赵运涛；刘君；傅向华；吴伟力；马宁；李世强；谷新顺；薛玲
表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是一种由肾小管分泌的多肽生长因子,具有许多生物学作用.多数研究已证实,EGF在急性肾功能衰竭(ARF)中对肾小管上皮细胞的再生修复起重要作用,但对慢性肾衰竭患者(CRF)尿EGF的研究相对较少.我们通过观察慢性肾衰竭患者尿中EGF含量,并同肾功能相关实验室指标如:血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、禁水8小时尿渗透浓度、24小时尿蛋白进行相关性分析,以了解尿EGF在CRF中的意义.
作者：李绍梅；傅淑霞；路学文 刊期： 2006年第01期
目的检测成人先天性心脏病(先心病)的神经内分泌因子,探讨成人先心病是否存在神经内分泌激活及其临床意义.方法选取100例成人先心病患者,检测其心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)水平,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检成人30例作为对照组.结果成人先心病血循环中的ANP (55.6±7.5) pmol/L、BNP (35.7±7.4) pmol/L、ET-1 (2.42±0.31) pmol/L与对照组[ANP (3.1±0.6) pmol/L、BNP (5.7±0.9) pmol/L、ET-1 (0.72±0.08) pmol/L]比较明显增高(均P<0.0001),NE (2.17±0.08) nmol/L、 AngⅡ (188.3±11.5) ng/L、ALD (546.1±42.3) pmol/L与对照组[NE (1.63±0.13) nmol/L、 AngⅡ (61.2±1.6) ng/L、ALD (336.4±22.8) pmol/L]比较明显增高(均P<0.001).3个亚组随着疾病严重程度的加重,神经内分泌的激活就越明显.结论成人先心病的神经内分泌明显激活并具有慢性心力衰竭的特征,并与疾病的严重性密切相关.
作者：俸勇强；伍伟锋 刊期： 2006年第01期
随着介入治疗技术和器材的进步,冠状动脉分叉病变(bifurcation coronary lesions,BCL)在经皮穿刺冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)中所占的比例逐年增高,有资料显示,目前BCL已占所有支架治疗的15%,尤其是近年来药物涂层支架(drug eluting stents,DES)的应用,大大降低了PCI后再狭窄率(restenosis rates,RR),过去需要冠状动脉搭桥手术治疗的BCL患者,目前大多数可以通过PCI治疗.尽管如此,目前BCL仍是PCI领域的难点之一,无论在操作方法上,还是器材选用上,尚有不同看法.笔者通过复习文献,介绍近年来有关BCL介入治疗方面的重要进展.
作者：肖文良；Victor Legrand 刊期： 2006年第01期
患者,男,18岁,主因发现皮肤瘀斑1周,发热、呕血半天,失语、右侧肢体活动障碍2小时于2004年7月31日入院.缘于1周前无明显诱因而出现皮肤散在出血点、瘀斑,未检查治疗.
作者：张广杰；王欣；艾冬梅；张建；俞宏伟 刊期： 2006年第01期
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathies, TMA )是主要表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少、多脏器损伤的一组疾病.常见于溶血尿毒综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP).我们通过肾活检诊断6例,现总结如下.
作者：杨林；王建荣；杨万霞；傅淑霞 刊期： 2006年第01期
恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见并发症之一,严重影响患者的生活质量,其中半数以上出现骨痛.临床上以乳腺癌、前列腺癌、肺癌等实体瘤易出现骨转移,占肿瘤骨转移的80%,病理表现为溶骨性破坏.因此,抑制骨破坏、减轻骨疼、是提高患者生存质量的重要内容.本研究应用醋酸甲地孕酮(商品名:宜利治)配合伊班膦酸钠(艾本)治疗晚期恶性肿瘤骨转移患者能显著提高他们的生活质量.现总结报告如下.
作者：杜敏；刘延超；王萍；曾宝珠 刊期： 2006年第01期
在CIBIS Ⅲ结果公布之前,尚无以预后硬终点评价慢性心力衰竭(CHF)用药顺序的临床试验依据.CIBISⅢ结果的发表,对于CHF治疗具有重要临床指导意义.
作者：胡大一 刊期： 2006年第01期
坏死增生性淋巴结炎是近20年来才逐渐被认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病.部分临床医生对该病认识不足,误诊率较高.现将我院1992～2004年收治的6例误诊分析如下.
作者：王雁；孙波；闫国强；陈晓丽 刊期： 2006年第01期
目的提高对冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规划.方法对可疑冠心病心绞痛患者行冠状动脉和肠系膜上动脉造影,分析影像表现,分析冠心病患者的胃肠症状与肠系膜上动脉影像变化的关系.结果 59例冠心病患者中17例肠系膜上动脉有病变(28.8%),24例冠状动脉正常者中2例肠系膜上动脉有病变(8.3%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉多支血管病变27例(45.8%),合并肠系膜上动脉病变14例(23.7%),单支血管病变32例(54.2%),合并肠系膜上动脉病变3例(0.05%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).34例有胃肠症状患者中13例肠系膜上动脉病变(38.2%);25例无胃肠道症状者中4例肠系膜上动脉有病变(16.0%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论冠状动脉与肠系膜上动脉之间有相关性.肠系膜上动脉损害一般在冠状动脉损害较严重时发生.冠心病患者的胃肠道症状与其肠系膜上动脉血管的改变有关,应重视冠心病患者肠缺血的存在.
作者：韩海林；胡书芳；高西杰 刊期： 2006年第01期
近年来,脑梗死早期的炎症反应及其损伤作用日益受到关注.现普遍认为,适时终止或减轻炎症反应损害,可有效改善脑梗死患者的预后.大量临床试验证实[1],他汀类药物可以明显降低动脉硬化患者脑中风事件的发生率和病死率,这与其降低胆固醇的作用不成比例,因此引起人们对其调脂以外作用的重视.C-反应蛋白(CRP)是一种典型的急性期蛋白,其血浆浓度的高低往往是判定炎症反应轻重的特异性指标.本研究探讨早期应用普伐他汀对于急性脑梗死患者血浆CRP浓度的影响,以期进一步了解普伐他汀可能存在的非调脂作用.
作者：李楠；张宇红 刊期： 2006年第01期
目的评价静脉注射美托洛尔终止室上性心动过速(SVT)发作的疗效及安全性.方法将我院门诊就诊或住院治疗的66例SVT患者,随机分成美托洛尔组(30例)和胺碘酮组(36例),两组分别缓慢静脉注射美托洛尔或胺碘酮,比较终止SVT的有效率及不良反应.结果美托洛尔组治疗后显效17例、有效4例,无效9例,有效率70.0%;胺碘酮组治疗后有显著效果18例、有效5例,无效13例,有效率63.9%,美托洛尔和胺碘酮两组治疗SVT的疗效比较,差异无统计学意义(P=0.572).未观察到美托洛尔或胺碘酮组治疗后有明显的不良反应.结论美托洛尔是一种安全的、比较有效的终止SVT的药物.
作者：智宏；马根山；叶行舟；沈成兴 刊期： 2006年第01期
1 基本概念典型相关分析是研究两组变量相关关系的一种统计方法.其基本思想类似于主成分分析的降维,寻找少数几个综合变量(原变量的线性组合)对替代原变量,将原两组变量的关系化为少数几对综合变量的关系.这几对综合变量被称为典型变量(或典则变量),第i对典型变量间的相关系数则被称为第i对典型相关系数.
作者：杨俊英；杨洋；唐龙妹；杨海涛 刊期： 2006年第01期
心力衰竭发生发展过程中,神经内分泌的激活起了重要的作用,且又形成恶性循环,因此心力衰竭治疗的关键是需要阻抑激活的神经内分泌机制.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的临床研究已近20年,已经被认为是治疗慢性心力衰竭的基石,根据荟萃分析的资料显示ACEI可使死亡危险下降24%.近10年来β-阻滞剂治疗慢性心力衰竭又是一项里程碑性的进展.CIBIS Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS的研究有惊人相似处,总病死率危险性分别降低了34%、34%、35%,且更能降低猝死的危险性.但β-阻滞剂的应用一直被认为需要患者病情稳定,应在ACEI和利尿剂的基础上加用.一些研究也显示ACEI与β-阻滞剂合用时,死亡的危险性可降低36%.
作者：沈潞华 刊期： 2006年第01期
目的应用典则相关分析探讨急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者血浆肌钙蛋白I(TnI)、脑钠素(BNP)、白介素-8(IL-8)与心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性的相关性.方法 84例首次急性前壁心肌梗死且左室造影证实存在室壁瘤形成的患者,胸痛发作12小时测定TnI、BNP、IL-8.入院后第1周应用平衡法核素心室造影(ERNA)测定左室收缩功能(LVSF)、舒张功能(LVDF)、收缩同步性功能(LVSS)各参数.应用典则相关分析,分析TnI、BNP、IL-8与LVSF、LVDF、LVSS的相关性.结果 3对典则变量的典则相关系数分别为0.769253 (P=0.0373)、0.662367 (P=0.0418)、 0.331153 (P=0.382),第1对(V1,W1)、第2对(V2,W2)典则变量共代表了94.77%的相关信息.从标准化典则相关系数可知,V1典则变量主要反映了BNP、IL-8,W1主要反映了峰相位标准差(PSD)、峰驻盈时间(TPFR)、峰充盈率(PFR).TnI、IL-8、BNP与PSD、TPFR呈正相关,与PFR呈负相关.V2典则变量主要反映TnI,W2主要反映LVEF、半高宽(FWHM).TnI与FWHM呈正相关,与LVEF呈负相关.结论血浆TnI、IL-8、BNP升高可以作为急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性降低的预测因子.
作者：赵运涛；刘君；傅向华；吴伟力；马宁；李世强；谷新顺；薛玲 刊期： 2006年第01期
放置冠状静脉窦(CS)导管是心内电生理检查和射频消融术的基本技术,目前国内常用的径路为经左锁骨下静脉和右颈内静脉.对于新学习此项技术的导管医生来说,放置CS导管是一项技术难题,也是导管医生接触放射线较多的原因之一.我们结合临床工作的体会以及复习有关资料,总结适用于初学者经左锁骨下静脉放置冠状静脉窦导管的方法,以供参考.
作者：刘凡；李保华；崔炜；郝玉明；祖秀光；都军；吴金凤 刊期： 2006年第01期
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)往往是各种心脏病终末期的表现,具有较高的致残率和病死率.由于病程长、反复发作、逐渐加重、家庭经济负担重,许多患者经常出现不同程度的抑郁症状,严重影响患者的生活质量,加重病情.乌灵菌粉是目前用于治疗抑郁症的中药制剂.本研究旨在探讨乌灵菌粉对慢性充血性心衰患者抑郁症状及心脏功能的影响.
作者：苏便苓；刘振红；李拥军；杨蓉；张辉 刊期： 2006年第01期
患者,男,65岁.于2001年8月出现不明原因间断性低热,伴面色苍白、消瘦、乏力、脾大.门诊血常规检查:白细胞2.0×109/L,血红蛋白70 g/L,血小板110×109/L,可见泪滴状成熟红细胞,未见幼稚细胞.
作者：王缨 刊期： 2006年第01期
在同一个患者发生2个或2个以上的内分泌腺体自身免疫病,有的还合并其他自身免疫疾病,我们将其称为多发性内分泌自身免疫综合征.Schmidt综合征为多发性内分泌自身免疫综合征Ⅱ型中的一种组合类型,由Schmidt于1926年首先报道,表现为Addison病合并糖尿病和(或)慢性甲状腺炎.我院收治了1名此病患者,现报告分析如下.
作者：刘国庆；徐伟民 刊期： 2006年第01期
通过行为疗法与Bobath、Bood、本体感觉性神经肌肉易化技术(PNT)、Brunnstrom等技术,探讨脑血管偏瘫患者介入康复训练后,肢体运动功能的恢复效果.
作者：田秀满 刊期： 2006年第01期
目的研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系.方法收集1 472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析.结果高尿酸血症的患病率19%;血尿酸高于均数组男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯(TG)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,胰岛素抵抗指数增高;血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关;男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素.结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关.
作者：朱宇；纪立农 刊期： 2006年第01期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
