郦敏霞；王国忠；王玉花
患者胸腔、腹腔中淤积的大量异常液体在临床医学中是较为常见的胸腹水,是发生在恶性肿瘤中的并发症,对其性质的鉴别在临床医学中较为困难[1, 2].一般情况下常采用常规检验对胸腹水的性质进行分析,但其存在一定的弊端,故而常选择多项血清生化及免疫指标联合检测对良恶性疾病进行辅助诊断 [3-5].本研究选取2013年1月-2014年11月在我院住院的82例胸腹水患者作为本次的研究对象,通过对患者胸腹水、血清生化及免疫指标的联合检测,分析在良恶性疾病鉴别中的应用.具体报告如下.
作者：谭文涛；葛金莲 刊期： 2015年第06期
目的:评价T-spot.TB 和TB-Ab联合检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值.方法: 对96例临床和放射学确诊或可疑胸膜结核患者的胸腔积液实施T-spot.TB 和TB-Ab联合检测,对照组为80例渗出性胸膜炎患者,且无结核原发.结果:96例确诊或可疑胸膜结核患者中,94例患者T-spot.TB试验阳性,76例患者TB-Ab试验阳性;对照组80例患者中,T-spot.TB试验阳性3例,TB-Ab试验阳性17例.在诊断结核性胸膜炎中的敏感性分别为97.92%、79.17%.在对照组其特异性分别为96.25%、78.75 %.结论:T- spot.TB酶联免疫斑点法是一种较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速准确的诊断胸膜结核有重要的应用价值,两种方法联合检测可极大的减少漏检率,可作为胸膜结核诊断的有效辅助检查手段.
作者：张士才 刊期： 2015年第06期
糖尿病的慢性高血糖症会造成患者的长期损害、机能障碍、多种器官衰竭.根据国际糖尿病联盟(IDF)的报告 [1],2013年全世界糖尿病患者有38200万(占成人人口8.3%),其中未诊断患者有17500万(占46%),有510万患者死亡.中国糖尿病协会(CDS)报告 [2],2013年我国糖尿病患者数已达9840万(20-79岁),其中未诊断患者有5323.8万,有127.1万患者死亡.我国的患者人群位列世界三甲之首,所造成的死亡仅次于心血管疾病和癌症,成为第三大死亡原因.
作者：赵淑珍；胡琼；郑锦仁 刊期： 2015年第06期
叶酸在人体生化代谢中有着重要的地位,其与母婴疾病关系一直是妇幼保健领域的热点,文献报道叶酸缺乏是神经管畸形(NTD)发生的主要原因,叶酸食品强化和直接补服叶酸都是有效的减少NTD发生的措施 [1];早孕期低血清叶酸水平可能导致原因不明自然流产 [2];母亲围孕期补服叶酸可减少胎儿患先天性心脏病的风险(OR=0.27,95%CI:0.13-0.56)[3];也可以降低叶酸代谢效率低下的孕妇生育孤独症患儿的风险 [4].本文调查了太仓市孕妇对叶酸的知晓和使用情况,为当地进行相关健康教育及促进提供了依据.
作者：毛晓春；贾彤；李芳 刊期： 2015年第06期
随着人民生活水平的提高,人类预期寿命的延长,心血管疾病对人类健康的威胁也随之增加.冠心病是负责心脏供血的冠状动脉由于冠状动脉粥样硬化等原因出现狭窄或痉挛,导致心肌供血不足致使缺氧乃至坏死从而引起的疾病 [1].冠心病中常见的一种是急性冠脉综合症,常见典型的心电图表现及血浆心肌酶谱的改变,患者常感胸痛,并可呈放射状放射至肩部背部.能否早期对ACS做出诊断并进行下一步的再灌注治疗可极大地影响ACS的预后 [2].
作者：郦敏霞；王国忠；王玉花 刊期： 2015年第06期
肝癌,是我国高发的,危害极大的,在各类实体瘤中预后差的恶性肿瘤之一.虽然近几年来在肝癌的初期诊断医治方面有所进展,使部分肝癌病人的预后有所改良,但就大多数肝癌病人而言,预后仍很差.巨球蛋白血症.系分泌大量单克隆IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病,病因及发病机理不明,临床罕见,易误诊.而临床上,原发性肝癌与巨球蛋白血症并发的病例更为罕见,故将此病例报告如下.
作者：宋宇；宋海波 刊期： 2015年第06期
复发性尿路感染为医院泌尿科常见病,临床治疗难度大,对患者正常生活与工作产生不利影响.在治疗前,给予患者行细菌检验与致病菌药敏试验,根据检验结果指导用药与治疗,可提高治疗效果 [1].本研究选取我院收治的复发性尿路感染患者160例为研究对象,对中段尿标本行培养,并行细菌检验与药敏试验,现报道如下.
作者：付乔宝 刊期： 2015年第06期
艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(VCT)指咨询对象经过初步了解,在保密和知情情况下,自愿做出是否接受检测HIV抗体、获得有关免费服务及改变其危险行为的过程 [1].VCT是提高感染者发现率,阻断二代传播的重要手段,也是消除社会歧视和提高求询者艾滋病认知、改变其高危行为的重要策略 [2].深入开展VCT是当前掌握AIDS患者和HIV感染者情况为有效、迅速的方法 [3].本研究以2013年1月~2015年1月在本社区VCT门诊部的求询者为研究对象,探讨社区开展VCT对AIDS的筛查与干预的效果,为AIDS的预防和治疗提供科学依据.现作如下报告.
作者：卢小玉；孙浩 刊期： 2015年第06期
目的:了解我院住院患者分离的革兰阴性菌分布、耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法: 回顾性分析我院2013-2014年临床分离的革兰阴性菌,进行鉴定和药敏试验,分析其耐药率及耐药变化.结果:2013-2014年期间共分离细菌2030株,其中革兰阴性菌占74.7%,革兰阳性菌占25.3%.革兰阴性菌主要分离株依次为大肠埃希菌514株、铜绿假单胞菌364株、肺炎克雷伯菌240株、鲍曼不动杆菌210株,其他阴性菌250株.肠杆菌科细菌产ESBLs的检出率分别为大肠埃希菌65%,肺炎克雷伯菌36%;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率多在30%以下,但对亚胺培南、美洛培南的耐药率均在30%以上;鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物高度耐药,耐药率多在50%以上,有些甚至超过了90%.结论:革兰阴性杆菌在我院的流行情况非常严重,需加强抗感染管理及院内流行株得监测,并根据药敏试验结果结合临床合理用药,减少滥用抗生素带来细菌耐药率的升高.
作者：林虹；陈娜君；林荣；李玉花 刊期： 2015年第06期
CRP是一种非特异性急性时相蛋白,由肝细胞合成.CRP正常情况下含量极低,但在急性炎症时如机体感染发生后6~8小时开始急剧升高,病变好转时又迅速降至正常.因此,越来越受临床重视.由于传统方法只能检测>10mg/l量,目前认为0~10mg/l之间的检测更有价值,此即是超敏C-反应蛋白(hsCRP) [1].本科室内有两种系统分析仪测定hsCRP,分别为美国BECKMAN COULTER UniCel DxC800生化分析仪(免疫透射比浊速率法)和普门PA系列(散射比浊法)特定蛋白分析仪.本文对两种系统分析仪检测hsCRP的结果进行分析,探讨两种方法的相关性和敏感性.
作者：张美雪 刊期： 2015年第06期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染为常见的病原体,其传染性很强,而且极易引发多系统与多脏器损害,好发于小儿集居场所并传播,导致集体感染,危害严重 [1].此外,本病在家庭成员中可能交叉感染,久治不愈,影响患者身心健康与生活质量.基于此,尽早确诊并处理,对于改善患儿预后与提高生活质量有着积极的意义.为了进一步探讨儿童MP感染采取不同诊断方式的效果,我院实施了研究,现报告如下.
作者：黄明锋 刊期： 2015年第06期
金黄色葡萄球菌( staphylococcus aureus)是临床常见的病原菌,是葡萄球菌属中致病性强的细菌,也是医院获得性感染的主要病原菌之一.近年来,随着广谱抗生素在临床广泛使用,其所致的医院感染不断增多,MRSA导致的感染率也逐年上升.由于细菌的耐药性不断增强,给临床抗感染治疗带来极大的困难.故对金黄色葡萄球菌的临床分布与药敏结果分析具有极其重要的临床价值.
作者：陈武；张儒文；林仕忠；陈立坚 刊期： 2015年第06期
目的:通过对人乳头瘤病毒(HPV)分型采用PCR-反向点杂交法(PCR-RDB)进行检测,探析该法在宫颈癌(SCC)的早期诊断中的临床价值.方法: 分析2013年6月至2015年6月在我院门诊部就诊的166例SCC患者的临床资料.根据检测方式的不同将入选者分成观察组(HPV分型联合TCT检测,166例)和对照组(TCT检测, 166例)两组.比较不同检测方案的检测结果以及两组患者的检测结果.结果:HPV阳性检出率为33.1%(55/166);TCT的阳性检出率为30.1%(50/166),116例TCT阴性患者中HPV阴性者97例,阳性者19例,HPV阳性率是16.4%;50例TCT阳性病例中HPV阴性者18例,阳性者36例,HPV阳性率是72.0%.病理检测的阳性率为21.7%(36/166),其中HPV阳性患者31例,阴性患者5例,即HPV阳性率是86.1%.观察组的特异度为97.0%(128/132),灵敏度为88.6%(31/35),Youden指数是0.856;对照组特异度92.2%(107/116),灵敏度为49.0%(25/51),Youden指数是0.412.观察组的真阴性和真阳性结果均比对照组优秀,差异显著(P<0.05).结论:HPV分型采用PCR-反向点杂交法检测可以使TCT检测的特异度和灵敏度显著提升,对早期诊断SCC有重要意义.
作者：田平俊；胡亚远 刊期： 2015年第06期
根据相关研究报道显示,尖锐湿疣发病及病情转归程度受人体细胞免疫状态影响较大 [1],本文选取我院收治的120例尖锐湿疣患者及同期来我院进行体检的120名健康者进行比较,研究尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白变化规律:1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2015年4月我院收治的120例尖锐湿疣患者作为实验组,其中男性患者90例,女性患者30例,患者年龄19-65岁,平均年龄(31.5±3.2)岁;病程3-22个月,平均病程(5.3±1.2)个月,其中初发者及复发者各80例、40例.
作者：林建华；梁月英 刊期： 2015年第06期
总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)的参考区间因地域、年龄、性别、饮食习惯、本地所用检测仪器、所用试剂等因素不同而有所不同,具有地方性 [1].长期以来,大多数医院多采用试剂说明书或参考资料提供的参考值,而且多数参考区间不分性别、年龄.近年来,随着人民生活水平的提高,人们的日常饮食结构、生活方式和习惯都发生了很大的改变,人们的血脂水平也逐步上升,且高脂血症人群越来越多.
作者：赵云贵；曾忠萍 刊期： 2015年第06期
目的:了解近年来社区老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布特点及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法: 2011年6月至2014年6月3年内来院住院治疗的社区老年患者痰标本中分离的病原菌进行体外药敏试验,并进行回顾性分析.结果:分离出的临床菌株共961株,其中革兰阴性菌774株(80.6%),革兰阳性菌105株(10.9%),真菌82株(8.5%).常见的病原菌为铜绿假单胞菌(24.9%)、肺炎克雷伯菌(22.4%)、大肠埃希菌(12.6%)、鲍曼不动杆菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(7.8%).阿米卡星、加酶抑制剂的β内酰胺类、碳青霉烯类对革兰阴性敏感性较好,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性菌有较高的敏感性,鲍曼不动杆菌的耐药率低于其他同级医院.结论:社区老年患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主.感染细菌耐药状况严重,应加强社区医生对细菌耐药监测工作的重视,避免单纯经验用药导致的细菌耐药性继续产生.
作者：张杨 刊期： 2015年第06期
目的:了解2014年东莞市人民医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法: 流感嗜血杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌采用纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读结果.其余细菌采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物鉴定分析仪(VITEK-2-Compact)进行菌株鉴定和药敏试验,超广谱-β内酰胺酶(ESBLS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测,采用该仪器配套试条的内置试验,用WHONET-5.5软件进行耐药性统计分析.结果:2014年检出细菌7535株;其中革兰阴性杆菌5701株,占75.7%,革兰阳性球菌1834株,占24.3%.居前5位的分离菌有鲍曼不动杆菌1387株,大肠埃希菌1367株,铜绿假单胞菌1062株,金黄色葡萄球菌743株,肺炎克雷伯菌694株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌的ESBLS检出率分别为:50.9%、34.0 % 、19.4%.MRSA和MRCNS检出率分别为20.6%和79.6%.未发现耐万古霉素的葡萄球菌,发现1株万古霉素耐药、1株中介的屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率为3%,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率为4.4%.肺炎链球菌对青霉素耐药率为13.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗劳地构橼酸杆菌对碳青霉烯类的耐药率在1.1%以下.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为12%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为67.2%.结论:每间医院或每个地区定期或持续性进行细菌耐药性监测,了解本院或地区的细菌耐药情况,耐药趋势,为院感防控、药学部门预警、临床选择抗菌药物提供参考是非常必要的.
作者：张霆；郭志勤；王凤平；张嘉文；李丽娟 刊期： 2015年第06期
异基因造血干细胞移植是将正常供者的干细胞植入患者体内的一种治疗手段,造血干细胞移植前要对患者和供者双方进行ABO血型鉴定,当干细胞植活后血型就会从受者血型向供者血型转变.血型转变的临床意义一是可以根据血型选择血液制剂,二是干细胞植活后,血型转变是红细胞恢复的标志之一.近几年来,我院采用ABO血型不合异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病多例,本文主要对ABO血型不合患者移植后的血型转变进行观察,现报告如下.
作者：房平 刊期： 2015年第06期
目的:探讨尿液分析流水线各指标在尿路感染早期诊断中的应用.方法: 通过分析528疑似尿路感染患者的尿液干化学、尿液有形成分分析检测和细菌培养结果,分析NIT、LEU和BACT与细菌学培养结果的一致性.结果:528名疑似尿路感染患者中,151名患者经培养确认为阳性(阳性率28.6%);其中NIT+LEU诊断的敏感性与特异性分别为45.7%、93.6%,细菌参数诊断的敏感性与特异性分别为72.8%、91.5%,NIT+LEU联合细菌参数诊断的敏感性与特异性分别为64.9%、97.1% .结论:联合应用细菌参数与NIT+LEU对于尿路感染早期诊断的特异性高.
作者：任小英；马建萍；郑燕青；马晓波 刊期： 2015年第06期
目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)与D-二聚体(D-Dimer,DD)水平在冠心病患者诊疗中的临床价值.方法: 应用凝固法检测血浆中Fg水平,免疫比浊法检测血浆中DD水平,并对结果进行统计学处理.结果:AMI、UAP组与SAP、冠状动脉造影阴性组比较,血浆Fg、DD水平差异均有显著性(P<0.05),且AMI组与UAP组比较,血浆Fg、DD水平差异具有显著性(P<0.05).冠心病各组与冠状动脉造影阴性组Fg与DD阳性检出率比较:AMI、UAP组与SAP、冠状动脉造影阴性组比较,血浆Fg与DD阳性率差异均有显著性(P<0.05),AMI组与UAP组比较,血浆Fg与DD阳性率差异有显著性(P<0.05).结论:血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平升高是冠心病的危险因素,随着病情的加重,升高更为明显.
作者：张小斌；赵秋霞；周松伟 刊期： 2015年第06期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
