张月涛；谢晶日
目的 观察振腹推拿对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠腓肠肌及腹直肌组织AMPK及Glut4基因转录及蛋白表达的影响,探讨其改善T2DM糖代谢的作用机制.方法 24只Wistar大鼠随机取出6只为空白组,其余高脂高糖饮食联合低剂量(35 mg/kg)链脲佐菌素腹腔注射建立T2DM模型,成模大鼠随机分为模型组、西药对照组及西药推拿组.空白对照组及模型组每日灌胃蒸馏水,西药对照组每日以250 mg/kg标准进行二甲双胍灌胃一次,西药推拿组在相同给药标准基础上每日加用振腹推拿治疗一次.分别在干预第0、2、4、8周测定大鼠FBG水平,干预8周后,测定腓肠肌与腹直肌AMPK以、Glut4基因转录与蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组FBG值在第0、2、6、8周时均显著上升,干预8周后,腹直肌AMPKα及Glut4基因转录及蛋白表达均显著下降,腓肠肌AMPKα2基因转录及蛋白表达均显著下降,腓肠肌Glut4蛋白表达显著下降.与模型组比较,西药组及西药推拿组FBG值在第2、6、8周时均显著下降,西药组腹直肌AMPKα2基因转录显著上升,Glut4基因转录及蛋白表达显著上升,西药推拿组腹直肌AMPKα2及Glut4基因转录及蛋白表达均显著上升,腓肠肌AMPKα2基因转录及蛋白表达均显著上升.结论 在二甲双胍常规治疗基础上,联合振腹推拿可进一步改善T2DM大鼠的FBG水平,其对糖代谢的改善机制与调控骨骼肌AMPK/Glut4信号链有关.
作者：王康；国生；钮妍；沈潜；薛恬珏；孟凤仙 刊期： 2017年第11期
骨髓水肿综合征是基于核磁共振上提示有骨髓水肿并且具有相应临床症状的—类特殊疾病.笔者在临床诊疗过程中根据张仲景《伤寒杂病论》中水气病的相关治则,通过运用经方温阳化气利水之法对其辨证施治,辨证化裁使用苓桂术甘汤、五苓散、真武汤等经方,可以快速缓解患者的膝关节疼痛症状,缩短骨髓水肿综合征的病程,临床疗效满意.
作者：刘恒平；潘超；于栋；王庆甫；时宗庭；方心 刊期： 2017年第11期
目的 探索子宫内膜异位症的中医证候要素分布规律.方法 在多中心、横断面临床流行病学的基础上采集450例子宫内膜异位症患者临床资料,建立数据库,采用聚类分析和因子分析方法探讨其证候要素组成及分布规律.结果 经指标聚类分析方法,将82个症状条目聚为28类,经因子分析,得到24个公因子,初步提取出病位证素4个:胞宫、肝、肾、脾;病性证素10个:气滞、瘀血、寒、热、湿、痰、气虚、血虚、阳虚、阴虚.经动态样品聚类分析发现聚为6类时符合临床,结合专业知识进行分析,第1～6类分别命名为寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证,其中气滞血瘀证所占比例大(36.2％).结论 子宫内膜异位症的病位在胞宫,与肝、肾、脾相关,病性虚实夹杂,主要证素为气滞、瘀血、寒、热、湿、痰、气虚、血虚、阳虚、阴虚,中医证型以气滞血瘀证为主.
作者：余燚薇；赵瑞华；张润顺；史云；王小云；刘雁峰；王必勤；梁瑞宁；李伟莉；宋殿荣 刊期： 2017年第11期
目的 探讨参芪降糖颗粒对高糖环境下施万细胞氧化应激的调节作用.方法 采用高糖环境下培养的施万细胞建立氧化应激模型,实验分为正常对照组、高糖组、参芪降糖含药血清组和甲钴胺含药血清组,干预48小时后,用酶标仪检测细胞中总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,应用流式细胞仪检测活性氧分子(reactive oxygen species,ROS)水平.结果 高糖干预48小时后,与正常对照组比较,高糖组细胞T-AOC和SOD含量明显降低,ROS、MDA水平显著升高(P＜0.01);与高糖组比较,参芪降糖含药血清能显著提高细胞T-AOC和SOD含量,明显下调ROS和MDA水平(P＜0.05).结论 参芪降糖颗粒能够明显提高具有抗氧化能力物质T-AOC和SOD水平,清除有害的氧化代谢产物ROS和MDA,通过抑制高糖环境下施万细胞的氧化应激而发挥对糖尿病周围神经病变的保护作用.
作者：康学；许保海 刊期： 2017年第11期
自温病学说问世,即有所谓“寒温论争”,而今更有主张“寒温融合”甚至“寒温统一”者.其实,伤寒学说与温病学说二者并无本质区别,伤寒学说首开外感病辨证论治法门,而温病学说继承伤寒学说理法,结合临床实际,更多在病因病机、辨病辨证、选方用药等方面,更多创新.可以说两种学说各具特色,各有优势.融合伤寒和温病的思想对当今临床具有重要意义.伤寒与温病学说不仅对外感热病有治疗意义,对多种内伤杂病的临床治疗也具有普遍指导意义.我们不能囿于成见,割裂伤寒和温病学说的联系,应该融合寒温,针对具体疾病,进行分期辨证治疗,“继承、学习、实践、创新”,以提高临床疗效.
作者：赵进喜；贾玫；冯建春；马晓北；余秋平；贾海忠；王世东；刘宁；黄晓强 刊期： 2017年第11期
多囊卵巢综合征是妇科临床常见病,是一种生殖系统功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,主要临床变现为月经周期不规律、不孕、肥胖、多毛、痤疮等.西医学临床使用炔雌醇环丙孕酮片等治疗,尽管短期疗效显著,但往往停药后症情依然,且激素带来的不良反应也通常难以为患者所接受.临床仍多以中草药治疗为主,而许小凤教授临证中善于抓住经后期的治疗关键,摒弃常规专以燥湿化痰为主的治疗,以滋肾补血养阴为主,辅以宁心安神、收敛固摄、静动结合等法,临床疗效甚佳.
作者：王玲 刊期： 2017年第11期
目的 探讨益气养阴、化痰活血法对特发性肺间质纤维化患者的临床疗效.方法 本研究选取2016年1月～ 2016年12月于北京中医医院顺义医院、北京中医医院门诊及住院的气阴两虚型IPF患者41例,随机分为对照组(10例)、1疗程组(10例)、2疗程组(10例)及3疗程组(11例).对照组患者予安慰剂口服,1疗程组口服1个疗程“益气养阴、化痰活血方”,2疗程组口服2个疗程“益气养阴、化痰活血方”,3疗程组口服3个疗程“益气养阴、化痰活血方”进行治疗.分别于试验前、试验1疗程后、试验2疗程后及试验3疗程后检测中医证候积分、6分钟步行试验、肺功能、HRCT评分、SGRQ评分、血气分析指标,并检测不良反应发生情况.结果 试验1疗程,3个治疗组患者中医证候积分较治疗前明显减轻(P＜0.05),3治疗组患者中医证候积分较对照组明显降低(P＜0.05);试验2疗程,3个治疗组患者中医证候积分较前略有改善(P＞0.05);试验3疗程,2疗程组及3疗程组患者中医证候积分较前略有改善,且3疗程组患者评分显著试验1疗程组患者(P＜0.05);试验1～3疗程,3个治疗组患者6MWT较治疗前略增加,且随着治疗疗程的增加6MWT也有所增长(P＞0.05);治疗1～2疗程,3个治疗组患者VC、TLC较治疗前略降低(P＞0.05);治疗3疗程,对照组患者较3疗程组患者VC、TLC显著降低(P＜0.05);治疗前后各组患者DLCO改善不明显(P＞0.05);治疗1～3疗程,HRCT评分较前差异不明显(P＞0.05);试验1疗程,3个治疗组患者SGRQ评分较治疗前略降低,而对照组患者SGRQ评分较前升高(P＞0.05);与对照组比较,3个治疗组患者SGRQ评分明显降低(P＜0.05);试验2～3疗程,3个治疗组患者SGRQ评分较前略有改善(P＞0.05);试验3疗程,3疗程组患者评分显著低于1疗程组患者(P＜0.05);试验1～3疗程,3个治疗组患者氧分压较治疗前略增加,二氧化碳分压较前略降低,且随着治疗疗程的增加改善程度更明显,但差异无统计学意义(P＞0.05);四组患者并未发生药物导致的不良反应.结论 益气养阴、化痰活血方能够显著提高患者生存质量,延缓疾病发展,用药安全,疗效确切.
作者：肖鹏云；周继朴 刊期： 2017年第11期
黄褐斑是一种面部色素沉着性皮肤病,常对称分布,现代医学认为其病因复杂,病机不明,迁延难愈,疗效欠佳,中医药治疗有其独到之处.王玉玺教授根据多年临床经验,从六淫、脏腑、八纲进行辨证论治,以整体观念、辨证论治理论为指导,辨证准确,分别采用祛风解表,疏肝行气,温肾散寒,活血化瘀之法,取得较好的临床效果,充分发挥了中医药的优势.
作者：杨素清；周兢兢；王姗姗 刊期： 2017年第11期
清热化湿、通瘀降逆是慢性浅表性胃炎基本治法,但根据天人相应理论,中医治疗慢性浅表性胃炎也要顺应春生、夏长、秋收、冬藏四时季节变化而调整用药:春天万物生发,以少阳生发之气为主,易引发胃气上逆而下降不足,故春季治疗该病应注意疏泄肝胆之气;暑湿为夏季之主气,湿邪易困阻脾胃气机而影响脾胃之气的升降,治疗应注意健脾化湿和胃;秋天燥邪当令,而胃喜润恶燥,治疗应注意生津润燥,养胃通下;冬主收藏,阳气内敛,体内阳热之气易上冲而导致胃气下降不及,且易化生湿热阻滞气机,故冬季用药应佐用下气消导之品.文章以四个临床病案进一步阐明了顺应四时气候治疗胃病的实际临床疗效,探讨对中医时间医学的认识.
作者：张兴桥；封丽华；宋立明；孙俊岩 刊期： 2017年第11期
睡眠障碍是肿瘤患者常见的伴随症状之一,严重影响患者生存质量.改善肿瘤患者的睡眠状况,对提高患者生存质量具有积极的意义.肿瘤患者多先天肾精不足,久病及手术放化疗造成后天失养、气血耗伤、心神不藏,终致心肾格拒、不相交通导致失眠,从交通心肾人手,使得阳入于阴,治疗肿瘤相关睡眠障碍疗效显著.文章从立方依据,选方用药等方面论述交通心肾法治疗肿瘤相关失眠的原理及临床疗效.
作者：孙佳琦；王笑民 刊期： 2017年第11期
目的 探究自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病(Ⅲ期)的疗效及对肾功能影响.方法 选取2014年5月～ 2016年5月于我院诊治的120例糖尿病肾病(Ⅲ期)患者进行研究,所有患者均采用随机数字表法分成治疗组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者均给予常规药物治疗;研究组加用自拟参芪芩二仙汤治疗.比较两组中医症状积分、生化指标、临床疗效、不良反应.结果 治疗组有2例脱落病例,对照组有3例脱落病例.两组治疗后的中医总症状积分均高于治疗前(P＜0.05);且治疗组较对照组提高更明显,具有统计学差异性(P＜0.05);两组治疗后的生化指标(24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐)较治疗前明显改善,且治疗组各项生化指标水平优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗组的中医治疗总有效率(91.37％)高于对照组(77.19％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论 自拟参芪芩二仙汤辅助用药可改善糖尿病肾病(Ⅲ期)患者的临床症状,促进肾功能恢复,疗效确切,安全性高.
作者：鲁晓龙；陈晓明 刊期： 2017年第11期
运动神经元病是一种原因未明,选择性侵犯运动神经元的慢性进行性疾病.目前,西医缺乏疗效准确的治疗方案.中医学提出了多种病因学说,多与肝、脾、肾不足,瘀血、痰浊内阻有关.刘清泉教授以“风者,善行而数变,腠理开,则洒然寒,闭则热而闷.其寒也,则衰食饮;其热也,则消肌肉”为指导思想,以“外风入侵、络脉闭塞”为基础,结合临床,辨证论治.本文详细记录了两则病例,案一患者诊断为“下运动神经元综合征”,病情较重,处方为自拟方.案二患者诊断为“酒精中毒周围神经损伤”“运动神经元病”,处方采用大续命汤加减.两则病例记录详实,突出体现了刘清泉教授通络散风法论治运动神经元病的思路.
作者：张磊；陈腾飞；郭玉红 刊期： 2017年第11期
目的 建立高效液相色谱法同时对肺宁合剂中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、苦杏仁苷、甘草苷、甘草酸、白花前胡甲素6种指标成分的含量测定.方法 采用Hedera C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为0.1％磷酸水溶液-乙腈梯度洗脱,检测波长210 nm,柱温:30℃,流速:1 mL/min.结果 盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、苦杏仁苷、甘草苷、甘草酸、白花前胡甲素的质量浓度在相应范围内呈良好的线性关系,线性范围分别为:16.20 ～518.2、9.741 ～ 311.7、37.27 ～ 1193.0、14.25～455.9、30.99～991.7、1.225 ～ 39.18 μg/mL,加样回收率分别为103.05％、95.29％、104.11％、99.78％、96.28％、105.42％.结论 所建立的HPLC方法专属性强,重复性好,可用于肺宁合剂的质量控制.
作者：张登山；邹静；陈慧；彭懿；刘志辉 刊期： 2017年第11期
大方治病,古已有之,在治法上多法兼备,“其处方既寓有巧思,而配伍又极其精密”,临床上一些顽固性疾病,病程冗长、缠绵难愈,病机复杂,虚实夹杂,证候多变,通过大方复治,可以综合调治,以提高疗效.依据多年临证经验,辨证运用“大方治顽疾”,形成独特的治疗理念和思路,取得了很好的临床疗效,其组方思路及辨治慢性难治病的方法值得深思.
作者：张娜；常玉娟；郭光业 刊期： 2017年第11期
胸胁痛为临床常见的自觉症状,可采取疏理气机、清利湿热、活血化瘀等多种方法进行论治,然其辨治与单纯胸痛、胁痛不完全相同,部分胸胁痛痛势剧烈、反复发作、病情顽固者,其治疗亦存在一定的难度.蒋健教授临证采用其经验方治疗胸胁痛,收效较佳.本文即通过介绍蒋健教授胸胁痛经验方及其临证验案数则,总结该方方义、主治适应症特点,并在归纳古今文献对于胸胁痛相关认识的基础上,阐述蒋健教授临证胸胁痛辨治思路及灵活化裁等.
作者：崔晨；耿琦；李敬伟；李欣；李威；周丹 刊期： 2017年第11期
目的 观察柴芪汤对饮食诱导的代谢综合征大鼠糖脂代谢紊乱及代谢综合征性肾损害的干预效果.方法 将40只SPF级雄性SD大鼠随机分成正常组、模型组、中药组、西药组,除正常组外其余各组用高盐高脂高糖饲料喂养.中药组从造模第一天开始给予柴芪汤[5.71g/(kg· d)]灌胃,西药组从造模第一天开始给予盐酸吡格列酮混悬液[2.7 mg/(kg·d)]灌胃,正常组和模型组给予生理盐水灌胃做对照,共16周.第16周末检测大鼠血清血糖、血脂、胰岛素,评价胰岛素抵抗.同时检测血清肌酐、尿素氮,比色法检测24小时尿蛋白定量,评价肾损害程度.并测量大鼠血压,HE染色观察肾脏病理改变.结果 模型组大鼠血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂、肌酐、尿素氮、尿酸、24小时尿蛋白定量、血压水平均明显高于正常组(P＜0.05).中药柴芪汤,西药盐酸吡格列酮干预组各项指标均低于模型组,仍高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 柴芪汤可改善代谢综合征大鼠的糖脂代谢紊乱,减轻代谢综合征性肾损害的程度,延缓其进展.
作者：张嘉琰；张立平；陈丽如；彭龙 刊期： 2017年第11期
六经辨证是《伤寒论》的核心思想,然对于六经实质和六经提纲,各家莫衷一是.恽铁樵是“中西汇通”思想的代表人物之一,十分重视《伤寒沦》的研究,并注重实践,敢于质疑,结合自己的临床经验,提出伤寒六经的新见解,逐步形成了独特的学术思想.现就恽铁樵对于伤寒六经实质、六经提纲及临床治则的认识及发挥进行总结分析,以利于中医药的学术进步和临床发展.
作者：王慧；李鹏英 刊期： 2017年第11期
目的 探讨益肾解毒方对肺腺癌骨转移裸鼠JNK/Bcl-2信号传导通路的影响.方法 本研究在前期成功建立的裸鼠肺腺癌转移模型的基础上,运用免疫组织化学染色法检测各组JNK、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达,图像分析使用MIA 4.0图像分析软件,观察和测量显微镜400倍视野下表达的阳性物质的光密度值.结果 模型组与益肾解毒方高剂量组JNK蛋白的表达低,两者无统计学差异(P＞0.05);帕米磷酸二钠组JNK蛋白的表达高,低剂量组、中剂量组及中+西药组次之,与模型组和高剂量组相比都有统计学差异(P＜0.05);模型组Bcl-2蛋白的表达高,其次是益肾解毒方高剂量组、中剂量组、帕米磷酸二钠组,Bcl-2蛋白表达低的是低剂量组与中+西药组,与模型组比较得出,各实验组Bcl-2蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组Bax蛋白表达低,与其他实验组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),中+西药组Bax蛋白表达高,其次是帕米磷酸二钠组、低剂量组、高剂量组、中剂量组;益肾解毒方高剂量组与中剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);益肾解毒方低剂量组Caspase-3蛋白表达高,其次是中剂量组、中+西药组、帕米磷酸二钠组,益肾解毒方高剂量组和模型组Caspase-3蛋白表达低;与模型组相比,除高剂量组外其余各实验组均有统计学差异(P＜0.05).结论 肺腺癌骨转移与JNK/Bcl-2信号传导通路密切相关.本实验结果表明益肾解毒方对该信号通路上的关键分子JNK、Bcl-2、Bax及Caspase-3蛋白有明显的调控作用,证实了这可能是其促进肿瘤细胞凋亡的关键环节,为中医药临床有效防治恶性肿瘤提供了一定的理论依据.
作者：孙凯；张平；李永秀；胡佩岩；陈冠敏 刊期： 2017年第11期
目的 探讨益气活血法对萎缩性胃炎癌前病变大鼠hedgehog信号通路的调控影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、黄芪组、三七组、黄芪三七组、Purmorphamine组、环巴明组及叶酸组,运用MNNG负荷多因素法制备萎缩性胃炎癌前病变模型.应用HE染色评价胃黏膜病理损伤,应用Western Blot、RT-PCR和量子点介导的免疫荧光化学法分别检测各组大鼠胃组织hedgehog信号通路的蛋白和基因表达水平.结果 与空白组相比,模型组大鼠血清PG Ⅰ/PGⅡ和GAS含量显著降低(P＜0.01),Shh、Ptch基因及蛋白含量均明显下调(P＜0.05,P＜0.01),Smo蛋白表达减弱(P＜0.01).与模型组相比,三七组、黄芪三七组及Purmorphamine组PG Ⅰ/PGⅡ明显升高(P＜0.01),黄芪组、三七组及黄芪三七组GAS含量显著升高(P＜0.05).三七组、黄芪三七组及叶酸组Shh蛋白表达明显升高(P＜0.05),三七组和Purmorphamine组Ptch蛋白表达增多(P＜0.05),黄芪组、三七组、黄芪三七组和Purmorphamine组Smo蛋白表达显著增强(P＜0.05,P＜0.01).结论 益气活血法可激活hedgehog信号通路,对萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜病变起到改善作用.
作者：赵唯含；史瑞；谭祥；陈晨；毛堂友；李军祥 刊期： 2017年第11期
“合谷穴”能有效治疗大肠经远端循行所过部位“面口部”的疾患.面口部与合谷穴在感觉传人路径的重叠会聚,也为“面口合谷收”提供神经解剖基础.随着神经影像技术的发展,功能磁共振成像由于无创伤性、时间空间分辨率高及代谢物质的测定,已成为研究针刺中枢效应机制的手段.针刺合谷穴发现激活脑区具有穴位偏侧性,且不同的刺激方法(包括手针、电针、经皮电刺激)及得气情况也影响脑功能变化.本文从合谷穴的外周神经解剖结构、针刺中枢响应特征、穴位特异性中枢机制来阐述“面口合谷收”的中枢效应机制.
作者：蔡依妏；裴建；傅勤慧 刊期： 2017年第11期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
