刘菊
急性下呼吸道感染是儿科常见的疾病,其中小儿支气管炎和肺炎为常见.在美国,5岁以下儿童主要的死亡原因是小儿肺炎,每年全球有350万儿童死于肺炎.在我国,急性下呼吸道感染占儿科住院患儿的25%-65%,占儿科门诊的40%-65%[1].为了降低该疾病的发病率和死亡率,必须首先掌握急性下呼吸道感染的病原学分布状况.本研究对2013年1月至2014年12月在我院儿科住院部接受治疗的728名患儿呼吸道感染情况进行探讨,以期为临床治疗提供参考.
作者：陈祥 刊期： 2015年第06期
异基因造血干细胞移植是将正常供者的干细胞植入患者体内的一种治疗手段,造血干细胞移植前要对患者和供者双方进行ABO血型鉴定,当干细胞植活后血型就会从受者血型向供者血型转变.血型转变的临床意义一是可以根据血型选择血液制剂,二是干细胞植活后,血型转变是红细胞恢复的标志之一.近几年来,我院采用ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病多例,本文主要对ABO血型不合患者移植后的血型转变进行观察,现报告如下.
作者：房平 刊期： 2015年第06期
目的:探讨尿液分析流水线各指标在尿路感染早期诊断中的应用.方法: 通过分析528疑似尿路感染患者的尿液干化学、尿液有形成分分析检测和细菌培养结果,分析NIT、LEU和BACT与细菌学培养结果的一致性.结果:528名疑似尿路感染患者中,151名患者经培养确认为阳性(阳性率28.6%);其中NIT+LEU诊断的敏感性与特异性分别为45.7%、93.6%,细菌参数诊断的敏感性与特异性分别为72.8%、91.5%,NIT+LEU联合细菌参数诊断的敏感性与特异性分别为64.9%、97.1% .结论:联合应用细菌参数与NIT+LEU对于尿路感染早期诊断的特异性高.
作者：任小英；马建萍；郑燕青；马晓波 刊期： 2015年第06期
肝癌,是我国高发的,危害极大的,在各类实体瘤中预后差的恶性肿瘤之一.虽然近几年来在肝癌的初期诊断医治方面有所进展,使部分肝癌病人的预后有所改良,但就大多数肝癌病人而言,预后仍很差.巨球蛋白血症.系分泌大量单克隆IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病,病因及发病机理不明,临床罕见,易误诊.而临床上,原发性肝癌与巨球蛋白血症并发的病例更为罕见,故将此病例报告如下.
作者：宋宇；宋海波 刊期： 2015年第06期
金黄色葡萄球菌( staphylococcus aureus)是临床常见的病原菌,是葡萄球菌属中致病性强的细菌,也是医院获得性感染的主要病原菌之一.近年来,随着广谱抗生素在临床广泛使用,其所致的医院感染不断增多,MRSA导致的感染率也逐年上升.由于细菌的耐药性不断增强,给临床抗感染治疗带来极大的困难.故对金黄色葡萄球菌的临床分布与药敏结果分析具有极其重要的临床价值.
作者：陈武；张儒文；林仕忠；陈立坚 刊期： 2015年第06期
目的:了解我院重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布及耐药性变迁,以指导临床医生合理使用抗菌药物.方法: 对我院2012年1月-2014年12月ICU患者各类送检标本中分离出的3032株病原菌(2012年856株, 2013年1077株,2014年1099株)进行菌种鉴定和药敏试验,并对结果进行分析.结果:鲍曼不动杆菌的检出率连续3年稳居榜首;大肠埃希菌从2012年的第2位,降至后两年的第4位,检出率明显下降;肺炎克雷伯菌3年中两次位居第三;铜绿假单胞菌检出率2012-2014年分别为12.7%、11.0%和9.2%,呈逐年下降趋势.金黄色葡萄球菌的检出率虽仅在3%左右,但位列革兰阳性球菌之首.鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率较高,但对复方新诺明、妥布霉素等的耐药率逐年降低;铜绿假单胞菌对氨曲南和环丙沙星的耐药率呈明显下降趋势,分别从2012年的67.9%和65.1%降至2014年的37.6%和39.6%;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类抗生素保持高度敏感性,肺炎克雷伯菌对妥布霉素、庆大霉素、头孢西丁及头孢克肟的耐药率均呈下降趋势;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率2012年86.7%,2013年91.2%,2014年92.3%,呈逐年上升趋势,但尚未发现耐万古霉素菌株.结论:ICU患者病原菌检出率高,且多为条件致病菌及多重耐药菌,病原菌的检出率及耐药性处于动态变化之中,临床医生高度重视用药前的病原学检查及耐药菌的监测,合理使用抗生素.
作者：隋佳；刘丁维；孔繁荣 刊期： 2015年第06期
目的:通过对人乳头瘤病毒(HPV)分型采用PCR-反向点杂交法(PCR-RDB)进行检测,探析该法在宫颈癌(SCC)的早期诊断中的临床价值.方法: 分析2013年6月至2015年6月在我院门诊部就诊的166例SCC患者的临床资料.根据检测方式的不同将入选者分成观察组(HPV分型联合TCT检测,166例)和对照组(TCT检测, 166例)两组.比较不同检测方案的检测结果以及两组患者的检测结果.结果:HPV阳性检出率为33.1%(55/166);TCT的阳性检出率为30.1%(50/166),116例TCT阴性患者中HPV阴性者97例,阳性者19例,HPV阳性率是16.4%;50例TCT阳性病例中HPV阴性者18例,阳性者36例,HPV阳性率是72.0%.病理检测的阳性率为21.7%(36/166),其中HPV阳性患者31例,阴性患者5例,即HPV阳性率是86.1%.观察组的特异度为97.0%(128/132),灵敏度为88.6%(31/35),Youden指数是0.856;对照组特异度92.2%(107/116),灵敏度为49.0%(25/51),Youden指数是0.412.观察组的真阴性和真阳性结果均比对照组优秀,差异显著(P<0.05).结论:HPV分型采用PCR-反向点杂交法检测可以使TCT检测的特异度和灵敏度显著提升,对早期诊断SCC有重要意义.
作者：田平俊；胡亚远 刊期： 2015年第06期
总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)的参考区间因地域、年龄、性别、饮食习惯、本地所用检测仪器、所用试剂等因素不同而有所不同,具有地方性 [1].长期以来,大多数医院多采用试剂说明书或参考资料提供的参考值,而且多数参考区间不分性别、年龄.近年来,随着人民生活水平的提高,人们的日常饮食结构、生活方式和习惯都发生了很大的改变,人们的血脂水平也逐步上升,且高脂血症人群越来越多.
作者：赵云贵；曾忠萍 刊期： 2015年第06期
艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(VCT)指咨询对象经过初步了解,在保密和知情情况下,自愿做出是否接受检测HIV抗体、获得有关免费服务及改变其危险行为的过程 [1].VCT是提高感染者发现率,阻断二代传播的重要手段,也是消除社会歧视和提高求询者艾滋病认知、改变其高危行为的重要策略 [2].深入开展VCT是当前掌握AIDS患者和HIV感染者情况为有效、迅速的方法 [3].本研究以2013年1月~2015年1月在本社区VCT门诊部的求询者为研究对象,探讨社区开展VCT对AIDS的筛查与干预的效果,为AIDS的预防和治疗提供科学依据.现作如下报告.
作者：卢小玉；孙浩 刊期： 2015年第06期
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性和持续性缺血缺氧而引发的心肌坏死,是心血管内科为严重的疾病之一.临床表现为胸骨后疼痛,疼痛感剧烈,而且具有持久性,给患者带来难以忍受的痛苦.近年来,随着社会老龄化的加快,老年人患上急性心肌梗死的几率越来越高.急性心肌梗死患者可引起心脏组织和肌肉坏死,导致心血管梗死疾病,对患者的生命造成严重的威胁 [1].由于老年人伴随的并发症较多,急性心肌梗死预后较差,为了探究B型钠尿肽与D-二聚体在老年急性心肌梗死预后判断中的价值,我院对40例老年急性心肌梗死患者和40例无冠状动脉疾病的患者进行了分组调查,现作出以下报告.
作者：邹裕；朱素仪 刊期： 2015年第06期
目的:本实验室前期工作通过酵母双杂交技术初步证明RanBPM是一个与A型核纤层蛋白前体相互作用的蛋白,本研究进一步通过细胞外蛋白沉降实验(GST pull-down analysis)验证其细胞外的相互作用.方法: 构建原核表达载体pET-32a-RanBPM,分别进行RanBPM和prelamin A的原核表达,通过GST pull-down实验证明两者在体外的相互作用.结果:成功构建原核表达载体pET-32a-RanBPM,通过GST pull-down实验验证了RanBPM和prelamin A在细胞外有相互作用.结论:RanBPM和prelamin A在细胞外有相互作用.
作者：高春海；胡晓峰 刊期： 2015年第06期
叶酸在人体生化代谢中有着重要的地位,其与母婴疾病关系一直是妇幼保健领域的热点,文献报道叶酸缺乏是神经管畸形(NTD)发生的主要原因,叶酸食品强化和直接补服叶酸都是有效的减少NTD发生的措施 [1];早孕期低血清叶酸水平可能导致原因不明自然流产 [2];母亲围孕期补服叶酸可减少胎儿患先天性心脏病的风险(OR=0.27,95%CI:0.13-0.56)[3];也可以降低叶酸代谢效率低下的孕妇生育孤独症患儿的风险 [4].本文调查了太仓市孕妇对叶酸的知晓和使用情况,为当地进行相关健康教育及促进提供了依据.
作者：毛晓春；贾彤；李芳 刊期： 2015年第06期
目的:探讨5种恶性肿瘤患者治疗前后贫血变化及不同肿瘤的贫血发生率、贫血程度及贫血类型特点.方法: 选取2012年1月至12月病理确诊的肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌患者,查阅其病历获取相关资料,分析治疗前后不同肿瘤的贫血发生率、血红蛋白变化及各病种贫血程度和贫血形态学特点.结果:450例恶性肿瘤患者治疗前121例发生贫血,贫血发生率26.8%,5种肿瘤贫血发生率为:肺癌36.3%,胃癌31.0%,大肠癌29.3%,乳腺癌13.3%,宫颈癌21.7%;轻度贫血83.5%,中度贫血15.7%,重度贫血0.8%.治疗后306例发生贫血,贫血总发生率68.0%,其中肺癌82.9%,胃癌77.6%,大肠癌80%,乳腺癌47.8%,宫颈癌50%;轻度贫血50.7%,中度贫血39.5%,重度贫血7.5%,危重度贫血2.3%.治疗前后血红蛋白的自身对照有统计学意义(P=0.000).治疗前后贫血形态学分类均以正细胞性贫血为主,肺癌患者治疗后红细胞大小不均的比例显著增加.结论:抗肿瘤治疗会进一步加重贫血的发生率和严重程度.
作者：胡黎娅；蒋玉娥；刘恺 刊期： 2015年第06期
目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)与D-二聚体(D-Dimer,DD)水平在冠心病患者诊疗中的临床价值.方法: 应用凝固法检测血浆中Fg水平,免疫比浊法检测血浆中DD水平,并对结果进行统计学处理.结果:AMI、UAP组与SAP、冠状动脉造影阴性组比较,血浆Fg、DD水平差异均有显著性(P<0.05),且AMI组与UAP组比较,血浆Fg、DD水平差异具有显著性(P<0.05).冠心病各组与冠状动脉造影阴性组Fg与DD阳性检出率比较:AMI、UAP组与SAP、冠状动脉造影阴性组比较,血浆Fg与DD阳性率差异均有显著性(P<0.05),AMI组与UAP组比较,血浆Fg与DD阳性率差异有显著性(P<0.05).结论:血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平升高是冠心病的危险因素,随着病情的加重,升高更为明显.
作者：张小斌；赵秋霞；周松伟 刊期： 2015年第06期
目的:统计2010-2014年山东省34家重症医学科(ICU)临床分离非发酵菌分布及耐药性,分析非发酵菌感染情况及耐药特点,指导临床合理应用抗生素.方法: 采用扩散法或稀释法进行药物敏感性试验,结果以CLSI标准判读.结果:2010-2014年共分离病原菌50219株,其中非发酵菌25856株,鲍氏不动杆菌11875株,铜绿假单胞菌11687株,嗜麦芽窄食单胞菌1945株,洋葱伯克霍尔德菌549株.监测结果示鲍氏不动杆菌对所有抗生素耐药率均大于30%,但对米诺环素和头孢哌/酮舒巴坦保持相对较低耐药性.2010年鲍氏不动杆菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为78.7%和80.0%,2014年上升至90.8%和91.2%.鲍氏不动杆菌整体耐药水平较高且呈升高趋势.铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率小于30%,对其他抗生素耐药率均大于30%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星耐药率相对较低.2010年铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为50.9%和50.8%,2014年下降至36.1%和45.1%.铜绿假单胞菌总体耐药水平明显低于鲍氏不动杆菌.嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均小于30%.洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、左氧氟沙星耐药率均小于30%.结论:山东省重症医学科临床分离病原菌中,非发酵菌检出率高,耐药性强.
作者：朱熠冰；解建；姜志明 刊期： 2015年第06期
前列腺癌(PCa)是临床中较为多见的老年男性疾病,其发病率已成为全球范围内男性癌症发病率的第三名.目前,在内分泌治疗过程中,主要对血清睾酮和血清前列腺特异抗原(PSA)进行监测,且更多的趋向于对血清PSA的监测.血清PSA主要来源于良恶性前列腺组织,在对前列腺癌的诊断中受到一定的局限,极易与前列腺增生的鉴别诊断发生重叠 [1].
作者：罗朝武；黄勇 刊期： 2015年第06期
目的:分析血小板(PLT)复检常见原因,探讨血细胞分析仪计数血小板过程中的相关影响因素,排除因假性增高和降低而导致的与临床不符的血小板结果,分析原因并处理,终为临床提供准确的PLT检测结果.方法: 对使用XE-2100血细胞分析仪测得的350例PLT异常结果及血小板直方图异常的标本进行复检,采取重新采集血标本或手工计数及涂片瑞氏染色进行复检,以便查明原因.结果:350例血小板结果异常标本经分析常见复检原因为血小板异常偏高或降低,与临床不符,与直方图不符等原因均应复检.而标本放置时间,标本的混匀程度,血小板聚集,血小板体积,抗凝剂种类及比例,采血过程是否顺利等因素是导致血小板结果假性增高及降低的主要原因.结论:血小板计数不可完全依赖于血小板分析仪,对于异常PLT结果应进行复检,同时进行手工计数及涂片染色镜检的方法复检,方可发出报告,从而为临床提供可靠的PLT结果.
作者：毕佳训 刊期： 2015年第06期
甲状腺恶性肿瘤并不少见,占全身恶性肿瘤的0.2%-1%,多发生在青壮年,平均年龄<40岁.细针穿刺抽吸细胞学检查简单易行,创伤小,早期诊断甲状腺肿瘤正确率高,但传统涂片方法存在不少缺陷.利普液基细胞学涂片技术改进了标本的处理,在妇科、乳腺等疾病的细胞学诊断中有很高的准确率,但其在诊断甲状腺恶性肿瘤中的应用价值仍有争议 [1].本研究收集本院64例疑似甲状腺肿瘤病例资料,探究利普液基细胞学涂片在甲状腺恶性肿瘤细针穿刺诊断中的应用效果,报道如下.
作者：张寅 刊期： 2015年第06期
目的:分析1990~2014年万方数据库收录的金黄色葡萄球菌耐药机制的相关文献.方法: 以金黄色葡萄球菌和耐药机制为检索字段,通过万方数据库的新版查新/跨库检索功能,检索万方数据库文献,Endnote X7软件进行筛选、去重,并根据文献发表的年份、文献作者、发表期刊、被引用次数等方面进行统计、归纳分析.结果:共有312篇文献被纳入,其中被引用次数多的为76次.研究多的耐药机制以产β-内酰胺酶为主,为103篇(33%),其次为染色体基因mecA编码青霉素结合蛋白2a(penicillin-binding protein 2a,PBP2a).结论:研究多的耐药机制以产β-内酰胺酶为主,耐药药物为β-内酰胺类抗生素.
作者：李忠琴 刊期： 2015年第06期
随着人民生活水平的提高,人类预期寿命的延长,心血管疾病对人类健康的威胁也随之增加.冠心病是负责心脏供血的冠状动脉由于冠状动脉粥样硬化等原因出现狭窄或痉挛,导致心肌供血不足致使缺氧乃至坏死从而引起的疾病 [1].冠心病中常见的一种是急性冠脉综合症,常见典型的心电图表现及血浆心肌酶谱的改变,患者常感胸痛,并可呈放射状放射至肩部背部.能否早期对ACS做出诊断并进行下一步的再灌注治疗可极大地影响ACS的预后 [2].
作者：郦敏霞；王国忠；王玉花 刊期： 2015年第06期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
