邱小鹰；王何；林剑锋；刘颖；李清华
作者： 刊期： 2005年第23期
冠状动脉介入治疗已广泛用于冠心病的治疗,支架的应用明显降低了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)引起的急性闭塞及再狭窄率.但支架同样面临再狭窄的问题,尤其是复杂病变及合并有糖尿病患者的病变血管,更易发生再狭窄[1].药物涂层支架可明显降低再狭窄的发生,这在国内外的一些文献中均有报道,且已在临床广为应用[2].我国当前在介入治疗中使用的药物洗脱支架多依赖进口技术,国产药物洗脱支架(Fire Bird、微创医疗器械一上海有限公司)在临床使用时间短,目前尚无关于其临床疗效的报道.我们对20例患者成功使用国产药物洗脱支架,并观察其临床疗效及安全性.
作者：严鹏仲；柳茵；刘维军；李琳；樊世明；刘连军；于伊；梅峰；王红；任明；马艳梅 刊期： 2005年第23期
环孢菌素(商品名:新山地明,CsA)的药效和药代动力学在个体间及个体内存在显著性差异,药物浓度-时间曲线下面积(AUC)与移植肾排斥和药物中毒的关系密切,但测定AUC不便,且代价较高.CsA血浓度谷值检测方法是目前国内常用的方法.但谷值不能准确地反映患者个体间的变异性,不是临床疗效准确的预测指标.近来的研究发现,与谷值浓度(Co)相比,服用微乳化CsA后2小时的峰值浓度(C2)与AUC具有更好的相关性.笔者对早期肾移植受者同时检测CsAC0、C2,以探讨CsAC2监测的临床价值和佳目标浓度.
作者：郭跃先；李文平；张翠欣 刊期： 2005年第23期
肥胖和体脂分布异常,特别是中心型肥胖与糖脂代谢的关系是近年研究的热点,并提出了代谢综合征、正常体质量代谢性肥胖(MONW)等概念[1],其中心环节是胰岛素抵抗(IR).流行病学调查显示,脂肪中心性分布(腹型肥胖)与心血管疾病(CVD)有良好的相关性,而肥胖与CVD却缺乏这种关系,使得人们认识到脂肪分布是独立于肥胖的CVD危险因素.本研究旨在应用准确的体脂含量及体脂分布评价手段,分析机体脂肪含量、分布及其分泌的游离脂肪酸(FFA)与组织胰岛素敏感性的关系.
作者：邓宏明；肖常青；刘红；宋英儒；陈卫 刊期： 2005年第23期
目的观察非药物治疗对血脂异常患者的调脂效果.方法对门诊未接受任何治疗措施的血脂异常患者给予为期6周的非药物治疗干预,包括指导饮食控制、进行健康教育及指导生活方式改善等;干预前后分别检查血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数的变化情况.结果45例临床血脂异常患者经6周的非药物治疗后,TC由治疗前(7.05±0.97)mmol/L下降至(5.57±1.40)mmol/L,平均下降21%(P＜0.01),LDL-C由(4.28±0.75)mmol/L降至(3.64±1.31)mmol/L,平均下降15%(P＜0.01),HDL-C(1.39±0.28)mmol/L升高至(1.54±0.30)mmol/L,平均升高11%(P＜0.01);LDL-C的总达标率为66.7%,其中单纯高脂血症患者的迭标率为76.9%,而合并高血压和(或)糖尿病患者的达标率为52.6%.结论非药物治疗可以显著降低血TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,是高脂血症患者的首选治疗方法及药物治疗的基础.
作者：韩江莉；江鳌峰；孙威；高炜；郭丽君 刊期： 2005年第23期
作者： 刊期： 2005年第23期
患者,女性,53岁,农民.主因间断排黏液脓血便、乏力3年,加重伴心悸、气短2个月于2004年6月24日入院.3年前始出现腹泻,大便1～10次/d,为糊状便或黏液脓血便,里急后重感,下腹部绞痛,便后腹痛缓解,乏力,时有低热.2月前上述症状再次出现,伴浓茶色尿,发热,活动后心悸、气短.
作者：马立新；张学军；刘凤芹 刊期： 2005年第23期
射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)是目前根治快速性心律失常有效的方法,它主要是通过射频电流对心肌组织产生热效应引起心肌组织脱水、干燥、凝固、坏死从而破坏心脏内导致快速心律失常的特殊部位或构成心动过速折返通路的关键部位.因此,RFCA不可避免的会对心肌细胞产生一定影响.而RFCA所造成的心肌损伤仅靠常规的临床方法难以诊断.近年来研究发现,血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)的浓度比其他心肌酶类对于心肌损伤诊断的敏感性高且特异性强.本研究通过连续动态监测RFCA前后血清cTnT及心肌酶学变化,探讨其诊断心肌微小损伤的灵敏性和特异性,并进一步了解射频消融术所致心肌损伤的程度和相关因素.
作者：叶行舟；智宏；黄玉；许桦；王惠萍；王润民 刊期： 2005年第23期
脑梗死是危害人类健康的一种常见病、多发病.以往研究已证实高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、短暂性缺血发作(TIA)及某些药物是脑梗死的危险因素[1];近年来,国内外许多学者对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与脑梗死的关系进行了探讨,认为IR是脑梗死的另一个危险因素[2].同时研究也表明,微量元素铬、钒、锌的缺乏又与IR有着直接的关系.笔者试图对脑梗死患者体内微量元素铬、钒、锌含量进行研究,来阐明三者与IR的关系.
作者：于明；张双彦；邬英全 刊期： 2005年第23期
免疫介导的干/祖细胞破坏是大部分再生障碍性贫血(AA)的病理生理改变[1].AA患者经免疫抑制剂治疗后其自身造血功能可得到改善,此为异常免疫反应损伤造血干细胞直接的证据.异基因骨髓移植治疗重型AA须用免疫抑制剂作预处理才能植活,大量体外实验证明,AA患者T淋巴细胞与造血功能衰竭密切相关,在急性AA患者T细胞常被激活,可抑制自身及异体祖细胞集落形成.T淋巴细胞CD40L异常表达,CD28表达增加,Fas抗原表达减少,均提示异常的免疫反应损伤AA的造血干细胞.共刺激分子CD40/CD40L,CD28:细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)/B7,Fas/Fas与AA的关系日益引起重视.
作者：董毅；夏瑞祥 刊期： 2005年第23期
假性血小板减少,即血小板数量本属正常,但检测结果较低.这是Gowland于1969年首先报道,1973年被Ghreiner 正式命名.以后有较多的报道,此种错误出现率为3%～23%,常见于肝病、癌症或手术后应用大量抗生素的患者,个别健康人也可出现[1].我们报道1例急性心肌梗死患者合并假性血小板减少并做文献复习.
作者：曹燕；刘菊珍；尹更生 刊期： 2005年第23期
目的探讨白细胞介素6(IL-6)与心肌梗死后早期心室重构(LVRM)的关系,为急性心肌梗死患者病情评估与预后判断提供理论依据.方法选择发病12小时内的首次急性Q波心肌梗死患者64例,测定发病72小时的血清IL-6浓度以及第14天的超声心动图.按照IL-6浓度分为低IL-6组(IL-6＜10 ng/L)、高IL-6组(IL-6≥10 ng/L),比较两组间左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、室壁瘤及总的LVRM的发生率.结果高IL-6组较低IL-6组LVEF降低(52.29±11.45)%比(58.11±9.83)%(P＜0.05),而LVEDV、LVESV、室壁瘤发生率、左室重构发生率均升高(P＜0.05).相关分析:IL-6与LVEDV、LVESV、室壁瘤及左室重构均呈显著正相关(P＜0.05),与LVEF呈显著负相关(P＜0.05).结论急性心肌梗死后72小时血清IL-6浓度与梗死后心室重构发生率呈正相关,是预测心肌梗死后发生心室重构的敏感性指标.
作者：马永娜；李拥军；赵伟；张辉；杨蓉；苏便苓 刊期： 2005年第23期
目的探讨非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者早期血糖增高的临床意义.方法收集357例AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBS)水平,将其分为血糖正常组(FBS＜7.0 mmol/L,n=112)、血糖轻度升高组(7.0 mmol/L≤FBS＜11.1 mmol/L,n=152)和血糖高度升高组(FBS≥11.1 mmol/L,n=93),对比分析各组患者住院并发症、病死率、梗死面积、心肌酶及左心室功能.结果血糖增高组患者的住院并发症、病死率、复合壁梗死发生率及心肌酶显著高于血糖正常组(P＜0.01),且空腹血糖升高程度与以上各项指标成正相关.而在左室功能方面,血糖增高组显著差于正常组(P＜0.01),且与血糖增高程度成负相关.结论AMI患者早期血糖增高提示病情重,梗死面积大、并发症多、预后差及病死率高.
作者：胡越成；王林；李广平；丛洪良；张承宗；周长钰；黄体钢 刊期： 2005年第23期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者一般比非糖尿病肾病患者较早出现尿毒症症状,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著,关于DN透析时机,一般提倡早期透析.
作者：张文欣；彭小梅；龚智峰 刊期： 2005年第23期
不同个体的输血,血型不合导致免疫性输血反应是困扰输血安全的一大难题.溶血性输血反应是临床输血中遇到的严重输血反应,常见于ABO、Rh血型不合,输血前血型血清学检查技术的完善是避免发生溶血性输血反应的重要因素.现报道我院2000年1月至2004年4月间临床输血中所遇到的Rh弱抗体引起的3例急性溶血性输血的血清学研究.
作者：覃小青；焦伟；申卫东；朱春丽 刊期： 2005年第23期
目的探讨急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低的临床意义.方法对140例确诊急性下壁心肌梗死患者,依其心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组间的心肌型肌酸激酮同功酶(CK-MB)峰值,超声心动图,Holter,冠状动脉造影及各种临床并发症等结果.结果Ⅰ组患者与Ⅱ组患者比较,CK-MB峰值更高(160.21±93.42)U/L vs(124.68±62.95)U/L(P＜0.01),左室射血分数减低更明显(54.78±9.22)%vs(59.50±7.14)%(P＜0.05),并发症也更为多见.冠状动脉造影显示,在右冠状动脉阻塞的基础上更易合并左前降支或多支病变,各种临床并发症亦明显增高.结论急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良.
作者：王松鹤；陶长生 刊期： 2005年第23期
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的实体瘤之一,多见6岁以内的小儿,发病率约占全部恶性肿瘤患儿的7%,而病死率却达15%,仅次于白血病[1].其早期无特殊症状,多以不规则发热,双下肢及关节疼痛为主,往往导致误诊误治.致使70%的病例确诊时已发生转移,以致影响预后.若早期得到诊断治疗,患儿预后良好,并能正常生活[2].NB能分泌儿茶酚胺(CAs)并从尿中排出.
作者：常爱武；吴予明；吴拥军；冯建飞；张洪权 刊期： 2005年第23期
患者,男,58岁.7天前因治疗牛皮癣,周身皮肤涂抹含敌百虫的混配农药,用量不详.当晚出现抬颈困难,四肢无力,伴腹泻2天,自服呋喃唑酮(商品名:痢特灵)缓解.但肌无力加重,胸闷、气短.病程中无腹痛、头晕、呕吐,无抽搐及尿便障碍.既往牛皮癣病史4年.查体:体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压160/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,言语清晰,颅神经检查无异常.四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,肌张力减低.无感觉障碍,腱反射对称减弱,未引出病理反射.心肺听诊无异常.腹软,无压痛.
作者：赵克；刘长喜 刊期： 2005年第23期
患者,男,13岁,因发热、咳嗽2天,于2004年10月12日入院.入院查体:体温37.9℃,脉搏86次/min,呼吸19次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,咽充血,两侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面见脓点,各鼻窦区、乳突无压痛.心、肺、腹、神经系统无异常.血常规:白细胞8.8×109/L,中性粒细胞0.866,淋巴细胞0.134.诊断:扁桃体炎.青霉素皮试阴性,予青霉素钠640万U,静脉滴注,每日1次.用药第5天患者觉阵发性头痛,但未告之医生.当日治疗结束时突然头痛加重,出现谵语、幻觉、两眼上翻、四肢震颤、小便失禁.查体:意识不清,瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射存在,颈强直,Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征阳性.
作者：焦信忠；王占平；汝淑英；毛占存 刊期： 2005年第23期
例1,女性,3岁,因受凉后出现鼻塞、流涕、发热1天,于2001年5月10日上午家人自购对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡因/人工牛黄(商品名:快克胶囊,海南亚洲制药有限公司生产)口服,每次1/2粒,每日2次,共服1粒.当天晚上出现幻视,看见墙上、身上及被上有许多毛虫在爬,房间内有许多蝴蝶在飞,用手抓,不能入睡,次日来我院门诊.体检:体温37.0℃,烦躁,全身无皮疹,颈软.双肺未见异常.心率94次/min,律齐,各瓣膜区未闻杂音.腹软,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出.脑电图及血尿常规正常,门诊给予静脉滴注维生素C,并多饮水,2天后症状消失.
作者：吴真理；吴跃春；刘晓辉 刊期： 2005年第23期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
