田泽君；李拥军；崔炜；张辉；杨秀春；王凤飞；张继增
急性肺栓塞是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病,是急性肺部疾患主要的致死原因之一.近年来,其发病率呈上升趋势,且该病以误诊率、病死率高为主要特点,故早期正确诊断肺栓塞是临床上极为关注的问题.本研究将15例肺栓塞患者的超声心动图及心电图表现总结如下,以探讨彩色多谱勒超声心动图与心电图联合诊断肺栓塞的价值.
作者：房爱萍；展英华 刊期： 2005年第11期
急性心肌梗死(AMI)为心血管突发事件之一,其起病急骤,病程凶险,病死率高.心肌再灌注治疗(临床常用的为静脉溶栓治疗)是挽救心肌,改善患者预后的有效手段.而能否及时采用这种治疗方式有赖于AMI能否及时准确诊断.要达到这一目标,临床所常用的心电图、心肌血清学检查仍存在一定的局限性.超声心动图检查应用于急诊科室协助临床诊断突发事件,已经成为心脏急症有效的诊断措施之一.现总结急诊超声心动图在诊断AMI方面上的优势、特点及近年来的进展,希望能为临床医师尤其使心血管内科医师、急诊科医师提供一些启示.
作者：马纪冬；李俊峡；于富军；卫亚利 刊期： 2005年第11期
目的探讨糖尿病微血管病变与血小板参数的关系.方法采用美国惠普公司生产的Coutter-JJ型全自动血细胞分析仪测定76例糖尿病患者(其中有微血管病变43例,无微血管病变33例)和68例正常对照者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT),应用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG),并进行比较.结果糖尿病组MPV、PCT、PDW、PLT高于对照组[(8.9±0.9) fl vs (7.9±0.7) fl,(1.7±0.3)% vs (1.5±1.3)%,(15.9±2.5) fl vs (17.6±1.0) fl,(201±661)×109/L vs (241±85)×109/L,P<0.01],有微血管病变组MPV显著高于无微血管病变组[(9.2±0.8) fl vs (8.5±0.7) fl,P<0.01],有微血管病变组和无微血管病变组MPV与FPG呈正相关(r＝0.77,0.62,均P<0.01). 结论测定MPV对糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析有重要的临床价值.
作者：刘涛；陈美璞；何东华；刘兆荣；张学勇；叶继锋 刊期： 2005年第11期
近年来,感染和炎症在冠心病的发病机制中越来越受重视, C反应蛋白(CRP)作为炎症的敏感标志被赋予新的意义,巨噬细胞是其中重要的炎症细胞,巨噬细胞发展为泡沫细胞已被作为动脉粥样硬化的标志.壳三糖苷酶作为活化的巨噬细胞分泌多的蛋白之一,它的表达可能与人体动脉粥样硬化血管壁的脂质沉积之间存在一定联系.本研究中我们测定了126例行冠状动脉造影术(CAG)患者壳三糖苷酶的活性,及传统的炎症因子CRP和同样由巨噬细胞分泌的白细胞介素6(IL-6),旨在探讨它们与冠状动脉病变之间的关系.
作者：刘兴晖；王伟灵；周新 刊期： 2005年第11期
患者,女,23岁,学生,主因视力障碍10余年,间断抽搐3个月,持续抽搐3小时入院.患者于10年前患感冒后发热、头痛头晕,视物不清,在本院诊断为急性视网膜炎,给以静点地塞米松磷酸钠注射液等治疗,出院时双眼视力为 4.0, 借助放大镜坚持上学.
作者：史玉莲 刊期： 2005年第11期
少数晚近的国外研究提示[1],他汀可以进一步抑制合并高脂血症的高血压患者的左室肥厚.本研究初步探讨辛伐他汀(舒降之)对原发性高血压(EH)患者左室质量(LVM)的影响.
作者：张平洋；邓又斌；杨好意；毕小军 刊期： 2005年第11期
脑梗死是一种严重危害人类健康的疾病.一般认为高脂血症、高血压、糖尿病等是其主要危险因素,但有许多脑血管病患者并无上述危险因素.近年来的研究表明,血浆(清)同型半胱氨酸(homocystein,HCY)水平升高是动脉粥样硬化性血管病、动静脉血栓栓塞以及周围血管性疾病的一个重要的独立危险因素.高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系也日益受到重视.本研究通过测定血清总HCY水平,探讨它与脑梗死的关系;同时测定血脂各参数,观察血脂与HCY之间是否存在相关性.
作者：王丽芳；任贵云；李永军；张晋霞 刊期： 2005年第11期
降压药物对性功能影响的好坏也是决定其顺应性的重要因素之一.有关氯沙坦(科素亚)的研究已较多,但对厄贝沙坦(安博维)和吲达帕胺(寿比山)的作用研究尚少.为此,我们进行了厄贝沙坦与吲达帕胺治疗高血压病疗效及其对男性患者性功能影响的对比研究.
作者：刘锦祥 刊期： 2005年第11期
患者,女,22岁,主因咳嗽、流涕9天,发热4天,意识障碍伴抽搐1天入院.查体:体温38.0℃,脉搏162次/min,呼吸30次/min,血压173/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度昏迷,呼吸浅快,不规则,双肺呼吸音粗,双肺底均可闻及湿啰音.
作者：马晓伟；王培芝；王巍；王彦永；周贵福；王铭维 刊期： 2005年第11期
例1,男,44岁,因反复发作性心前区疼痛10年,再发1天入院.10年前曾患急性下壁心肌梗死.本次入院前1天因劳累后出现心前区疼痛,向左肩背放射,经静点硝酸甘油2小时后缓解,因反复发作来我院.既往高血压病史8年.入院查体:血压180/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹未见异常.心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF呈QR型,T波倒置,Ⅰ、avL、V4～V6 T波低平或倒置,V1～V3 ST段上抬0.1～0.3 mV,左室肥厚,血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均正常.诊断:冠心病,不稳定心绞痛,陈旧性下壁心肌梗死,高血压病3级极高危组.急诊冠状动脉造影示右冠状动脉1段内膜不光滑,2段末见自发性冠状动脉夹层(SCAD),远端血流TIMI 2级,给予植入4 mm×13 mm BRAUN支架一枚,覆盖夹层,远端血流TIMI 3级,术后心绞痛症状消失,其V1～V3 ST段上抬考虑与其左室肥厚有关.
作者：蒋立民；迟贤国 刊期： 2005年第11期
一氧化氮(NO)是一种无色无味的气体.自从20世纪80年代证实内皮细胞衍生舒张因子就是NO以来,目前已经知道NO是一种普遍存在的信号分子和扩散性神经递质,涉及许多生理和病理过程.例如维持动脉的扩张、抑制血小板的聚集、阻止癌细胞的增殖、介导巨噬细胞的细胞毒性、保护机体对抗病毒、细菌的侵袭等.在神经系统,NO调节神经细胞的增生、分化和生存,尤其在调节突触功能和促进神经细胞可塑性上发挥重要作用[1].其作为神经递质能影响其他神经递质的释放,调节神经内分泌系统,有助于控制心血管、呼吸和消化系统,并能维持基本的脑血管张力,调节脑血流,影响脑血流的自身调节,增强学习和长期记忆功能等[2].但其主要作用是其神经毒性.证据表明NO 介导许多神经系统疾病中神经细胞的死亡,尤其是神经退行性损害如帕金森病(PD)、阿尔采默病以及亨廷顿舞蹈病等.本文综述了NO与PD的研究进展.
作者：任士卿；王彦永；王铭维 刊期： 2005年第11期
12导联动态心电图近几年在我国广泛应用, 其国人诊断标准尚未出台,主要是参照12导联常规心电图的各项指标进行诊断.常规心电图是在一种体位下检查,而动态心电图是在多种体位下记录心电信息的.体位对12导联动态心电图各项心电指标的影响,目前仍然是一项空白.探讨体位对12导联动态心电图各项心电指标产生的差别,对提高12导联动态心电图的诊断水平具有重要意义.
作者：黄宝晨；刘会玲；刘克侠；高淑梅；张钧；李民；王竹君 刊期： 2005年第11期
作者： 刊期： 2005年第11期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalthy,HIE)是围产期窒息的严重并发症,有较高的发病率和病死率.本研究通过动态观察HIE时血浆肾上腺髓质素(adrenmedullin,ADM)、内皮素(endothelin,ET)变化,探讨其与HIE发病的关系及临床意义.
作者：徐小静；张小莉 刊期： 2005年第11期
对冠状动脉造影单支病变的冠心病心绞痛患者的临床特点进行回顾性分析,旨在探讨单支病变冠心病心绞痛患者冠状动脉狭窄程度和相关因素及临床表现之间的相互关系,进一步强调冠状动脉造影在诊断狭窄严重程度中的重要性.
作者：谢瑞芹；刘凡；崔炜；都军；郝玉明；祖秀光；李保华；吴金凤 刊期： 2005年第11期
冠状动脉内粥样硬化斑块破裂,导致冠状动脉不完全闭塞、心肌细胞坏死的生物化学标记物释放是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的病理基础.本研究旨在探讨NSTEMI的梗死相关血管(IRA)阻塞情况,摸清规律,指导治疗.
作者：李春梅；王晓云 刊期： 2005年第11期
目的研究慢性肺源性心脏病(肺心病)患者发病不同时期血浆神经降压素(NT)、神经肽Y(NPY)水平的变化,探讨其与慢性肺心病发病过程的关系.方法采用放射免疫方法(RIA)测定慢性肺心病急性加重期、稳定期各40例血浆中NT、NPY浓度变化,并选择40例健康者作为对照组.结果慢性肺心病急性加重期NT、NPY水平明显高于对照组[NT(149±31) ng/L vs (59±20) ng/L,P<0.01;NPY(253±75) ng/L vs (103±18) ng/L,P<0.01],慢性肺心病稳定期NT[(63±24) ng/L]、NPY[(98±20) ng/L]水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论慢性肺心病急性加重期NT、NPY水平明显升高,提示NT、NPY参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程.
作者：苏伟青；余泽琪；沈如晖；李树裕；宁晓明；李少兰 刊期： 2005年第11期
患者,男,74岁,主因发作性胸闷2天入院.患者既往有2型糖尿病13年.入院时于两肺底可闻及细小水泡音.心肌酶学升高(肌酸激酶229 U/L,肌酸激酶同工酶28 U/L,乳酸脱氢酶376 U/L,羟丁酸脱氢酶346 U/L),肌钙蛋白阳性;血清电解质均在正常范围内.床旁超声心动图示左房扩大合并轻度二尖瓣返流,右房、右室直径正常(分别为30 mm和18 mm),少量心包积液,左室射血分数减低(34%).心电图示窦性心动过速(108次/min),P-R间期0.14秒,Q-T间期0.33秒,QRS波群时间0.09秒,心电轴正常(+89°),Ⅰ、aVL呈rs型,Ⅱ呈qrs型,Ⅲ、aVF呈qr型,V1～V4呈QS型,其中QSV2～V4有顿挫,V5、V6呈qrs型,qV5＞qV6,肢导联R+S＜0.5 mV,STⅡ、Ⅲ、aVF轻度抬高,STV2～V4显著抬高与直立T波融合形成单向曲线;心电图诊断:窦性心动过速,低电压,急性下壁、广泛前壁心肌梗死(图1).
作者：田泽君；李拥军；崔炜；张辉；杨秀春；王凤飞；张继增 刊期： 2005年第11期
患者68例,其中男32例,女36例,平均(13±72)岁.心电图均表现为,窦性心律,P波时限≥0.12秒,PⅡ、Ⅲ、aVF正负双向, 39例表现为窦性心律,P波间歇性正负双向,P-R间期不变.45例发生阵发性心房颤动,15例发生阵发性心房扑动.超声心动图均表现为,左心房扩大(43±54) mm.36例有左心室扩大.29例为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴或不伴二尖瓣关闭不全,病史 (9±12)年.18例为高血压性心脏病,病史(10±25)年.11例为缺血性心肌病,病史(13±21)年.10例为扩张性心脏病,病史(7±26)年.
作者：袁茹茹；王华亭 刊期： 2005年第11期
糖尿病患者常因合并外科疾病需接受手术治疗,无论1型或2型糖尿病,在围手术期均需纠正糖代谢紊乱,达到良好内环境稳态,以促进伤口愈合,降低术中、术后并发症.目前多采用强化治疗方案.本研究旨在探讨胰岛素泵连续皮下注射胰岛素方法(CSII)和多次皮下注射胰岛素方法(MSII)在控制血糖、纠正糖代谢紊乱时间、低血糖发生率以及术中和术后并发症方面有无差别.
作者：张慧芹；刘阁玲；李伟娟；俞芳 刊期： 2005年第11期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
