王清波；戴慧；陈蒙；李永超；郭亮
目的：探讨MRI结合MRA在腘血管陷迫综合征（ PVES）诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术证实的PVES患者的MRI及MRA检查资料，以手术结果为标准，分析MRI合并MRA检查在PVES诊断中的准确性。结果9例MRI平扫图像均可清晰显示腘血管与周围肌束、肌腱之间的异常关系，明确诊断及分型。 MRA能很好地显示腘动脉的移位、管腔狭窄闭塞情况、腘动脉瘤的形成及周围侧枝循环的情况，与手术结果一致。结论 MRI结合MRA检查能很好地显示腘血管病变及其与周围组织间的关系，在PVES诊治中有重要价值。
作者：梁天齐；王刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早产儿1 H-MRS脑内代谢物与Gesell发育商间的相关性，为早产儿神经系统发育落后的早期诊断及预测提供帮助。方法对我院符合条件的45例早产儿及30例同期足月儿于出生后1周内行1 H-MRS检查，计算脑内代谢物NAA／Cr、Cho／Cr、mI／Cr、Lac／Cr、Glx／Cr比值；并于出生后40～52周行Gesell发育诊断量表检测，得出发育商及其5个能区对应的发育商值，同时分析早产儿组发育商与脑内各代谢物间的相关性。结果早产儿组NAA／Cr显著低于足月儿组，差异有统计学意义（ t ＝-6．202， P ＜0．001），但Cho／Cr、Lac／Cr、Glx／Cr均显著高于足月儿组，差异有统计学意义（ P ＜0．001）。早产儿组发育商及其各能区均显著低于足月儿组，差异有统计学意义（ P ＜0．001）。多元线性回归模型显示发育商与NAA／Cr 及Lac／Cr 存在显著相关性（决定系数为0．418）。结论早产儿早期1 H-MRS 脑内代谢物质（NAA、Lac）与Gesell发育商有相关性，NAA、Lac的变化可以早期预测早产儿可能发生的神经系统发育落后。
作者：刘绪明；张嫣然；万诚；林达；余捷；项剑瑜；周露；邱乾德 刊期： 2016年第06期
目的：利用CT灌注成像技术探索缩宫素对兔产后失血性休克-肝脏微循环再灌注损伤的保护作用。方法36只新西兰大白兔随机分成3组即假休克组、缺血再灌注组、催产素处理组。 S组行剖宫产术；I／R组剖宫产术后，建立失血性休克-再灌注模型；OT组在I／R基础上，于孕兔产后失血性休克后10min及再灌注后10min、30min各时间点经耳缘静脉以2 U／kg剂量推注缩宫素。 I／R组与S组分别于相同时间段注射与OT组相同剂量的生理盐水。各组均行CT灌注成像检查。结果与I／R组相比，S组和OT组肝脏微循环血流量及血容量数值明显增大（ P ＜0．05）；而OT组与S组比较各数值差异不明显，无统计学意义（ P ＞0．05）。结论初步表明缩宫素对兔产后失血性休克-肝脏微循环再灌注损伤的保护作用。
作者：张程程；李巨；李强；魏明周 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高分辨磁共振腹部弥散加权像（ DWI）测量表观扩散系数（ ADC）评价男、女性腰椎骨质疏松的价值。方法63例受试者用双能X线吸收仪（DXA）测量腰1～4（L1-4）椎体骨密度（BMD）和DWI测量ADC值；男、女性L1-4各椎体ADC值与BMD值、平均ADC值与总BMD、T值、年龄分别行线性相关分析；男、女性分别按T值分为骨质正常组、减少组和疏松组，方差分析比较ADC值的差异；ROC曲线分别评价ADC值对男、女性L1-4椎体骨质疏松的诊断价值。结果 L1-4平均ADC值男性（0．320±0．190）×10-3 mm2／s与BMD、T值、年龄无相关性（ r ＝0．033、0．038、-0．106， P ＞0.05），女性（0．281±0．091）×10-3 mm2／s与BMD、T值正相关（ r ＝0．370、0．346， P﹤0．05），与年龄负相关（ r ＝-0．54， P﹤0．01）；三组间差异比较男性无统计学意义（ P ＞0．05），女性有统计学意义（ P﹤0．05）；ROC曲线分析女性组有诊断意义，且L3水平曲线下面积（AUC＝0．929）大，男性组无意义。结论 ADC值对女性腰椎骨质疏松具有一定的诊断价值。
作者：张恒；黄刚；毛泽庆；左晓娜；王平；徐香玖 刊期： 2016年第06期
目的：找出中孕期胎儿心脏STIC图像质量的影响因素并建立优化采集方案。方法纳入中孕期116例孕妇（20～28周），回顾性研究STIC图像质量的影响因素，采用正交试验分析，以后处理中重建切面的显示率作为评价指标，通过平均极差评价各水平的重要性，获得优化采集方案。结果各因素对STIC图像质量均有影响。优化的采集方案为：余辉P2、10S采集时间、心尖位置（10～2点方向）、取样角度（20～24周：30°；24～28周：35°）、谐波频率（ High）、ROI （包括四腔心、降主动脉及部分脊柱和胸廓皮肤）、边缘增强E2。结论心脏STIC图像质量受多因素影响。利用优化采集方案有利于提高STIC图像质量和各重建切面的显示率。
作者：赵莉晴；焦先婷；沈加；汪晴；陈笋；孙锟；武育蓉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨320排动态容积CT在诊断烟雾病方面的优势及应用价值。方法方搜集我院320排动态容积CT诊断为烟雾病的23例患者，分析动态容积增强扫描所得图像经4D-数字减影（4D-DSA）、容积再现（VR）、多平面重建（ MPR）、大密度投影（ MIP）处理后的影像特点及平扫情况。结果22例烟雾病患者320排CT平扫中多数表现为脑实质出血破入脑室，动态容积增强扫描血管成像表现为单侧或双侧颈内动脉末段及大脑前、中动脉不同程度狭窄或闭塞，颅底动脉环处见细小、杂乱、迂曲代偿血管网。结论320层动态容积CT能从多方面显示烟雾病患者颅内血管病变情况，4 D-DSA能很好显示双侧颈内动脉的狭窄情况及良好显示动态循环情况，能够作为烟雾病诊断的一线检查方法。
作者：高阳；梁奕；周杰；杜柏林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在相同辐射剂量、相同对比剂浓度情况下，儿童与成人能谱CT增强效果及图像质量的差异。方法分别使用圆柱形儿童及成人体部等效体模，于体模内分别放置2 ml填充含相同浓度的碘对比剂的硬塑料试管，用来模拟增强的血管结构。在相同辐射剂量的前提下，使用能谱扫描模式分别对儿童及成人腹部体模进行扫描。利用GSI处理／重建平台获得55～70keV，间距为5keV的4组单能量图像。比较相同keV时不同体模中试管内对比剂的CT值以评价其增强效果。获取儿童及成人能谱CT图像中对比噪声比（CNR）佳、背景噪声低的单能量。结果55keV、60keV、65keV、70keV 4个单能量图像中，儿童与成人体模中试管内对比剂的CT值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。儿童和成人体部CNR佳的单能量分别为60 keV 和55 keV，噪声低的单能量分别为65keV和70keV。结论能谱CT各单能量中，儿童及成人的增强效果大致相同，佳CNR和噪声低的单能量各不相同。
作者：杨洋；闫淯淳；孙海林；袁新宇；沈云 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹部X线、螺旋CT及超声等三种检查方法对肠梗阻的诊断效果。方法对肠梗阻手术治疗的128例患者分别进行术前腹部X线、螺旋CT及超声检查，比较三种检查方法的术前诊断准确性。结果在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面超声诊断效果均明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。另外，螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面诊断效果亦明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。超声与螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄方面比较无明显差异（ P ＞0．05），但是在梗阻原因方面螺旋CT优于超声。结论对于肠梗阻的诊断CT检查结果优，但是鉴于肠梗阻检查需要实时监测，所以超声在实时监测方面是佳方法，更适合肠梗阻诊断的临床应用。
作者：王金瑜；赵笔辉；胡燕标 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨外骨软骨瘤（ extraskeletal chondroma ， ESC）的影像学诊断及其鉴别诊断。方法回顾性分析6例经手术病理证实为ESC临床手术及影像学检查资料，结合文献分析。结果6例ESC中2例仅行CR检查，2例行CT平扫检查，1例行CT平扫加增强检查，1例行CT及MRI检查。6例ESC共7个肿块，其中踇趾旁1例2个肿块，手环指、肘后、肱骨背侧、肩胛骨旁、腰背部各1例。 ESC影像表现为软组织内单发与骨膜、滑膜不相连的质硬软组织肿块5例，多发1例；边界清楚5例6个肿块，肿块内见钙化灶或骨皮质样高密度影肿块5例6个肿块，另1例为单发无钙化肿块；MRI扫描肿瘤内部主要表现为不规则片团状长T1长T2信号，肿块周边可见长T1短T2纤维包膜成分。结论 ESC为少见的软组织良性软骨性肿瘤，具有较特征的影像学特点，术前影像学检查诊断价值高。
作者：张兴强；谭必勇；李胜；邹文远；钞俊；曹阳 刊期： 2016年第06期
目的：分析口腔健康状况与主动脉粥样硬化的相关性及探讨其临床意义。方法2014年1月～2015年1月从胸部CT平扫检查者中序贯纳入主动脉弓钙化者为病例组，行钙化积分检测，根据积分将病例组分为重度钙化组（积分100）和轻度钙化组（积分＜100），并同期选择无钙化者为对照组，每组各60例，盲法对各组受检者进行口腔检查，记录缺失补牙数（ DMFT）及牙周病指数（ PDI）并进行统计分析。结果多层螺旋CT可以清晰显示并定量检测主动脉弓钙化，病例组患龋率、DMFT指数和PDI均高于对照组，且龋病及牙周病程度与主动脉弓钙化程度呈正相关。结论口腔健康状况与主动脉粥样硬化密切相关，慢性炎症可能是牙周病与动脉粥样硬化的共同发病基础。
作者：宇文谦；李海玲；高培毅；刘海霞 刊期： 2016年第06期
目的：比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例，包括临床表现，DR与MSCT影像资料，并复习相关文献，比较两种影像学检查手段对病变检出率；所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果105例患儿中，DR检出副鼻窦炎54例，粘膜下囊肿13例，息肉2例，黏液囊肿1例，骨瘤3例，副鼻窦骨折3例；MSCT检出副鼻窦炎68例，粘膜下囊肿16例，息肉5例，黏液囊肿4例，骨瘤3例，副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限，对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少，容易漏诊；MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变，可以精准地定位及定性；在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势，值得临床推广应用。
作者：温书泉；刘珍莲；邓戈锋；郭耀华；陈萍英；杨智云 刊期： 2016年第06期
目的：分析18 F-FDG PET-CT 在肺结节病诊断中的价值，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理及临床治疗证实的14例肺结节病PET-CT表现。结果14例肺结节病中均可见肿大淋巴结，双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大者13例，合并腹腔、腹膜后淋巴结肿大者7例，12例伴有肺内病变，2例累及肝脾脏器，5例伴有皮下结节，以上病灶放射性摄取均增高。结论 PET-CT显像从代谢角度更能清楚显示结节病的影像学特征，并可以发现除胸部以外的其他病灶，有助于提高诊断准确率。
作者：孔倩倩；殷瑞根；王冬青；许云飞；周建明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨99m Tc-DTPA肾动态显像在评估化疗患者早期肾功能损害中的临床应用。方法对我院肿瘤科诊断明确的37位恶性肿瘤首次化疗患者在化疗前后分别进行肾动态显像，测定肾小球滤过率（GFR），判断肾功能受损情况。作为对照，患者当天检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（UMA）、尿β2球蛋白（β2-MG）和胱抑素C （Cys C）水平。结果化疗后，患者双肾血流灌注峰值下降，总GFR均值化疗后较化疗前明显下降（ P ＜0．05）。37例患者Scr，BUN，UMA和β2-MG化疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05），而化疗后Cys C水平较化疗前明显增高（ P ＜0.01）。结论核素肾动态显像能早期、客观监测化疗药物对肾功能的损害，是评估肾功能损伤程度的可靠指标。
作者：张学敏；马丽；陈正福 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT 和MRI进行检查，比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。 MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查，且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感，无放射性，CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率，对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI，所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法，但对一些显示不清楚的病情变化，要结合CT扫描来确诊。
作者：蔡长寿；冯丰坔；邱波；裴琳；于大飞 刊期： 2016年第06期
阿尔茨海默病（alzheimer’s disease， AD）是目前全球常见的痴呆症之一，是一种发病隐匿不可逆转的中枢神经退行性疾病。典型病理改变是老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。大多数患者在临床诊断为AD时，就已处于AD中晚期，此时已无有效的治疗可逆转疾病的转归。因此，对AD进行早期诊断与干预治疗具有十分重要的意义。本文就近年对AD的功能性MR技术进行综述，以了解轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）进展为AD的种种表现。
作者：黄珊(综述)；肖新兰(审核) 刊期： 2016年第06期
计算机网络技术的迅速发展下，医学影像学发生了诸多变化，从胶片到数字成像的转变，和特别是介入影像学方面的发展。一种新的医学临床实践———循证医学（ EBM ）逐渐被广泛接受和应用，迅速兴起并成为研究热点。通过从循证医学定义和循证医学影像学（EBMI）的方法，以及影响发展循证医学影像学的特点，综合阐述了循证医学影像学。医学影像科医生逐渐学会理解和使用可通过网络循证医学检索系统、数据库的工具来查找自己需要的证据，浅谈了相关的网络资源，为利用网络循证医学影像学资源提供参考。
作者：刘大文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨138例经旋股内外动脉插管灌注治疗股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法采用Seldinger＇s超选择穿刺灌注溶通术，对138例不同原因引起的股骨头缺血性坏死患者经旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通药物。结果经介入治疗后138例患者髋关节疼痛及关节功能障碍均有不同程度的缓解或消失，治疗后1年影像学复查坏死骨质均有不同程度的吸收，新骨形成及修复。结论局部溶栓与扩张血管药联合使用，可显著改善临床症状，说明此法治疗对股骨头血流供应起到了改善作用。
作者：黄光海；李永奇；姚杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤（ BFH ）的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例（男9例，女7例） BFH患者，其中股骨7例，胫骨4例，肱骨1例，桡骨1例，髂骨2例，腰椎1例。 X线平片检查16例， CT平扫8例，MRI平扫及增强检查13例。结果影像学表现为膨胀性骨质破坏，病灶边界清楚，所有病灶均未见骨膜反应及周围软组织肿块形成。 X线示灶周硬化12例，病灶内呈磨玻璃样改变9例。 CT示病变密度不均匀，呈与肌肉密度相仿的软组织密度影，灶内见骨性分隔及骨嵴5例，骨皮质中断2例。 MRI示病灶T1 WI呈等低信号，T2 WI呈不均匀高信号或等低信号，增强后不均匀强化。 MRI表现各异由病理组织成分不同所决定。结论 BFH的影像学表现具有一定特征，有助于该病的正确诊断及鉴别诊断。
作者：戴灼南；司建荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler ， c-TCD）诊断成人卵圆孔未闭的临床效果及意义。方法对确诊的成人卵圆孔未闭患者采用经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler， c-TCD）进行诊断，并分析不同卵圆孔特点下c-TCD对PFO诊断检出率的变化情况。结果32例患者经经颅多普勒超声发泡实验检查发现在平静状态下阳性23例，阳性率为71．88％；在 Vasalva 动作下阳性27例，阳性率为84.38％；经统计学分析发现在Vasalva动作下诊断阳性率高于平静状态，但是差异无统计学意义（χ2＝1．58， P ＞0．05）。不同PFO大小的三组患者经c-TCD诊断后的检出率比较无明显差异（χ2＝0．53， P ＞0．05）。经TEE证实的PFO患者根据其TEE血流动力学特点分为无分流组和有分流组，两组患者的c-TCD检出PFO的检出率比较无明显差异。结论目前仍然以TEE作为诊断PFO的金标准，但是c-TCD配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性，可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段，c-TCD与TEE在诊断PFO方面各有优缺点，可互为补充。
作者：张恒；周盼妍；谢培凯；高晓梅 刊期： 2016年第06期
目的：应用定量CT（ QCT）评估小儿炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ， IBD）的骨密度（ bone mineral den-sity， BMD）状况，为IBD的治疗提供依据。方法收集我院确诊的IBD患儿27例，同时收集正常人群62例。应用QCT方法测量两组人群骨密度，结果进行统计学分析。同时从中选取学龄儿童（7～12岁）的IBD患儿共12例作为病例组；按照性别、年龄、人数相匹配的原则从正常人群中选取12例作为正常对照组。对这两组的QCT结果进行统计学分析。并观察这两组对照结果的一致性。结果1）0～14岁27名IBD患儿骨密度从110．9mg／cm3到201．8mg／cm3，骨密度平均值为（165．49±18．93）mg／cm3，与62名正常人群骨密度值的比较（IBD患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26.99）mg／cm3， Z ＝-4．07， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义；2）克罗恩病（Crohn’s disease，CD）组患儿骨密度平均值（162．26±16．77）mg／cm3，与正常人群骨密度比较（CD组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3， Z ＝-3．261， P ＝0．001， P ＜0．05，二者差异有统计学意义。溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）组患儿骨密度平均值（171．97±17．11）mg／cm3，与正常人群骨密度比较〔UC组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3〕， Z ＝-1．908， P ＝0．056， P ＞0．05，二者差异无统计学意义；3）病例组（12名7～12岁IBD患儿）的骨密度与正常对照组（12名7～12岁正常儿童）骨密度的比较：病例组骨密度平均值为（159．9±15．32） mg／cm3，正常对照组骨密度平均值为（186．96±10．97）mg／cm3， t ＝-4．97， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义，且病例组骨密度低于正常对照组的骨密度。结论 IBD患儿骨密度低于同年龄正常人群骨密度；其中CD组和UC组患儿骨密度均低于正常人群骨密度，且CD组患儿比UC组患儿更易出现骨密度下降。使用QCT骨密度测量技术可以精确敏感的评估患儿骨密度情况，指导临床进一步的治疗方案。
作者：霍爱华；王冬潜；刘勇；于彤；张宁宁；胡迪；彭芸 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
