吕宪民；冯凯；王海英；吕燕华；牟凤群
患者,女,23岁,学生,主因视力障碍10余年,间断抽搐3个月,持续抽搐3小时入院.患者于10年前患感冒后发热、头痛头晕,视物不清,在本院诊断为急性视网膜炎,给以静点地塞米松磷酸钠注射液等治疗,出院时双眼视力为 4.0, 借助放大镜坚持上学.
作者：史玉莲 刊期： 2005年第11期
降压药物对性功能影响的好坏也是决定其顺应性的重要因素之一.有关氯沙坦(科素亚)的研究已较多,但对厄贝沙坦(安博维)和吲达帕胺(寿比山)的作用研究尚少.为此,我们进行了厄贝沙坦与吲达帕胺治疗高血压病疗效及其对男性患者性功能影响的对比研究.
作者：刘锦祥 刊期： 2005年第11期
脑梗死是一种严重危害人类健康的疾病.一般认为高脂血症、高血压、糖尿病等是其主要危险因素,但有许多脑血管病患者并无上述危险因素.近年来的研究表明,血浆(清)同型半胱氨酸(homocystein,HCY)水平升高是动脉粥样硬化性血管病、动静脉血栓栓塞以及周围血管性疾病的一个重要的独立危险因素.高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系也日益受到重视.本研究通过测定血清总HCY水平,探讨它与脑梗死的关系;同时测定血脂各参数,观察血脂与HCY之间是否存在相关性.
作者：王丽芳；任贵云；李永军；张晋霞 刊期： 2005年第11期
目的探讨糖尿病微血管病变与血小板参数的关系.方法采用美国惠普公司生产的Coutter-JJ型全自动血细胞分析仪测定76例糖尿病患者(其中有微血管病变43例,无微血管病变33例)和68例正常对照者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT),应用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG),并进行比较.结果糖尿病组MPV、PCT、PDW、PLT高于对照组[(8.9±0.9) fl vs (7.9±0.7) fl,(1.7±0.3)% vs (1.5±1.3)%,(15.9±2.5) fl vs (17.6±1.0) fl,(201±661)×109/L vs (241±85)×109/L,P<0.01],有微血管病变组MPV显著高于无微血管病变组[(9.2±0.8) fl vs (8.5±0.7) fl,P<0.01],有微血管病变组和无微血管病变组MPV与FPG呈正相关(r＝0.77,0.62,均P<0.01). 结论测定MPV对糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析有重要的临床价值.
作者：刘涛；陈美璞；何东华；刘兆荣；张学勇；叶继锋 刊期： 2005年第11期
近年来,感染和炎症在冠心病的发病机制中越来越受重视, C反应蛋白(CRP)作为炎症的敏感标志被赋予新的意义,巨噬细胞是其中重要的炎症细胞,巨噬细胞发展为泡沫细胞已被作为动脉粥样硬化的标志.壳三糖苷酶作为活化的巨噬细胞分泌多的蛋白之一,它的表达可能与人体动脉粥样硬化血管壁的脂质沉积之间存在一定联系.本研究中我们测定了126例行冠状动脉造影术(CAG)患者壳三糖苷酶的活性,及传统的炎症因子CRP和同样由巨噬细胞分泌的白细胞介素6(IL-6),旨在探讨它们与冠状动脉病变之间的关系.
作者：刘兴晖；王伟灵；周新 刊期： 2005年第11期
帕罗西汀为选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRIs),可用于抗抑郁和抗焦虑,比三环抗抑郁药(TCAs)的不良反应小,过量后也相对安全,本文拟对帕罗西汀的精神科应用作一综述.
作者：喻东山；余琳 刊期： 2005年第11期
糖尿病患者常因合并外科疾病需接受手术治疗,无论1型或2型糖尿病,在围手术期均需纠正糖代谢紊乱,达到良好内环境稳态,以促进伤口愈合,降低术中、术后并发症.目前多采用强化治疗方案.本研究旨在探讨胰岛素泵连续皮下注射胰岛素方法(CSII)和多次皮下注射胰岛素方法(MSII)在控制血糖、纠正糖代谢紊乱时间、低血糖发生率以及术中和术后并发症方面有无差别.
作者：张慧芹；刘阁玲；李伟娟；俞芳 刊期： 2005年第11期
冠状动脉内粥样硬化斑块破裂,导致冠状动脉不完全闭塞、心肌细胞坏死的生物化学标记物释放是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的病理基础.本研究旨在探讨NSTEMI的梗死相关血管(IRA)阻塞情况,摸清规律,指导治疗.
作者：李春梅；王晓云 刊期： 2005年第11期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.DN早期以微量白蛋白尿为特征,此期采取措施,积极防治,可减缓或阻止其进入临床蛋白尿期,如出现临床蛋白尿,则肾功能损坏的速度加快.所以积极有效的控制蛋白尿十分重要.本研究对DN 30例给予前列地尔(凯时)与血管紧张素转化酶抑制剂(洛汀新)联合治疗,现将结果报告如下.
作者：左淑丽 刊期： 2005年第11期
冠状动脉介入治疗后,血管穿刺部位的处理是介入治疗的重要组成部分.常规人工或机械压迫,存在不少弊端[1],严重时甚至会危及患者生命.本研究旨在探讨血管缝合器和封堵器使用的优势、安全性和有效性.
作者：张建起；姜铁民；李玉明；刘军翔；梁国庆 刊期： 2005年第11期
例1,女,28岁,因怕热、心悸、颈部增粗2个月于1998年3月入院.查体:双眼轻突,甲状腺Ⅲ度大,质软、未触及结节,可闻及血管杂音,心率110次/min,律齐.测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)5.83 nmol/L(1.3～3.1 nmol/L),血清甲状腺素(T4)284.96 nmol/L(66～181 nmol/L), 促甲状腺激素(TSH) 0.005 mU/L(0.27～4.2 mU/L),甲状腺球蛋白抗体(TGA)38%(<30%),甲状腺微粒体抗体(TMA)24%(<15%),甲状腺超声:双侧甲状腺弥漫性肿大.先予丙硫氧嘧啶,普萘洛尔治疗,症状有所改善.1998年4月行介入栓塞治疗,应用Seldinger方法右股动脉插管,将导管选择性分别插入甲状腺上、下动脉行造影后,用无水酒精、超液化碘油及明胶海绵分别栓塞两条甲状腺上动脉.术后3天常规予地塞米松10 mg/d及抗炎治疗,继续服用丙硫氧嘧啶,术后第4周T3、T4、TSH恢复正常后停药,其后定期随诊.至2001年1月查T3 0.88 nmol/L,T4 35.95 nmol/L,TSH 51.52 mU/L,予甲状腺片40 mg/d,替代治疗至今.
作者：沈晓风 刊期： 2005年第11期
高血压血管重塑是近几年来提出的高血压靶器官损害中的一种新机制,它既是高血压的重要病理变化,又是高血压维持、恶化的结构基础.随着人们对高血压重塑认识的深入,高血压的临床治疗目标已从仅控制血压水平,提高到了逆转血管重塑、减轻靶器官损害的高度.
作者：何玲；万国华；李拥军 刊期： 2005年第11期
目的探讨冠状动脉病变支数及介入治疗对QT离散度(QTd)的影响.方法对72例成功进行经皮冠状动脉腔内成形和支架术的冠心病患者,计算手术前后12导联同步心电图QTd及校正后QTd(QTcd).结果冠心病不同类型和冠状动脉病变不同支数术前QTd及QTcd无明显差别(P>0.05),术后QTd及QTcd均较术前显著下降[稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死QTd为(49±20) ms vs (57±24) ms、(46±18) ms vs (61±18) ms、(48±18) ms vs (61±20) ms,P<0.05;QTcd为(56±28) ms vs (68±25) ms、(56±18) ms vs (71±20) ms、(59±20) ms vs (69±22) ms,P<0.05]; 单支病变组术后QTd、QTcd较其他病变组下降显著[术后单支血管病变与2支病变、3支病变的比较为QTd(38±18) ms vs (50±24) ms vs (52±16) ms,F=15.86,P<0.01;QTcd(45±20) ms vs (56±18) ms vs (58±27) ms,F=9.60,P<0.01].结论介入治疗前冠心病患者QTd 及QTcd 与受累病变血管支数无关,在介入治疗后随着心肌缺血及心室复极不均一性的改善而降低.
作者：汤建民；张丽华；董建增；袁义强 刊期： 2005年第11期
中枢神经系统结核性疾病主要由身体其他部位如肺、泌尿生殖系和其他系统的结核经血行播散所致,其预后与及时诊断及合理治疗有关.我院1997年1月至2004年6月收治不同类型的颅内结核感染病例41例,现将其影像学改变及临床特点分析报告如下.
作者：吕宪民；冯凯；王海英；吕燕华；牟凤群 刊期： 2005年第11期
患者,女,22岁,主因咳嗽、流涕9天,发热4天,意识障碍伴抽搐1天入院.查体:体温38.0℃,脉搏162次/min,呼吸30次/min,血压173/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度昏迷,呼吸浅快,不规则,双肺呼吸音粗,双肺底均可闻及湿啰音.
作者：马晓伟；王培芝；王巍；王彦永；周贵福；王铭维 刊期： 2005年第11期
患者68例,其中男32例,女36例,平均(13±72)岁.心电图均表现为,窦性心律,P波时限≥0.12秒,PⅡ、Ⅲ、aVF正负双向, 39例表现为窦性心律,P波间歇性正负双向,P-R间期不变.45例发生阵发性心房颤动,15例发生阵发性心房扑动.超声心动图均表现为,左心房扩大(43±54) mm.36例有左心室扩大.29例为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴或不伴二尖瓣关闭不全,病史 (9±12)年.18例为高血压性心脏病,病史(10±25)年.11例为缺血性心肌病,病史(13±21)年.10例为扩张性心脏病,病史(7±26)年.
作者：袁茹茹；王华亭 刊期： 2005年第11期
患者,男,27岁,出租汽车司机,主因发作性心前区闷痛1周入院.否认有高血压病史,有吸烟史5年,40支/日,否认有冠心病家族史.查体:营养中等.脉搏74次/min,血压128/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) .双肺呼吸音清,无干湿啰音.心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹无异常.双下肢无水肿.心电图示:TV1～V5低平.化验心肌酶正常,肌钙蛋白T轻度升高,胆固醇、甘油三脂正常,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.09 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.43 mmol/L,血糖、肝功能、肾功能正常.心脏超声示心脏及瓣膜结构未见异常,左室舒张功能减退.入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.入院后第3天行冠脉造影示:左主干中段85%局限性狭窄,予植入一枚4.0 mm×12 mm Cypher支架,造影显示支架贴壁良好,无残余狭窄,结果满意.术后复查心电图TV1～V5低平消失,未再出现心前区闷痛.
作者：王振国；刘利宁；胡美琴 刊期： 2005年第11期
对冠状动脉造影单支病变的冠心病心绞痛患者的临床特点进行回顾性分析,旨在探讨单支病变冠心病心绞痛患者冠状动脉狭窄程度和相关因素及临床表现之间的相互关系,进一步强调冠状动脉造影在诊断狭窄严重程度中的重要性.
作者：谢瑞芹；刘凡；崔炜；都军；郝玉明；祖秀光；李保华；吴金凤 刊期： 2005年第11期
患者,男,74岁,主因发作性胸闷2天入院.患者既往有2型糖尿病13年.入院时于两肺底可闻及细小水泡音.心肌酶学升高(肌酸激酶229 U/L,肌酸激酶同工酶28 U/L,乳酸脱氢酶376 U/L,羟丁酸脱氢酶346 U/L),肌钙蛋白阳性;血清电解质均在正常范围内.床旁超声心动图示左房扩大合并轻度二尖瓣返流,右房、右室直径正常(分别为30 mm和18 mm),少量心包积液,左室射血分数减低(34%).心电图示窦性心动过速(108次/min),P-R间期0.14秒,Q-T间期0.33秒,QRS波群时间0.09秒,心电轴正常(+89°),Ⅰ、aVL呈rs型,Ⅱ呈qrs型,Ⅲ、aVF呈qr型,V1～V4呈QS型,其中QSV2～V4有顿挫,V5、V6呈qrs型,qV5＞qV6,肢导联R+S＜0.5 mV,STⅡ、Ⅲ、aVF轻度抬高,STV2～V4显著抬高与直立T波融合形成单向曲线;心电图诊断:窦性心动过速,低电压,急性下壁、广泛前壁心肌梗死(图1).
作者：田泽君；李拥军；崔炜；张辉；杨秀春；王凤飞；张继增 刊期： 2005年第11期
急性有机磷农药中毒(AOPP)迟发性脑病一般继发于重度中毒患者[1],其发病机制尚不明确.有资料显示血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及二者比值与AOPP的中毒程度密切相关[2],但与迟发性脑病的关系尚不清楚.为此,我们测定27例AOPP后迟发性脑病患者的CK、CK-MB及其比值,初步探讨它们之间的关系.
作者：刘守江；游秀平；邓华鲜 刊期： 2005年第11期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
