蒋伟；唐震；黄炳仓
目的：探讨经阴道二维超声（2D-TVS）联合经阴道三维超声（3D-TVS）诊断宫腔粘连的临床价值。方法对78例患者行经阴道二维超声（2D-TVS）检查后做出初步诊断，再行经阴道三维超声（3D-TVS）检查，采用表面成像方法，观察宫腔形态、内膜厚度、连续性及回声是否均匀，联合二维超声表现做出二次诊断，分别和宫腔镜检查结果进行对照分析。结果78例后经宫腔镜（HS）证实宫腔粘连64例，2D-TVS诊断宫腔粘连49例，宫腔镜证实45例，2D-TVS 联合3D-TVS诊断62例，宫腔镜证实58例，二者诊断宫腔粘连符合率（70．31％ vs 90．63％）比较差异有统计学意义。结论经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查能明显提高宫腔粘连的检出率。
作者：张丽珍；毛韧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨正常成人基底动脉血流动力学特征及年龄组间的差异。方法41例健康志愿者被分成青年组（15例）、中年组（16例）、高年组（10例）。选用TOF-MRA垂直基底动脉中段行（ phase-cantrast magnetic resonatnce ima-ging） PC-MRI扫描，在PCA／M图像上沿其边缘绘制ROI。取ΔV、MV、MF及收缩期流速达峰时间比（ peak systolic velocity ratio， PSVR）、舒张期低流速达峰时间比（end diastolic velocity ratio， EDVR）进行参数分析。采用SPSS 17．0软件进行数据统计分析。结果青、中、高年龄组平均ΔV存在显著统计学差异（ F ＝7．54， P ＜0．01）；两两均数比较青、中年组间无差异（ t ＝1．74， P ＞0．05），老年组与青、中年组间均存在显著差异（ t青 vs老＝8．9， t青vs老＝7．4；P值均＜0．01）。三组MV、MF均数比较均无差异（ P ＞0．05）。 EDVR及PSVR三者均数比较有显著统计学差异（ P ＜0．01）；两两均数比较青、中年组间无差异（tEDTR＝1.21，tPSVR＝1．03；P值均＞0．05），老年组与青、中年组间均存在显著差异（EDVR：t青vs老＝10．2， t青 vs老＝7．3；PSVR：t青vs老＝6．7， t青vs老＝5．4， P值均＜0．01）。结论各年龄组间基底动脉MV、MF无差异，ΔV、EDVR、PSVR高年组高于青、中年组。
作者：沈丽荣；张立云；欧章松；刘远芳 刊期： 2016年第01期
目的：回顾性分析耳硬化症HRCT表现，并评价HRCT对诊断耳硬化症的诊断价值。方法收集53例经手术确诊的耳硬化症患者CT资料，用MPR技术重建标准横断位、冠状位及镫骨同层显示图像，由三位神经放射学医师对图像进行评价，并分析其影像学表现，计算耳硬化症患者CT检出的敏感性。结果53例（98耳）患者中，CT确定诊断86耳，病变均表现为点状、条状或小片状低密度灶，其中64耳位于前庭窗前，8耳位于耳蜗周围，7耳位于内听道周围；7耳为多发病变；48耳见镫骨底板增厚。 CT可疑诊断7耳患者表现为镫骨底板前部增厚，其中3耳伴有镫骨前脚近底板侧轻度不规则增厚。 CT阴性诊断患者5耳，HRCT未见异常改变。本组病例HRCT发现耳硬化症的敏感性为94．9％。结论 HRCT可准确显示大部分耳硬化症病灶部位及形态，亚毫米层厚及MPR技术的应用可提高病变的检查率。
作者：吴红莲；高献芳；梁长虎；巩武贤 刊期： 2016年第01期
目的：分析胸部结节病的影像学表现，总结其特点，以提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理证实及临床治疗符合胸部结节病诊断标准的25例患者CT影像特点，并加以总结。结果全部有胸部淋巴结肿大，其中23例纵隔及肺门淋巴结肿大，肺内病变15例，皮肤结节2例。结论纵隔淋巴结肿大及双肺门对称性淋巴结肿大者为胸部结节病典型表现；部分病例表现不典型时需注意鉴别，可借鉴治疗性诊断等临床方法。
作者：张波绪；黄涛；孙仁华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断运用价值。方法2011年8月～2015年1月选择在我院行产前超声检查的高危妊娠妇女共320例，都进行二维彩超与三维多切面彩超检查。结果二维彩超检查出胎儿中枢神经系统畸形28例，检出率为8．75％；主要影像学特征表现为小脑延髓池增宽、灰质异位或侧脑室室管膜下灰质信号，胼胝体发育不良。三维彩超中检查出胎儿中枢神经系统畸形30例，检出率为9．38％，其中比二维超声多检出1例脑积水与1例脉络膜囊肿，使用的三维切面为侧脑室切面。经过正常分娩或引产尸检后证实，三维彩超无漏诊情况，诊断准确率为100．0％；二维彩超漏诊2例，诊断准确率为93．3％，三维彩超的诊断准确率高于二维彩超，但是对比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论超声检查对胎儿中枢神经系统的畸形检出率较高，三维彩超以多切面成像功能弥补二维彩超的漏诊情况，可明显提高产前诊断正确率。
作者：杨建军；姜红芳；耿书军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声引导下细针穿刺（ US-FNA）评估弹性应变率比值（ SR）佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值（ SR ），以手术病理为金标准，采用受试者工作特征（ ROC）曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查，排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例，将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR佳诊断临界值为0．50，曲线下面积0．890。 US-FNA诊断SR＜0．50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97．18％，80．00％，97．18％，80．00％，95．06％。结论US-FNA细胞学检查对SR＜0．50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率（ SR）可用于评估甲状腺结节的良、恶性，联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率，并可作为穿刺前评估指标。
作者：闻宝杰；吴敏；张捷；金志斌；彭娟 刊期： 2016年第01期
目的：总结累及消化道的白塞病（ BD ）的临床及CT表现。方法对12例累及消化道的BD患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果累及消化道的BD以累及回肓部为常见，在CT上所有患者均有不同程度的肠壁增厚和肠腔狭窄。结论 CT可显示肠道BD病变的准确位置、受累的深度及范围，帮助临床医师选择治疗方案。
作者：宋迪；毛庆聪；邵伟新 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT扫描三维重建技术对环杓关节脱位的诊断价值。方法利用多层螺旋CT扫描三维重建技术对1例气管插管后环杓关节脱位患者的环杓关节进行扫描及重建，并与电子喉镜及普通CT扫描所得信息进行对比。结果多层螺旋CT扫描三维重建技术较电子喉镜及普通CT扫描相比，更直观、更清晰的反映了环杓关节的形态、脱位的性质及杓状软骨位移方向等信息。结论多层螺旋CT扫描三维重建技术可为环杓关节脱位提供更详细的诊断信息，并有助于指导后续治疗。
作者：杨蕾；卢颖深；朱巧洪；张明；张孝文 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT双期增强扫描对原发性肝微小细胞癌的诊断价值。方法对36例肝微小细胞癌的患者，分别采用CT平扫及双期增强扫描对患者进行检查，所有患者均经病理组织证实；分析平扫和增强扫描病灶的密度和边缘表现，并对小肝癌检出率及不同扫描时相肿瘤与肝脏密度差值的变化情况进行比较。结果肝微小细胞癌的病灶范围在1．3～2．0cm之间。 CT平扫病灶呈类圆形低密度影者占83．3％，等密度者占16．7％，增强后瘤内密度均匀者占58．3％，瘤内密度不均匀占41．7％，增强后病灶边界清楚者占66．7％，边界模糊者占33．3％；动脉期的检出率为91.7％，门脉期的检出率为80．6％，而CT平扫的检出率为63．9％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；门脉期肿瘤与肝脏密度的差值大，而平扫期肿瘤与肝脏密度的差值小，门脉期与动脉期及平扫的差值均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论螺旋CT双期增强扫描对肝微小细胞癌的检出率高，诊断准确可靠，具有较高的诊断价值。
作者：王建锋 刊期： 2016年第01期
目的：探讨64排螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法收集本院46例临床上拟诊急性阑尾炎的病例。术前均采用Philips Brilliance 64排螺旋CT进行常规扫描及多层面重组。其中12例患者行双期增强扫描，总结分析，并将CT表现与手术病理结果作比较。结果在46例急性阑尾炎患者中，有32例CT显示阑尾异常增粗、壁增厚，42例显示阑尾周围渗出性炎性改变（表现阑尾周围脂肪间隙斑片状及条索状模糊影），6例阑尾周围脓肿形成，另外，阑尾内结石15例，腹腔少量积液8例，30例筋膜局限性增厚，局限性盲肠壁增厚6例，腹膜炎及低位肠梗阻4例，腔外游离气体2例。结论64排螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断具有较高价值。
作者：李雪峰；王存锁；王国红 刊期： 2016年第01期
目的：应用剪切波弹性成像（ shear wave elastrography ， SWE）技术测定乳腺肿块的Emax及Eratio值，评价其在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的各自应用价值。方法选取160个乳腺肿块的Emax及Eratio测值，并计算其2种数据的诊断临界值。结果乳腺良、恶性肿块的Emax及Eratio值均具有统计学意义；ROC曲线分析，Emax及Eratio值取约登指数大点为诊断临界值时，灵敏度分别为82．2％，88．7％，特异度分别为96．8％，92．1％，阳性预测值分别为97.2％，92．6％，阴性预测值分别为82．7％，86．5％。结论 Emax及Eratio值对鉴别乳腺肿块良恶性均具有重要意义，两者联合临床应用价值更高。
作者：崔广和；付玉玉；李保卫；张文晓；刘灿；杨智；王坤；李小强 刊期： 2016年第01期
目的：分析von Hipple-Lindau（VHL）病的影像学表现，进一步提高对本病的认识。方法分析3例家族性VHL病患者的影像学表现及临床病理资料并结合文献复习。结果3例患者影像学检查均有中枢神经系统血管母细胞瘤及多发胰腺囊肿。患者均诊断肾囊肿及肾癌，2例患者诊断多发肾囊肿及多发肾癌，1例患者诊断单侧肾囊肿及单侧肾癌，同时合并左侧视网膜血管母细胞瘤。结论 VHL病累及全身多个系统，影像学表现多样化。对确诊患者应进行多学科的监测和随访。
作者：许蕾；肖文丰；周云鹏；夏好成；许道洲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肺黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤的CT表现，以提高对本病的认识。方法回顾性分析21例经手术、穿刺活检病理证实的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT影像表现。结果21例MALT中，双侧肺分布14例（66.7％），单侧肺病灶7例（33．3％）。病灶形态呈斑片及实变影16例（76．2％），结节形或肿块样4例（19％），弥漫性间质性改变1例（4．8％）。结节状病灶、实变病灶及斑片状病灶内有较粗大的支气管充气征12例，粗大蜂窝状改变2例， MALT病灶边缘较清晰，不规则15例，伴毛刺样改变的5例，胸膜凹陷的3例，伴胸腔积液的4例。结论肺MALT淋巴瘤CT表现多样，可为单发结节影、斑片状影及实变影，亦可弥漫性间质性改变，病灶内常伴有粗大的支气管充气征，病灶周边不规则，伴毛刺及胸膜凹陷改变，上述影像表现要考虑MALT的诊断。
作者：陈来荣；俞同福 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肺硬化性血管瘤的CT表现，以提高诊断准确性。方法收集19例经病理证实的肺硬化性血管瘤的临床、病理及CT资料。结果19例肺硬化性血管瘤共22个病灶。中央型1例，周围型18例，其中肺门旁3例，外围15例。多发毛玻璃密度1例，软组织密度18例。18例边缘规整，7例可见浅分叶征，4例密度不均匀。8例不均匀强化，其中明显强化者10例，中度强化者6例，轻度强化者3例，10例可见贴边血管征，4例可见晕征，1例可见空气新月征，5例内可见点状钙化。右肺上叶4例，右肺中叶2例，右肺下叶5例，左肺上叶1例，左肺下叶3例，跨叶分布2例，多发2例，2例伴纵隔淋巴结肿大。结论肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征，结合临床发病年龄、性别、病理学特征等，有助于减少误诊。
作者：周永；努尔兰；韩文广；张忠双；文智 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3．0T MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的价值。方法回顾性分析26例TFCC损伤的MRI及X线平片、CT表现。结果26例X线检查13例阴性，5例茎突骨折，2例桡骨远端骨折，2例月骨坏死，6例尺骨径突阳性征。5例多层螺旋CT扫描，发现骨折或／和骨坏死2例。26例MRI检查中，21例诊断TFCC损伤，其中包括TFCC撕裂或穿孔8例，主要表现为在MRI脂肪抑制序列（ STIR）、2D MERGE及T2 WI上点状、条片状高信号，在T1 WI序列上呈等信号；9例腕部骨折（包括尺骨茎突5例，桡骨2例，腕骨2例）；3例三角骨或月骨坏死；8例尺桡骨或腕骨挫伤；10例腕关节腔积液。结论 TFCC形态细小而不规则，损伤时X线平片和CT检查价值有限，MRI多序列多方位薄层图像对显示其损伤及邻近骨质病变有重要价值。
作者：万梦楠；周胜法；林锋；陈久尊；何家维；郑显秋 刊期： 2016年第01期
目的：评价MRI低信号分隔征在乳腺纤维腺瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的52例共54个乳腺纤维腺瘤的MRI表现特点，分析低信号分隔征的鉴别诊断价值。结果54个乳腺纤维腺瘤中，37个纤维腺瘤在MRI可观察到低信号分隔，发生率为69％（37／54）；其中29个病灶分隔厚度小于2mm，8个病灶厚度大于2mm。37个病灶低信号分隔在T1 WI脂肪抑制序列均观察不清，33个病灶在T2 WI脂肪抑制序列可观察到低信号分隔，在T1 WI增强序列均可观察到。结论低信号分隔征是诊断乳腺纤维腺瘤较特异的征象之一，并且T1 WI增强序列观察佳。
作者：李明；乔鹏岗；陆虹；马锦琳；王怀涛；李功杰 刊期： 2016年第01期
目的：分析门静脉系统血栓的CT的表现，提高认识水平。方法回顾性分析11例经临床或手术证实的门静脉系统血栓的CT征象平扫＋增强7例，平扫4例。结果平扫6例呈高密度，5例呈等密度；增强7例均表现为门静脉系统内充盈缺损；间接征象：肝脏灌注异常2例，肠系膜改变2例，肠壁增厚1例，脾静脉增粗1例，门静脉海绵样变1例。结论 MSCT对门静脉系统血栓能做出准确的诊断，是一种可靠、无创伤的影像学检查。
作者：常燕翔；高冬蕴；张雯；颜志平 刊期： 2016年第01期
目的探讨多排螺旋CT与MRI用于股骨头坏死诊断临床价值差异。方法对78例股骨头坏死患者的多排螺旋CT与MRI影像学检查资料，比较两种影像学方式股骨头坏死诊断阳性率，分期诊断情况及早期阳性征象检出率等。结果 MRI在股骨头坏死诊断阳性率和分期诊断情况方面均显著优于多排螺旋CT，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；MRI在股骨头坏死早期阳性征象检出率方面显著高于多排螺旋CT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MRI相较于多排螺旋CT具有更高软组织分辨率，可明确显示骨质坏死部位解剖形态。
作者：徐金锋；孙东方 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同级别少突胶质细胞肿瘤的MRI表现特点。方法回顾性分析33例少突胶质细胞肿瘤的MRI表现，并结合病理结果分析。结果均为单发病灶，其中Ⅱ级21例，Ⅲ级12例。肿瘤好发于幕上大脑白质区，以额叶常见，63．6％病灶发生钙化，MRI上T2 WI多呈高信号、T1 WI像多呈等低信号、T2 WI-FLAIR多呈高信号、DWI呈稍高信号，可见囊变、出血信号，增强后强化方式各异，可为轻中度强化或为明显强化。Ⅲ级病灶在部位、大小、囊变、占位效应、瘤周水肿、强化方式的上较Ⅱ级有一定的差异，而钙化及MRS未见明显差别。结论不同级别少突胶质细胞肿瘤的MRI表现上有一定差异，可提高分级的准确性，为临床诊断提供帮助。
作者：刘乐；刘学兵；许尚文；段小玲；刘爽 刊期： 2016年第01期
目的：综合应用三种静息态fMRI功能连接类数据处理方法，探讨桥脑梗死患者脑功能的变化。方法应用静息态fMRI对10例亚急性期桥脑梗死患者及10例年龄、性别与患者匹配的健康正常志愿者进行扫描。首先采用度中心度（ DC）和镜像组织功能连接（ VMHC）对数据进行预分析，得到梗死患者脑功能的主要改变，然后利用预分析得到的结果作为感兴趣区（ ROI），使用基于感兴趣区的功能连接（ ROI-FC）分析梗死患者脑功能网络的改变。结果 DC未发现梗死患者脑功能的改变；VMHC发现梗死患者左右顶下小叶和角回交界部位之间的功能连接显著降低；以此为感兴趣区ROI-FC发现患者脑默认网络（ DMN）和左额顶网络（ FPN）功能紊乱。结论综合应用这三种静息态fMR I功能连接类数据处理方法，从不同角度分析桥脑梗死患者的脑功能改变，可以得到可靠且有临床针对性的信息。
作者：王辉；陈楠；李坤成；段祥攻 刊期： 2016年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
