王胜；徐凤珍；陈余清
目的 评价立体定向放射治疗脑垂体瘤在控制肿瘤生长和改变内分泌方面的长期疗效.方法 1998年1月至2004年12月,应用伽玛刀治疗垂体腺瘤398例;344例获得随访,随访期18～72个月,平均46个月;针对不同组织类型肿瘤采用相应治疗剂量,应用45%～55%等剂量曲线覆盖肿瘤至少95%以上;无功能腺瘤边缘治疗剂量10～18 Gy(平均14.6 Gy),中心剂量20～36 Gy(平均28.8 Gy);功能性腺瘤边缘治疗剂量12～35 Gy(平均22.7 Gy),中心剂量24～70 Gy(平均52.9 Gy).结果 肿瘤控制生长率达91.6%,症状改善率达85.2%,激素水平下降或恢复正常达86.0%,无死亡,无严重并发症.结论 立体定向放射治疗脑垂体瘤无论是对治疗首选还是对术后残存的肿瘤,其控制生长和改善内分泌的作用均是安全和有效的,治疗后影像学改变和内分泌变化与治疗剂量密切相关.
作者：李素敏；赵庆秋；杜亚丽 刊期： 2007年第12期
目的 了解3种脂肪细胞因子(游离脂肪酸、肿瘤坏死因子α和脂联素)与肥胖人群抵抗素表达的关系.方法 选取19例肥胖和29例非肥胖受试者,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测腹部皮下与大网膜脂肪组织中抵抗素mRNA的表达,同时测定血清抵抗素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)和脂联素等指标,计算胰岛素敏感性指数及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 肥胖组的血清FFA、TNF-α和抵抗素水平高于非肥胖组(均P＜0.05);而血清脂联素水平却低于非肥胖组(P＜0.05);抵抗素在各组皮下及网膜脂肪组织中的表达差异均无统计学意义;以血清抵抗素为因变量进行多元逐步回归分析,显示脂联素、TNF-α、皮下脂肪组织中抵抗素表达、FFA进入回归方程;相关分析显示,血清抵抗素与体质量指数、FFA、TNF-α、HOMA-IR呈正相关(分别=0.457,P=0.008;r=0.708,P=0.000;r=0.520,P=0.006;r=0.703,P=0.000),与血清脂联素水平呈负相关(r=-0.928,P=0.000);皮下脂肪中抵抗素表达与TNF-α呈负相关(r=-0.352,P=0.039),与网膜脂肪中抵抗素的表达呈正相关(r=0.285,P=0.05),与血清FFA和脂联素水平无相关性.结论 提示TNF-α、皮下脂肪组织中抵抗素表达和FFA对血清抵抗素水平具有正性影响,而脂联素对抵抗素水平产生负性作用;TNF-α可能下调皮下脂肪中抵抗素的表达.
作者：胡红琳；王佑民；王长江；周剑；刘玲 刊期： 2007年第12期
目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法 测定37例COPD患者的IOS主要参数,与37例健康人作比较,并与常规肺功能指标作直线相关分析,同时评价各IOS主要参数在COPD诊断中的价值.结果 与健康组比较,COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、共振频率(Fres)及中心和周边阻力(Rc、Rp)均明显增高,5 Hz时电抗(X5)明显下降(均P＜0.01);在COPD组,Fres、Rp、R5-R20、CL、Zrs与1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)呈显著负相关,Fres、CL与1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)也呈明显负相关,而X5与FEV1占预计值%呈显著正相关(P＜0.05～0.001).Fres、R5-R20、X5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为94.6%、91.9%、54.1%)和特异度(75.7%、67.6%、100%).结论 IOS测定能较好地反映COPD气道阻力的变化,可用于COPD的病情评价.
作者：王胜；徐凤珍；陈余清 刊期： 2007年第12期
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,病情凶险,进展急剧,临床易误诊,如不及时救治可致休克、昏迷、死亡,是严重的内科急症之一.为研究该病临床发病及诊疗情况,笔者报道1例并检索文献进行分析.
作者：邹百仓；董蕾；马明弦；闻新丽；王深皓 刊期： 2007年第12期
在门诊工作中,经常遇到原因不明的食管症状患者,常规检查方法不能显示任何器质性病变,因诊断不明,常反复就诊.随着食管测压技术应用于临床,食管运动功能性疾病也越来越受到临床医生的关注.为了进一步了解部分食管功能性疾病及部分食管症状与食管运动形式的关系,现对我院消化科胃肠动力室所做的313例食管测压结果进行分析并报道如下.
作者：陈健；褚燕君；刘秋慧；王进 刊期： 2007年第12期
心肌梗死(myocardial infaction,MI)是由于冠状动脉血栓形成引起的.血小板形态和功能变化与冠状动脉血栓的发生、发展有着密切关系,为了探讨心肌梗死患者血小板平均体积的变化的临床意义,2005年8月至2006年10月,我们观察了137例冠心病患者血小板数量(PLT)、血小板平均体积(MPV)等的变化及它们与血脂之间的关系,旨在探讨PLT形态变化在MI发生发展及预防中的价值.
作者：樊锡凤；李冬雪；武湘云；孙桂兰；张松 刊期： 2007年第12期
由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者近几年在全球呈现持续上升趋势,由此导致获得性免役综合征(AIDS,艾滋病)患者的人数也逐渐增多.根据美国旧金山中心医院的统计[1],在美国大约有1/3的艾滋病患者有上消化道症状,这些患者的主要症状是恶心、呕吐、上腹胀痛、厌食.
作者：张斌；金瑞 刊期： 2007年第12期
患者,女,42岁.于2001年3月因左腋下淋巴结肿大就诊.行淋巴结摘除术.术后病理示:淋巴结广泛坏死,伴组织细胞增生.行血、尿常规,肝、肾功能,胸部X线片,腹部彩色超声检查均正常,诊断为坏死性淋巴结炎.术后抗炎治疗半个月,病情平稳出院.
作者：王敬君 刊期： 2007年第12期
2型糖尿病发病的两个基本环节是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,其中胰岛素抵抗贯穿了糖尿病发生、发展的全过程.在此过程中,炎性因子扮演了重要角色,肥胖是胰岛素抵抗及糖尿病的独立危险因素[1].脂联素作为一种炎症抑制因子,在糖尿病患者体内表达水平明显降低,但其下降的程度与糖尿病病变的发生、发展程度的关系尚不清楚.
作者：马洪亮；尹庆忠；吴振华；宋子贤 刊期： 2007年第12期
中心静脉置管是血液透析患者常用的血管通路,通常以颈内静脉置管作为首选,传统的颈内静脉置管穿刺路径有前路、中路和后路3种,目前多数人采用中路穿刺置管,但时常发生误穿动脉等并发症,随着颈内静脉置管在血液透析中应用的日益普遍,如何减少穿刺置管并发症、提高成功率是临床医师非常关注的问题,本研究采用后路穿刺法颈内静脉置管行血液透析与目前常用的中路穿刺法颈内静脉置管行血液透析进行比较,拟探讨两种方法的优缺点,供同道参考.
作者：黄其鹏；邹茜萍；陈江林；刘筱兰 刊期： 2007年第12期
患者,女,83岁.主因一过性意识丧失 18小时,腹泻12小时入院.缘于18小时前患者小便过程中出现意识丧失,呼之不应,尿失禁,无汗出、抽搐.急诊心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6 ST段压低约0.1～0.3mV.心肌酶、肌钙蛋白未见异常.头颅CT平扫未见异常.
作者：王亚玲；宋坤青；杨蓉；张辉；李拥军；田志 刊期： 2007年第12期
肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种慢性进行性的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核和锥体束,临床表现为上、下运动神经元受损并存.现将我院近1年来诊治的31例总结报告如下.
作者：卜晖；刘晓云；郭艳苏；孙萌萌；李哲；缑元冲；李春岩 刊期： 2007年第12期
2型糖尿病的病理生理基础为胰岛素抵抗和β细胞功能减退.因此尽快纠正患者的高血糖状态既有利于保护胰岛残存β细胞功能又可缩短患者的住院天数,本实验以血糖较难控制的2型糖尿病患者为研究对象,观察短期皮下注射门冬胰岛素(诺和锐30特充)治疗的降糖效果[1].
作者：余静 刊期： 2007年第12期
人免疫缺陷病毒(HIV)与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)具有相似的肠道外传播途径,HIV感染经常与慢性肝炎相伴.高效抗逆转录病毒疗法(HAART)使HIV感染者的机会性感染明显下降,而原有的一些慢性疾病,如慢性肝炎等对HIV感染者转归的影响越来越重要.
作者：宫克；马士恒；王占国 刊期： 2007年第12期
2型糖尿病的主要病理生理特点是胰岛功能的分泌障碍和在肝脏、脂肪组织与骨骼肌中的胰岛素抵抗[1].国内外临床观察结果显示,2型糖尿病患者通过胰岛素治疗,可以解除高血糖的胰岛细胞毒性,增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,有效地降低血糖,部分患者可得到临床缓解,即仅通过饮食控制,使血糖得到良好控制[2,3].
作者：尹春茹；刘红；李志民；林军宁；程娜 刊期： 2007年第12期
糖尿病周围神经病变是临床上常见的糖尿病慢性并发症,在糖尿病病程的各个时期均可发生.2005年1月至2006年1月,笔者对住院患者中发现的糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)者进行肌电图检查,旨在探讨其周围感觉神经传导速度和运动神经传导速度的变化,以便为糖尿病周围神经病变的早期预防提供客观依据,报道如下.
作者：任巧华 刊期： 2007年第12期
例1,女,38岁,因急性气管支气管炎就诊.既往体健,无药物过敏史.门诊体格检查:体温:37.5 ℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗.处方:乳酸环丙沙星氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司生产;批号:20050825)0.4 g,每日1次静脉滴注,滴速30滴/min.
作者：张玉月；李丰云；魏绍振 刊期： 2007年第12期
目的 观察慢性心力衰竭患者在肾脏损害时血清胱抑素C(Cys-C)水平以及左室射血分数(LVEF)变化情况及其与心脏功能的关系,进一步明确Cys-C在慢性心力衰竭患者早期肾脏损害的诊断价值.方法 测定31例心力衰竭患者、31例无心力衰竭的心脏病患者及29例健康对照者Cys-C、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(MA)水平,并进行Cys-C与LVEF、MA等相关性分析.结果 Cr、BUN正常的心力衰竭患者Cys-C、MA水平较无心力衰竭的心脏病患者和健康对照者明显增高[Cys-C(1.66±0.21) mg/L vs (1.28±0.40) mg/L、(1.03±0.39) mg/L,MA(89.8±58.4) mg/L vs (17.5±15.9) mg/L、(11.6±7.9) mg/L,均P＜0.01];Cys-C与LVEF呈负相关(r=-0.42,P＜0.01),Cys-C与MA呈正相关(r=0.39,P＜0.01).结论 无原发性肾脏病变的慢性心力衰竭患者存在早期肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心力衰竭程度愈重,肾功能损害愈明显;Cys-C检测可用于慢性心力衰竭患者早期肾脏损害诊断.
作者：简讯；李德才；李斌；陈福琼 刊期： 2007年第12期
激活素(activin)属于转化生长因子β超家族的成员,是近年来发现的重要细胞因子.它具有广泛的生物学活性,如在动物胚胎中诱导中胚层和前后极性分化,在动物和人体内刺激多种细胞分化等[1].激活素是由两个β亚基构成的二聚体糖蛋白,按照亚基结合方式,可分为激活素A(βAβA)、激活素B(βBβB)和激活素AB(βAβB),目前对激活素A的研究较多.近年来的研究表明,肝纤维化时激活素A表达升高.本研究观察肝硬化患者血清激活素A浓度变化.
作者：张子彦；王国平 刊期： 2007年第12期
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是缺血性脑血管病的一种特殊类型,发病率低,临床症状及体征缺乏特异性,诊断困难,误诊率高.随着CT、磁共振成像(MRI)及数字减影血管造影(DSA)等检查技术的发展,CVT的正确诊断率和早期诊断水平在不断提高.但传统治疗方法疗效欠佳,CVT的致残率和病死率较高.近年来,血管内介入治疗CVT受到关注,然而相关报道较少.2005年1月至2006年12月,我院对7例CVT患者进行了介入治疗,现报道如下.
作者：王铁刚；刘增品；赵林；王藏海 刊期： 2007年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
