李艳玲；贾守强；翟艳慧；陈颖
患者女,29岁.左下腹阵发性钝痛半年,3个月前出现全程淡红色血尿,无尿频、尿急、尿痛、发热等不适.尿常规:红细胞368/HPF;CT扫描显示:平扫左肾下极等密度肿块,大小约2.9cm×3.2cm×3.7cm,内见多发点状钙化,密度欠均匀,CT值约46HU~63HU;增强扫描显示平扫密度较高的部分快速明显强化,皮髓质分界期CT值约117HU,肾实质期CT值约131HU,排泄期强化程度减低,CT值约90HU.病灶内平扫密度较低的部分增强呈缓慢渐进性强化,皮髓质分界期、肾实质期、排泄期CT值分别为61HU、63HU、96HU(图1A~1F).CT诊断为:嗜酸细胞腺瘤可能性大.
作者：高彦；刘芳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨原发性输尿管淋巴瘤的多层螺旋CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的1例输尿管淋巴瘤的多层螺旋CT表现并复习相关文献进行总结.结果 本例CT显示右肾萎缩,肾盂积水扩张,右侧输尿管全程增粗,走行自然无僵直,管壁间断性不均匀增厚,局部管腔狭窄,输尿管远端可见不规则软组织密度影突入膀胱,边界欠清,增强扫描右肾未见明显强化,输尿管病变轻度强化.结论 原发性输尿管淋巴瘤呈跳跃式分布,走行较自然,增强扫描病变区轻度强化.多层螺旋CT增强检查可为输尿管淋巴瘤的首选检查方法.
作者：高永华；李巧娥；马伟；吕丽琴；杨喜银；郭苗 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的增强CT表现与病理Fuhrman核分级之间的关系.方法 回顾性分析经手术病理证实的168例肾CCRCC的CT表现,包括肿瘤的密度、大小、瘤内钙化、囊实性、肿瘤边缘及肿瘤强化的CT值,并与Fuhrman病理核分级进行统计学分析.结果 不同Fuhrman病理核分级之间肿瘤的强化存在统计学差异( P <0.001).高级别肿瘤强化程度明显低于低级别肿瘤( P <0.05).皮质期强化参数预测高级别肿瘤的敏感性为0.82,特异性为0.91.多因素分析:肿瘤边缘不规则、高龄、低强化是高级别肿瘤的3个独立性预测因素.结论 CCRCC的增强CT表现与Fuhrman病理核分级有关,皮质期肿瘤低强化是预测高级别肿瘤的一个独立性因素,能够为临床治疗及预后评估提供帮助.
作者：杨保智；侯浩宇；杨浩；康眼训；任倩 刊期： 2018年第01期
目的 探究实时剪切波弹性成像检测肾脏弹性模量与原发性肾小球肾炎病理的相关性.方法 选择200例原发性肾小球肾炎患者作为观察组,同时选择50例健康体检者为对照组.取观察组肾活体组织进行病理检查,使用实时剪切波弹性成像技术检测观察组和对照组的肾脏弹性模量.结果 观察组的杨氏模量显著性的高于对照组( P <0.05);随着观察组肾小球硬化程度和肾间质纤维化程度的增加,杨氏模量显著性增加( P <0.05);杨氏模量与肾小球硬化和肾间质纤维化程度呈正相关( P <0.05).结论 实时剪切波弹性成像检测肾脏弹性模量与原发性肾小球肾炎的病理有相关性,该检测技术可以应用于原发性肾小球肾炎的检查.
作者：朱玲斐；邹桂兰；方晔；陆丹尔 刊期： 2018年第01期
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的影像表现,以期进一步提高PTL的诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例PTL患者的影像表现,其中5例行CT平扫及增强扫描,1例同时行MRI平扫及全身18F-FDG PET/CT检查.结果 6例患者均以发现颈部肿物就诊,病理证实均为非霍奇金淋巴瘤,其中3例合并有桥本甲状腺炎.病灶侵及甲状腺一侧叶4例,侵及甲状腺双侧叶及峡部1例,侵及甲状腺单侧叶及峡部1例.CT表现为单发结节型2例,多发结节型1例,弥漫肿大型3例.CT平扫6例病灶均呈稍低密度,5例密度大致均匀,1例病灶内可见钙化.增强扫描5例病灶呈均匀、轻中度强化.2例出现颈部淋巴结转移.MRI病灶T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号.PET/CT病灶表现为高代谢.6例患者术前全部误诊.结论 PTL容易误诊,其影像表现具有一定特征性,结合临床资料,有助于提高诊断准确性,其终确诊仍需依靠病理学检查.
作者：邓凯吉；陈自谦；胡永利；陈萍 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肝ADC值联合肝动脉灌注指数(HPI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的价值.方法 前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为病例组,肝功能正常的健康体检者15例作为对照组.所有受试者均行上腹部DWI和动态增强(DCE)检查,分别测得肝ADC值和动脉灌注指数(HPI)值.病例组受试者行肝穿刺,并按照纤维化程度分为S0~S4级.采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、HPI值的差异,采用Spearman等级相关检验分析病例组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、HPI值的相关性,并采用ROC曲线分析肝脏ADC值和HPI值诊断肝纤维化的效能.结果 病例组S0、S1、S2、S3及S4级分别有11、13、12、15及18例.对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为(1.39 ± 0.09) ×10-3、(1.39 ± 0.08) ×10-3、(1.38 ± 0.10) ×10-3、(1.20 ± 0.06) ×10-3、(1.12 ± 0.07) ×10-3、(1.01 ± 0.07) ×10-3mm2/s;HPI值分别为(0.23 ± 0.04)、(0.23 ± 0.03)、(0.26 ± 0.03)、(0.29 ± 0.03)、(0.36 ± 0.07)、(0.41 ± 0.05),各组间差异均有统计学意义( P均<0.01).病例组肝ADC值与肝脏纤维化程度呈高度负相关( r =-0.894,P <0.01),HPI值与肝脏纤维化程度呈高度正相关( r =0.832,P <0.01).ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的 ROC 下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952,HPI值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.924、0.928、0.943、0.905.结论 肝ADC值较HPI值对肝纤维化程度区分有更高的诊断价值,二者联合应用可提升诊断效能.
作者：许尚文；陈自谦；王晓阳；夏加林；付丽嫒；钟群；陈振；洪俊峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨继发于桥脑出血或梗死并同时继发双侧小脑中脚Wallerian变性(WD)及肥大性下橄榄核变性(HOD)的发病机制、MRI特征及其与原发病灶关系,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例继发于桥脑出血或梗死同时继发双侧小脑中脚WD及HOD的MRI 表现,同时根据MRI表现和解剖结合文献对其进行分析.5例均行MRI常规序列和DWI、SWI或T2?WI序列扫描.结果 5例中3例桥脑基底部背侧出血,均继发双侧HOD及双侧小脑中脚WD.1例桥脑右背侧出血继发右侧HOD及双侧小脑中脚WD,1例桥脑左背侧梗死继发左侧HOD及双侧小脑中脚WD.HOD表现为单侧或双侧下橄榄核体积增大,T1WI呈等或稍低信号,T2WI 呈稍高或高信号,FLAIR呈等或稍高信号,DWI呈等或稍高信号,ADC图呈等或稍高信号,SWI或T2?WI呈等或稍高信号,其对原发出血病灶显示好.双侧小脑中脚WD早期表现为对称性DWI图高信号,ADC图低信号,T2WI稍高信号,T1等信号;中后期表现为DWI图等或稍低信号, ADC图稍高信号,T1WI稍低信号,T2WI稍高信号.结论 肥大性下橄榄核变性多继发于桥脑背盖部病变,并且有特定的发病部位和较为特征的MRI表现;双侧小脑中脚对称性异常信号不难发现,但当同时存在桥脑出血或梗死、HOD及双侧小脑中脚对称性异常信号时要考虑到是桥脑出血或梗死同时继发HOD及双侧小脑中脚的WD,而不要盲目的把它们误认定为是三个原发孤立病变.
作者：李华丽；周旭峰；高志翔；何莎莎 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MSCT血管成像技术评价肾静脉变异的价值.方法 回顾性分析1000例患者常规腹部MSCT动态增强资料,采用MPR、MIP和VR等血管成像技术显示肾静脉解剖,根据肾静脉变异CT征象分类汇总分析.结果 960例患者中,发现肾静脉变异237例(237/960,24.7%),其中双肾静脉同时发生变异15例.左右肾静脉变异发生率分别为14.1%(135/960)和12.2%(117/960),两者之间无显著性差异( P >0.05).左肾静脉变异根据形态可分5大类型,其中Ⅰ型(环主动脉型左肾静脉)26例、Ⅱ型(完全主动脉后型左肾静脉)12例、Ⅲ型(异常回流)20例、Ⅳ型(肾静脉延迟汇合)74例和Ⅴ型(罕见类型)3例;右肾静脉变异相对简单,包括多支肾静脉99例和肾静脉延迟汇合18例;左右肾静脉变异不同类型的发生率在男女之间无显著性差异( P >0.05).结论 肾静脉变异并不少见,左肾静脉变异复杂多样.MSCT血管成像技术能够准确评估肾静脉变异,对指导肾移植、腹膜后相关区域手术和诊断胡桃夹综合征等具有重要意义.
作者：刘小琨；赵小虎；杨红兵；陆华萍；吕剑龙；王涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多排螺旋CT冠、矢状图像重组,结合增强检查,在肝脏及胆囊同时受侵病变中的诊断价值.方法回顾性分析我院自2010年10月~2016年6月经手术病理证实的肝脏及胆囊同时受侵病例32例患者的CT资料.结果32例患者中,25例为胆囊原发肿瘤侵犯邻近肝脏,7例为肝脏原发肿瘤侵犯胆囊.胆囊原发肿瘤侵及肝脏者,CT平扫多表现为胆囊体积增大,形态异常,囊腔缩小,肿块密度不均,其内多见斑块样高密度影.增强检查呈轻中度持续强化表现,肝脏形态多正常,其中8例伴有肝内胆管扩张.肝脏原发肿瘤侵及胆囊者,平扫多表现为胆囊体积正常,形态无明显异常改变,囊腔无缩小,肿块内少见斑块样高密度影.增强检查病变多呈快进快出型强化表现,其中5例均有肝硬化表现,4例伴有门静脉癌栓形成.结论 肝脏及胆囊同时受侵病变中,肿瘤原发于胆囊多见.多排螺旋CT常规及增强检查,结合MPR冠、矢状位图像重组,可以较准确地判定肝脏及胆囊同时受侵病变的不同来源,为临床治疗方案的选择提供可靠依据.
作者：李艳玲；贾守强；翟艳慧；陈颖 刊期： 2018年第01期
目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)随访延髓梗死后皮质脊髓束扩散特征的变化,及其损伤程度与临床预后的关系.方法 对3例延髓梗死患者,在梗死后1个月或6个月内进行3~5次DTI检查,测量各个时期梗死灶及同侧中脑大脑脚、内囊后肢部分各向异性分数的相对值(rFA),同时进行临床神经功能评分,并应用扩散张量纤维束成像(DTT)技术进行皮质脊髓束三维重建.分析rFA值的变化以及皮质脊髓束受累程度.结果 2例患者运动功能受累较轻,恢复良好,梗死区及同侧中脑大脑脚、内囊后肢rFA值轻度降低,皮质脊髓束无受压、中断表现;1例患者运动功能受损严重且恢复缓慢,梗死区及同侧中脑大脑脚、内囊后肢rFA值明显降低,皮质脊髓束大部分中断、纤维束数量减少.结论 延髓梗死后皮质脊髓束损伤以及继发逆行性变性均与患者运动功能受累和恢复有关,可为预后评价提供重要依据.
作者：张苗；卢洁；戎冬冬；赵志莲；单艺；马青峰；李坤成 刊期： 2018年第01期
患者男性,18岁.主诉:发现腹部包块4个月.患者于4个月前因体检发现腹部包块,伴右上腹疼痛,间断性钝痛,有排便困难感,无腹痛、腹泻、血便、黑便等不适.实验室检查:WBC:7.73×109,中性粒细胞百分比:68.10%,淋巴细胞百分比:20. 60%,单核细胞百分比:7. 50%,CA125:283.30U/ml,CA72-4:5.04 U/ml.
作者：王汝佳；沈桂权；高波；库媛 刊期： 2018年第01期
患者男,32岁.无明显诱因出现右上肢麻木两个月,近10天出现双下肢麻木及无力.体格检查:胸4椎体水平以下皮肤感觉减退,双下肢肌力IV级,双侧巴氏征( +),左侧跟腱反射消失.影像学检查:颈胸椎CT平扫:胸1椎体水平可见软组织肿块,椎体及右侧椎弓部分骨质吸收破坏(图1).颈胸椎MRI平扫及增强:颈7 ~胸1水平椎管内肿物,病变呈T1WI等信号(图2)、T2WI稍高信号(图3)、增强呈明显均匀强化(图4),胸1椎体及右侧椎弓骨质破坏吸收(图5),邻近脊髓明显受压移位,脊髓内未见异常信号.
作者：卓利勇；李彩英；寇晨光 刊期： 2018年第01期
目的 探讨未成年人急性阑尾炎(MAA)与成人急性阑尾炎(AAA)的临床及CT表现的异同.方法 回顾性分析经手术及病理证实的147例MAA与112例AAA的临床症状、体征、实验室检查、病理及双源CT表现特点,比较两者的异同.结果 MAA与AAA在白细胞计数,是否有发热、呕吐和腹部肌紧张,急性阑尾炎类型,阑尾的显示,有无阑尾增粗、腔内粪石、周围脂肪密度增高、周围脓肿、肠系膜淋巴结增大、腹腔或盆腔积液上差异有统计学意义( P <0.05);而在男女比例,中性粒细胞百分比,有无腹痛、压痛、反跳痛、回盲部肠壁肿胀、腹膜增厚、阑尾腔内积气积液及腔外气体上差异无统计学意义( P >0.05).结论 MAA相对AAA有更重的全身症状和体征,其阑尾在CT图像上显示率低,但更易出现阑尾粪石、阑尾周围脓肿、肠系膜淋巴结增大以及腹腔或盆腔积液.
作者：刘洪；高靳；周瀚；余建群；彭礼清 刊期： 2018年第01期
通过综合分析近年来国内外的相关文献,对超声、MRI、数字化乳腺摄影检查等方法的对比研究,确定了后者在无肿块型乳腺癌微钙化的发现、诊断中更具有优势,具有较高的临床应用价值.
作者：隋旭蕾 刊期： 2018年第01期
患者女性,39岁.因腹胀、乏力、纳差半月就诊,患者诉半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力,不伴腹痛,无厌油、恶心、呕吐,无呕血及黑便,无畏寒、发热及黄疸.否认结核病史.实验室检查:腹水CA125:547.71U/ml.肝胆脾彩色超声:肝内高回声结节(血管瘤可能)、腹腔积液、左侧附件囊性包块.
作者：彭芳；郑光美 刊期： 2018年第01期
目的 探讨螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值.方法 对经手术确诊的50例急性阑尾炎患者的术前螺旋CT表现(包括直接征象及间接征象)与术中所见进行回顾性对比分析.结果 CT表现为阑尾增粗43例,管壁增厚33例,周围渗出改变48例,粪石20例,周围脓肿15例,穿孔7例,与手术所见极为相近.结论 螺旋CT能准确显示急性阑尾炎的直接征象及间接征象,可明显提高术前诊断准确率.
作者：杨晋；张期莲；杨文海 刊期： 2018年第01期
患者男,30岁.主诉腹胀、腹痛、无排气排便7天.7天前进食油腻,大量饮酒后出现腹痛腹胀,无排气排便,恶心呕吐,继而出现低热,诊断小肠梗阻,采取禁食措施,行胃肠减压、甘油灌肠、营养支持及抗感染治疗无明显缓解,转入我院.既往体健,无腹部手术史.剖腹探查前行腹部立卧位平片检查提示小肠梗阻,腹部CT增强检查示小肠明显扩张积液,部分小肠突入小网膜囊,小肠系膜血管聚拢呈束发状,考虑腹内疝.手术所见:小肠肠管明显扩张,距回盲部80cm处小肠肠管空虚,近端小肠自胃结肠韧带缺损处疝入小网膜囊约20cm,嵌顿不能还纳,致近端小肠扩张,肠管颜色紫黑.切除部分坏死小肠,切开肠壁见椭圆形肿物,大小约3cm× 2cm,肿物可见溃疡,直径约1cm.病理:镜下可见小肠粘膜溃疡形成,溃疡下可见少量腺体异型性增生,其下可见胰腺腺泡和导管组织,腺小叶结构,细胞无异型性.病理诊断:小肠胰腺异位.
作者：赵金勇；曹世文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义.方法 对本院82例瘢痕子宫妊娠孕妇采用彩色多普勒超声进行妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,比较不同瘢痕愈合分级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度及其分娩方式.结果 本组病例超声图像及子宫前壁下段肌层测量厚度对瘢痕愈合情况进行分级发现,其中I级52例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例.经统计分析发现Ⅱ级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度明显低于Ⅰ级,而III级则又明显低于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义.Ⅰ级52例孕妇中阴道分娩37例,剖宫产分娩15例;Ⅱ级20例孕妇中阴道分娩5例,剖宫产分娩15例;Ⅲ级10例孕妇中阴道分娩0例,剖宫产分娩10例.经统计学分析发现Ⅲ级的剖宫产率明显高于Ⅱ级和Ⅰ级;而Ⅱ级的剖宫产率又明显高于Ⅰ级,且差异具有统计学意义.结论 彩色多普勒超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测有重要价值.
作者：孟临侠；金兰；古旸；王凤 刊期： 2018年第01期
目的 研究不同孕周胎儿第12对胸神经与脊髓主干夹角的变化关系,丰富胎儿脊柱脊髓发育的相关参数,为胎儿脊柱脊髓及脊神经发育异常的产前诊断提供依据.方法 选取38例不同孕周的正常发育胎儿标本,行3.0T高场磁共振扫描,以第十二肋骨为参照确定椎间孔位置,进而确定第十二对脊神经,测量其与脊髓主干夹角,将所测量数据与孕周做相关统计处理.结果 第12对胸神经与脊髓主干夹角在孕中晚期随孕周增加而减小,呈线性相关,其相关方程为:右侧所测角度(°) = 49.327-0.704 ×孕周,R2= 0.965,P <0.05;左侧所测角度(°) =48.265-0.67 ×孕周,R2=0.952,P <0.05.所测角度在左右两侧及性别间无统计学差异.结论 3.0T高场磁共振可清晰显示脊柱、脊髓、脊神经等相关结构,并可清晰观察到脊神经走行,第十二对脊神经与脊髓主干夹角随孕周增加而减小,丰富了胎儿脊柱脊髓发育的相关图谱及解剖数据.
作者：石岩；林祥涛；赵慧；肖连祥；田迷迷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病的MSCT表现特征,提高诊断正确率.方法 回顾性分析3例经活检病理证实的肺淋巴管肌瘤病的临床和CT表现,并结合相关文献加以分析讨论.结果 CT表现为两肺散在分布的大小不等的圆形、类圆形薄壁含气透亮影,其中两肺中下野分布的病灶明显较上肺野多,病灶大小从1.0mm~3.0cm不等,囊壁厚度<2mm,并可见血管影走行在囊壁内.其中1例合并有肝脏血管平滑肌脂肪瘤.结论 肺淋巴管肌瘤病具有特征性的CT表现,是诊断该疾病重要的影像学检查方法.
作者：朱云波；缪亚军 刊期： 2018年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
