静脉补液联合胃肠道补液抢救糖尿病高渗性综合征

毋济霞；袁琳；魏祥安；赵东波；李贤坤

关键词：糖尿病, 高渗性综合征, 胃肠道补液

摘要：糖尿病高渗性综合征是糖尿病严重急性并发症之一,临床表现复杂而凶险,病死率很高,早期报告达40%～70%[1],近年由于对本病的警惕性增强,诊治水平提高,病死率显著下降,但仍达15%～20%[2].抢救该病关键的是早期迅速恢复血容量,为避免大量静脉补液的诸多弊端,我们采用胃肠道补液联合静脉补液进行治疗,使本病的病死率明显下降,取得显著疗效.

临床荟萃杂志相关文献

肿瘤相关物质群检测在肿瘤诊断及疗效观察中的应用

恶性肿瘤是威胁人类生命主要的疾病之一.早发现、早诊断、早治疗是恶性肿瘤治疗的有效、重要的措施,因此寻求理想的、具有广谱性的肿瘤标志物的检测方法已成为世界各国攻克的重点课题.肿瘤相关物质群(tumor supplied group of factors,TSGF)是我国首个获国家批准上市的第一类癌症体外标记物,它是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量扩增的物质基础,具有恶性肿瘤特异性[1].为了观察TSGF在肿瘤诊断及疗效观察的应用价值,我们对住院的肿瘤患者(其中恶性肿瘤148例)及健康体检人群进行TSGF检测,现将结果报告如下.

作者：胡礼仪；李毅刊期： 2004年第12期
肥胖的2型糖尿病患者血中白细胞介素-6含量与胰岛素抵抗

目的探讨肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者血浆白细胞介素-6(IL-6)水平及其与胰岛素敏感性的关系.方法受试者分为肥胖的T2DM组(42例)、非肥胖的T2DM组(40例)和正常体质量对照组(37例);除体质量指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等方面均具有可比性;禁食12～14小时,空腹静脉取血,测定血浆IL-6、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FPI),并计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果肥胖组血浆IL-6水平(199.10±42.18) ng/L明显高于非肥胖组(121.45±39.40) ng/L(P<0.05)和正常体质量对照组(119.91±34.12) ng/L(P<0.01);血浆IL-6水平与ISI呈显著负相关(r=-0.48,P<0.01);与空腹三酰甘油水平呈正相关(r=0.36,P<0.05).结论血浆IL-6水平可能与肥胖的T2DM发生有关,血浆中IL-6含量升高可能加重肥胖的T2DM患者的胰岛素抵抗.

作者：李伟民；徐魁；贺冶冰刊期： 2004年第12期
乳果糖治疗亚临床肝性脑病不同疗程的疗效观察

目的观察乳果糖对亚临床肝性脑病(SHE)不同疗程的疗效.方法经数字连接试验(NCT)和脑干听觉诱发电位(BAEPs)诊断的SHE患者86例,随机分为对照A组22例,治疗B组21例、C组22例、D组21例;对照组予常规护肝治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以乳果糖口服治疗,疗程分别为4周、8周、12周,治疗前后每2周予血氨、NCT和BAEPs检测.结果疗程结束治疗组与对照组比较,血氨水平改善明显(P<0.01),BAEPs异常率降低(P<0.01),各组转为肝性脑病(HE)的例数分别为A组5例、B组4例、C组3例和D组1例,C、D组转为HE的病例数明显少于A组(P<0.01);B组、C组停用乳果糖后出现了血氨上升,BAEPs异常率增加,转为HE的病例数明显多于D组.结论乳果糖是治疗SHE的有效药物,长期治疗能够降低血氨,改善NCT,降低HE的患病率.

作者：谭友文；吴建成；於学军刊期： 2004年第12期
鲜大蒜治疗十二指肠球部溃疡60例疗效观察

十二指肠球部溃疡(DU)是临床上常见的消化系统疾病之一,我们应用鲜大蒜治疗DU,疗效满意,现总结如下.

作者：董乐凤；田俊林刊期： 2004年第12期
胰岛素抵抗危险因素的探讨

目的研究2型糖尿病胰岛素抵抗的危险因素及其内在变化关系.方法对83例初诊2型糖尿病患者[正常体质量组34例,超重和(或)肥胖组49例]胰岛素抵抗的8种危险因素,包括空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压和体质量指数,进行了测定,并与32例正常对照组比较.结果 2型糖尿病组空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、血压较对照组高(P<0.01～0.05),高密度脂蛋白胆固醇较对照组低;2型糖尿病正常体质量组与超重和(或)肥胖组间血糖、血脂、血压比较差异无统计学意义,但超重和(或)肥胖组空腹胰岛素水平高于正常体质量组(P<0.01).结论 2型糖尿病一旦诊断,多存在一定程度的胰岛素抵抗,这种抵抗与体质量增加、三酰甘油升高有关,且易形成高血压,直接影响糖尿病多种慢性并发症及其预后.

作者：孙爱萍；袁春玲；代雪梅刊期： 2004年第12期
骶部磁刺激治疗帕金森综合征二便障碍的临床研究

帕金森病发病率约为万分之1.5,伴有二便障碍者约占此症的70%左右[1],而帕金森叠加综合征早期即可合并二便障碍,晚期100%患者伴发二便障碍.帕金森综合征二便障碍主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁,严重者尿潴留.

作者：孙秀巧；顾平；郭记宏；张立宏；王铭维刊期： 2004年第12期
奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎多中心观察

急性水肿型胰腺炎是临床上较常见的急性疾病,多年来在治疗上始终采取禁食、镇痛、抑制胰酶活性及对症治疗.该病易引起多种并发症,延误治疗不但增加患者痛苦,甚至可危及生命.我们选用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎56例,现将结果报道如下.

作者：吕永姮；丛伟；李淑坤刊期： 2004年第12期
部分脾栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进临床观察

脾功能亢进(脾亢)是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,患者可因脾亢导致血小板、红细胞和白细胞减少而引起出血倾向、严重贫血、抵抗力下降及重症感染,危及生命.目前有手术脾切除、部分脾动脉栓塞术、超声引导脾内注射硬化剂等治疗方法.我们对36例患者进行部分脾动脉栓塞治疗,经临床观察,疗效满意,报告如下.

作者：刘新群；李相芬刊期： 2004年第12期
血府逐瘀汤改善冠心病患者血液流变学的临床观察

血液流变学改变与冠心病(即祖国医学之胸痹)发生和发展的密切关系,已被大量临床研究和动物实验所证实.1998年以来我们采用血府逐瘀汤治疗冠心病患者100例,并观察患者用药前后的血液流变学指标,现总结如下.

作者：冯霞；杨森；周俊琴刊期： 2004年第12期
胆总管结石内镜下乳头切开取石后放置鼻胆引流管的临床价值

近年来,随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展和广泛应用,治疗性ERCP的发展亦十分迅速,应用的范围越来越广,已成为胆道疾病中不可缺少的治疗技术,在很大一部分上取代了外科手术治疗.如十二指肠乳头切开取石而达到治愈的目的,术后鼻胆管引流(ENBD)为减少术后并发症及为择期手术创造了条件.长海医院2003年7～12月共收治胆总管结石或合并肝内胆管结石患者145例,给予ERCP、乳头括约肌切开术(EST)后取石,其中74例患者取石后放置鼻胆引流管取得良好的效果,现总结报告如下.

作者：张玉贞；孙振兴刊期： 2004年第12期
肾上腺肿瘤43例临床分析

肾上腺肿瘤是临床上较为少见的疾病,临床表现不典型,给临床诊治带来很大困难.为进一步提高肾上腺肿瘤的诊治水平,我们对在河北医科大学第三医院内分泌科住院的43例肾上腺肿瘤患者进行了分析,报告如下.

作者：董荣乔；王振贤；王战建刊期： 2004年第12期
甲状腺功能亢进性心脏病围术期急性左心衰竭的防治

甲状腺功能亢进性(甲亢)心脏病为甲亢的重要并发症,围手术期如治疗不当,极易发生心力衰竭,严重影响甲亢患者的术后康复.我们于1992～2002年行手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者108例,其中11例于围术期发生了急性左心衰竭,现就其发生原因、机制及防治经验总结如下.

作者：王力利；吕艳霞；韩俊萍刊期： 2004年第12期
连续性肾替代治疗中透析液再循环的临床研究

目的研究透析液再循环在连续性肾替代治疗(CRRT)中的可行性.方法将我院行连续性高通量透析(CHFD)的120例肾功能衰竭患者随机分成两组,其中58例200例次行透析液再循环(A组),62例250例次(B组)行传统CHFD即透析液不循环,观察比较疗效及不良反应发生情况.结果 A组透析后较透析前血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)平均下降分别为(45.23±7.91)%和(57.14±10.39)%,高钾血症、酸中毒均能纠正,与B组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组无1例患者出现寒战、发热等致热源反应.结论透析液再循环安全有效,透析液用量显著减少,透析成本降低.

作者：毛慧娟；王笑云；俞香宝；胡建明；沈霞；朱亚梅刊期： 2004年第12期
消化道非霍奇金淋巴瘤19例临床分析

非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴和造血相关组织的恶性肿瘤,胃肠道是常见的好发部位.我院1998～2003年6月共收治消化道非霍奇金淋巴瘤19例,报道如下.

作者：薛静；马林儒；热合曼江；唐新萍；聂占国刊期： 2004年第12期
机械通气及血液灌流抢救有机磷中毒呼吸衰竭

1997年10月至2003年9月,我院采用机械通气、血液灌流、输注鲜血等综合措施配合其他常规治疗方法,抢救重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者32例,效果满意,现报道如下.

作者：郑逸华；王小芳刊期： 2004年第12期
以癫痫样发作的低血糖症1例

患者,男,48岁,建筑工人,因工作时突发意识不清,四肢阵发性抽搐20余分钟,被送至我院急诊科(无家人陪同,既往史不详).查体:体温38.8 ℃,呼吸16次/min,脉搏112次/min,血压150/98mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷状态,皮肤潮湿、面色发绀,口角泛沫,双眼向上凝视、双瞳孔光反射消失,颈部强直,双肺呼吸音粗,心音有力,心律112次/min,律齐无杂章,双上肢上举内收,双下肢强烈伸直,深浅反射消失,跖反射阳性.

作者：张亮；周广喜刊期： 2004年第12期
支气管灌洗液肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值探讨

目的探讨支气管灌洗液(BLF)中癌胚抗原( CEA)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测对肺癌的诊断价值.方法标本取自51例肺癌患者和30例非肺癌患者的支气管灌洗液,CEA和CYFRA21-1测定采用放射免疫法,TSGF采用分光光度比色法检测.结果肺癌组上述3项指标均高于非肺癌组(P<0.001);肺癌组BLF中CEA、CYFRA21-1及TSGF的阳性率分别为37.2%、78.4%及88.2%,特异性分别为83.3%、76.4%及76.4%, 3项指标联合检测则特异性达96.7%.结论 BLF中CEA 、CYFRA21-1及TSGF检测对肺癌的诊断有一定价值,3者联合检测有明显的互补性,可提高肺癌诊断的特异性及准确性.

作者：邵润霞刊期： 2004年第12期
恶性血液病化疗后并发水痘及带状疱疹22例分析

我院1989年2月至2003年6月治疗恶性血液病,病程中并发水痘、带状疱疹者22例,现分析如下.

作者：耿丽刊期： 2004年第12期
含左旋氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的观察和评价含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的效果.方法将131例复治涂阳耐多药肺结核(MDR-TB)患者随机分为治疗组66例和对照组65例;治疗组化疗方案以左旋氧氟沙星为主,联合利福喷汀、帕司烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用氧氟沙星,联合用药同治疗组;所有病例疗程均为21个月.结果共有128例患者完成疗程,治疗组64例,痰菌阴转率81.3%;对照组64例,痰菌阴转率46.9%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗组病灶显吸率48.4%,空洞闭合率63.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.01).结论用含左氧氟沙星方案治疗涂阳耐多药肺结核,有助于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合,值得推广应用.

作者：黄钥藩；杨仪；陈尊杰刊期： 2004年第12期
超纯水对维持性血透患者贫血的影响

透析用水质量的优劣直接关系到透析患者的安全[1].贫血是慢性肾衰(CRF)血透患者的常见临床症状之一.本院血液净化中心采用超纯水后,患者的贫血等症状得到改善,现报道如下.

作者：吴潮清；龚智峰；彭小梅；闭闵；肖华秀刊期： 2004年第12期