韩献军；沈霞
患儿,女,5岁,因进行性四肢无力5个月,加重1周于2005年8月15日入院.5个月前无明显诱因出现双下肢无力,行走不稳,呈逐渐加重,3个月前累及双上肢,持物不稳,1个月前开始不能站立,坐立不稳,不能持物,近1周完全卧床不起,不能翻身,病中无发热、头痛、惊厥、呕吐、意识障碍、呛咳、呼吸困难等,先后就诊多家医院,曾作肌电图,提示未发现明显神经元性损害,诊断不明,均于门诊治疗,病情无好转.
作者：邱钟燕 刊期： 2007年第03期
患者,男,67岁,主因胸闷、胸痛3小时入院.患者缘于3小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛,呈持续性,以胸骨后、心前区为著,伴冷汗、恶心,无肩背部放射痛,送我院急诊科,当时心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高约0.1～0.3mV,T波高耸.
作者：姜芳；富丽娟；李勇；杨蓉；张辉；李拥军 刊期： 2007年第03期
在我国,原发性肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭主要的原因,对其诊断主要依靠肾脏病理性活检.但肾活检是一种有创伤的检查方法,且需要较高的技术和设备,因此,不同程度地制约了其在基层的广泛开展.
作者：黄海霞；黄海英；吕敬伟；王彦 刊期： 2007年第03期
类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)是免疫风湿科常见疾病,主要病变在关节,由于疾病本身和年龄的影响,心血管系统病变也较常见.研究显示,超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症的标志物[1]和心血管疾病的独立危险因子[2].本研究通过检测RA患者和OA患者血清hs-CRP水平,旨在探讨hs-CRP与RA和OA的相关性.
作者：喻少波；王晋平；居军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在急性脑缺血中的临床应用价值.方法 对发病时间≤24小时的35例急性缺血性脑卒中患者应用16排螺旋CT依次进行头颅CT平扫与CT灌注成像(CTPI)检查,观察脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)和峰值增强(PE)各个灌注参数图.结果 35例急性缺血性脑卒中患者CTPI异常34例,诊断脑缺血的敏感性97.14%(34/35).35例35组CTPI参数CBF、CBV、MTT、TTP和PE异常者分别为34,28,33,32和27例;诊断脑缺血的敏感性分别为97.14%、80.00%、94.29%、91.43%和77.14%.35例140层面灌注参数图像单层面CTPI上述参数异常者分别为108、84、106、98和76例次;诊断脑缺血的敏感性分别为77.14%、60.00%、75.71%、70.00%和54.30%,两者差异均具有统计学意义(P＜0.05).CTPI的各个参数图异常灌注区面积之间相关性较好.结论 CTPI能够早期准确显示急性脑缺血存在与否及部位、范围,对早期诊断急性缺血性脑卒中和早期溶栓治疗具有重要指导意义.
作者：韩献军；沈霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者T细胞表面协同刺激分子表达与其发病的相关性及临床意义.方法 采用流式细胞术分析RA患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子CD28、CD152和CD154的表达.结果 RA患者外周血CD4+T细胞较正常对照组增加,分别为(41.86±7.67)%vs(32.20±6.51)%,CD8+T细胞减少,分别为(23.82±6.88)%vs(28.16±8.43)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);协同刺激分子CD28在RA患者较对照组CD4+和CD8+T细胞亚群上分子的表达均减少分别为(9.81±1.36)%vs(42.13±0.59)%和(7.27±3.24)%vs(18.56±2.17)%,而CD152分子的表达均增加,分别为(0.46±1.21)%vs(0.13±0.42)%和(18.78±0.14)%vs(0.42±0.47)%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CD154分子在RA患者CD4+T细胞和CD8+T细胞上表达较正常对照组也均增加,分别为(3.64±2.61%)vs(2.37±1.05)%和(4.23±1.24)%vs(2.13±0.67)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RA患者机体的免疫功能紊乱与T淋巴细胞表面协同刺激信号分子表达异常具有相关性.
作者：齐静姣；张平；熊小华 刊期： 2007年第03期
随着抗菌药物种类不断增多和应用日益广泛,细菌耐药率不断上升.滥用抗菌药物导致耐药菌株增加,使临床上严重感染性疾病的治疗更加困难.同时大量广谱抗菌药物的过度应用,可能导致人体菌群失调,引发二重感染,成为许多危重患者死亡的直接原因.临床应用的抗菌药物都有可能出现耐药菌株,细菌可通过一种或多种机制对一种或多种不同类别的抗菌药物产生耐药性,而且一些致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性,即多耐药菌株的出现[1].为了解我院医院感染病原菌的分布,有效控制医院感染的发生率,笔者对2005年我院分离的痰标本革蓝阴性杆菌1384株病原菌及药敏结果进行分析,现报告如下.
作者：程彤；赵鹤龄；陈宁；张立志 刊期： 2007年第03期
胰岛细胞增生分弥漫性增生和腺瘤样增生(微腺瘤),占胰源性低血糖的5%～7%[1],其临床表现及处理原则与胰岛素瘤相似,但因其发病率低,诊断和治疗比较困难.现就我院2006年5月收治的1病例结合文献进行分析,探讨其诊疗规律.
作者：王战建；王书畅 刊期： 2007年第03期
目的 通过对比研究的方法评价国产Firebird雷帕霉素涂层支架与进口Cypher雷帕霉素涂层支架在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性.方法 选择我院2004年12月至2006年2月诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且发病12小时以内患者中接受Firebird支架的患者38例(Firebird组),接受Cypher支架治疗的患者43例(Cypher组).观察两组住院期间和6个月随访期间的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况.结果 住院期间Firebird组无急性、亚急性血栓形成及心绞痛事件发生,9例术后6个月复查冠状动脉造影(3例有心绞痛事件)均未见支架内再狭窄;Cypher组2例于术后复发胸痛,原ST段抬高导联再次抬高,急诊冠状动脉造影示亚急性血栓形成,再次开通.8例术后6个月复查冠状动脉造影(4例有心绞痛事件)1例显示支架内再狭窄,再次植入药物支架.两组各有3例患者心绞痛事件与非支架血管有关.结论 国产Firebird支架在急性心肌梗死患者中应用具有同Cypher支架一致的安全性和有效性.
作者：张一达；傅向华；谷新顺；郝国贞；姜云发；范卫泽 刊期： 2007年第03期
原发性高血压肾损害,是导致终末期肾病患者迅速增长的主要原因之一,我国高血压患病众多,控制率极低,故高血压导致的肾损害将逐年增加.高血压肾损害早期,常规血液、尿液检查正常,较敏感指标尿微量白蛋白(mALB)已被用于预示糖尿病早期肾损害征兆,而在高血压肾损害早期,尿mALB、β2微球蛋白(β2-MG)检测的意义及其相关因素的研究较少,药物干预对尿蛋白影响需进一步探讨,本研究对原发性高血压患者检测尿mALB、β2-MG并进行相关因素分析,观察应用替米沙坦前后血压、尿mALB、β2-MG及其他指标变化,现报告分析如下.
作者：倪小玲；刘建社；汪俊汉；陈敏 刊期： 2007年第03期
患者,女,75岁,因头痛、恶心、呕吐9天入院.9天前患者无明显诱因出现头痛伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无言语不利,无明显肢体力弱.于当地医院就诊,查颅血管超声示:颅内大脑中、前动脉,颅内动脉末段血流速度下降,基底动脉、左椎动脉血流速度下降.未治疗.5天前来我院就诊.查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,言语流利,近记忆力差.视力、视野粗测正常,眼底窥入不满意,双眼各方向运动正常,双侧瞳孔直径不等大,右侧2.5mm,左侧3 mm,对光反射存在,右侧中枢性面舌瘫,余颅神经检查正常.
作者：李群彦；张凤菊；高枫；郝洪军 刊期： 2007年第03期
老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)患者存在一系列的神经内分泌及代谢变化,甲状腺功能正常病态综合征(sick euthyroid syndrome SES)已明确是其变化之一.国内外多篇报道小剂量甲状腺素治疗心力衰竭,但小剂量左旋甲状腺素长期治疗对老年慢性心力衰竭的疗效及病死率有无影响鲜见报道,我们对此进行了研究,现报告如下.
作者：聂景蓉；高清源；徐维 刊期： 2007年第03期
阵发性心房颤动(房颤)是高血压患者临床常见的并发症之一,预防和维持窦性心律,是改善高血压患者血液动力学,控制心力衰竭的重要手段之一.近年来研究表明房颤存在明显的组织重构和电重构,并且与肾素-血管紧张素系统过度激活有关[1].本研究旨在观察胺碘酮加氯沙坦对高血压合并阵发性房颤复律后窦性心律维持的效果及对左房内径的影响,现报告如下.
作者：张月军；杨承建；徐欣；曹佳宁；叶新和 刊期： 2007年第03期
随着介入医学的发展,很多单纯型先天性心脏病如房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)及肺动脉瓣狭窄(PS)等均可通过经导管介入治疗的方法得到治愈[1-4].但对于先天性心脏病复合畸形(即同时并发两种或以上畸形)用经导管同期介入治疗的报道较少.我院对57例儿童先天性心脏病复合畸形经导管同期介入治疗,取得了良好的效果,报告如下.
作者：王震；张密林；高磊；解启莲；朱晓丽；周谨；额尔敦高娃；谭慧莲；刘凌 刊期： 2007年第03期
例1,男,78岁.主因疲乏无力2个月,加重10天,于2004年3月16日入院.患者于2个月前无明显诱因出现周身乏力,无头晕耳鸣、无恶心呕吐、无尿色尿量改变、无关节肿痛、无齿龈出血.近10天乏力加重,活动后伴心前区不适,无放射痛、无心悸气促、无发热,偶有咳嗽,病后患者精神饮食睡眠可,大小便正常.
作者：张成侠 刊期： 2007年第03期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常.在我国南方地区风湿性心脏病仍高发,风湿性心脏病是房颤常见病因,尤其风湿性心脏病二尖瓣狭窄占63.76%[1].近年来积累的证据提示,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与房颤的发病有密切关系[2],其机制可能与其促进心房重构,尤其是心房结构重构有关.为此,我们测定了风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者循环肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平,并探讨其与房颤的关系及临床意义.
作者：吴玉付；李醒三；何显菁 刊期： 2007年第03期
早在20世纪初Mallory等就报道在急性心肌梗死(AMI)猝死的患者尸检中发现心肌组织的炎症浸润.急性心肌梗死后心肌局部和全身性炎症反应在心室重塑和心力衰竭的发生发展过程中起重要作用[1].AMI后除了心肌缺血性损伤外,免疫介导的炎症反应则起到加重心肌损伤和扩大心肌梗死范围的作用.AMI后坏死的心肌组织引起补体的激活、细胞因子的释放、炎症和免疫细胞的趋化和浸润,同时亦通过病理性自身免疫应答参与了心肌损伤.笔者就AMI后免疫介导的炎症反应引起心肌损伤的机制作一综述.
作者：赵献明；李浪 刊期： 2007年第03期
目的 分析未经抗逆转录病毒(anti-retrovirus,ARVs)治疗的患者中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)共感染对HIV病毒载量的影响.方法 64例未经治疗的HIV患者根据HCV IgG、HCV IgM检测的结果,分为HCV IgG阴性和阳性及HCV IgM阴性和阳性组,对阴性和阳性组HIV病毒载量的对数值进行统计学分析和比较.结果 以HCV IgG分组,两组患者病毒载量(VL)对数值(LogVL)之间的差异有统计学意义(4.01±0.97 vs 4.81±0.54,P＜0.05).若以HCV IgM进行分组,则两组LogVL之间的差异无统计学意义(4.12±0.98 vs 4.10±0.97,P＞0.05).结论 未使用过抗逆转录病毒治疗情况下,HIV/HCV共感染者的HIV病毒载量低于HIV单独感染者,但有无活动性HCV感染对HIV病毒载量不构成影响.
作者：王景泉；郭彩萍；李在村；吴昊 刊期： 2007年第03期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的基本病理改变是关节的滑膜改变,即滑膜炎和血管翳形成,以及与其相关的血清组织中多种细胞因子、抗原抗体、黏附分子等的变化.细胞因子(cytokine,Ck)是RA炎症和损伤的重要介质,在参与免疫炎症反应的各种因子中,转化生长因子β1(transforming growth factor beta,TGF-β1)为重要的炎性分子.
作者：张媛；邵福灵 刊期： 2007年第03期
血管性假血友病因子(vWF)、血小板α颗粒蛋白(P-选择素)及D-二聚体(D-dimer)为血液凝固过程中不同阶段的分子标志物,其含量增高提示体内存在血小板活化和继发性纤维蛋白溶解亢进,是高凝状态和血栓形成的分子标志物.国外文献已报道P-选择素及D-二聚体在脑膜炎的发病机制中发挥着重要作用,但多局限于动物实验阶段.据此我们检测了60例化脓性脑膜炎患儿P-选择素、血浆vWF及D-二聚体水平变化,以期进一步探讨化脓性脑膜炎时的病理变化以指导临床治疗.
作者：王炜；李芳；王秀霞；罗克娴；李根山 刊期： 2007年第03期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
