溃疡性结肠炎合并温抗体型自身免疫性溶血性贫血1例

快克胶囊引起幻视2例

例1,女性,3岁,因受凉后出现鼻塞、流涕、发热1天,于2001年5月10日上午家人自购对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡因/人工牛黄(商品名:快克胶囊,海南亚洲制药有限公司生产)口服,每次1/2粒,每日2次,共服1粒.当天晚上出现幻视,看见墙上、身上及被上有许多毛虫在爬,房间内有许多蝴蝶在飞,用手抓,不能入睡,次日来我院门诊.体检:体温37.0℃,烦躁,全身无皮疹,颈软.双肺未见异常.心率94次/min,律齐,各瓣膜区未闻杂音.腹软,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出.脑电图及血尿常规正常,门诊给予静脉滴注维生素C,并多饮水,2天后症状消失.

作者：吴真理；吴跃春；刘晓辉 刊期： 2005年第23期

外周血白细胞计数、T细胞亚群、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨外周血白细胞计数、T细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法分析76例2型糖尿病(DM)患者[按体质量指数分为非肥胖组(DM1)、肥胖(DM2)组,各38例]和30例正常对照组(NC)的WBC、T细胞亚群、TNF-α和空腹血糖、空腹胰岛素(INS)水平.结果①DM1组和DM2组比对照组WBC(6.15±1.29)×109/L、(6.68±1.34)×109/vs(5.51±1.48)×109/L,TNF-α水平(23.79±4.48)nmol/L,(27.90±5.52)nmo1/Lvs(22.07±3.70)nmol/L明显升高(P＜0.05～0.01),且DM2组的WBC、TNF-α水平高于DM1组;②DM1组和DM2组的CD4+(22.83±1.57)%、(27.4±2.12)%,CD8+(28.64±5.29)%、(27.35±6.14)%比NC组(22.30±1.90)%和(35.71±6.07)%明显升高;但CD4+/CD8+在3组之间差别无统计学意义;③根据稳态模式HOMA-IR=FBG×FINS/22.5公式计算各组HOMA-IR,取其中位数,可见NC组的IR为1.76±0.67,DM1组的IR为4.85±0.89,DM2组的IR为5.23±0.75.Spearman相关分析显示,HOMA-IR与WBC(r=0.208,P＜0.05)、TNF-α(r=0.316,P＜0.01)、CD4+/CD8+(r=0.1985)呈正相关,但是与CD4+、CD8+负相关(r=-0.1162,r=-0.2618,P＜0.05).结论2型糖尿病患者外周血WBC、T细胞亚群、TNF-α与IR相关.

作者：曾玉琴；陈璐璐；朱建勇 刊期： 2005年第23期

早期血液透析对糖尿病肾病患者生活质量和残余肾功能的影响

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者一般比非糖尿病肾病患者较早出现尿毒症症状,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著,关于DN透析时机,一般提倡早期透析.

作者：张文欣；彭小梅；龚智峰 刊期： 2005年第23期

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体检测的临床意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的全身性的、多因素参与的自身免疫性疾病,其特点是活动期和非活动期(静止期)交替出现,如何判断疾病活动程度及肾损害情况是非常重要的.近年来研究发现[1],抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)是诊断SLE敏感和特异的指标,也可作为检测SLE活动程度的指标.笔者检测了59例SLE患者血液中的AnuA等相关自身抗体、补体C3和C4、免疫球蛋白(Ig)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)和尿微量白蛋白(micro-albumin,mAlb),以了解SLE活动程度及肾损害情况.

作者：何兰；邢艳；凡瞿明；张国元；唐中 刊期： 2005年第23期

白细胞介素6与急性心肌梗死后心室重构的相关性

目的探讨白细胞介素6(IL-6)与心肌梗死后早期心室重构(LVRM)的关系,为急性心肌梗死患者病情评估与预后判断提供理论依据.方法选择发病12小时内的首次急性Q波心肌梗死患者64例,测定发病72小时的血清IL-6浓度以及第14天的超声心动图.按照IL-6浓度分为低IL-6组(IL-6＜10 ng/L)、高IL-6组(IL-6≥10 ng/L),比较两组间左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、室壁瘤及总的LVRM的发生率.结果高IL-6组较低IL-6组LVEF降低(52.29±11.45)%比(58.11±9.83)%(P＜0.05),而LVEDV、LVESV、室壁瘤发生率、左室重构发生率均升高(P＜0.05).相关分析:IL-6与LVEDV、LVESV、室壁瘤及左室重构均呈显著正相关(P＜0.05),与LVEF呈显著负相关(P＜0.05).结论急性心肌梗死后72小时血清IL-6浓度与梗死后心室重构发生率呈正相关,是预测心肌梗死后发生心室重构的敏感性指标.

作者：马永娜；李拥军；赵伟；张辉；杨蓉；苏便苓 刊期： 2005年第23期

氯沙坦对肺源性心脏病肺通气功能及右室结构的影响

在心血管疾病中,氯沙坦的作用已从多方面得到循证医学的有力支持.本课题旨在研究氯沙坦对肺源性心脏病患者右心功能及右心结构的影响,并对可能的机制进行探讨.

作者：管绯；胡洪磊；李爱凤 刊期： 2005年第23期

急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低的临床意义.方法对140例确诊急性下壁心肌梗死患者,依其心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组间的心肌型肌酸激酮同功酶(CK-MB)峰值,超声心动图,Holter,冠状动脉造影及各种临床并发症等结果.结果Ⅰ组患者与Ⅱ组患者比较,CK-MB峰值更高(160.21±93.42)U/L vs(124.68±62.95)U/L(P＜0.01),左室射血分数减低更明显(54.78±9.22)%vs(59.50±7.14)%(P＜0.05),并发症也更为多见.冠状动脉造影显示,在右冠状动脉阻塞的基础上更易合并左前降支或多支病变,各种临床并发症亦明显增高.结论急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良.

作者：王松鹤；陶长生 刊期： 2005年第23期

24小时尿儿茶酚胺在儿童神经母细胞瘤早期诊断中的价值

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的实体瘤之一,多见6岁以内的小儿,发病率约占全部恶性肿瘤患儿的7%,而病死率却达15%,仅次于白血病[1].其早期无特殊症状,多以不规则发热,双下肢及关节疼痛为主,往往导致误诊误治.致使70%的病例确诊时已发生转移,以致影响预后.若早期得到诊断治疗,患儿预后良好,并能正常生活[2].NB能分泌儿茶酚胺(CAs)并从尿中排出.

作者：常爱武；吴予明；吴拥军；冯建飞；张洪权 刊期： 2005年第23期

国产微创冠状动脉药物洗脱支架的临床疗效

冠状动脉介入治疗已广泛用于冠心病的治疗,支架的应用明显降低了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)引起的急性闭塞及再狭窄率.但支架同样面临再狭窄的问题,尤其是复杂病变及合并有糖尿病患者的病变血管,更易发生再狭窄[1].药物涂层支架可明显降低再狭窄的发生,这在国内外的一些文献中均有报道,且已在临床广为应用[2].我国当前在介入治疗中使用的药物洗脱支架多依赖进口技术,国产药物洗脱支架(Fire Bird、微创医疗器械一上海有限公司)在临床使用时间短,目前尚无关于其临床疗效的报道.我们对20例患者成功使用国产药物洗脱支架,并观察其临床疗效及安全性.

作者：严鹏仲；柳茵；刘维军；李琳；樊世明；刘连军；于伊；梅峰；王红；任明；马艳梅 刊期： 2005年第23期

老年原发性高血压颈动脉重构与血清Ⅲ型前胶原关系的研究

高血压的治疗目标不仅是使血压降低,更重要的在于逆转靶器官损害.除血压因素外,其他非血压机制也参与影响高血压患者的预后,如大动脉功能损害及胶原代谢的异常均为重要因素.本研究的目的是观察老年高血压患者颈动脉结构、功能改变与血清Ⅲ型前胶原是否相关.

作者：邢玉；高丽；万国华 刊期： 2005年第23期

脑梗死患者体内铬、钒、锌与胰岛素抵抗的关系

脑梗死是危害人类健康的一种常见病、多发病.以往研究已证实高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、短暂性缺血发作(TIA)及某些药物是脑梗死的危险因素[1];近年来,国内外许多学者对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与脑梗死的关系进行了探讨,认为IR是脑梗死的另一个危险因素[2].同时研究也表明,微量元素铬、钒、锌的缺乏又与IR有着直接的关系.笔者试图对脑梗死患者体内微量元素铬、钒、锌含量进行研究,来阐明三者与IR的关系.

作者：于明；张双彦；邬英全 刊期： 2005年第23期

急性心肌梗死患者早期血糖增高的临床意义

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者早期血糖增高的临床意义.方法收集357例AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBS)水平,将其分为血糖正常组(FBS＜7.0 mmol/L,n=112)、血糖轻度升高组(7.0 mmol/L≤FBS＜11.1 mmol/L,n=152)和血糖高度升高组(FBS≥11.1 mmol/L,n=93),对比分析各组患者住院并发症、病死率、梗死面积、心肌酶及左心室功能.结果血糖增高组患者的住院并发症、病死率、复合壁梗死发生率及心肌酶显著高于血糖正常组(P＜0.01),且空腹血糖升高程度与以上各项指标成正相关.而在左室功能方面,血糖增高组显著差于正常组(P＜0.01),且与血糖增高程度成负相关.结论AMI患者早期血糖增高提示病情重,梗死面积大、并发症多、预后差及病死率高.

作者：胡越成；王林；李广平；丛洪良；张承宗；周长钰；黄体钢 刊期： 2005年第23期

非药物疗法:防治血脂异常的基石

大量循证医学证据表明,血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素,及时有效的调脂治疗可以显著降低此类疾病的发病率、致残率与病死率.因此,防治血脂异常已经成为心脑血管疾病一、二级预防的重要组成部分.近年来,随着多种强效调脂药物(如HMG-CoA还原酶抑制剂与贝丁酸类药物)的陆续问世,血脂异常的药物治疗效果有了很大的改观.

作者：郭艺芳 刊期： 2005年第23期

内皮素拮抗剂不能改善心衰造成的呼吸困难

作者： 刊期： 2005年第23期

2型糖尿病患者体脂含量、分布与游离脂肪酸及胰岛素敏感性的相关研究

肥胖和体脂分布异常,特别是中心型肥胖与糖脂代谢的关系是近年研究的热点,并提出了代谢综合征、正常体质量代谢性肥胖(MONW)等概念[1],其中心环节是胰岛素抵抗(IR).流行病学调查显示,脂肪中心性分布(腹型肥胖)与心血管疾病(CVD)有良好的相关性,而肥胖与CVD却缺乏这种关系,使得人们认识到脂肪分布是独立于肥胖的CVD危险因素.本研究旨在应用准确的体脂含量及体脂分布评价手段,分析机体脂肪含量、分布及其分泌的游离脂肪酸(FFA)与组织胰岛素敏感性的关系.

作者：邓宏明；肖常青；刘红；宋英儒；陈卫 刊期： 2005年第23期

抗环瓜氨酸肽抗体检测与类风湿性关节炎早期诊断

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种致畸性自身免疫性疾病,未经及时诊治可出现严重的关节畸形.早期诊断RA一直是各国学者关注的问题.目前RA诊断主要依靠临床症状,血清学诊断指标仅有类风湿因子(RF),但RF特异性较差,不但在RA患者中出现,在其他结缔组织病及健康老年人中都可以检测到,这也限制了它的诊断作用.进年来国外报道了抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)[1,2]共同的抗原决定簇是环瓜氨酸肽(CCP),用CCP人工合成后建立的酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测RA血清中的抗CCP抗体,试验的敏感性和特异性较之单纯只查RF均有明显提高.我们用ELISA法检测了128例早期疑似患者和103例病程1年以上患者的血清中抗CCP抗体、RF,探讨抗CCP抗体在类风湿性关节炎患者中的早期诊断价值.

作者：杨平；杭永论 刊期： 2005年第23期

体温升高对脑出血近期预后影响的临床研究

目的研究体温升高对脑出血患者机体系统及近期预后的影响.方法338例脑出血患者分为体温升高组(T≥37.5℃,n=127)和体温正常组(T＜37.5℃,n=211),对比分析两组脏器系统衰竭(OSF)、脑疝发生率及病死率.结果①体温升高组94%有确切感染源;②体温升高组OSF、脑疝发生率及病死率显著高于体温正常组(P＜0.01),幕下出血脑疝发生率显著高于幕上出血(P＜0.01);③发病7天内早期发热者OSF、脑疝发生率及病死率显著高于发病7天后开始发热者(P＜0.01).结论①感染是脑出血继发体温升高的主要原因;②脑出血继发体温升高多提示病情严重,幕下出血的凶险程度大于幕上出血,脑疝和OSF是脑出血患者的主要死因.③发病7天内早期发热可能是脑出血预后不良的重要指征.

作者：邱小鹰；王何；林剑锋；刘颖；李清华 刊期： 2005年第23期

肥胖会增加胃食管反流的风险

作者： 刊期： 2005年第23期

庆大霉素致急性肾功能衰竭分析

庆大霉素为氨基糖甙类抗生素,主要用于敏感性革兰阴性菌感染,为临床常用的抗生素之一.庆大霉素的主要不良反应为耳毒性和肾毒性,其肾毒性主要表现在对近端肾小管的损害,导致蛋白尿、管型尿,继而出现红细胞、尿量减少或增多,进一步发展可出现氮质血症,肾功能减退,排钾增多等[1].笔者对1994～2004年底11年间,庆大霉素所致急性肾功能衰竭的病例资料进行统计分析.

作者：康英；孙倩；张志清 刊期： 2005年第23期

基层医院开展经桡动脉冠状动脉造影术的临床体会

经桡动脉冠状动脉造影术(CAG)是近年来新开展的介入治疗技术,弥补了经股动脉CAG的不足,在国内大、中型医院已较广泛应用,但在基层医院开展较少,我院新近共完成经桡动脉CAG 32例,且与经股动脉CAG进行了比较,现分析报道如下.

作者：许志亮；曹兰菊；毛巧玲；李培菊 刊期： 2005年第23期