Rh弱抗体引起的溶血性输血反应3例临床分析

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体检测的临床意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的全身性的、多因素参与的自身免疫性疾病,其特点是活动期和非活动期(静止期)交替出现,如何判断疾病活动程度及肾损害情况是非常重要的.近年来研究发现[1],抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)是诊断SLE敏感和特异的指标,也可作为检测SLE活动程度的指标.笔者检测了59例SLE患者血液中的AnuA等相关自身抗体、补体C3和C4、免疫球蛋白(Ig)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)和尿微量白蛋白(micro-albumin,mAlb),以了解SLE活动程度及肾损害情况.

作者：何兰；邢艳；凡瞿明；张国元；唐中 刊期： 2005年第23期

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征1例

患者,男,58岁.7天前因治疗牛皮癣,周身皮肤涂抹含敌百虫的混配农药,用量不详.当晚出现抬颈困难,四肢无力,伴腹泻2天,自服呋喃唑酮(商品名:痢特灵)缓解.但肌无力加重,胸闷、气短.病程中无腹痛、头晕、呕吐,无抽搐及尿便障碍.既往牛皮癣病史4年.查体:体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压160/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,言语清晰,颅神经检查无异常.四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,肌张力减低.无感觉障碍,腱反射对称减弱,未引出病理反射.心肺听诊无异常.腹软,无压痛.

作者：赵克；刘长喜 刊期： 2005年第23期

24小时尿儿茶酚胺在儿童神经母细胞瘤早期诊断中的价值

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的实体瘤之一,多见6岁以内的小儿,发病率约占全部恶性肿瘤患儿的7%,而病死率却达15%,仅次于白血病[1].其早期无特殊症状,多以不规则发热,双下肢及关节疼痛为主,往往导致误诊误治.致使70%的病例确诊时已发生转移,以致影响预后.若早期得到诊断治疗,患儿预后良好,并能正常生活[2].NB能分泌儿茶酚胺(CAs)并从尿中排出.

作者：常爱武；吴予明；吴拥军；冯建飞；张洪权 刊期： 2005年第23期

快克胶囊引起幻视2例

例1,女性,3岁,因受凉后出现鼻塞、流涕、发热1天,于2001年5月10日上午家人自购对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡因/人工牛黄(商品名:快克胶囊,海南亚洲制药有限公司生产)口服,每次1/2粒,每日2次,共服1粒.当天晚上出现幻视,看见墙上、身上及被上有许多毛虫在爬,房间内有许多蝴蝶在飞,用手抓,不能入睡,次日来我院门诊.体检:体温37.0℃,烦躁,全身无皮疹,颈软.双肺未见异常.心率94次/min,律齐,各瓣膜区未闻杂音.腹软,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出.脑电图及血尿常规正常,门诊给予静脉滴注维生素C,并多饮水,2天后症状消失.

作者：吴真理；吴跃春；刘晓辉 刊期： 2005年第23期

共刺激分子与再生障碍性贫血的相关性研究进展

免疫介导的干/祖细胞破坏是大部分再生障碍性贫血(AA)的病理生理改变[1].AA患者经免疫抑制剂治疗后其自身造血功能可得到改善,此为异常免疫反应损伤造血干细胞直接的证据.异基因骨髓移植治疗重型AA须用免疫抑制剂作预处理才能植活,大量体外实验证明,AA患者T淋巴细胞与造血功能衰竭密切相关,在急性AA患者T细胞常被激活,可抑制自身及异体祖细胞集落形成.T淋巴细胞CD40L异常表达,CD28表达增加,Fas抗原表达减少,均提示异常的免疫反应损伤AA的造血干细胞.共刺激分子CD40/CD40L,CD28:细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)/B7,Fas/Fas与AA的关系日益引起重视.

作者：董毅；夏瑞祥 刊期： 2005年第23期

肾移植受者环孢菌素2小时峰值血浓度的检测

环孢菌素(商品名:新山地明,CsA)的药效和药代动力学在个体间及个体内存在显著性差异,药物浓度-时间曲线下面积(AUC)与移植肾排斥和药物中毒的关系密切,但测定AUC不便,且代价较高.CsA血浓度谷值检测方法是目前国内常用的方法.但谷值不能准确地反映患者个体间的变异性,不是临床疗效准确的预测指标.近来的研究发现,与谷值浓度(Co)相比,服用微乳化CsA后2小时的峰值浓度(C2)与AUC具有更好的相关性.笔者对早期肾移植受者同时检测CsAC0、C2,以探讨CsAC2监测的临床价值和佳目标浓度.

作者：郭跃先；李文平；张翠欣 刊期： 2005年第23期

外周血白细胞计数、T细胞亚群、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨外周血白细胞计数、T细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法分析76例2型糖尿病(DM)患者[按体质量指数分为非肥胖组(DM1)、肥胖(DM2)组,各38例]和30例正常对照组(NC)的WBC、T细胞亚群、TNF-α和空腹血糖、空腹胰岛素(INS)水平.结果①DM1组和DM2组比对照组WBC(6.15±1.29)×109/L、(6.68±1.34)×109/vs(5.51±1.48)×109/L,TNF-α水平(23.79±4.48)nmol/L,(27.90±5.52)nmo1/Lvs(22.07±3.70)nmol/L明显升高(P＜0.05～0.01),且DM2组的WBC、TNF-α水平高于DM1组;②DM1组和DM2组的CD4+(22.83±1.57)%、(27.4±2.12)%,CD8+(28.64±5.29)%、(27.35±6.14)%比NC组(22.30±1.90)%和(35.71±6.07)%明显升高;但CD4+/CD8+在3组之间差别无统计学意义;③根据稳态模式HOMA-IR=FBG×FINS/22.5公式计算各组HOMA-IR,取其中位数,可见NC组的IR为1.76±0.67,DM1组的IR为4.85±0.89,DM2组的IR为5.23±0.75.Spearman相关分析显示,HOMA-IR与WBC(r=0.208,P＜0.05)、TNF-α(r=0.316,P＜0.01)、CD4+/CD8+(r=0.1985)呈正相关,但是与CD4+、CD8+负相关(r=-0.1162,r=-0.2618,P＜0.05).结论2型糖尿病患者外周血WBC、T细胞亚群、TNF-α与IR相关.

作者：曾玉琴；陈璐璐；朱建勇 刊期： 2005年第23期

心肌超声造影联合负荷超声心动图评价冠心病的研究进展

冠心病(coronary heart disease,CHD)的病理生理机制是冠状动脉狭窄引起心肌供血供氧与耗氧不平衡,从而改变心肌代谢,引起心脏功能障碍,出现临床症状.CHD治疗的关键措施是重建血运.但无论是介入还是搭桥能否显著缓解心绞痛症状、提高心功能、改善预后均取决于狭窄血管供血区是否存在存活心肌及完整的微循环系统.负荷超声心动图(stress echocardiography,SE)和心肌超声造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)能简便、经济、无创地用于诊断CHD、鉴别存活心肌和评价心肌微循环灌注,并具有高度敏感性及特异性.二者联合优势互补,使诊断价值进一步提高.

作者：黄灿亮；边波；万征 刊期： 2005年第23期

万法拉新改善酒精依赖患者负性情绪的临床疗效观察

酒精依赖患者在戒断过程中普遍伴有抑郁、焦虑负性情绪,影响患者病情的康复.我们应用万法拉新(文拉法辛)改善患者的情绪问题,现将结果报告如下.

作者：朱淑琴；刘川 刊期： 2005年第23期

早期血液透析对糖尿病肾病患者生活质量和残余肾功能的影响

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者一般比非糖尿病肾病患者较早出现尿毒症症状,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著,关于DN透析时机,一般提倡早期透析.

作者：张文欣；彭小梅；龚智峰 刊期： 2005年第23期

肥胖会增加胃食管反流的风险

作者： 刊期： 2005年第23期

体温升高对脑出血近期预后影响的临床研究

目的研究体温升高对脑出血患者机体系统及近期预后的影响.方法338例脑出血患者分为体温升高组(T≥37.5℃,n=127)和体温正常组(T＜37.5℃,n=211),对比分析两组脏器系统衰竭(OSF)、脑疝发生率及病死率.结果①体温升高组94%有确切感染源;②体温升高组OSF、脑疝发生率及病死率显著高于体温正常组(P＜0.01),幕下出血脑疝发生率显著高于幕上出血(P＜0.01);③发病7天内早期发热者OSF、脑疝发生率及病死率显著高于发病7天后开始发热者(P＜0.01).结论①感染是脑出血继发体温升高的主要原因;②脑出血继发体温升高多提示病情严重,幕下出血的凶险程度大于幕上出血,脑疝和OSF是脑出血患者的主要死因.③发病7天内早期发热可能是脑出血预后不良的重要指征.

作者：邱小鹰；王何；林剑锋；刘颖；李清华 刊期： 2005年第23期

急性冠状动脉综合征患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10比率失衡的临床意义

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的发生与发展系致炎因子与抗炎因子共同参与的病理生理过程.近年来,有关致炎因子在ACS发病中的作用,报道较多,有关抗炎因子的研究甚少.本研究测定了ACS患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素10(IL-10)的水平及其比率的变化,旨在探讨致炎与抗炎因子比率失衡的临床意义.

作者：孙芳毅；李星涛；付华；刘亚林；马景涛；刘宇 刊期： 2005年第23期

溃疡性结肠炎合并温抗体型自身免疫性溶血性贫血1例

患者,女性,53岁,农民.主因间断排黏液脓血便、乏力3年,加重伴心悸、气短2个月于2004年6月24日入院.3年前始出现腹泻,大便1～10次/d,为糊状便或黏液脓血便,里急后重感,下腹部绞痛,便后腹痛缓解,乏力,时有低热.2月前上述症状再次出现,伴浓茶色尿,发热,活动后心悸、气短.

作者：马立新；张学军；刘凤芹 刊期： 2005年第23期

庆大霉素致急性肾功能衰竭分析

庆大霉素为氨基糖甙类抗生素,主要用于敏感性革兰阴性菌感染,为临床常用的抗生素之一.庆大霉素的主要不良反应为耳毒性和肾毒性,其肾毒性主要表现在对近端肾小管的损害,导致蛋白尿、管型尿,继而出现红细胞、尿量减少或增多,进一步发展可出现氮质血症,肾功能减退,排钾增多等[1].笔者对1994～2004年底11年间,庆大霉素所致急性肾功能衰竭的病例资料进行统计分析.

作者：康英；孙倩；张志清 刊期： 2005年第23期

高脂血症患者非药物治疗的干预研究

目的观察非药物治疗对血脂异常患者的调脂效果.方法对门诊未接受任何治疗措施的血脂异常患者给予为期6周的非药物治疗干预,包括指导饮食控制、进行健康教育及指导生活方式改善等;干预前后分别检查血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数的变化情况.结果45例临床血脂异常患者经6周的非药物治疗后,TC由治疗前(7.05±0.97)mmol/L下降至(5.57±1.40)mmol/L,平均下降21%(P＜0.01),LDL-C由(4.28±0.75)mmol/L降至(3.64±1.31)mmol/L,平均下降15%(P＜0.01),HDL-C(1.39±0.28)mmol/L升高至(1.54±0.30)mmol/L,平均升高11%(P＜0.01);LDL-C的总达标率为66.7%,其中单纯高脂血症患者的迭标率为76.9%,而合并高血压和(或)糖尿病患者的达标率为52.6%.结论非药物治疗可以显著降低血TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,是高脂血症患者的首选治疗方法及药物治疗的基础.

作者：韩江莉；江鳌峰；孙威；高炜；郭丽君 刊期： 2005年第23期

国产微创冠状动脉药物洗脱支架的临床疗效

冠状动脉介入治疗已广泛用于冠心病的治疗,支架的应用明显降低了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)引起的急性闭塞及再狭窄率.但支架同样面临再狭窄的问题,尤其是复杂病变及合并有糖尿病患者的病变血管,更易发生再狭窄[1].药物涂层支架可明显降低再狭窄的发生,这在国内外的一些文献中均有报道,且已在临床广为应用[2].我国当前在介入治疗中使用的药物洗脱支架多依赖进口技术,国产药物洗脱支架(Fire Bird、微创医疗器械一上海有限公司)在临床使用时间短,目前尚无关于其临床疗效的报道.我们对20例患者成功使用国产药物洗脱支架,并观察其临床疗效及安全性.

作者：严鹏仲；柳茵；刘维军；李琳；樊世明；刘连军；于伊；梅峰；王红；任明；马艳梅 刊期： 2005年第23期

c-IAP1与bcl-2基因在急性白血病中的表达及临床意义

细胞凋亡为机体发育分化和维持体内平衡的关键性生理过程,凋亡受到抑制将导致细胞生存期延长,有利于转化突变的细胞生长积聚,终导致肿瘤的产生,白血病的发生也不例外.已知caspase蛋白酶的级联激活是凋亡过程中的中心环节,bcl-2s家族和IAPs(inhibitor of apaptosis)家族是其主要的控制因素.在此项研究中动态观察两家族的主要成员cIAP1和bcl-2基因在成人急性白血病(acute leukemia,AL)细胞中的表达以及临床意义,从而进一步探讨凋亡调控基因的表达对AL的发病和化疗反应的影响.

作者：王艳；任金海；林凤茹；陈静；杜行严 刊期： 2005年第23期

基层医院开展经桡动脉冠状动脉造影术的临床体会

经桡动脉冠状动脉造影术(CAG)是近年来新开展的介入治疗技术,弥补了经股动脉CAG的不足,在国内大、中型医院已较广泛应用,但在基层医院开展较少,我院新近共完成经桡动脉CAG 32例,且与经股动脉CAG进行了比较,现分析报道如下.

作者：许志亮；曹兰菊；毛巧玲；李培菊 刊期： 2005年第23期

2型糖尿病患者体脂含量、分布与游离脂肪酸及胰岛素敏感性的相关研究

肥胖和体脂分布异常,特别是中心型肥胖与糖脂代谢的关系是近年研究的热点,并提出了代谢综合征、正常体质量代谢性肥胖(MONW)等概念[1],其中心环节是胰岛素抵抗(IR).流行病学调查显示,脂肪中心性分布(腹型肥胖)与心血管疾病(CVD)有良好的相关性,而肥胖与CVD却缺乏这种关系,使得人们认识到脂肪分布是独立于肥胖的CVD危险因素.本研究旨在应用准确的体脂含量及体脂分布评价手段,分析机体脂肪含量、分布及其分泌的游离脂肪酸(FFA)与组织胰岛素敏感性的关系.

作者：邓宏明；肖常青；刘红；宋英儒；陈卫 刊期： 2005年第23期