估测急性心肌梗死面积的方法及其临床应用

刘丽；张慧敏；张密林

关键词：心肌梗塞, 心电描记术, 超声心动描记术, 评价研究

摘要：急性心肌梗死(AMI)是严重危害人类健康和生命的疾病之一.在AMI的治疗中,降低病死率是判断治疗效果的重要指标,而降低患者病死率的关键在于限制和缩小心肌梗死面积;因此,对心肌梗死面积早期、准确的估测在指导治疗、判断预后方面起着重要的作用.目前已有多种方法用于临床估测心肌梗死面积,但其特点各异,故对几种评价心肌梗死面积的方法及其临床应用价值综述如下.

临床荟萃杂志相关文献

晚发性老年性痴呆相关基因的研究

阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是痴呆中常见的一种,是一种原因不明的神经系统退行性变性病.组织病理学表现为老年斑(senile plaques)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs)、神经元丢失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变.AD以65岁为界可分为早发性(early-onset AD, EOAD)和晚发性(late-onset AD, LOAD)两种,其中LOAD占大约90%.AD还可划分为家族性(familial AD, FAD)和散发性(sporadic AD, SAD)两种.AD发病机制还不是很清楚,许多研究表明,遗传因素起着重要的作用.

作者：王时光；杨文明刊期： 2006年第07期
新生儿先天性膈疝1例

患儿,女,出生2小时.因生后呼吸困难2小时入院.系孕36+2周,剖宫产分娩.生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分.出生体质量2 200 g.生后患儿即呼吸急促,口唇发绀.

作者：吴君刊期： 2006年第07期
P波离散度对左心房增大引发心房颤动的预测价值

心房颤动(房颤)是各类心脏病常见的心律失常之一,容易导致心功能下降,脑血流减少,血栓栓塞等情况,因此临床上倍受关注.本研究旨在探讨P波离散度(Pd)对单纯左心房增大引发心房颤动的预测价值.

作者：李永洪；李永新；肖贵文刊期： 2006年第07期
预激方案治疗低增生急性髓系白血病疗效观察

低增生白血病是由Beyers于1951年命名的,它在急性白血病中占5%～10%,且绝大多数为急性髓细胞白血病(AML).这部分患者大多在50岁以上,且男性占75%,患者白细胞浸润不明显,外周血三系降低,因骨髓增生低下而不能耐受常规标准化疗.2003年5月至2005年8月,我们采用预激(Priming)方案包括小剂量阿糖胞苷、高三尖杉脂碱,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗低增生AML患者12例,取得较好的疗效,现报告如下.

作者：耿惠；苏娟；柴克霞；罗伟；李占全刊期： 2006年第07期
FLAG与MEA方案治疗复发难治成人急性髓细胞白血病的临床观察

作为新型核苷类似物化疗药物,氟达拉滨对慢性淋巴细胞白血病(CLL)和惰性淋巴瘤具有较好的疗效,2004年NCCN已推荐其为CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)/滤泡性淋巴瘤(FL)治疗的一线方案.近年来的临床研究证实,氟达拉滨对复发或难治急性髓细胞白血病(AML)的疗效也较好,其完全缓解率达到50%～80%[1,2].本研究总结了16例应用FLAG方案治疗的难治复发AML的疗效与不良反应,并与18例应用MEA(米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷)方案治疗的复发难治AML进行了比较,报告如下.

作者：黎纬明；张敏；何静；陈智超；邹萍刊期： 2006年第07期
分水岭脑梗死与脑血管狭窄或闭塞的关系探讨

分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction CWI)是指发生在脑的两条或两条以上主要动脉分布区的交界处的脑梗死,可见于大脑皮层动脉之间、皮层支和深穿支之间以及深穿支和深穿支之间的边缘带,约占全部脑梗死的10%[1].

作者：王嗣欣；林大正；周丽宏；高燕军；米艳娟；陈启东；董可辉刊期： 2006年第07期
非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病致胸痛原因探讨

随着冠状动脉造影的广泛开展,非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病(CAD)的检出率越来越高.综合我院自2001年6月至2005年4月因胸痛而行冠状动脉造影检查病例共689例,其中证实为非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病导致胸痛23例(3.4%).现就其原因分析如下.

作者：李丕宝；袭学芹；段海峰刊期： 2006年第07期
冠心病患者血清胆红素、尿酸水平含量及临床价值

冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病,由于冠状动脉循环改变, 冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病.其发病率和病死率相当高,高胆固醇、高血压等与冠心病的相关关系已得到公认.传统观点认为胆红素是人体内一种有害物质,临床上一直将测定血清中的胆红素作为诊断肝、胆、胰等疾病的重要指标;尿酸历来是诊断痛风和检测肾功能的指标.近来研究发现血清中相对较低的胆红素和高尿酸血症与冠心病密切相关.笔者对48例冠心病患者和36例健康对照者分别检测胆红素和尿酸水平,旨在探讨胆红素、尿酸与冠心病的相关关系及在疾病中发挥的作用.

作者：李守霞；赵素斌；杨建英；秦冰刊期： 2006年第07期
室间隔缺损患儿血浆脑钠素浓度与心功能关系的探讨

室间隔缺损(VSD)是小儿先天性心脏病常见的疾病之一,约占先天性心脏病的50%左右,往往伴有心功能不全.目前,小儿VSD是否伴有心功能不全,主要依靠临床表现.心功能检查因技术要求高,操作复杂,患儿不配合等原因,在儿科未被广泛应用.随着国内外在成人心力衰竭,心肌梗死及扩张性心肌病等疾病中,血浆利钠肽(NP)水平的变化及心功能关系的研究不断深入,人们逐渐认识到心钠素和脑钠素(BNP)在判断各种疾病所致的心功能不全方面的优越性,而在儿科领域,国内这方面的研究尚少,现就我院测定的48例VSD患儿的BNP水平情况报告如下.以期探讨其在VSD中的变化及心功能的关系.

作者：丁宁；严义培；刘淑华刊期： 2006年第07期
2型糖尿病并急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的关系

近年来的研究揭示,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为心脑血管病发病的危险因素;IR和β-细胞功能受损是发生糖尿病的两个主要的病理生理学因素,在大多数2型糖尿病患者胰岛素抵抗是始动因素[1],贯穿于2型糖尿病的整个发生、发展过程中.肿瘤坏死因子(TNF-α)与IR具有一定的内在联系,研究减少脑血管病的危险因素对扩展其治疗方法具有一定的意义.我们测定了82例2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、TNF-α的含量并用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)评价胰岛素敏感性,探讨血TNF-α与FINS、HOMAIR的关系及临床意义.

作者：刘红斌；耿丽；刘志远；汪成；蔡旗刊期： 2006年第07期
肾脏病患儿医院感染的回顾性分析

感染一直是影响小儿肾脏病预后的重要因素之一.也是临床医师在诊断和治疗过程中十分关注的问题,对过去病例的回顾与分析,为今后预防小儿肾病医院内感染提供依据,对小儿各类肾脏病的治疗及预防有着十分重要的意义.因此,我们对近20年来小儿肾脏病院内感染进行了分析,以期对今后临床工作有所指导.

作者：卢宏柱；王岚；张仁英刊期： 2006年第07期
浅谈韦尼克脑病

韦尼克脑病(Wernicke)是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾患[1].主要典型表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征[2].韦尼克脑病起病隐匿,症状不典型致临床工作中易漏诊、误诊,现对此病进行综述,希望对临床工作者有所帮助.

作者：崔克勤；李峥刊期： 2006年第07期
小儿椎管内血管瘤1例

患儿,女,5岁.因排尿困难半天入院.患儿除精神、食欲欠佳外,无任何不适,行动正常.体检:右膝反射可引出,左膝反射稍减弱,腹壁反射减弱,双侧巴宾斯基征阳性,双侧查克多征阳性,其他无异常.腰背部脊柱右侧可见一长15 cm左右纵行手术瘢痕.患儿曾于2年前行腰背部表皮血管瘤手术.

作者：王琳；樊启红；罗忠梅；邓开琴刊期： 2006年第07期
两种疗程奥曲肽对肝硬化食管、胃底静脉曲张出血疗效观察

肝硬化患者发生食管、胃底静脉曲张破裂出血后病死率高达40%～50%,急性出血的早期通常采用药物治疗,奥曲肽是控制出血有效的治疗药物.但其佳用药疗程尚不明确.我们通过观察不同疗程奥曲肽的疗效,发现奥曲肽静脉维持治疗72小时和120小时疗效基本相同.现报道如下.

作者：王东海；吴武姿；林继敏；龚汉杰刊期： 2006年第07期
血小板增多症伴红斑肢痛病1例

患者,女,66岁.因双脚趾末端红肿痛1个月入院,1个月前患者无明显诱因出现阵发性双脚趾末端发红、疼痛伴灼热感和脚底前部肿胀,冷水浸泡后上述症状减轻,其发作多在下午或夜间,不伴脚趾皮肤变白、发绀,无甲色改变,也无其他关节红肿痛.无脱发、皮疹、光过敏、反复口腔溃疡,无皮肤自发性瘀点、瘀斑,无单侧肢体肿胀、疼痛.

作者：官晓红；练颖；胡谦刊期： 2006年第07期
盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效和安全性观察

目的探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)治疗的有效性及安全性.方法 32例AD患者随机分为对照组、治疗组,治疗组给予盐酸多奈哌齐治疗24周,对照组只给予维生素 E治疗24周.治疗前后采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)进行疗效评定.结果治疗组治疗16周后较治疗前ADAS-cog、MMSE及ADL评分有明显改善,治疗组治疗后16周末和治疗后24周末,ADAS-cog评分分别为20.6±6.5(P<0.05)和19.7±6.9(P<0.05),MMSE评分分别为23.0±2.6和27.1±2.9(P<0.01)及ADL评分分别为25±7和23±8(P<0.01),而对照组患者评分无明显改变,治疗患者无明显药物不良反应.结论盐酸多奈哌齐可以安全地用于治疗阿尔茨海默病.

作者：王红梅；葛许华；周联生；耿德勤刊期： 2006年第07期
脉冲多普勒对缺血性心肌病左室舒张功能的评价

缺血性心肌病(ICM)是由于冠状动脉阻塞性病变所致长期心肌缺血、心肌局限性或弥漫性纤维化,心脏收缩和舒张功能障碍的一种临床综合征.其特点是心脏扩大,心力衰竭.是临床常见的危重病症.心肌缺血时患者舒张功能异常是早出现的血流动力学改变之一,测定患者的肺静脉及二尖瓣血流的频谱参数,与正常对照组比较,观察应用多指标评价ICM舒张功能的价值.

作者：郭丽云；朱光贤；高丽刊期： 2006年第07期
2型糖尿病大血管并发症与血清C-反应蛋白水平关系的研究

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)被认为是冠心病的危症[1].临床流行病学调查显示[2],T2DM大血管并发症在T2DM的各种并发症中约占75%,是T2DM患者致残致死的主要原因之一.糖尿病大血管病变主要是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),累及的血管常见的有主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等,临床上常见疾病是冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化、坏疽等.近年,越来越多的研究支持T2DM是一种慢性低度炎症状态的假说,认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应.

作者：王中心；黄一鑫刊期： 2006年第07期
老年人冠心病无症状心肌缺血临床探讨

无症状心肌缺血(SMI)是未来冠心病恶性事件发生的风险因素,正日益受到临床医生的重视.本研究采用24小时动态心电图检测老年冠心病150例,旨在探讨老年人冠心病无症状心肌缺血的临床特点,现总结如下.

作者：段建军刊期： 2006年第07期
以共济失调为首发症状的肺癌1例

患者,男,58岁,因行走不稳1个月余,加重7天入院.患者自1个月前受凉后,出现咳嗽、咳痰、发热,给予抗生素治疗,症状好转后开始出现行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,未治疗.近7年来上述症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.入院查体:血压135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.神经系统查体:双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态.无其他神经系统阳性体征.血、尿、粪常规、肝功能、血脂、肾功能、血生化、颅脑磁共振均正常.以共济失调原因待查入院.因拒绝行腰穿检查,按急性小脑共济失调给予地塞米松治疗,1周后患者症状有所缓解,可独自下床行走,步态基本正常.后X线胸片示:右肺中心型肺癌,经纤维支气管镜及病理检查确诊为小细胞未分化癌,转入肿瘤科进一步治疗.

作者：杨嘉君刊期： 2006年第07期