谭秀芳
急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis, AIN)是由多种病因所致的肾小管及肾间质的急性炎症性疾病,是一组临床病理综合征,表现为急性肾功能衰竭(ARF)、肾间质水肿和炎性细胞浸润,肾小球和肾血管多正常或轻度病变.
作者：杨福燕；魏崇一；郭素芳 刊期： 2008年第09期
作者： 刊期： 2008年第09期
胰岛素瘤是较常见的内分泌肿瘤,尽管对此病的认识和检查技术不断提高,但胰岛素瘤的诊断仍多在患者症状出现多年后方被确诊.笔者对1990~2006年住院经手术及病理证实的胰岛素瘤患者28例的临床资料,分析探讨如下.
作者：程飞 刊期： 2008年第09期
患儿,男,9天,主因发现皮肤黄染9天,反应差2天入院.患儿系第4胎第2产,双胎之大,其母孕足月时因胎动减少行剖宫产,否认生后窒息,新生儿阿氏(Apgar)评分不详,生后2小时开奶,母乳喂养,于生后1天内发现皮肤黄染.生后3天出现鼻塞,流涕,阵发性咳嗽,无发热,未予特殊处理.
作者：穆艳顺；张宝玺；李艳芝；李月梅；马素苓；王炜 刊期： 2008年第09期
患者,男,83岁,主因双下肢水肿2个月,加重伴胸闷憋气1周于2007年3月22日入院.近1周来因无明显诱因发作胸闷,气促及不适曾于当地医院住院给予静脉输液治疗(具体用药不详),每天输入液量约1500~2000ml;治疗后约3天发生双下肢水肿,约1周后胸闷、憋气加重,且不能平卧,动则喘息,无发热,偶咳、少痰,进食差,有时恶心,少尿.
作者：李玉叶；林红伍 刊期： 2008年第09期
例1,男,6岁,主因牙髓针掉入胃内2天入院.患者先就诊于牙科,补牙时医生不慎将一枚牙髓针从口腔内滑落,患儿无明显腹痛及腹胀,门诊观察2日未见排出,再就诊于我科.
作者：刚苏和 刊期： 2008年第09期
患者,女,78岁,主因黑便3天来诊.体检:体温37.1℃,血压135/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),消瘦,轻度贫血,桶状胸,肺气肿征,腹软无压痛,肝脾不大.实验室检查:血红蛋白59g/L,红细胞1.83×1012/L.诊断:消化道出血,溃疡病.
作者：郭海梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨日间自然睡眠脑电图(EEG)对癫痫诊断的价值.方法 对120例临床诊断为癫痫的患者行常规清醒EEG和日间自然睡眠EEG检查,并对两次检查结果的异常率和痫样放电检出率进行对比分析.结果 常规EEG痫样放电检出率为30.0%,异常率为56.7%;日间自然睡眠EEG痫样放电检出率为68.3%,异常率86.7%.痫样放电检出率两者比较差异有统计学意义(P<0.01).痫样放电检出率与患者年龄、临床发作类型、睡眠周期有关,痫样放电检出率在睡眠Ⅰ、Ⅱ期高,少儿较成年人检出率更高,部分癫痫患者的痫样放电只在睡眠中出现或在睡眠中明显增多.结论 日间自然睡眠EEG对提高痫样波的检出率、进一步明确癫痫发作类型、指导临床用药和判断疗效有重要意义.
作者：张云茜；王建林；雷进 刊期： 2008年第09期
患者,女,80岁,主因间断声音嘶哑9年,咯血、气短3天,于2007年5月入院,患者9年前(1998年)无明显诱因出现声音嘶哑,在外院就诊考虑左侧声带麻痹,不除外喉癌,行肺CT示双肺多发结节,胸廓人口处气管前有一软组织肿块.
作者：蒋延文；方秋红；马迎民 刊期： 2008年第09期
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是1989年在经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)的基础上发展起来的新的神经电生理技术.
作者：郑兴珍；武士京；陶华英 刊期： 2008年第09期
胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍,引起的胃容物反流,导致胃、食管一系列症状及胃、食管黏膜损害.笔者采用自拟中药和胃通降汤治疗胃食管反流病40例,起效快、抑酸更充分、个体差异小,在胃食管反流病治疗方面显其优越性,取得较好疗效,现报道如下.
作者：闫丽；程玉萍；杨森 刊期： 2008年第09期
例1,男,51岁,因间歇性多语、兴奋或少语、情绪低落5年,又多语、少眠5天来院.诊断双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂.给予丙戊酸钠0.2g,每日3次口服,氯硝西泮2mg,每晚1次,口服.第3天,患者主诉感到颈部不适,往右转,不能自控,同时感到言语不适、舌根发硬.
作者：刘朝军；田素英；李秀英 刊期： 2008年第09期
脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成人致残的主要病因,其中以缺血性脑血管病所占比例大.约25%的缺血性卒中发生在椎基底动脉系统,常见的狭窄部位为椎动脉从锁骨下动脉发出的开口处[1].
作者：喻明；聂本刚；帅杰；熊高华；杨小芳 刊期： 2008年第09期
血清肿瘤标志物(tumor marker, TM)对恶性肿瘤的诊断及疗效观察有重要价值,而有关转移性肝癌血清TM变化特点研究较少.由于单一指标灵敏度和特异度的局限,因此通常是数种指标联合测定.
作者：石永刚；郭小奇；李甸源；师国珍；朱庆华 刊期： 2008年第09期
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子,与胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌的发生密切相关;含克拉霉素的三联疗法是根除Hp主要、常用的治疗方案;克拉霉素的耐药产生是根除治疗失败的主要原因[1].
作者：任英霞；崔东来；赵玉斌 刊期： 2008年第09期
目的 探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系.方法 对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析.结果 75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患者较无CRBBB的患者年龄偏大(66.0±15.0)岁 vs (59.0±10.0)岁(P<0.01),有梗死前心绞痛症状的较少(25.3% vs 52.0%,P<0.01)、完全前降支闭塞率高(81.3% vs 36.0%,P<0.01)、多支血管病变率高(40.0% vs 26.1%,P<0.01)、30天病死率高(13.3% vs 1.6%,P<0.01).多元回归显示合并有CRBBB(OR 5.91,P<0.01)和多支血管病变(OR 4.36,P<0.01)是30天病死率的独立危险因素.结论 AAMI合并CRBBB冠状动脉病变严重、虽经介入治疗临床预后仍较差.
作者：李秋生；陈魁；汤建民；姜正明；党瑜华 刊期： 2008年第09期
在积极液体复苏和器官功能支持的同时,有效清创引流和应用广谱抗生素是治疗严重脓毒症和脓毒症休克的根本措施.《2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》就病源学诊断、抗生素治疗和感染灶控制提出了推荐意见,以指导严重脓毒症和脓毒症休克的抗感染治疗.
作者：马海英；赵鹤龄；程彤；申丽旻 刊期： 2008年第09期
肺癌在20世纪以前,还是一种罕见病.第一次世界大战后,烟草业逐渐进人现代工业,肺癌发病随之来逐渐增多,以至于到目前为止,肺癌已经成为恶性肿瘤之首[1].世界卫生组织20世纪80年代末就预言,肺癌在21世纪与艾滋病将成为严重威胁人类健康的2个杀手.
作者：陈坤；汤桂梅；赵彦南 刊期： 2008年第09期
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,长期的高血糖状态会导致严重的大血管、微血管并发症.胰岛素强化降糖治疗是治疗糖尿病的重要措施,以往的强化治疗多用短效胰岛素联合中效胰岛素诺和灵N(NPH).
作者：庞建华；周亚茹；王战建 刊期： 2008年第09期
目的 观察IgA肾病患者血、尿骨形成蛋白7(BMP-7)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化并探讨其与临床指标及病理组织学指标的关系.方法 在本院肾内科住院经肾穿刺活检病理诊断为原发性IgA肾病89例.根据光镜切片病变轻重将患者分为3组:A组(轻度系膜增生性IgA肾病)47例;B组(中、重度系膜增生性IgA肾病)29例;C组(增生硬化和硬化性IgA肾病)13例.检测患者的血压、尿蛋白排泄率、血肌酐和内生肌酐清除率(CCr);用酶联免疫吸附法测定血、尿中TGF-β1和BMP-7水平;计算病理切片中硬化肾小球数、新月体数;用病理图像分析软件测定肾间质纤维化面积.结果 血、尿BMP-7浓度随着肾小球病变的加重、肾小管萎缩的增多、肾间质纤维化的增加,而逐渐降低(P<0.01);血BMP-7水平与尿BMP-7水平呈正相关(r=0.802,P<0.01);血、尿BMP-7水平与CCr呈正相关(r=0.840,P<0.01);与收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率、硬化肾小球数、新月体数及肾间质纤维化面积呈负相关(r=-0.808、-0.783、-0.726、-0.830、-0.827、-0.815,均P<0.01);3组IgA肾病患者血、尿TGF-β1浓度随着肾小球增生程度的加重而显著升高(P<0.01);而肾小球硬化、肾小管萎缩较多、肾间质广泛纤维化时,血、尿TGF-β1浓度明显下降(P<0.01);血TGF-β1水平与尿TGF-β1水平呈正相关(r=0.792,P<0.01);血、尿TGF-β1水平与尿蛋白排泄率呈正相关(r=0.307,0.237,均P<0.05).结论 TGF-β1血、尿在IgA肾病系膜增生严重时明显增加,肾脏广泛纤维化时明显降低,可能参与了IgA肾病肾间质纤维化的发生.BMP-7血、尿随肾脏病变的加重,明显降低,可能导致其抗肾纤维化作用减弱.临床上测定血、尿BMP-7和TGF-β1水平可能可以作为判断IgA肾病患者肾脏病变进展程度的新手段之一.
作者：杨林；段惠军；王建荣；杨万霞；傅淑霞 刊期： 2008年第09期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
