小肝癌的超声诊断新进展

婴幼儿轮状病毒肠炎合并无热惊厥26例

轮状病毒是婴幼儿秋冬季急性胃肠炎常见的病原体,约占婴幼儿肠道感染病因的50%以上[1].近年来发现,人轮状病毒还能引起肠道外感染,如神经系统、呼吸系统感染等.现就对我院收治的轮状病毒肠炎合并无热惊厥患儿的临床表现、实验室检查资料及随访情况进行总结和分析,报告如下.

作者：陈小荣；张晓云；刘秀云；王映峰；孙淑萍 刊期： 2009年第22期

脑干出血合并急性心肌梗死1例

患者,男,89岁,以突发失语、意识不清、右肢体活动障碍2小时,于2008年12月7日入院.既往史:慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史30年,高血压病史3年未正规用药,2年前有心肌梗死病史,无糖尿病病史,吸烟60余年,饮酒少量.

作者：宋艳秋 刊期： 2009年第22期

脑梗死患者外周血淋巴细胞DNA损伤与凋亡相关基因的研究

目的 通过检测外周血淋巴细胞DNA损伤与凋亡相关基因的研究,判断脑梗死患者DNA损伤水平与凋亡的关系,为防治缺血性脑血管病提供实验依据.方法 采用淋巴细胞分离液分离单个核细胞,再行单细胞琼脂糖凝胶电泳.应用流式细胞仪检测淋巴细胞凋亡.应用实时荧光定量聚合酶链反应法,检测Bcl-2 mRNA和BaxmRNA表达.结果 脑梗死组和对照组DNA损伤积分分别为(65.8±16.5)分vs(24.6±8.9)分;凋亡细胞率分别为(14.3±4.5)%vs(6.9±1.5)%,坏死细胞率分别为(6.1±2.3)%vs(2.1±0.8)%;Bcl-2 mRNA表达分别为0.50±0.03 vs 2.50±0.30,Bax mRNA表达分别为1.53±0.14 vs 0.68±0.09.3项检测结果差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脑梗死时外周血淋巴细胞DNA损伤和凋亡相关基因表达均显著增高,提示与该病的发生发展有关.

作者：范德义；卢俊 刊期： 2009年第22期

567例新发脑卒中慢性肾脏病流行病学特点

目的 了解新发脑卒中患者慢性肾脏病(CKD)流行病学特点,并探讨与脑卒中发生的关系.方法 回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例,观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议(NKF-K/DOQI)指南标准定义CKD,以简化肾脏疾病饮食调整研究(MDRD)公式计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果 本组资料中,新发脑卒中CKD患病率为30.3%(172/567),CKD 1～5期所占比例分别为3.7%(21/567)、8.1%(46/567)、15.5%(88/567)、1.9%(11/567)和1.1%(6/567);非CKD患者占69.7%(395/567).65岁以上老年新发脑卒中患者为357例,其CKD患病率为37.0%(132/357),而中青年新发脑卒中患者为210例,CKD患病率为19.1%(40/210),差异有统计学意义(X2=20.108,P<0.001);19.6%(111/567)新发脑卒中患者eGFR小于60 ml·min-1·1.73 m-2高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因,分别占CKD的33.7%(58/172)、16.3%(28/172)、9.9%(17/172).logistic回归分析提示:高尿酸血症(OR=6.626,95%CI=3.020～14.536)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.839,95%CI=1.434～5.618)、吸烟(OR=2.685,95%CI=1.565～4.657)、糖尿病痛程(OR=2.375,95%CI=1.602～3.520)、年龄(OR=1.761,95%CI=1.386～2.238)及收缩压增高(OR=1.753,95%CI=1.359～2.262)是CKD的主要危险因素.CKD患者中,出血性脑卒中患病率为18.6%(32/172),非CKD患者为9.9%(39/395),差异有统计学意义(P=0.004).CKD患者中、重度神经功能障碍比例高达61.6%(106/172),而非CKD患者中重度神经功能障碍比例则为47.9%(189/395),差异有统计学意义(P=0.003).CKD患者病死率14.0%(24/172),与非CKD病死率0.5%(2/395)相比,差异有统计学意义(P=0.000).结论 我国新发脑卒中患者CKD发病率较高,可能影响脑卒中发生、类型、神经功能缺损程度及病死率,提示CKD是判断新发脑卒中患者预后的重要因素.

作者：丁弘；刘殿阁；陈涵枝；汪湜；沈京群；周建东 刊期： 2009年第22期

来氟米特引起带状疱疹1例

患者,女,21岁,2008年5月20日因头晕、乏力,尿色黄半月,加重1周入我科,经全面检查诊断为系统性红斑狼疮,给予醋酸泼尼松50 mg,每日1次,来氟米特30 mg,每日1次口服,服用2个月后尿蛋白转阴出院.

作者：孙颖玲 刊期： 2009年第22期

阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病患者右心室功能的影响

目的 评价阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者右心功能的影响.方法 55例慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺心病患者随机分为两组:阿托伐他汀组(AL组,27例)和常规治疗组(28例).两组患者均接受常规治疗,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀,20 mg/d.分别观察阿托伐他汀组及常规治疗组治疗前、治疗后6个月血浆中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、超声心动图变化.结果 阿托伐他汀组治疗6个月后ET-1、BNP、Tei指数、肺动脉压较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降(P<0.05)、NO水平明显升高(P<0.05);常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀可调节NO、BNP及ET-1的分泌,有效降低肺动脉压及改善右心室功能.

作者：张郁青；张秀伟；朱颖；杨健 刊期： 2009年第22期

老年单纯肺水肿和慢性阻塞性肺疾病合并肺水肿的脉冲震荡肺功能检测

脉冲震荡肺功能(IOS)测定是集强迫震荡原理和计算机频谱分析技术融为一体的新仪器设备,已普遍应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘患者,具有一定的临床意义[1-2].本研究主要探讨IOS肺功能在高原肺水肿患者当中应用价值.

作者：多杰；妥亚军；张方；刘金荣 刊期： 2009年第22期

淋巴瘤TCRγ及TCRβ克隆性基因重排分析

T淋巴细胞免疫球蛋白受体包括αβ和γδ两组,共涉及到相应的4条基因重排并编码合成.检测淋巴组织中这4处基因重排为克隆性还是非克隆性,可以鉴别组织中淋巴细胞是克隆性增生的瘤细胞还是非克隆性反应性增生的淋巴组织,对淋巴瘤的诊断有重要意义[1-2].

作者：韩西群；齐宗利；赵彤 刊期： 2009年第22期

急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素8的变化及临床意义

目的 探讨急性药物中毒患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素8(IL-8)水平的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定42例急性药物中毒患者入院即刻、入院后24小时和72小时血清TNF-α和IL-8含量,42倒患者按病情轻重分为一般组(24例)和危重组(18例),按中毒种类分为安眠药组(18例)和农药组(24例).结果 危重组患者各时段血清TNF-α和IL-8含量均显著高于一般组(均P<0.01);不同药物所致中毒患者之间血清TNF-α、IL-8含量变化差异无统计学意义(均P>0.05);各组患者血清TNF-α、IL-8含量均随中毒时间延长而逐渐增高.死亡组患者血清TNF-α、IL-8含量明显高于存活组,TNF-α(2.062±0.183)μg/Lvs(0.718±0.314)μg/L,IL-8(0.924±0.117)μg/L vs(0.718±0.083)μg/L (均P<0.01).结论 急性药物中毒患者在应激状态下细胞因子大量释放,血清TNF-α、IL-8含量随中毒时间延长逐渐升高,升高幅度与毒物种类无关,与预后呈负相关.血清TNF-α、IL-8水平可作为判断急性药物中毒患者病情及预后的血清学指标.

作者：孙晓莉；王海峰；郑雪冰；周小煊 刊期： 2009年第22期

吉非替尼在临床应用中的不良反应

吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶的抑制剂,是第一个用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物.与传统化疗药相比,吉非替尼口服的耐受性良好,常见的不良反应为皮疹、腹泻以及肝功能异常,很少需要停药.现就其在临床应用中的不良反应作一综述.

作者：李岚 刊期： 2009年第22期

Foxp3在慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞及肝组织中的表达及作用机制

目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞中CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)特异性标志物Foxp3 mRNA的表达水平,以及Foxp3蛋白在活检肝组织中的表达及定位情况,并分析其与病理炎症活动度的相关性,以探讨Tregs在CHB发病中的特性及作用机制.方法 选取进行肝组织活检的CHB组103例,并设时照组(G0)16例.应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测患者外周血单个核细胞Foxp3 mRNA水平,并对肝组织进行苏木素-伊红(HE)染色,进行病理炎症活动度分级(G0～G4).免疫组织化学法测定肝组织中Foxp3表达,并进行半定量分析.结果 CHB组(G1～G4)外周血单个核细胞Foxp3 mRNA均高于对照组(G0),3.57±0.59、3±71±0.32,3.7±0.77、4.45±0.39 vs 3.32±0.87(P<0.05),且G4组Foxp3mRNA水平明显高于其他各组(P<0.05);肝组织汇管区及小叶内Foxp3分值均高于对照组(P<0.01或<0.05),且随着炎症活动度的逐渐增加,各组汇管区阳性表达量逐渐增强,与炎症活动度呈正相关(rs=0.996,P<0.05),但小叶内的阳性表达并无明显增强(r3=0.316,P>0.05).结论 CHB患者外周血单个核细胞及肝组织中FoxP3的表达水平与病理炎症活动度具有显著相关性.Tregs具有主动调节抑制作用,迁延不愈的免疫损伤可能与机体缺少足够的Tregs抑制有关.

作者：叶立红；王种奎；刘莲；康海燕；刘淑霞；梅志勤；戴二黑 刊期： 2009年第22期

多发肌肉结核并脓肿1例及文献复习

患者,男,44岁.因皮疹3个月、左臀部肿痛2个月、全身肌肉疼痛伴发热10余天,于2008年11月28日人院.患者于2008年9月无明显诱因出现皮疹,以头面部为主,轻度瘙痒,口服西替利嗪、酮替芬及氟米松软膏外用等无显效.

作者：尹晓林；李杰平；孔佩艳；陈幸华；王庆余；曾东风；向茜茜 刊期： 2009年第22期

肝性脊髓病1例

患者,男,43岁,因腹胀乏力4年加重并发双下肢无力1个月于2008年12月入院.患者于10年前发现乙型病毒性肝炎标志物阳性,4年前感右上腹不适、饮食差、乏力、腹胀等症状,经腹部超声波、CT等相关检查,诊断为肝硬化.长期进行保肝抗纤维化治疗,且口服阿德福韦1年3个月.曾2次因上消化道大出血住院,并诱发出现肝性脑病,积极有效治疗出院.

作者：许国智；郭坤霞；马天澜 刊期： 2009年第22期

60例百草枯中毒救治预后相关因素分析

百草枯又名克芜踪、对草快,化学名1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子盐,是目前使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,急性中毒病死率极高.迄今百草枯中毒尚无特效解毒剂.

作者：张拥军；郭静霞；侯云生；刘冬云；李留；李彪 刊期： 2009年第22期

以感冒为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

患者,男,40岁,主因咳嗽、发热1周伴精神错乱、黄疸半天而于2008年12月10日21:00收入我科.患者于入院前1周出现咳嗽、发热等感冒症状,院外输液治疗(具体用药不祥),效果不佳,半天前输液过程中突然出现精神错乱、烦躁、言语不清、答非所问.

作者：唐淑俊；刘青蕊 刊期： 2009年第22期

基底动脉尖综合征42例临床分析

基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBs)由Caplan[1]发现并命名,是一种特殊表现的脑血管病,系基底动脉尖部位缺血或闭塞而致丘脑、中脑、小脑、枕、颞叶底部血液循环障碍并有不同程度损害的一组临床综合征,临床表现复杂多样易被误诊,发病时多表现为头晕、视力障碍、一过性意识障碍等症状[2],往往得不到患者及家属重视,易延误病情.

作者：齐伟哲；冯凯；吕宪民；张玉霜 刊期： 2009年第22期

3种人工气道方法在早期心肺复苏术中的应用分析

在心肺复苏术中,速度是抢救成功的关键.心跳呼吸骤停是急诊科遇到的一种极为紧急的危重症,一般认为脑组织缺血、缺氧4～5分钟后,大脑损害即不可逆[1].

作者：孙定卫；蔡少青 刊期： 2009年第22期

64排螺旋CT冠状动脉成像在慢性心力衰竭病因诊断中的价值

慢性心力衰竭是威胁人类健康的重要疾病,是21世纪心血管疾病领域面临的主要挑战.心力衰竭的治疗包括病因及对症治疗,因此明确病因有重要意义.缺血性心肌病与扩张型心肌病虽然病因不同,但终临床表现相似,常规检查方法难以区别,但治疗有别.

作者：高运来；吴小庆；陈茂华；杨传高；郁志明 刊期： 2009年第22期

冠心病患者血清胆红素、尿酸、血浆纤维蛋白原水平的变化及其临床意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病率逐年升高,年龄逐渐年轻化,如何评估CHD的危险因素,对预测心血管事件的发生具有重要价值.除了传统危险因素外,研究发现血清低胆红素(bilirubin,BIL)、高尿酸(uric acid,UA)及血浆高纤维蛋白原(fibrinogen,FlB)与CHD的发生发展密切相关[1-4].

作者：王丽蕊；李凌；赵晓燕；陈雅丽；董文杰；李国栋 刊期： 2009年第22期

医学信息5则

作者： 刊期： 2009年第22期