诊断早期糖尿病肾病的敏感尿液指标

黄雯；王焕君；李曙远

关键词：早期诊断, 早期糖尿病肾病, 尿液, 糖尿病患者, 微量蛋白尿期, 微血管并发症, 尿蛋白, 持续性蛋白尿, 症状不典型, 生命与健康, 早期治疗, 严重危害, 尿毒症期, 临床, 死亡率, 肾小球, 肾功能, 超滤

摘要：糖尿病肾病是糖尿病的慢性微血管并发症之一,严重危害糖尿病患者的生命与健康.由于糖尿病肾病起病隐匿,进展缓慢,早期症状不典型,容易被忽视,一般出现尿蛋白时病程多在10年以上[1],而临床一旦出现持续性蛋白尿,肾功能将不可遏制地进行性恶化,其死亡率比尿蛋白正常的糖尿病患者高15倍[2],因此,糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗成为目前亟待解决的问题.糖尿病肾病分为肾小球超滤期、寂静期、微量蛋白尿期(UAER20-200mg/L)、临床蛋白尿期(UAER＞200mg/L)和尿毒症期.

医学检验与临床杂志相关文献

血液β-HCG定性在异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠时特别是输卵管妊娠流产或破裂,须及时作出诊断和治疗,否则可致出血性休克,甚至死亡.我们采用金标早早孕试纸条,直接检测患者血液β-HCG,协助临床快速诊断异位妊娠,效果非常满意.

作者：李继广；魏明；张德；任更普刊期： 2003年第05期
抗-HCV阳性献血者血清HCRNA的结果分析

丙型肝炎病毒(HCV)是一种严重威胁人们身体健康的疾病,主要通过血源性传播,目前我国对献血者丙型肝炎的检测主要用酶联免疫法(ELISA)检测病毒抗体.PCR是DNA聚合酶链反应的简称,是生物医学的新技术,具有快速、敏感、特异性强等特点.笔者对2000年120人ELISA法抗-HCV阳性献血者的血清,用PCR技术进行了HCVRNA检测,现将结果报告如下.

作者：史衍席刊期： 2003年第05期
利用EXCEL进行多份标本多种参数的统计

随着检验医学及仪器设备的发展,越来越多的检验数据需要统计学处理,对不同仪器不同时间所测的结果需进行配对比较,以检查它们之间差异大小,然而对这些数据的处理是非常繁琐,复杂而且容易出错,利用EXCEL2000软件,配合袖珍计算机可方便,准确地完成这项任务,现介绍如下:

作者：张卫宏；薛保勤刊期： 2003年第05期
子宫内膜易位症患者sICAM-1、sVCAM-1、IL-1与不孕的相关研究

目的探讨子宫内膜易位症(内异症,EM)患者血清及腹腔液(PF)中可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1),可溶性血管细胞间粘附分子1(sVCM-1)、血管内皮细生长因子(VEGF)、白细胞介素1(IL-1)的水平及与不孕的关系和患者PF上清液对人精子活动力的影响.方法将行诊断性腹腔镜检查和开腹手术的不孕患者根据术后诊断分为内异症组(16例)和对照组(12例),采用ELISA法,检测其血清及PF中sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、IL-1水平,并将两组患者PF上清液分别与人精子进行体外培养,观察其对人精子活动力的影响,研究EM发生及致不孕的机制.结果EM组PF上述各参数检测值依次为437.5±126.2、46.5±3.27、96.18±20.37、0.96±0.40,与对照组各相应检测值有显著性差异(P＜0.01),较血清中含量也明显升高.精子与PF孵育4h后,EM组精子总活率和前向运动率,平均曲线运动速度(VCL)和平均直线运动速度(VSL)与对照组相应检测值差异显著(P＜0.01).结论PF内环境的病理改变可显著降低精子活力,腹腔液sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、IL-1水平升高及巨噬细胞活性增强,是导致内异症的发生及患者不孕的重要原因.

作者：任兴斌；肖淑辉；季海生；尹超英刊期： 2003年第05期
副溶血弧菌致胃肠炎一例

我们从一例患者大便及其食物中同时分离出副溶血弧菌一例,现报告如下:

作者：闫文婧；于建华刊期： 2003年第05期
O157:H7大肠菌的浒及病理学诊断

美国于1982年首次报道O157:H7大肠杆菌引起的出血性结肠炎(HC),以后报道逐渐增多.我国于1988年也从HC患者中分离到O157:H7大肠杆菌.去年夏天,日本接连发生食物中毒事件,致使9000多人发病,11人死亡,范围波及东京、大阪、京都等地,其中以西部大阪近为严重.日本厚生省(卫生部)已宣布该病为传染病,严格控制其流行.经研究发现,引起该病的病原体也为O157:H7大肠杆菌.

作者：沙德顺；赵敬禹；赵巨如刊期： 2003年第05期
cTNT在病毒性心肌炎诊断中的应用

病毒性心肌炎(VMC)是由呼吸道病毒和肠道病毒感染引起的心肌的炎性损害,已知柯萨奇病毒B3(CVB3)与病毒性心肌炎的关系密切.病毒性心肌炎多发生于青壮年和儿童,其发病机制尚不明确;VMC的诊断主要依靠病人的临床表现,心电图的改变和心肌酶的检测.cTNT是肌钙蛋白三种成分的T组分,在心肌损害时,可在血清中检测出心肌特异性的cTNT.cTNT对心肌损伤、心肌细胞坏死的诊断具有重要意义[1,2].我们对59名临床诊断并经心电图和治疗后证实急性病毒性心肌炎的病人进行血清cTNT的早期检测.了解cTNT在病毒性心肌炎诊断中的意义,为心肌炎病人的早期诊断和治疗提供帮助.

作者：徐纪文刊期： 2003年第05期
白细胞过滤器及其临床应用

随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热原污染所致的发热反应已明显减少.相对而言血液中的白细胞所致的不良反应越来越引起人们重视.全血在ACD和CPD保存液中,4℃保存一天后,粒细胞即已丧失功能.输入人体内的库存全血或红细胞中的白细胞,对患者没有作用,相反,会产生许多负作用,常可引起非溶血性发热反应(NHFR)、成人呼吸窘迫症(ARDS)、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病(GVHD)等输血反应.此外,一些与输血相关的病毒,如巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)等亲细胞病毒存在于人类白细胞上,可通过白细胞的偶然输入而传染.早在20世纪70年代初,国外就开始关注输注少白细胞血液及血液成分.随着临床输血水平和对输血所致疾病认识提高,去除白细胞的输血已成为趋势.

作者：赵明旭；王谦；胡海颖刊期： 2003年第05期
168例泌尿生殖道支原体检测结果分析

在泌尿生殖道炎症中,解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)的感染呈上升趋势,这类患者如盲目应用抗生素,症状虽一时减轻,却因治疗不彻底而成慢性炎症,可见支原体的培养、鉴定及药敏试验尤为重要.本文将168例泌尿生殖道炎症患者尿标本支原体培养及药敏试验结果分析如下.

作者：谭晓玉；王纪敏刊期： 2003年第05期
分离胶制备血清对生化指标检测的临床分析

长期以来,分离血清需要手工操作,处理步骤较烦琐、工作量大、血块收缩时间长,而许多实验室又难以做到及时分离血清,致使血液在处理和放置过程中因血细胞代谢消耗血清中营养成分,使血清成分不断发生变化;有时血清中还悬浮有小的蛋白凝块或凝丝,引起生化自动分析仪取样不准确,从而影响了检测结果的真实性和可靠性.为保证检验质量,防止血样在放置过程中发生变化,我们采用血清分离胶分离血清.现将常法分离血清和分离胶分离血清,在生化分析仪上测定的生化指标结果,分析比较如下.

作者：赵秀英；陈洪山；薛荣刊期： 2003年第05期
DS-1型超级血糖测试仪的使用及注意事项

近年来国内不少城市的医院开展了床边检验(POCT).POCT且有操作方便、简单易学、可在床边完成即时检验等优点.以葡萄糖测定较常用,采用葡萄糖氧化酶干化中比色法原理进行检测.血糖试纸带上的葡萄糖氧化酶将样本中的葡萄糖氧化成葡萄糖酸内酯和过氧化氢,后者在过氧化氢酶的作用下,将无色的还原型色素氧化成为有兰色的氧化型色素,其颜色深浅与葡萄糖浓度成正比.将试纸带放入血糖测试仪的测试架上进行光电扫描,仪器根据反射光的强弱求出血液中葡萄糖的含量.

作者：冯烨刊期： 2003年第05期
儿童急性呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离、分型及耐药性分析

目的了解本地区呼吸道感染患儿标本中流感嗜血杆菌(Hi)的主要生物型,b型株阳性率、β-内酰胺酶产生率及对常用抗生素的耐药率.方法应用Hi选择性巧克力培养基进行分离培养,以玻片凝集法分出b型株,以Nitrocefin纸片法测定β-内酰胺酶,以(K-B)法测定对抗生素的耐药率.结果分离的186株Hi中以Ⅱ、Ⅲ生物型为主,占40.3%和23.6%;b型Hi(Hib)52株,占28%,产β-内酰胺酶27株,产酶率为14.5%.Hib中产酶20株,产酶率38.5%.头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率为0%,头孢呋辛、头孢克罗、氯霉素的耐药率分别为1.6%、2.2%和8.6%;氨苄西林、四环素、复方新诺明的耐药率分别达15.6%、20.4%和55.4%.结论Hib的产酶率显著高于非Hib,β-内酰胺酶阳性株的耐药率高于β-内酰胺酶阴性株.

作者：李翠英刊期： 2003年第05期
标本溶血对糖化血清蛋白测定结果的影响

目前糖化血清蛋白(GSP)测定作为糖尿病诊断、治疗和预防监测的重要指标已广泛应用于临床.标本溶血对糖化血清蛋白测定结果影响较大,而影响情况尚未见详细报道,为此我们制备了20份不同程度的溶血标本,就其对糖化血清蛋白测定结果的影响进行了测定和分析,现报道如下:

作者：王玉军；刘爱华；朱兆生；王英霞刊期： 2003年第05期
TSGF、AFP、CEA联检对消化道肿瘤诊断价值的探讨

目前应用的消化系统血清标志物检测仍有不足之处,单一血清标志物检测的灵敏度不够高,在肿瘤的早期往往低于晚期.况且某一血清标志物检测阳性所提示的病变不仅局限于消化系统肿瘤,因而在消化系统筛查和早期诊断方面有一定局限性.我院对158例消化道肿瘤患者进行了TSGF、AFP、CEA联检,旨在探讨其在消化道肿瘤早期诊断及筛查的价值.

作者：高凤玲刊期： 2003年第05期
两种糖化血红蛋白检测方法比较

GHb量化检测作为糖尿病长期控制的重要指标已广为接受.糖尿病血液中GHb比率维持在接近非糖尿病水平时,糖尿病并发症的发生有了实质性减低.但是实验室检测GHb的方法多种多样,缺乏统一的标准,使GHb的临床应用受到限制.本文将ESMS和HPLC离子交换层析两种方法作了比较,自在寻找一种准确可靠的检测方法.

作者：刘静；彭涛；许向峰；郎庆玲；王其春刊期： 2003年第05期
泌尿系统支原体感染及药敏分析

支原体是一类原核细胞的微生物,是能在无活细胞培养基中繁殖的少微生物,体积介于细菌和病毒之间.支原体主要是解脲支原体(Uu),可致泌尿生殖系统感染,引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的病原菌,并与男性不育及女性不孕[1]有关.可引起习惯性流产,并通过血液、骨髓感染新生儿[2],由于它缺乏细胞壁,所以β-内酰胺类等抑制细胞壁合成的抗菌药物对支原体无作用,治疗支原体选药范围很窄,又易产生耐药.因此对支原体进行耐药性检测,指导临床合理应用抗菌药物、选择有效的抗菌药物进行治疗很重要.

作者：王秀丽；杨红起；路颜增；王燕；杨长春；赵辉刊期： 2003年第05期
M3与M5的MICM鉴别

急性早幼粒细胞自血病(M3型,acute promyelocytic leukemia,APL)和急性单核细胞白血病(M5型,acute monocytic leukemia,AMOL)同属于急性非淋巴细胞白血病.二者在临床与形态上均有相似之处,特别是细颗粒型急性早幼粒细胞白血病(M3b)在形态上更易被误诊为急性单核细胞白血病.但二者的治疗与预后却有很大的区别.在此,结合MICM分型原则对二者加以鉴别,以免造成误诊,导致不应有的后果.

作者：索翠平；李寅；赵霞刊期： 2003年第05期
体外血栓形成指标与高血压心脑血管疾病的比较观察

血栓形成是指活动的心脏或血管内形成的一种由纤维蛋白与血液发生凝固或血液某些成分发生聚集过程所组成的块状物,随着血液的循环可以阻塞血管,在临床上引起血栓栓塞性疾病和血栓性疾病.为了了解高血压、心脑血管疾病在血液流变学方面的变化,尤其是体外血栓的变化,笔者采用体外血栓形成仪将高血压病和心脑血管病与正常人进行了比较观察.现将结果报告如下:

作者：孙强华；马京香；张忠房；李宪忠刊期： 2003年第05期
CD137及其配体与肿瘤关系研究进展

CD137是肿瘤坏死因子受体(TNFR)家族成员之一,表达在活化T细胞、B细胞、NK1.1及活化的单核细胞表面上.活化细胞表面CD137与其配体结合后,介导的共刺激信号,是CD28/B7之外的另一重要的共刺激信号.CD137介导的协同刺激信号,可依赖或不依赖CD28途径发挥共刺激作用,调节T细胞、B细胞、单核细胞、NK1.1的活化、分化、增殖,提高免疫细胞的作用,阻止活化诱导的细胞的凋亡,在一定条件下具有抗肿瘤的作用和加速移植排斥反应.因此,CD137与其配体既参与机体免疫调节,又介导了免疫病理.CD137与其配体在不同的病人体内表达水平不一致,不仅影响机体的抗肿瘤作用,而且对肿瘤的发生、发展和预后具有重要意义.

作者：张其霞；张利宁；李光武刊期： 2003年第05期
伤寒实验室检查方法的比较研究

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.主要通过消化道传播,水源污染是本病传播的重要途径,并且是暴发流行的主要原因.近年来,由于轻型和亚临床型伤寒病例的增多,使得其临床症状常不典型.因此伤寒实验室检查对明确诊断、检出带菌者及追踪传染源都具有重要意义.目前,伤寒的实验室检查方法很多,较先进的有利用DNA探针或PCR技术检测伤寒杆菌,但这些方法在临床应用还有较多缺点.本文主要研究血常规、肥达氏反应、伤寒杆菌抗原酶免检测法(以下简称ELISA)、以及血培养等常规检测方法在伤寒各期检查中的应用.

作者：李曼；陈正徐；韩希芹；付海玲刊期： 2003年第05期