重组链激酶诱发严重心绞痛2例

邓鹤秋；董杏芳；周训森；胡光友；廖艳群

关键词：重组链激酶, 心绞痛, 副作用

摘要：链激酶作为安全有效的溶栓药物,在欧美及我国广泛用于治疗急性心肌梗死(AMI)已取得良好的临床效果[1-3].但我院应用国产重组链激酶(r-SK,上海实业医大生物技术有限公司生产,商品名思凯通,批号990503)治疗AMI,连续2例诱发严重心绞痛及低血压休克而使病情加重,其中1例死亡,现报告如下.

临床荟萃杂志相关文献

疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效观察

疏血通是以水蛭、地龙为主要成分的中药制剂.我院于1999年5月至2001年12月应用疏血通静脉滴注治疗不稳定型心绞痛(UA)58例,疗效满意,现总结报道如下.

作者：张智明；牛福来；孔瑞兴；陈香涛；成占强；郭利民刊期： 2003年第03期
抗体制剂治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

国内外众多研究表明:幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是消化性溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的致病菌[1].近年来研究发现,一些胃肠道以外的疾病,如儿童发育迟缓,缺血性脑血管病等亦与HP感染有关[2].该菌是一种传染性很强的致病菌,流行病学调查资料表明,我国人群中HP的感染率约为40%～60%[1].

作者：刘宝文；王利青；王苋；王沛；赵亚朴；钟立强刊期： 2003年第03期
三七总甙注射液导致过敏反应5例

三七总甙(商品名:血塞通)注射液其化学名是三七总甙制剂的灭菌水溶液,为治疗心脑血管病常用药,我科自2000年2月至2001年11月静脉输入血塞通注射液,常规剂量下共有5例发生过敏反应.其中男3例,女2例,年龄在48～77岁.用药后到出现过敏反应的时间为48～120小时不等,并排除了其他药物引起的过敏反应,具体见表1.

作者：王彦香；郭玉红；左月宽刊期： 2003年第03期
糖尿病患者的经颅多普勒超声检测及临床分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测2型糖尿病脑血管病变的临床应用价值.方法对32例2型糖尿病患者行TCD检查,并与对照组就血流收缩期速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),平均血流速度(Vm)参数的结果作比较分析.结果 TCD显示糖尿病组脑血管病变发生率53.8%.明显高于对照组(P<0.005),且频谱图有特异性改变.糖尿病患者各检测动脉以大脑中动脉(MCA)、颈内动脉终末端(ICA)、基底动脉(BA)的Vm、Vs、Vd数值也明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论对糖尿病患者动态检测TCD改变,尤其在血流以加速为主时,TCD对预测和预防糖尿病患者发生脑血管病变有重要临床意义.

作者：李玉荣；金秀平；刘斌刊期： 2003年第03期
心电图诊断左室肥厚的影响因素

左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是确定器质性心脏病诊断的可靠指标和预后的重要预报因子[1].常规心电图(ECG)是临床诊断左室肥厚的常用方法之一.迄今为止,有关左室肥厚的心电图诊断标准不少于几十条,但与尸检及超声左室定量法比较,心电图检出左室肥厚的准确性不够理想,尤其是敏感性较低(20%～70%)[2,3].这是因为,心电图诊断左室肥厚的各项指标,只是根据尸检和临床其他检查已肯定存在解剖学上的心室肥厚归纳得出的.因此,其诊断的敏感性会受到一些限制[4];而且,在记录电场变化时,心电图所提供的常常是心肌实际产生电位差的近似值,心室肌的除极和复极综合向量的大小和方向,可受到许多心外因素和心脏本身因素的影响.本文重点对这些影响心电图诊断左室肥厚的因素作一综述.

作者：张冀东；崔炜；都军刊期： 2003年第03期
腹痛发热无尿黄疸

1 病历摘要患者男,40岁,已婚,农民.因持续性弥漫性腹痛,发热2天,伴恶心、呕吐于2001年10月21日入院.患者于入院前2天无明显诱因出现左上腹持续性胀痛,继而出现全腹持续性弥漫性疼痛,阵发性绞痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,畏寒、发热、出冷汗,体温高达39.5 ℃,在当地卫生所给予静滴生理盐水250 ml加青霉素640万U每日1次,连用2天,治疗无效.腹痛继续加剧,并持续性高热,频繁呕吐,并出现胸闷、气短,寒颤,急诊入我院.发病后24小时尿量小于50 ml,食欲不振,精神萎靡.既往体健,否认慢性肝病史,无烟酒嗜好.

作者：秦全喜；蔡玉敏；张宏博刊期： 2003年第03期
普伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂、内皮素影响

目的研究普伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛伴高脂血症患者血脂、内皮素及临床症状的影响.方法 76例冠心病伴高脂血症患者随机分为常规治疗组和普伐他汀治疗组,观察治疗2个月、4个月时心绞痛的临床症状、血脂、内皮素的变化.结果治疗2个月时普伐他汀治疗组便出现总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)下降,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)升高,内皮素(endothelin,ET)下降;常规治疗组4个月时方出现上述变化.并且治疗4个月后普伐他汀治疗组较常规治疗组血脂、内皮素改善更明显.普伐他汀组治疗4个月后,发现ET分别与TC、TG、LDL-C呈正相关.治疗4个月后,普伐他汀治疗组心绞痛缓解率明显提高,且在调脂方面以胆固醇降低明显.结论普伐他汀降脂疗效显著,可减轻动脉粥样硬化的程度,改善血管内皮功能,使心绞痛治疗疗效明显提高.

作者：薛晶；张志凌；顾明；曹玉琪刊期： 2003年第03期
苯那普利对无症状性心力衰竭患者心功能及心血管内分泌的影响

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对充血性心力衰竭(CHF)患者具有诸多益处,已作为充血性心力衰竭常规治疗,但对充血性心力衰竭早期无症状性心力衰竭(silent heart failure, SHF)心功能及心血管内分泌的研究尚较少.本文就一种新型的ACEI苯那普利对SHF患者心功能及血液内分泌影响作一报道.

作者：姜蓉蓉；吴云刊期： 2003年第03期
脑电图、经颅多普勒在结核性脑膜炎中的诊断价值

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)在我国是常见病,由于抗结核药物的应用,使其发病率已大大降低.但近年来由于抗生素的广泛使用,也使结核性脑膜炎的早期临床表现往往不典型,给临床诊断带来困难,延误了治疗的佳时机.因此,近年来综合诊断TBM在临床上愈来愈显得重要,本文通过对38例TBM病例的脑电图(electroencephalogram,EEG)和经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography,TCD)进行分析,以探讨TCD、EEG在TBM诊断中的应用价值.

作者：陈俊；何国厚；曾少波刊期： 2003年第03期
冠状动脉造影术1周后突发急性肺动脉栓塞1例

冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)术后24小时可突发肺栓塞,但CAG术后一周突发急性肺动脉栓塞病例较少见.现有1例报告如下.

作者：李旭炯；牛玉岭；张学功刊期： 2003年第03期
2型糖尿病患者肾脏早期损害的诊断指标

糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的严重并发症之一,几乎所有DM患者随病情的发展和病程的延长,终将出现不同程度的微血管病变,继而发生肾脏的损害.当常规尿蛋白出现时,DN是导致DM患者死亡的主要原因[1].因此,早期发现DM患者肾脏受损,及时采取合适的治疗措施,阻止或延缓DM的并发症,具有重要的临床价值.我们联合检测和比较常规尿检阴性的2型DM患者的尿视黄醇结合蛋白(retionol binding protein,RBP)、尿微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)四项,以探讨DM患者肾小管早期损害的监控指标.

作者：袁振祥；于小燕；杨文东刊期： 2003年第03期
挤压综合征并发急性肾功能衰竭5例

例1,因在煤矿内意外被埋压后,出现无尿,全身痛,心悸,呼吸困难,四肢麻木,右上肢不能活动,卧床不起5天入院,查体:血压135/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性危重病容.

作者：杨立明；王琳；窦月刊期： 2003年第03期
卡托普利对肥厚型心肌病患者左室肥厚的影响

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能逆转高血压左室肥厚(HLVH),已经得到动物实验和临床研究证实[1,2].但ACEI对肥厚型心肌病(HCM)左室肥厚的影响国内鲜见报道.本研究旨在探讨卡托普利(商品名:开搏通)对HCM左室肥厚的作用.

作者：杨喜山；董平栓；曾莉刊期： 2003年第03期
急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化

目的观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白-T(cTnT)的变化情况.方法 136例急性脑卒中患者入院后做心电图,对其中有异常者再行心肌酶谱和cTnT的检测,并动态观察.结果 136例急性脑卒中患者中,109例有心电图异常(80.1%),出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组(P＜0.05);109例心电图异常的患者中,有心肌酶谱改变的65例,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高(P＜0.05);109例心电图异常患者中cTnT阳性者为55例,其中出血性卒中组有26例,缺血性卒中组有29例,两组比较差异无显著意义;治疗后,部分患者的心电图、心肌酶谱、cTnT均有不同程度的恢复.结论急性脑卒中患者应加强心脏功能监护,监测心电图、心肌酶谱和cTnT,使可逆性的心肌损害得到恢复.

作者：韩瑛；张颖琪；吴晓华刊期： 2003年第03期
抗菌药物与肾脏

抗菌药物包括抗生素和合成抗菌药物,肾脏是药物排泄的重要器官.由于抗菌药物在临床广泛的应用,由其引起的肾脏损害日趋突出,在原有肾病或肾功能不全者中尤其严重.本文就一些常用抗菌药物的肾毒性以及在肾功能不全、泌尿系感染、妊娠、老年人等特殊人群中应用的注意事项做一介绍.

作者：李英；张益民刊期： 2003年第03期
念珠菌败血症12例

近年来,真菌性败血症的发病率明显增加,临床以念珠菌性感染为常见,其早期诊断困难,病死率高达41%[1].现将我院1998年7月至2001年12月经血培养证实的12例念珠菌败血症作一分析,报告如下.

作者：李明发；黄志刚；季蕴辛刊期： 2003年第03期
肺脓肿误诊为肺癌19例临床分析

我院1993～2001年共有19例肺脓肿误诊为肺癌,现将经验教训总结如下.

作者：黎劲松；邓玉霞刊期： 2003年第03期
稳心颗粒对老年急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

稳心颗粒是治疗心律失常的国家级中成药,以往大量的临床研究业已证实其抗心律失常的有效性及安全性,但对急性心肌梗死(acute myocardial infaction,AMI)溶栓后再灌注心律失常的影响尚未见相关研究及报道.本文通过将稳心颗粒用于老年AMI溶栓后治疗的患者,旨在研究观察其对再灌注心律失常的影响,以期探索预防和控制心梗早期再灌注心律失常的新途径.

作者：徐洪国；张玲；闫建玲刊期： 2003年第03期
双黄连粉注射剂致不良反应38例分析

我院于1998年7月至2001年7月间使用双黄连粉注射剂[哈尔滨中药二厂,批文号(96)卫药准字Z-33号]治疗感染性疾病1 873例,其中发生不良反应38例,并且排除其他药物引起的不良反应,现报道如下.

作者：陈文华刊期： 2003年第03期
50例糖耐量异常者胰岛功能的改变

为了解糖耐量异常时胰岛功能的改变,我们选择了50例糖耐量异常(包括糖耐量减低和糖尿病2型)者,对其糖耐量试验时胰岛功能的变化进行了研究.

作者：李社莉；李士新；吕双燕刊期： 2003年第03期