管直径选择单支架和T支架、V支架、对吻(kissing)支架、挤压(crush)支架和裤裙(clotte)支架双支架术,6个月和1年时电话或门诊随访死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和外科搭桥等不良心血管事件.结果 病变分布开口、体部和末端分又所占比例分别是24.2%、20.1%和54.8%,其中56.5%(35例)的患者使用单支架,43.5%(27例)的患者使用双支架.1年随访,猝死1例,急性心肌梗死2例,靶血管重建2例,冠状动脉搭桥(CABG)3例,1年总不良心血管事件发生率12.9%.结论 无保护左主干病变患者行药物洗脱支架治疗临床疗效可靠,不良事件发生率与CABG相当,对其有选择性地行介入治疗安全可行.

作者：陈少伯；姜铁民；梁国庆；赵季红；李玉明 刊期： 2009年第21期

几种与糖尿病有关的大型临床试验简介(三)

(上接20期目次Ⅳ)5糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)DCCT是美国国家糖尿病、消化疾病和肾病总署从1983-1993年推动的试验,该研究由美国卫生部资助,共涉及29个医学中心(美国26个,加拿大3个)对1 441例I型糖尿病患者进行了近10年的随访,耗资近10亿美元,是史元前例的大、详尽的试验,1993年发现此试验成果.

作者： 刊期： 2009年第21期

医学信息(1)

作者： 刊期： 2009年第21期

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院.患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次,无心前区疼痛,咳嗽,咳痰.入院体检:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).

作者：邵惠霞 刊期： 2009年第21期

持续性植物状态患者预后与体感脑磁图相关性的研究

近年来,随着医疗急救技术的提高,重度颅脑损伤的病死率明显下降,随之而来的是持续性植物状态(persistentvegetative state,PVS)的患病率增加.该病病程长,病情重,耗费大量的人力、财力,长期以来其诊断及预后判断多依靠临床表现.

作者：刘宏丽；闫桂芳；贾子善；孙吉林；赵宝华；吕佩源；郭宗成 刊期： 2009年第21期

老老年人高血压与颈动脉顺应性的关系

目的 研究≥80岁以上老老年人高血压与颈动脉顺应性的关系,为治疗高血压和预防动脉硬化提供依据.方法 参照动脉粥样硬化社区研究(ARIC)动脉硬度指标测试方案,对49例≥80岁以上高血压患者(其中25例为单纯性收缩期高血压组,另24例为收缩和舒张期均增高的高血压患者)进行高分辨率颈动脉超声检查,测量颈动脉收缩期和舒张期内径,并计算颈动脉紧张度、扩张性和僵硬度,与20例血压正常对照组进行3组之间差异性比较及相关因素分析.结果 颈动脉紧张度在正常对照组、收缩/舒张期高血压组、单纯收缩期高血压组3组之间差异有统计学意义(P<0.05).颈动脉扩张性和颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组与正常对照组、收缩/舒张期高血压组间差异有统计学意义(P<0.01),而正常对照组与收缩/舒张期高血压组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ≥80岁以上老老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗.

作者：诸葛铭宁；蔡玉琴；马淑平 刊期： 2009年第21期

唐山农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的 调查唐山农村地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及其危险因素.方法 采用统一的流行病学调查量表,以整群随机抽样方法,在唐山农村地区共调查≥40岁常住人口2 015例,并进行肺功能检测,对气流受限者行支气管舒张试验.结果 资料完整者1 948例,男1 010例,女938例,平均年龄(55.5±11.2)岁;唐山农村地区≥40岁人群COPD患病率为10.7%(209/1 948),男性患病率明显高于女性(13.3%vs 8.0%,P<0.01);随着年龄增长,COPD患病率呈增加趋势(P<0.01);吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史使COPD患病率明显增加(均P<0.01);logistic回归分析显示年龄、吸烟、既往个人史是COPD的独立危险因素(均P<0.01).结论 唐山市农村地区COPD患病率较高;年龄、吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史是COPD的主要危险因素;肺功能检查在COPD的早期诊断中非常重要.

作者：喻昌利；赵春梅；李晓旭；高长俊；运玲；幺作义；徐应军；王红阳 刊期： 2009年第21期

30例帕金森病患者定量嗅觉分析

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势障碍等运动障碍为主要特征.近研究发现PD除了上述的运动症状外,还存在非运动症状(non-motor symptoms,NMS),主要包括嗅觉障碍、认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等.

作者：朱红灿；赵鹏；卢欣；李玉生 刊期： 2009年第21期

相差显微镜与UF-100联合诊断血尿的临床价值

血尿是泌尿系统疾病中常见的临床症状.虽然肾穿刺活检可确认出血病因及病理变化,但常给患者带来痛苦.因此,寻找简单易行,准确可靠的血尿诊断方法对疾病的诊治是非常重要的.

作者：黄美群；梁玲；刘惠兰；宁秋；毕燕玲 刊期： 2009年第21期

危重病患者血清前白蛋白与APACHEⅡ关系研究

危重病患者病情危重,预后差,病死率高,目前仍然是医学的一个难点.危重病患者多处于严重的感染、创伤、重症中毒等严重应激反应状态,使机体产生全身性反应,机体代谢发生变化,如糖代谢、蛋白质代谢和脂代谢,可影响到全身多个系统器官,因此,对机体造成的危害很大,使病情更为严重,给治疗带来很多困难,使危重症病死率较高.

作者：何旭；李国明；肖声平 刊期： 2009年第21期